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靶控输注麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵时的气管插管时机 被引量：5
1
作者 张广防 曾朝坤 +1 位作者 洪庆雄 古妙宁 《现代医学》 2012年第6期631-635,共5页
目的:观察靶控输注异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵后1、1.5、2、3 min时的气管插管条件,探讨理想的气管插管时机。方法:选取择期全麻手术患者60例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。根据肌松药注射后气管插管时间随机分为T1 ... 目的:观察靶控输注异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵后1、1.5、2、3 min时的气管插管条件,探讨理想的气管插管时机。方法:选取择期全麻手术患者60例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。根据肌松药注射后气管插管时间随机分为T1 min组、T1.5 min组、T2 min组、T3 min组,每组15例。以异丙酚和瑞芬太尼效应室靶质量浓度分别为3.0～4.0μg.ml-1和4 ng.ml-1,行麻醉诱导,注射罗库溴铵(0.9 mg.kg-1)后分别于预设时间行气管插管。记录诱导、插管过程中的心率(HR)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS值)以及各组气管插管条件评分和声门暴露程度。结果:T1.5 min组、T2 min组、T3 min组声门完全暴露率优于T1 min组(P<0.05),T1.5 min组、T2 min组、T3 min组之间比较差异无统计学意义。气管插管条件评分4组间比较差异无统计学意义。4组HR、SBP和BIS值诱导期均有明显差异(P<0.05),T1 min组SBP升高程度大于其余3组(P<0.05)。结论:罗库溴铵给药后1.5～3 min比1 min时气管插管条件更满意,是该药在靶控输注异丙酚、瑞芬太尼诱导方式下理想的气管插管时机。 展开更多
关键词 靶控输注 罗库溴铵 异丙酚 瑞芬太尼 气管插管条件 声门暴露程度
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肌松监测下罗库溴铵气管插管时机的临床研究 被引量：5
2
作者 张广防 徐建设 +1 位作者 赵振龙 古妙宁 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2009年第2期109-111,155,共4页
目的比较肌松监测下静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后60秒和4个成串刺激（train—of—four，TOF）的T1达到最大抑制程度时的气管插管条件，探讨该药理想的气管插管时机。方法120例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，年龄18岁-60岁，ASAⅠ～Ⅱ级... 目的比较肌松监测下静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后60秒和4个成串刺激（train—of—four，TOF）的T1达到最大抑制程度时的气管插管条件，探讨该药理想的气管插管时机。方法120例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，年龄18岁-60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组，分别于静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后60秒（A组）或T1达到最大抑制程度时（B组）行气管插管。观察并记录两组罗库溴铵起效时间（TOF的T1达到最大抑制程度的时间）、气管插管条件（Cooper＇s评分）、声门暴露程度（Cormack-Lehane分级）、诱导过程中的心率（heartrate，HR）和收缩压（systolic blood pressure，SBP）变化以及术后24h咽喉并发症（喉痛、声嘶等不适）。结果静注罗库溴铵0．9mg／kg后66．0秒±18．1秒（95％可信区间30．2秒～101．8秒）达到T1最大抑制。B组Cooper＇s评分和Cormack．Lehane分级均优于A组（P〈0．05）。插管后两组HR和SBP较插管前明显升高（P〈0．05），A组SBP升高程度大于B组（P〈0．05）.两组术后声嘶发生率差异无统计学意义，A组咽喉疼痛发生率显著高于B组（P〈0．05）。结论静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后T1达到最大抑制程度时比给药后60秒时的气管插管条件更满意，罗库溴铵0．9mg／kg理想的气管插管时机是给药101．8秒后。 展开更多
关键词 肌松监测 罗库溴铵 气管插管条件 声门暴露程度
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HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用及对患者血流动力学和应激反应的影响 被引量：4
3
作者 魏育洁 宋俊岭 刘焕瑛 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第5期73-77,共5页
目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果以及对患者血流动力学和应激反应的影响.方法将192例进行全身麻醉气管插管的患者按随机数字表法分为两组,每组96例,观察组采用HC可视喉镜,对照组采用普通喉镜,分别进行辅助下气管插管... 目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果以及对患者血流动力学和应激反应的影响.方法将192例进行全身麻醉气管插管的患者按随机数字表法分为两组,每组96例,观察组采用HC可视喉镜,对照组采用普通喉镜,分别进行辅助下气管插管,比较两组气管插管效果、声门暴露程度、并发症发生率及插管前、插管即刻、插管后5min收缩压、舒张压、心律;检测两组血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平变化.结果观察组声门暴露时间、插管时间均显著短于对照组(P<0.01),声门暴露、一次插管成功率均显著高于对照组(P<0.01);插管出血、牙齿脱落、咽部不适、声音嘶哑、口腔黏膜损伤发生率均显著低于对照组(P<0.01).插管即刻、插管后5 min两组血流动力学指标收缩压、舒张压、心律均较插管前显著升高(P<0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);插管5 min后两组氧化应激指标去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平均较插管前显著升高(P<0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01).结论应用HC可视喉镜行气管插管具有耗时短、提高声门暴露、一次插管成功率高、减少血流动力学变化及应激反应的发生、安全性高,显著优于传统喉镜下气管插管效果,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 全身麻醉 HC可视喉镜 传统喉镜 气管插管 血流动力学 应激反应 声门暴露 一次插管成功率 并发症
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可视双腔气管导管在单肺通气中的应用 被引量：2
4
作者 马媛媛 张伟 +1 位作者 张加强 崔明珠 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1335-1338,共4页
目的探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例,随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作,观察组采取可视双腔气管导管... 目的探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例,随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作,观察组采取可视双腔气管导管。比较两组操作时间、插管情况、麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、双腔气管导管进入左侧支气管即刻(T2)、插管后(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、局部脑氧饱和度(rSO2)。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果观察组声门显露时间[(36.65±13.17) s]、气管插管时间[(130.55±27.69) s]短于对照组[(74.82±14.25)、(187.62±29.15) s,t=10.774、7.775,P<0.05];观察组首次插管成功率(96.67%)高于对照组(70.00%),甲状软骨按压率(3.33%)、术中气管导管异位重新定位率(0)、因重新定位气管插管导致低氧血症率(0)低于对照组(30.00%、23.33%、20.00%,χ2=7.680、7.680、5.822、4.630,P<0.05);观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP波动小于对照组(t=0.013、3.143、3.093、2.822、2.669、2.085,P<0.05);插管后即时观察组PaCO2(33.79±2.46) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于对照组[(36.18±2.37) mmHg,PaO2(85.76±7.39) mmHg、SaO2(98.47±0.54)%]高于对照组[(80.34±6.80) mmHg、(97.06±0.42)%,t=3.832、2.956、11.289,P<0.05];观察组T2、T3时刻rSO2分别为(66.16±5.04)%、(64.33±6.19)%,高于对照组[(63.59±4.61)%、(60.18±5.92)%,t=2.061、2.654,P<0.05]。结论可视双腔气管导管应用于单肺通气患者,能缩短操作时间,提高操作成功率,降低低氧血症率,减小血流动力学波动,改善局部脑氧饱和度。 展开更多
关键词 可视双腔气管导管 单肺通气 声门显露程度 血流动力学 局部脑氧饱和度 动脉血气
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支撑喉镜下声门暴露困难的影响因素分析 被引量：2
5
作者 秦海燕 《广西医学》 CAS 2016年第12期1708-1710,共3页
目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难的影响因素。方法选择行支撑喉镜下喉手术的87例患者,根据术中声门暴露分级将患者分为观察组(声门暴露困难组)和对照组(非声门暴露困难组),比较两组患者的年龄、性别、身高、体重指数、颈周长、头颈最大... 目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难的影响因素。方法选择行支撑喉镜下喉手术的87例患者,根据术中声门暴露分级将患者分为观察组(声门暴露困难组)和对照组(非声门暴露困难组),比较两组患者的年龄、性别、身高、体重指数、颈周长、头颈最大仰伸度、张口度、舌骨-下颌骨颏下角距离、胸骨上窝-颏下角距离、甲状软骨上切迹-下颌骨颏下角距离(TMD)、上切牙-甲状软骨距离,上切牙-胸骨距离和Friedman舌根(FTP)分级,采用logistic回归分析筛选声门暴露困难的影响因素。结果声门暴露困难9例,声门暴露不困难78例。观察组的张口度、最大仰伸度及TMD小于对照组(P<0.05),而FTP分级高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,FTP分级Ⅲ、Ⅳ级为声门暴露困难的独立危险因素,而TMD则为保护因素(P<0.05)。结论术前测量患者的TMD和进行FTP分级,对预测患者是否为支撑喉镜下声门暴露困难有重要意义。 展开更多
关键词 声门暴露 支撑喉镜 影响因素 甲状软骨上切迹-下颌骨颏下角距离 Friedman舌根分级
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Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引成骨术后声门暴露分级的改变及相关因素分析 被引量：1
6
作者 徐颖怡 张娜 +4 位作者 邱倩琪 毛喆 梁宇峰 区信栩 谭永红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期909-913,共5页
目的分析Pierre Robin序列征患儿下颌骨牵引成骨术后声门暴露分级的改变及其相关因素。方法回顾2016-2019年在我院全麻下行下颌骨牵引成骨术的Pierre Robin序列征患儿95例,比较下颌骨牵引成骨术前后Cormack-Lehane分级结果及上气道各CT... 目的分析Pierre Robin序列征患儿下颌骨牵引成骨术后声门暴露分级的改变及其相关因素。方法回顾2016-2019年在我院全麻下行下颌骨牵引成骨术的Pierre Robin序列征患儿95例,比较下颌骨牵引成骨术前后Cormack-Lehane分级结果及上气道各CT指标测量值的差异。并应用Spearman相关性分析评价CT测量指标与Cormack-Lehane分级评分的相关性。结果与下颌骨牵引成骨术术前相比,术后患儿Cormack-Lehane评分与声门暴露困难发生率降低(P<0.05),D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、D8、D9、D10、D11长度均增加(P<0.05);角1、角2和角5增大;角3、角4和角6均减小(P<0.05);会厌尖端的气道截面积及腭咽腔容积增加(P<0.05),并与Cormack-Lehane分级呈负相关。结论随着气道截面积及腭咽腔容积增加,Pierre Robin序列征婴儿下颌牵张成骨术后声门暴露分级明显改善。 展开更多
关键词 Pierre Robin序列征 下颌骨牵引成骨 上气道形态 声门暴露
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经喉罩全身麻醉下电子喉镜声带肿物摘除术在声门暴露困难患者中的应用 被引量：13
7
作者 潘军燕 易红良 +2 位作者 兰志诚 施晓杰 封艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期179-180,共2页
随着社会不断发展,人们的语言交流日益增多,声带良性病变呈上升的趋势。声带良性病变中以声带息肉、声带囊肿及声带小结多见,是耳鼻咽喉科常见病和多发病,大多数患者因其发声不当或过度发声所致。经药物治疗无效时常需行全身麻醉下支撑... 随着社会不断发展,人们的语言交流日益增多,声带良性病变呈上升的趋势。声带良性病变中以声带息肉、声带囊肿及声带小结多见,是耳鼻咽喉科常见病和多发病,大多数患者因其发声不当或过度发声所致。经药物治疗无效时常需行全身麻醉下支撑喉显微镜下手术治疗,目前大部分基层医院的直达喉镜口径规格并不完全,常出现用已有的直达喉镜无法暴露声门。海宁市人民医院耳鼻咽喉科对2016-03-2017-12收治的34例声带良性病变患者. 展开更多
关键词 支撑喉镜 声门暴露困难 电子喉镜 喉罩
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支撑喉镜下声门暴露困难的相关影响因素分析 被引量：1
8
作者 韦文 严景辉 王豪 《中国当代医药》 2018年第35期122-124,共3页
目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难的相关影响因素。方法选取本院2016年9月～2017年9月收治的接受支撑喉镜手术且可能发生声门暴露困难的79例患者作为研究对象,根据术中声门暴露情况分为两组,其中声门暴露患者32例归为观察组,非声门暴露患... 目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难的相关影响因素。方法选取本院2016年9月～2017年9月收治的接受支撑喉镜手术且可能发生声门暴露困难的79例患者作为研究对象,根据术中声门暴露情况分为两组,其中声门暴露患者32例归为观察组,非声门暴露患者47例归为对比组。分析两组患者的性别、年龄、体重、身高、颈围等资料,并建立资料库。分析以上影响因素对支撑喉镜下声门暴露困难的影响。结果单因素分析显示,观察组的体重指数(BMI)、颈围、甲颏距离(TMD)与对比组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,BMI≥25 kg/m2、颈围≥40 cm、TMD<6 cm、身高/TMD≥23均是术中声带暴露困难的影响因素。结论支撑喉镜下声门暴露与患者头颈部的解剖特点有关,术前可参照与预测声门的暴露情况,对手术风险进行评估,为治疗提供有效依据,减少术后声门暴露困难情况。 展开更多
关键词 支撑喉镜 声门暴露困难 相关因素
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喉癌患者支撑喉镜下低温等离子切除术中声门暴露困难的影响因素
9
作者 王适 王星淳 王英豪 《临床心身疾病杂志》 CAS 2021年第3期138-141,共4页
目的探讨喉癌患者支撑喉镜下低温等离子切除术中声门暴露困难的影响因素。方法对178例喉癌患者行支撑喉镜下低温等离子切除术,按照声门暴露状况分为暴露困难组37例与暴露正常组141例。比较两组性别、年龄、体质量指数、Yamamoto分级、改... 目的探讨喉癌患者支撑喉镜下低温等离子切除术中声门暴露困难的影响因素。方法对178例喉癌患者行支撑喉镜下低温等离子切除术,按照声门暴露状况分为暴露困难组37例与暴露正常组141例。比较两组性别、年龄、体质量指数、Yamamoto分级、改良Mallampati指数分级、颈周长、张口度、正中位舌颏距离、甲颏距离、胸颏距离、水平甲颏距离、垂直甲颏距离。结果暴露困难组体质量指数≥25.0 kg·m^(2)、Yamamoto分级3级-4级、改良Mallampati指数分级3级-4级、颈周长>38.0 cm、张口度≤3.0 cm患者占比显著高于暴露正常组(P<0.05)。体质量指数≥25.0 kg·m^(2)、Yamamoto分级3级-4级、改良Mallampati指数分级3级-4级、颈周长>38.0 cm、张口度≤3.0 cm是喉癌患者支撑喉镜下低温等离子切除术中声门暴露困难的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论体质量指数、Yamamoto分级、改良Mallampati指数分级、颈周长、张口度是喉癌患者支撑喉镜下低温等离子切除术中声门暴露困难的影响因素,术前可通过检测以上指标评估患者的手术风险。 展开更多
关键词 喉癌 支撑喉镜 低温等离子切除术 声门暴露困难 影响因素
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