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肾小管间质损害在IgA肾病中的临床意义 被引量:94
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作者 张燕平 陈香美 +2 位作者 庄永泽 危成筠 石晓云 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期613-617,共5页
目的 探讨肾小管间质损害 (TIL)在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法 分析 6 0 9例IgAN患者的临床与病理资料。结果 肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 47 1% ,中度者占 2 1 7% ,重度者占 16 6 % ,无肾小管间质损害者仅占... 目的 探讨肾小管间质损害 (TIL)在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法 分析 6 0 9例IgAN患者的临床与病理资料。结果 肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 47 1% ,中度者占 2 1 7% ,重度者占 16 6 % ,无肾小管间质损害者仅占 14 6 %。肾小管间质损害与临床指标的关系 :随着肾小管间质损害程度的加重 ,IgAN患者的病情亦逐渐加重 ,表现为血压升高、尿蛋白定量增加、血清白蛋白下降及肾功能减退。肾小管间质损害与病理参数的关系 :血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质损害程度的加重逐渐增高 ;反之 ,随着肾小球和血管病变的加重 ,肾小管间质损害程度亦相应加重。结论 肾小管间质损害在IgAN患者病理改变中广泛存在 ,并随其损害程度的加重 ,IgAN患者的病情亦逐渐加重 ;肾小管间质损害可能是决定IgAN预后不良的关键因素之一 ,且其与肾小球及血管病变程度均呈平行关系 ;从而提示肾小管间质损害与肾小球和血管的病变有直接的关系。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 肾炎 间质性 症状 普通病理学
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低分子量肝素对肾小球系膜细胞及细胞外基质作用的研究 被引量:72
2
作者 张佶 谌贻璞 +2 位作者 李美花 高进 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期27-30,共4页
目的 探讨低分子量肝素(LMWH)对体外、体内肾小球系膜细胞及细胞外基质增生的影响。方法 体外试验在培养人肾小球系膜细胞中进行:以氮蓝四唑盐方法测定LMWH对系膜细胞增殖的影响;间接竞争抑制酶联免疫吸附法观察LMWH对... 目的 探讨低分子量肝素(LMWH)对体外、体内肾小球系膜细胞及细胞外基质增生的影响。方法 体外试验在培养人肾小球系膜细胞中进行:以氮蓝四唑盐方法测定LMWH对系膜细胞增殖的影响;间接竞争抑制酶联免疫吸附法观察LMWH对细胞外基质成分纤维连接蛋白(FN)的影响。体内试验在大鼠抗Thy1.1系膜增生性肾小球肾炎模型(MsPGJ)中进行,用定量病理分析观察LMWH对系膜细胞增殖和系膜基质增殖的影响。结果 体外试验显示,LMWH明显抑制血清刺激的系膜细胞增殖(与对照组比较,P<0.05),呈剂量依赖关系;并减少系膜细胞培养上清及细胞层的FN含量(与对照组比较,P<0 .05)。体内试验中,MsPGN大鼠 LMWH治疗组第 6及第 14 d的系膜细胞增殖、系膜基质蓄积均明显减轻(与对照组比较P<0.05)二结论LMWH能够抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质增生。 展开更多
关键词 低分子量肝素 细胞外基质 纤连蛋白类 肾小球肾炎
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成人膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体与病情的相关性 被引量:63
3
作者 周广宇 金玲 +1 位作者 于晶 张芝平 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期111-114,共4页
目的 分析成人膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病( IMN)实验室指标的相关性,探讨抗PLA2R抗体在IMN发病中的作用.方法 选取经肾活检证实的46例肾小球疾病患者,包括20例IMN、7例IgA肾病、6例乙型肝炎病... 目的 分析成人膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病( IMN)实验室指标的相关性,探讨抗PLA2R抗体在IMN发病中的作用.方法 选取经肾活检证实的46例肾小球疾病患者,包括20例IMN、7例IgA肾病、6例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病( HBV-MN)、6例微小病变性肾病、4例局灶性节段性肾小球硬化、3例Ⅴ型狼疮肾炎.应用Western印迹法检测血清抗PLA2R抗体,并对其与IMN患者血清白蛋白、24 h尿蛋白量、血清总胆固醇和Scr作相关性分析.结果 20例IMN患者中15例血清抗PLA2R抗体阳性,阳性比例为75%;7例IgA肾病患者中1例抗PLA2R抗体阳性,阳性比例为14.29%;6例HBV-MN患者中1例阳性,阳性比例为16.67%;其余患者均为阴性.IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性比例显著高于继发性膜性肾病和其他肾小球肾炎(均P<0.01),且抗PLA2R抗体水平与IMN患者尿蛋白量呈正相关(r=0.803,P<0.01);与血清白蛋白呈负相关(r=-0.816,P<0.01).结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性比例高,提示抗PLA2R抗体可能是IMN的特异性抗体.该抗体与尿蛋白量呈正相关,提示抗PLA2R抗体可能是IMN的致病性抗体. 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 受体 M型磷脂酶A2 抗体
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缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎患者肾功能、免疫指标及其细胞因子的影响 被引量:60
4
作者 张微 熊军 +2 位作者 王景平 叶红 李莉 《疑难病杂志》 CAS 2017年第12期1236-1239,共4页
目的观察缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎患者疗效及其对肾功能、免疫指标、细胞因子的影响。方法选择2015年4月—2016年9月湖北省中西医结合医院肾内科治疗的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象,随机数字表法分为对照组及观察组... 目的观察缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎患者疗效及其对肾功能、免疫指标、细胞因子的影响。方法选择2015年4月—2016年9月湖北省中西医结合医院肾内科治疗的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象,随机数字表法分为对照组及观察组,对照组患者予缬沙坦80 mg清晨口服,1次/d;观察组在对照组治疗基础上联用前列地尔注射液10μg+生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d;2组均持续治疗40 d。观察2组临床疗效,24 h尿蛋白排泄量、血肌酐、尿素氮水平及免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、补体(C3)水平和血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(CysC)、白介素-2(IL-2)水平。结果治疗后,观察组总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(χ~2=2.155,P=0.031)。与治疗前比较,2组治疗后24 h尿蛋白排泄量、血肌酐、尿素氮均显著降低,且观察组显著低于对照组(t=4.750、3.511、7.373,P<0.01)。与治疗前比较,2组IgM、IgG、IgA、C3均升高,且观察组均高于对照组(t=6.214、6.205、6.472、4.899,P<0.01)。与治疗前比较,观察组VEGF、CysC水平均下降,IL-2水平均升高,且观察组改善均优于对照组(t=2.375、12.945、7.813,P<0.01)。结论缬沙坦联合前列地尔可有效治疗慢性肾小球肾炎,显著降低肾功能指标,提升机体免疫功能,较单一缬沙坦用药治疗效果更显著。 展开更多
关键词 缬沙坦 前列地尔 肾小球肾炎 慢性 血管内皮生长因子 胱抑素C 白介素-2
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低分子量肝素对增殖性肾炎的疗效观察 被引量:58
5
作者 杨筱伟 陈香美 +3 位作者 徐启河 秦晓新 陈振玉 师锁柱 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第11期731-735,共5页
为观察低分子量肝素对增殖性肾炎的治疗作用,对41例经肾活检证实组织学改变都有明显的系膜细胞增殖,并有不同程度硬化和肾小球内凝血的患者,按年龄、病程、临床表现及肾组织病变程度随机分为两组。对照组用激素、环磷酰胺和洛汀新... 为观察低分子量肝素对增殖性肾炎的治疗作用,对41例经肾活检证实组织学改变都有明显的系膜细胞增殖,并有不同程度硬化和肾小球内凝血的患者,按年龄、病程、临床表现及肾组织病变程度随机分为两组。对照组用激素、环磷酰胺和洛汀新;观察组在上述药物治疗基础上每日一次皮下注射低分子量肝素速避凝3075~6150IUAXa。结果表明,用低分子量肝素治疗组患者治疗4周后尿蛋白明显减少,血清白蛋白明显增高,总胆固醇下降,其中尿蛋白和血清白蛋白的变化与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。虽然4周时各组治疗前后及两组间肌酐清除率变化差异无显著性,但8周及12周时,两组间肌酐清除率差值的比较具有显著性意义(P<0.05),观察组肌酐清降率呈上升趋势。本研究提示低分子量肝素可使具有肾小球内凝血和硬化的增殖性肾炎患者尿蛋白减少,有利于肾病综合征早期缓解,而且出血危险性小,无需特别监护,便于长期应用。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜增生性 肝素 低分子量 疗效
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2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析 被引量:58
6
作者 刘刚 王梅 +2 位作者 刘玉春 邹万忠 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期226-230,共5页
目的 了解2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法 总结分析29例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗反应。结果2型糖尿病或糖尿病肾病可以合并多种非糖尿病肾损害,以各种类型的原发性及继发性肾... 目的 了解2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法 总结分析29例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗反应。结果2型糖尿病或糖尿病肾病可以合并多种非糖尿病肾损害,以各种类型的原发性及继发性肾小球疾病为主。原发性肾小球疾病常见病理类型有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病和微小病变。这些患者具有以下不同于典型糖尿病肾病的特点:(1)糖尿病病程短于5年;(2)大量蛋白尿或肾功能不全时血压正常;(3)急性肾功能衰竭;(4)血尿明显。大部分肾病水平蛋白尿患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可完全缓解。结论(1)2型糖尿病合并肾损害不等于糖尿病肾病;(2)2型糖尿病可以合并各种非糖尿病性肾损害;(3)当2型糖尿病伴肾脏受累者具有上述不符合糖尿病肾病特征时,应尽早行肾活检明确诊断;(4)在充分考虑患者的临床特点。病理改变、严格控制血糖及血压的情况下,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗是安全有效的,可以改变患者的预后。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 糖尿病肾病 2型糖尿病 病理
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基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制物-1在IgA肾病肾组织中的表达 被引量:48
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作者 王建中 陈香美 +2 位作者 师锁柱 张燕平 田月 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期75-78,共4页
目的 探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9) /金属蛋白酶组织抑制物 1(TIMP 1)系统在IgA肾病肾组织中的表达及其对IgA肾病的进展的影响。方法 采用免疫组织化学和原位杂交技术 ,分别在蛋白质和基因水平检测 38例IgA肾病患者肾组织中的MMP 9... 目的 探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9) /金属蛋白酶组织抑制物 1(TIMP 1)系统在IgA肾病肾组织中的表达及其对IgA肾病的进展的影响。方法 采用免疫组织化学和原位杂交技术 ,分别在蛋白质和基因水平检测 38例IgA肾病患者肾组织中的MMP 9和TIMP 1的变化。结果 MMP 9在正常肾脏肾小球的脏层上皮细胞和内皮细胞有少量表达 ,在肾小管上皮细胞和间质血管壁也有少量表达 ;在IgA肾病中 ,MMP 9在系膜增殖性肾小球和间质血管壁的表达均明显增多 (P <0 0 0 1) ,而在硬化肾小球内的表达则明显减少 ,肾小管细胞的MMP 9表达无明显变化。TIMP 1在正常肾组织中不能检出 ,在IgA肾病患者具有系膜增殖性病变的肾小球中有微量表达 ,在增殖很重但尚未完全硬化的肾小球内表达增多 ,在肾小管间质表达最为明显 (P <0 0 0 1) ,其主要见于肾小管细胞、间质细胞和血管内皮细胞。肾组织中的TIMP 1表达与血清肌酐水平呈显著相关 (P <0 0 5 ) ,与肾小管间质的纤维化和炎细胞浸润程度亦明显相关 (P值均 <0 0 1)。肾小球中的MMP 9表达与尿蛋白无明显相关性 ,但与血清肌酐水平呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结论 MMP 9和TIMP 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 金属蛋白酶类 金属蛋白酶类组织抑制剂
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母体基础疾病状况对子痫前期发病的影响 被引量:56
8
作者 沈洁 杨孜 王伽略 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期405-411,共7页
目的探讨母体合并内科疾病等子痫前期临床风险因素对子痫前期发病的影响,旨在提高和强化围孕期早期评估和识别高危人群的能力。方法回顾性分析2008年11月至2011年1月间在北京大学第三医院住院的、合并内科疾病的子痫前期患者97例(M—P... 目的探讨母体合并内科疾病等子痫前期临床风险因素对子痫前期发病的影响,旨在提高和强化围孕期早期评估和识别高危人群的能力。方法回顾性分析2008年11月至2011年1月间在北京大学第三医院住院的、合并内科疾病的子痫前期患者97例(M—PE组)及无内科疾病的单纯子痫前期患者203例(I.PE组)的临床资料,并分别与同期合并内科疾病未发生子痫前期孕妇183例及无内科疾病正常妊娠孕妇203例进行对比。结果2008年11月至2011年1月本院子痫前期总体病例中,存在多胎及合并内科疾病等子痫前期临床风险因素者占43.1%(159/369);单胎妊娠中合并内科疾病者子痫前期发生率明显高于无内科合并症者,分别为15.0%(97/646)、4.45%(210/4719),两者比较,差异有统计学意义(P〈0.05);单胎妊娠子痫前期中合并内科疾病者占32.3%(97/300)。M—PE组孕妇比I-PE组的平均年龄[分别为(31.7±4.5)、(29.3±5.2)岁]、高龄孕妇比例[分别为29%(28/97)、17.7%(36/203)]、既往有子痫前期史孕妇比例[分别为11%(11/97)、4.9%(10/203)]、中晚孕期妊娠丢失史比例[分别为11%(11/97)、3.0%(6/203)]及早孕期体质指数(BMI)[分别为(26.0±5.6)、(23.3±3.7)kg/m2]、高BMI孕妇比例[分别为62%(18/29)、33%(18/55)]均明显增高,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。M.PE组比I-PE组诊断孕周中位数提前(分别为32.9、34.4周),发病孕周在32周之前者[分别为45%(44/97)、34.0%(69/203)]、在34周之前者[分别为54%(52/97)、45.8%(93/203)]及在孕32周前发生的重症病例所占比例[分别为45%(44/97)、34.O%(69/203)]均增加,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。以32孕周为界,I—PE组早发型患� 展开更多
关键词 子痫前期 危险因素 高血压 糖尿病 妊娠 肾小球肾炎 甲状腺疾病
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雷公藤多苷联合厄贝沙坦对IgA肾病疗效及尿足细胞排泄的影响 被引量:53
9
作者 梁艳 张小玲 +2 位作者 刘冰 朱清 邵凤民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第12期1426-1431,共6页
背景 IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾功能衰竭(ESRD)的常见原因。目前临床上主要采用雷公藤多苷、厄贝沙坦等免疫抑制剂进行治疗,但两者是否具有协同作用从根源上缓解IgA肾病的进展尚未被证实。目的探讨雷公... 背景 IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾功能衰竭(ESRD)的常见原因。目前临床上主要采用雷公藤多苷、厄贝沙坦等免疫抑制剂进行治疗,但两者是否具有协同作用从根源上缓解IgA肾病的进展尚未被证实。目的探讨雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿足细胞排泄的影响。方法根据纳入与排除标准,选取2014年1月—2016年12月河南省人民医院收治的IgA肾病患者128例为研究对象。根据治疗方式,将研究对象分为雷公藤多苷组(42例)、厄贝沙坦组(40例)和联合治疗组(46例)。雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d;厄贝沙坦组口服厄贝沙坦片150 mg/次,2次/d;联合治疗组同时服用雷公藤多苷片(20 mg/次,3次/d)和厄贝沙坦片(150 mg/次,2次/d);所有患者治疗12周。收集患者一般资料,治疗前后血压(收缩压、舒张压)、实验室指标〔血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、血清清蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白〕,尿蛋白缓解效果及不良反应,治疗前后尿足细胞。结果联合治疗组治疗后Alb高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组,治疗后24 h尿蛋白低于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组(P<0.05)。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后Scr、24 h尿蛋白均低于本组治疗前,治疗后Alb、eGFR均高于本组治疗前(P<0.05);联合治疗组治疗后BUN、SUA低于本组治疗前(P<0.05)。联合治疗组治疗有效率高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后尿足细胞少于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组(P<0.05)。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后尿足细胞均少于本组治疗前(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者疗效及减少尿足细胞排泄的效果优于单一雷公藤 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 雷公藤属 厄贝沙坦 治疗结果 足细胞
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IgA肾病呈单纯血尿和(或)轻度蛋白尿临床病理分析 被引量:46
10
作者 吕继成 张宏 +2 位作者 刘刚 江建青 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期418-420,共3页
目的 探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者病理特点及临床病理相关性,并进行危险因素分析。方法 选取肾脏疾病数据库1988-2001年我科收住的248例临床表现为单纯血尿和/或伴有轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤1.0 g/d)的IgA肾病患者,血压... 目的 探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者病理特点及临床病理相关性,并进行危险因素分析。方法 选取肾脏疾病数据库1988-2001年我科收住的248例临床表现为单纯血尿和/或伴有轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤1.0 g/d)的IgA肾病患者,血压、肾功能均正常,采用单盲法进行临床和病理分级(Haas分级),多因素回归分析法进行病理损伤的危险因素评估。结果(1)临床特点:49%(121例)患者同时存在血尿和蛋白尿,47%(117例)为单纯血尿,4%(10例)为单纯蛋白尿;(2)病理特点:35.5%(88例)病理损伤偏重,Haas分级Ⅱ-Ⅳ级。蛋白尿是病理损伤偏重(HaasⅡ级以上)的独立危险因素(OR=3.46,95%CI:1.54-7.79,P=0.002)。随着蛋白尿程度的增加,其病理损伤偏重的危险性亦明显增加。结论 相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理偏重,蛋白尿是危险因子,即使轻度蛋白尿亦和病理损伤明显相关。对于怀疑IgA肾病患者,尽管只有少量蛋白尿亦应进行肾活检,有助于发现病理损伤偏重的患者。 展开更多
关键词 蛋白尿 IGA肾病 血尿 患者 轻度 病理损伤 临床病理分析 结论 单盲法 目的
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33所医院儿童原发性IgA肾病临床和病理表现调查分析 被引量:45
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作者 蒋小云 陈述枚 +1 位作者 杨霁云 易著文 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期272-278,共7页
目的调查分析我国儿童原发性 IgA 肾病(IgAN)临床与病理特征,了解 IgAN 患儿临床、病理特征,以及治疗和转归情况。方法由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一制订调查表格,对经肾穿刺活检确诊的原发性 IgAN 患儿进行回顾性登记,由各地... 目的调查分析我国儿童原发性 IgA 肾病(IgAN)临床与病理特征,了解 IgAN 患儿临床、病理特征,以及治疗和转归情况。方法由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一制订调查表格,对经肾穿刺活检确诊的原发性 IgAN 患儿进行回顾性登记,由各地初步归纳分析,然后汇集并进行统计分析。结果 1995年1月至2004年12月全国33所医院≤14岁住院 IgAN 患儿共1349例,占同期住院泌尿系疾病患儿的1.37%,肾穿刺活检患儿的11.18%。1203例完整资料分析显示,男:女为2.07:1,发病年龄和确诊年龄中位数均为9.0岁,确诊前病程中位数为4个月。55.94%患儿起病有诱因。临床表现以复发性肉眼血尿型最常见(41.15%),其次为肾病综合征型(23.77%)和血尿蛋白尿型(20.78%)。病理分级以Ⅲ级(41.40%)和Ⅱ级(28.51%)最多见。免疫荧光检查:单独 IgA沉积占34.50%,IgA 沉积强度以血尿蛋白尿型和急进性肾炎型最强(+++)。治疗与随访:无统一治疗方案,部分患儿采用皮质激素和免疫抑制剂治疗。69.24%患儿临床好转,10.39%无变化,2例恶化。仅23.35%进行随访(平均24.4个月)。结论我国儿童原发性 IgAN 发病年龄在6岁以上。临床表现以血尿和肾病综合征型为多见,病理表现以Ⅱ~Ⅲ级为主。目前国内尚无统一治疗方案,随访率低,提示治疗亟待规范化,应加强随访。 展开更多
关键词 儿童 肾小球肾炎 IGA 活组织检查 针吸
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儿童紫癜性肾炎诊治现状多中心回顾性调查分析 被引量:44
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《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期881-887,共7页
目的 探讨我国住院儿童紫癜性肾炎的临床特点、病理表现及治疗现状.方法 回顾性分析全国40所医院2008年7月1日至2011年6月30日收治的新发过敏性紫癜、经临床或病理确诊为紫癜性肾炎并在调查单位接受治疗的紫癜性肾炎患儿的病历资料,并... 目的 探讨我国住院儿童紫癜性肾炎的临床特点、病理表现及治疗现状.方法 回顾性分析全国40所医院2008年7月1日至2011年6月30日收治的新发过敏性紫癜、经临床或病理确诊为紫癜性肾炎并在调查单位接受治疗的紫癜性肾炎患儿的病历资料,并填写统一的调查表,收集相关资料,病例登记表经参研单位初步汇总后,由中华医学会儿科学分会肾脏学组最终汇总,由专门数据录入人员录入和核对,并随机抽样进行数据核实,最后对儿童紫癜性肾炎的临床特点、病理表现及治疗现状进行统计分析.结果 此次调研最终符合入选条件且病例完整可供分析者共4863例患儿,其中男2935例,女1928例,男女比例为1.52∶1,6~13岁为发病高峰.4702例(96.7%)患儿于过敏性紫癜起病6个月内确诊肾损害.临床分型最常见为血尿和蛋白尿型(2831例,58.2%).其中1625例患儿行肾活检治疗,最常见肾活检指征为蛋白尿合并镜下血尿(1149例,70.7%).1448例肾活检患儿提供病理分级,以Ⅲ级和Ⅱ级为多见.4863例患儿中接受激素及其他免疫抑制剂治疗者共3677例(75.6%).最常见的治疗方案为单用激素1655例(34.0%);单纯血尿型患儿(362例,56.2%)多未予特殊治疗,血尿和蛋白尿型患儿最常选择治疗方案仍为单用激素治疗.肾组织病理Ⅰ级和Ⅱ级以单用激素或联合雷公藤多甙治疗为主,病理Ⅲ级和Ⅳ级以激素+环磷酰胺+甲泼尼龙冲击治疗为主.结论 本研究调查分析了我国住院紫癜性肾炎患儿的临床诊治现状,目前多根据临床分型及参照病理分级选择治疗方案,但免疫抑制剂及非特异性治疗的选择和使用方式多样,仍有待进一步临床多中心研究结果验证并加以规范. 展开更多
关键词 紫癜 过敏性 肾小球肾炎 临床方案 多中心研究 儿童
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IgA肾病大鼠模型的建立 被引量:43
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作者 陆慧瑜 张巧玲 +3 位作者 蒋小云 陈丽植 莫樱 陈述枚 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第6期1264-1267,共4页
目的通过改良IgA肾病(IgAN)大鼠模型的制备方法,建立更安全、可靠、成功率更高的IgAN模型。方法牛血清白蛋白(BSA)400 mg/kg隔天灌胃8周;每周1次皮下注射四氯化碳(CCl4)0.1 ml+蓖麻油0.3 ml,共9周;第6周尾静脉注射0.05 mg脂多糖(LPS)。... 目的通过改良IgA肾病(IgAN)大鼠模型的制备方法,建立更安全、可靠、成功率更高的IgAN模型。方法牛血清白蛋白(BSA)400 mg/kg隔天灌胃8周;每周1次皮下注射四氯化碳(CCl4)0.1 ml+蓖麻油0.3 ml,共9周;第6周尾静脉注射0.05 mg脂多糖(LPS)。在建模过程观察血尿、蛋白尿、血生化、肾组织病理I、gA沉积情况。结果 (1)模型组在第6周末出现血尿、蛋白尿,渐增多(均P<0.01);(2)模型组大鼠肾组织在第8周末后出现系膜增生,在第4周末起见足突融合;(3)模型组大鼠肾组织有IgA沉积。结论改良方法建立的IgAN大鼠模型更安全、可靠,其临床指标、病理改变均接近人类IgAN。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 疾病模型 动物 大鼠 动物
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IgA肾病简明半定量病理评分方法及其与预后的关系 被引量:40
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作者 蒋镭 吕继成 +5 位作者 陈文芳 王素霞 邹万忠 刘刚 张宏 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期278-282,共5页
目的 建立一个用于预测预后且相对简明的IgA肾病组织学半定量评分方法。方法回顾性分析北京大学第一医院肾内科确诊为原发性IgA肾病并有2年以上随访资料的患者155例,终点事件为进入不可逆的终末期肾衰竭(ESRD)。所有病理切片均经重新... 目的 建立一个用于预测预后且相对简明的IgA肾病组织学半定量评分方法。方法回顾性分析北京大学第一医院肾内科确诊为原发性IgA肾病并有2年以上随访资料的患者155例,终点事件为进入不可逆的终末期肾衰竭(ESRD)。所有病理切片均经重新阅片,其中91例由一位病理医师分别两次阅片,56例由两位病理医师分别独立阅片评分,判断重复性。初始的8个病理指标指数:(1)内皮细胞增生(endoI);(2)活动性新月体及节段性袢坏死(dGAI);(3)系膜细胞增生(MsHI);(4)系膜基质增多(MsMI);(5)肾小球慢性病变(GCI);(6)肾间质炎症细胞浸润(infl);(7)肾小管萎缩和肾间质纤维化(TCI);(8)小动脉慢性病变(VCI)。结果 肾穿时Scr为(112.18±83.13)μmol/L。25例患者(16.13%)在随访期内[(69.07±28.66)月,10~170个月]达到终点(ESRD)。对初始的8个病理指标进行多变量生存分析,选出以下3个与预后最相关的变量组成评分方法:dGAI、GCI和TCI。后两项之和组成慢性指数CI。在多因素生存分析中,dGAI和CI都与肾脏生存率呈正相关(RR分别为1.255和1.691,P<0.05),是影响预后的独立危险因素。根据患者的dGAI和CI进行分组.显示dGAI≥4且CI≥6者预后最差(P<0.01)。对CKDⅠ、Ⅱ期患者的多种临床病理指标进行多因素生存分析,仅CI是影响预后的独立危险因素。评分法具有良好的重复性,kappa值均大于0.4。结论 由代表活动性病变的dGAI和代表慢性病变的CI组成的IgA肾病组织学半定量评分法能够有效地判断预后,且具有良好的重复性。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 病理学 预后
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血管紧张素转换酶抑制剂对IgA肾病的疗效及影响因素分析 被引量:40
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作者 石晓云 陈香美 +2 位作者 刘述文 庄永泽 张燕平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期399-403,共5页
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对IgA肾病 (IgAN)的疗效及其影响因素。方法  131例IgAN患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组应用ACEI(苯那普利 10mg/d)治疗 ;对照组为非ACEI治疗组 ;对肾脏病理改变进行Lee氏分级并对各种病... 目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对IgA肾病 (IgAN)的疗效及其影响因素。方法  131例IgAN患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组应用ACEI(苯那普利 10mg/d)治疗 ;对照组为非ACEI治疗组 ;对肾脏病理改变进行Lee氏分级并对各种病变进行半定量分析。结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组 (P均 <0 0 5 ) ,治疗 1个月后治疗组尿蛋白即有显著下降 ,3个月时较 1个月时仍有明显下降 (P <0 0 5 ) ,6、18个月与 3个月时相比差异无显著性 ;血肌酐和肌酐清除率治疗前后比较无明显变化 ;对照组尿蛋白 1个月时有升高趋势 ,3个月后较治疗前升高且有显著性 (P均 <0 0 5 ) ;肌酐清除率 1个月时略有下降 ,3个月后与治疗前比较有显著下降 (P均<0 0 1)。单因素分析显示高血压、肾功能不全、Lee氏Ⅴ级、间质病变Ⅳ级、重度血管病变及肾小球硬化超过 75 %的患者 ,应用ACEI的疗效不如无高血压、肾功能正常、Lee氏Ⅰ~Ⅱ级、间质病变Ⅰ级、轻度血管病变和肾小球硬化小于 2 5 %的患者。多因素分析显示疗效与系膜增生程度呈正相关 ,与病程、肾小球硬化率及肾小动脉病变程度呈负相关。结论 应用ACEI治疗IgAN有明显降低蛋白尿和保护肾功能作用 ,影响疗效的主要因素为系膜增生程度、肾小球硬化率、肾小动脉病? 展开更多
关键词 血管紧张素转换酶抑制剂 IGA肾病 疗效 影响因素
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Treatment of hepatitis B virus-associated glomerulonephritis:A meta-analysis 被引量:37
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作者 Zhang, Yu Zhou, Jian-Hua +1 位作者 Yin, Xiao-Ling Wang, Feng-Yu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2010年第6期770-777,共8页
AIM:To evaluate the efficacy of antiviral or corticosteroid treatment on hepatitis B virus-associated glomerulonephritis(HBV-GN) . METHODS:Six and five trials were used respectively to evaluate the efficacy of either ... AIM:To evaluate the efficacy of antiviral or corticosteroid treatment on hepatitis B virus-associated glomerulonephritis(HBV-GN) . METHODS:Six and five trials were used respectively to evaluate the efficacy of either antiviral or corticosteroid treatment on HBV-GN.Pediatric patients were pooled separately to assess their response to the above treatment modalities.The primary and secondary outcomes were remission of proteinuria and clearance of Hepatitis B e-antigen(HBeAg) ,respectively.A fixed or random effect model was established to collect the data. RESULTS:The remission rate of proteinuria(RR=1.69,95%CI:1.08-2.65) and the clearance rate of HBeAg(RR =6.44,95%CI:3.11-13.35) were significantly higher in antiviral treatment group than in control group.The proteinuria remission was significantly associated with HBeAg clearance(P=0.002) .However,the difference in proteinuria remission rate was not statistically significant between corticosteroid treatment group and controlgroup(RR=1.45,95%CI:0.68-3.11) .Antiviral therapy could significantly promote the HBeAg clearance in pediatric patients,but neither antiviral nor corticosteroid therapy could significantly decrease proteinuria in pediatric patients compared to controls. CONCLUSION:Antiviral but not corticosteroid treatment can decrease proteinuria and promote HBeAg clearance in HBV-GN patients. 展开更多
关键词 Hepatitis B virus-associated glomerulonephritis Drug therapy META-ANALYSIS
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540例IgA肾病高血压发生影响因素的分析 被引量:33
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作者 庄永泽 陈香美 +4 位作者 张燕平 危成筠 石晓云 童新元 张高魁 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期371-375,共5页
目的 探讨影响IgA肾病高血压发生的相关因素。方法 对 5 40例IgA肾病临床病理资料进行回顾性病例对照研究 ,运用单因素及多因素方法分析其高血压发生与临床病理因素的关系。结果 有高血压者 2 14例 ,总发生率 39 6 2 % ,单因素分析... 目的 探讨影响IgA肾病高血压发生的相关因素。方法 对 5 40例IgA肾病临床病理资料进行回顾性病例对照研究 ,运用单因素及多因素方法分析其高血压发生与临床病理因素的关系。结果 有高血压者 2 14例 ,总发生率 39 6 2 % ,单因素分析发现年龄≥ 45岁、男性、高血压家族史、病程≥ 3年、蛋白尿≥ 2 0g/d、血肌酐≥ 133μmol/L、高脂血症、肥胖、系膜增生程度、肾小球硬化率、新月体形成比率、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度等为其影响因素。呈单纯血尿者高血压的发生率低。多因素Logistic回归结果显示年龄、高血压家族史、血肌酐水平、蛋白尿程度、血尿程度、体重及肾小动脉病变程度为IgA肾病高血压发生的独立影响因素。结论 IgA肾病是一种进展性肾脏疾病 ,多因素分析结果证实IgA肾病伴高血压的发生与遗传背景、蛋白尿程度、血肌酐水平及肾小动脉病变程度等有关 。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 高血压 影响因素 IGA肾病 病理
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检测尿足细胞在活动性肾小球疾病中的意义 被引量:34
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作者 李惊子 黄海长 +1 位作者 刘颖 鄂杰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期463-466,共4页
目的:探讨检测尿足细胞的方法可否作为无创评估肾小球损伤的指标。方法:采用抗人足细胞标记蛋白Podocalyxin(PCX)抗体进行间接免疫荧光染色。60份尿标本采自我院肾内科住院患者,于肾活检前留取晨尿检测尿沉渣中足细胞,30份尿标本采自健... 目的:探讨检测尿足细胞的方法可否作为无创评估肾小球损伤的指标。方法:采用抗人足细胞标记蛋白Podocalyxin(PCX)抗体进行间接免疫荧光染色。60份尿标本采自我院肾内科住院患者,于肾活检前留取晨尿检测尿沉渣中足细胞,30份尿标本采自健康志愿者作为对照。60例患者均经皮肾活检,肾组织行光镜、免疫荧光和电镜检查作出病理诊断。根据肾小球病变活动性炎症损伤与慢性损伤分为两组,并与尿足细胞阳性和阴性发生率进行对比分析。结果:⑴间接免疫荧光尿沉渣染色抗足细胞PCX抗体仅与足细胞特异结合,可用于检测尿足细胞。⑵尿足细胞见于成人多种类型肾小球疾病,而健康成人尿足细胞阴性。⑶肾小球活动炎症性损伤者尿足细胞阳性率72%,慢性损伤者尿足细胞阳性率22.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑷尿足细胞阳性组肾小球病理平均活动指数积分154±60,尿足细胞阴性组肾小球病理平均活动指数积分82±46,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小鼠抗人足细胞PCX单克隆抗体尿沉渣染色,是一种特异性检测尿足细胞的方法,这项无创检查可作为预测肾小球疾病活动的指标。 展开更多
关键词 足细胞 尿分析 肾小球肾炎
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效的影响因素分析 被引量:35
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作者 贺红光 黄亿芸 +4 位作者 曾春 吴潮清 叶琨 熊礼佳 彭小梅 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期9-17,共9页
目的调查研究环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的疗效,并分析其影响因素,评估因CTX治疗效果不佳而调整用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)后的疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,入选2007年1月1日至2016年12月1日经广西... 目的调查研究环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的疗效,并分析其影响因素,评估因CTX治疗效果不佳而调整用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)后的疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,入选2007年1月1日至2016年12月1日经广西壮族自治区人民医院肾脏科肾活检确诊的228例IMN患者为研究对象,所有入选者均接受CTX联合糖皮质激素治疗。二元Logistic多因素回归法分析患者首次治疗获临床缓解的基线临床病理预测因素。结果首次CTX联合糖皮质激素治疗228例IMN的总缓解例数(包括完全及部分缓解)为188例(82.5%),其中完全缓解(CR)141例(61.8%),CR的中位时间为8(6,12)个月,部分缓解(PR)的中位时间为3(1,4)个月。总体中位随访时间为25(13,43)个月。与缓解组比较,未缓解组患者血白蛋白水平较低,24 h尿蛋白量、血补体C3、C4水平较高,病理分期较轻(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,基线血白蛋白、补体C4水平及病理分期是IMN患者获临床缓解的独立预测因素。24例未缓解患者调整用CNI治疗,6个月总缓解率为66.7%(16/24),12个月总缓解率为77.3%(17/22)。结论基线血白蛋白、血补体C4水平及病理分期是CTX联合糖皮质激素治疗IMN患者获临床缓解的独立预测因素。CTX联合糖皮质激素治疗未获缓解患者调整CNI用药后仍能获得较高的缓解率。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 随访研究 预后 环磷酰胺 钙调磷酸酶抑制剂
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抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的关系 被引量:35
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作者 林伟锋 李航 +8 位作者 李雪梅 秦岩 苏颖 于阳 管音 段琳 李艳 文煜冰 李学旺 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期783-788,共6页
目的 探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断和病情活动监测价值.方法 选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2... 目的 探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断和病情活动监测价值.方法 选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2R抗体滴度.绘制抗PLA2R抗体诊断IMN的ROC曲线.结果 抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0%,特异性为100.0%,检测前未行免疫抑制治疗者的阳性率为71.3%,其中25例狼疮性肾炎患者抗体均阴性.肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为68.3%,非肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为41.7%(P<0.05);血白蛋白低于30 g/L者抗体阳性率为67.3%,高于血白蛋白>30 g/L者(44.6%;P<0.05).抗体滴度水平越高,则低白蛋白血症越严重(P<0.05),肾病范畴蛋白尿的比例越高(P<0.05).抗PLA2R抗体诊断IMN的AUCRoc为0.800.结论 抗PLA2R抗体对IMN诊断具有较高的敏感性和特异性,诊断准确性良好.抗体阳性率受免疫抑制治疗、病情活动等因素影响.抗PLA2R抗体可反映IMN的活动性. 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 抗磷脂酶A2受体抗体 酶联免疫吸附测定
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