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脑功能区胶质瘤的手术策略 被引量:93
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作者 王伟民 施冲 +6 位作者 李天栋 蒋晓星 白红民 高寒 王国良 李建亭 王玉宝 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期147-150,共4页
目的探讨唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤的手术方法及意义。方法13例脑功能区胶质瘤经神经导航病灶定位术中唤醒麻醉,皮层诱发电位及皮层电刺激定位脑功能区,在清醒状态下切除脑功能区病变。结果全部病例均在术中获得安全可靠的麻醉... 目的探讨唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤的手术方法及意义。方法13例脑功能区胶质瘤经神经导航病灶定位术中唤醒麻醉,皮层诱发电位及皮层电刺激定位脑功能区,在清醒状态下切除脑功能区病变。结果全部病例均在术中获得安全可靠的麻醉唤醒,清醒状态下脑功能区的定位和最大限度地肿瘤切除,其中6例获得皮层体感诱发电位检测确定中央沟;9例经皮质刺激术明确运动区;4例通过皮质刺激术基本确定语言运动中枢。肿瘤全切11例,次全切除2例。术后出现暂时性神经功能障碍或功能障碍加重有11例,神经功能完全恢复正常10例。1例术中出现癫痫发作,1例在唤醒过程中出现一过性脑肿胀;全部患者术后无痛苦回忆。结论对脑功能区胶质瘤运用唤醒麻醉,神经导航病灶定位,皮层电刺激和皮层诱发电位定位脑功能区技术能较为可靠地明确脑功能区与肿瘤切除范围的关系,在清醒状态下切除肿瘤实时监测脑功能状态,能够最大限度地切除脑功能区病变和最大程度地保护脑功能。 展开更多
关键词 脑功能区 胶质瘤 手术策略 治疗
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脑胶质瘤诊疗指南(2022版) 被引量:89
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作者 国家卫生健康委员会医政医管局 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会 +27 位作者 中国医师协会脑胶质瘤专业委员会 江涛 张伟 樊星 刘幸 刘彦伟 陈宝师 柴睿超 王政 李冠璋 王引言 蒋传路 康春生 康德智 李维平 李文斌 刘云会 马文斌 毛庆 毛颖 牟永告 邱晓光 万经海 王伟民 杨学军 尤永平 于如同 余新光 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期757-777,共21页
脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,2021年第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类(以下简称新版分类)将脑胶质瘤分为1~4级,1、2级为低级别脑胶质瘤(low-grade glioma,LGG),3、4级为高级别脑胶质... 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,2021年第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类(以下简称新版分类)将脑胶质瘤分为1~4级,1、2级为低级别脑胶质瘤(low-grade glioma,LGG),3、4级为高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)[1]。本指南主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的成人LGG、HGG的诊治[2,3]。 展开更多
关键词 中枢神经系统肿瘤 室管膜细胞 脑胶质瘤 原发性颅内肿瘤 少突胶质细胞 神经胶质细胞 星形细胞 glioma
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功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术 被引量:74
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作者 江涛 陈新忠 +2 位作者 谢坚 李子孝 梁雄利 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2005年第4期148-150,共3页
目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术.方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用.通过术中直接电刺激判断大脑功能区,最大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)... 目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术.方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用.通过术中直接电刺激判断大脑功能区,最大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)评分.结果19例术前KPS 80~90分的病人(术前平均85.8分)术后恢复至平均95.3分,6例KPS 40~70分病人术后恢复至平均73.3分;MRI示肿瘤全切23例,肿瘤大部切除2例.结论术中直接电刺激有助于判断大脑功能区位置,从而以最小的损伤,最大程度切除胶质瘤. 展开更多
关键词 电刺激 功能区 神经胶质瘤
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人脑胶质瘤组织中分离与培养肿瘤干细胞 被引量:53
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作者 黄强 董军 +4 位作者 朱玉德 张全斌 季晓燕 王爱东 兰青 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期331-333,共3页
目的从胶质瘤组织中培养、分离肿瘤干细胞,并初步探讨其生物学特性。方法采集8例人脑胶质瘤手术标本,剪碎、胰酶消化,滤网过滤收集细胞。淋巴细胞分离液除去其中的红细胞,用含EGF、LIF和bFGF的无血清培养液培养,形成细胞球体后经免疫磁... 目的从胶质瘤组织中培养、分离肿瘤干细胞,并初步探讨其生物学特性。方法采集8例人脑胶质瘤手术标本,剪碎、胰酶消化,滤网过滤收集细胞。淋巴细胞分离液除去其中的红细胞,用含EGF、LIF和bFGF的无血清培养液培养,形成细胞球体后经免疫磁珠分离获取CD133+细胞, 用有限稀释法继续在上述无血清培养基中培养得到肿瘤细胞球后连续传代培养。取第5代肿瘤干细胞,用含10%FBS培养液诱导分化。分化前后用Nestin、MAP2、GFAP免疫细胞化学染色检测肿瘤干细胞及其分化细胞的相应标志物。结果在1例间变性星形细胞、室管膜细胞混合瘤中克隆到了 CD133+细胞,这些细胞在体外培养时,能稳定维持于球形生长状态(3个月,14代),在适合的环境中随时能自我更新和增殖,并分化成MAP2+的瘤性神经元和GFAP+的瘤性胶质细胞,而CD133-细胞则无此特性。结论在胶质瘤组织中有肿瘤干细胞存在,这些细胞在体外能长期培养和传代,可为进一步研究胶质瘤的细胞生物学和分子生物学特征开拓新途径。 展开更多
关键词 肿瘤干细胞 胶质瘤 免疫细胞化学 体外培养 脑胶质瘤
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雷公藤单体体外抑制胶质瘤细胞的实验研究 被引量:47
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作者 周幽心 黄煜伦 +3 位作者 许期年 叶明 孙成法 周岱 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2002年第10期1106-1108,共3页
背景与目的:已有研究发现雷公藤具有抗肿瘤作用,本研究旨在探讨雷公藤单体对胶质瘤细胞的体外抑制作用。方法:通过MTT法测定3种雷公藤单体(甲素、红素和WilforolA)对胶质瘤细胞株SHG44、C6、U25的体外抑制作用;应用免疫组化法观察雷公... 背景与目的:已有研究发现雷公藤具有抗肿瘤作用,本研究旨在探讨雷公藤单体对胶质瘤细胞的体外抑制作用。方法:通过MTT法测定3种雷公藤单体(甲素、红素和WilforolA)对胶质瘤细胞株SHG44、C6、U25的体外抑制作用;应用免疫组化法观察雷公藤甲素与雷公藤红素对SHG44胶质瘤细胞中Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。结果:雷公藤二萜类单体雷公藤甲素对胶质瘤细胞有极显著的抑制作用;雷公藤三萜类单体中红素的抑制作用次之。两者均使SHG44细胞Bax表达增加,Bcl-2表达下降。结论:雷公藤甲素与雷公藤红素对胶质瘤细胞有明显的抗肿瘤作用,其作用与促进Bax表达、抑制Bcl-2表达、导致细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 胶质瘤细胞 实验研究 雷公藤甲素 雷公藤红素 胶质瘤 MTT法 细胞凋亡
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Chinese Glioma Genome Atlas(CGGA):A Comprehensive Resource with Functional Genomic Data from Chinese Glioma Patients 被引量:46
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作者 Zheng Zhao Ke-Nan Zhang +10 位作者 Qiangwei Wang Guanzhang Li Fan Zeng Ying Zhang Fan Wu Ruichao Chai Zheng Wang Chuanbao Zhang Wei Zhang Zhaoshi Bao Tao Jiang 《Genomics, Proteomics & Bioinformatics》 SCIE CAS CSCD 2021年第1期1-12,共12页
Gliomas are the most common and malignant intracranial tumors in adults.Recent studies have revealed the significance of functional genomics for glioma pathophysiological studies and treatments.However,access to compr... Gliomas are the most common and malignant intracranial tumors in adults.Recent studies have revealed the significance of functional genomics for glioma pathophysiological studies and treatments.However,access to comprehensive genomic data and analytical platforms is often limited.Here,we developed the Chinese Glioma Genome Atlas(CGGA),a user-friendly data portal for the storage and interactive exploration of cross-omics data,including nearly 2000 primary and recurrent glioma samples from Chinese cohort.Currently,open access is provided to whole-exome sequencing data(286 samples),mRNA sequencing(1018 samples)and microarray data(301 samples),DNA methylation microarray data(159 samples),and microRNA microarray data(198 samples),and to detailed clinical information(age,gender,chemoradiotherapy status,WHO grade,histological type,critical molecular pathological information,and survival data).In addition,we have developed several tools for users to analyze the mutation profiles,mRNA/microRNA expression,and DNA methylation profiles,and to perform survival and gene correlation analyses of specific glioma subtypes.This database removes the barriers for researchers,providing rapid and convenient access to high-quality functional genomic data resources for biological studies and clinical applications.CGGA is available at http://www.cgga.org.cn. 展开更多
关键词 glioma Functional genomics Chinese glioma Genome Atlas Chinese cohort Database
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MGMT在脑胶质瘤组织中的表达及其与患者生存期的关系 被引量:36
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作者 孙彦辉 张亚卓 +2 位作者 王忠诚 孙梅珍 赵东海 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第9期1052-1055,共4页
背景与目的:目前的研究已经证实DNA修复酶——6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)在脑胶质瘤组织中的表达与肿瘤的耐药性有一定的关系,并且能够影响肿瘤的化疗效果。本研究通过分析MGMT在脑胶... 背景与目的:目前的研究已经证实DNA修复酶——6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)在脑胶质瘤组织中的表达与肿瘤的耐药性有一定的关系,并且能够影响肿瘤的化疗效果。本研究通过分析MGMT在脑胶质瘤组织中的表达及其与患者生存期的关系,为基于耐药机制上的脑胶质瘤分子分类提供参考资料。方法:用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测311例脑胶质瘤石蜡标本中MGMT的表达情况,并对所有患者进行手术后的5年随访。结果:MGMT表达阳性者126例,占40.51%(126/311)。其中,星形细胞瘤中阳性率为50.41%(61/121),少枝胶质细胞瘤中为25.71%(18/70),少枝星形细胞瘤中为28.13%(18/64),胶质母细胞瘤中为51.79%(29/56);在Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤中,MGMT表达的阳性率为36.56%(68/186),而在Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤中为46.40%(58/125),经χ2检验分析,两者之间有显著性差异(P<0.001);将MGMT的表达与患者生存期的关系绘制成Kaplan-Meier生存曲线,并进行log-rank分析,MGMT表达阳性者与阴性者之间的差异有显著性(P<0.05)。结论:MGMT在脑胶质瘤的异常表达与肿瘤的组织类型、病理级别有关,MGMT表达阳性患者的生存期明显低于表达阴性的患者。 展开更多
关键词 胶质瘤 MGMT 组织芯片 生存期
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系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响 被引量:45
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作者 徐世英 《中国医药导报》 CAS 2015年第32期154-158,共5页
目的分析系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响。方法选取2013年6月~2015年3月解放军第一七一医院神经外科收治的患有脑胶质瘤的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组40... 目的分析系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响。方法选取2013年6月~2015年3月解放军第一七一医院神经外科收治的患有脑胶质瘤的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组40例。两组患者均进行常规的护理,在此基础上观察组患者给予系统规范化的护理模式。对两组患者于入院时(T0)、术前1 d(T1)、气管插管前(T2)、术后即刻(T3)、术后24 h(T4)及术后72 h(T5)各项临床指标进行监测,包括心率、血压、血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇等的变化情况,并采用焦虑自评量表联合心电图的辅助对患者手术治疗期间的应激反应进行探讨。结果两组T1、T2时的心率、收缩压均明显比T0高(P〈0.05)。观察组T1、T2时的心率、收缩压、舒张压均比对照组低(P〈0.05),T3~5的心率及收缩压与对照组比较更易恢复至平稳的状态。观察组患者T2~5时血清中IL-6含量与T0比较明显增高(P〈0.05);对照组患者T1~5时血清中IL-6含量与T0比较明显增高(P〈0.05),且观察组T3、T4时血清中IL-6含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组T1~4时血清内皮质醇含量与T0时比较均明显升高(P〈0.05),且观察组T1~4时血清中皮质醇含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组T0、T1及T5时Zung焦虑自评量表评分组内前后比较差异无统计学意义(P〉0.05);而对照组T1、T5时Zung焦虑自评量表评分与T0时比较明显提高,且明显高于观察组T1、T5时,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者应激后的R-R间期、Q-T间期均明显短于应激前(P〈0.05),且对照组下降更显著,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者手术应激后的T波、R波均较应激前明显下降(P〈0.05),且对照组下降更显著,差异有统计学意义(P〈0.0 展开更多
关键词 系统规范化护理 脑胶质瘤 手术 临床疗效 应激反应
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脑功能区胶质瘤手术中的新技术 被引量:44
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作者 王伟民 白红民 +4 位作者 李天栋 何黎民 任晓琳 王莎莎 施冲 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期428-431,共4页
目的探讨切除脑功能区胶质瘤手术新技术与方法。方法48例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、弥散张力成像(DTI)和fMRI定位大脑皮层功能区及功能投射纤维束,以神经导航为前导,在术中全麻唤醒状态下,通过术中B超定位脑内病灶,皮层体感诱发电位... 目的探讨切除脑功能区胶质瘤手术新技术与方法。方法48例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、弥散张力成像(DTI)和fMRI定位大脑皮层功能区及功能投射纤维束,以神经导航为前导,在术中全麻唤醒状态下,通过术中B超定位脑内病灶,皮层体感诱发电位(Co-SEP)及皮层直接电刺激术(Co-ST)脑功能区定位,并在清醒状态下切除病变。术后随访时间3-42个月。结果16例Co-SEP确定中央沟,42例Co-ST明确运动区,16例Co-ST确定语言运动区;肿瘤全切35例,次全切除9例,部分切除4例。术后1个月神经症状好转44例,术后出现暂时性局部神经症状36例;长期局部神经症状加重4例,无手术死亡。全部患者无手术痛苦回忆。结论术中全麻唤醒、皮层-皮层下电刺激术和脑超声技术是切除功能区胶质瘤必备的三项基本技术;术前fMRI与DTI为脑功能区手术提供十分重要信息,神经功能导航为术中功能区定位提供重要前导,综合使用这些现代技术能够在术中明确脑功能区与肿瘤切除范围的关系,做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 脑功能区 脑定位
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术中磁共振影像神经导航治疗脑胶质瘤的临床初步应用(附61例分析) 被引量:42
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作者 吴劲松 毛颖 +2 位作者 姚成军 庄冬晓 周良辅 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第3期105-109,共5页
目的总结术中磁共振影像(iMRI)神经导航手术治疗脑胶质瘤的初步经验。方法2006年3月~2006年12月,61例脑胶质瘤病人接受iMRI神经导航手术。结果手术总耗时2.5~8.5 h,平均(5.2±1.5)h。图像质量良好49例(80.3%),一般7例(11.5%),差5... 目的总结术中磁共振影像(iMRI)神经导航手术治疗脑胶质瘤的初步经验。方法2006年3月~2006年12月,61例脑胶质瘤病人接受iMRI神经导航手术。结果手术总耗时2.5~8.5 h,平均(5.2±1.5)h。图像质量良好49例(80.3%),一般7例(11.5%),差5例(8.2%)。56例图像质量优良的病人中,iMRI扫描次数2~5次,平均(2.6±0.8)次;其中2次32例,3次16例,4次5例,5次3例;24例(42.9%)经iMRI发现肿瘤切除范围未达术前计划,仍需进一步切除。无iMRI相关不良事件发生。结论iMRI神经导航手术治疗脑胶质瘤安全、有效,可实时纠正术中脑移位误差,精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 术中磁共振成像 神经导航
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中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(精简版) 被引量:43
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作者 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会 江涛 +1 位作者 张伟 王政 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第16期811-818,共8页
脑胶质瘤(glioma)是成人最常见的原发性颅内肿瘤,具有高致残率、高复发率等特征,严重影响患者生存质量,威胁患者生命,给患者个人、家庭乃至社会带来沉重负担。当前脑胶质瘤的分型越来越清晰,传统诊疗方案及新型诊疗方案也逐渐精确化、... 脑胶质瘤(glioma)是成人最常见的原发性颅内肿瘤,具有高致残率、高复发率等特征,严重影响患者生存质量,威胁患者生命,给患者个人、家庭乃至社会带来沉重负担。当前脑胶质瘤的分型越来越清晰,传统诊疗方案及新型诊疗方案也逐渐精确化、标准化。针对中国人群,该指南结合国内长期以来的脑胶质瘤研究成果和国际最新进展,整合了传统诊疗与新型精准诊疗策略,形成适合中国医生、针对中国人群的脑胶质瘤临床诊疗指南,使国内相关从业人员能够与时俱进,提升中国脑胶质瘤综合诊疗水平,更好地服务于脑胶质瘤患者。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 整合医学 中国人群
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DSC-MRI和DCE-MRI定量分析在脑胶质瘤分级诊断中的应用 被引量:42
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作者 黄杰 李晓光 +2 位作者 康厚艺 张玉龙 张伟国 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期672-677,共6页
目的定量分析T1加权动态对比增强成像(DCE-MRI)中的参数(Ktrans、Ve)和T*2加权动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)中的参数(r CBV、r CBF)与肿瘤病理分级的相关性,比较DCE-MRI及DSC-MRI参数在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法病理证实的85... 目的定量分析T1加权动态对比增强成像(DCE-MRI)中的参数(Ktrans、Ve)和T*2加权动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)中的参数(r CBV、r CBF)与肿瘤病理分级的相关性,比较DCE-MRI及DSC-MRI参数在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法病理证实的85例脑胶质瘤患者,低级别胶质瘤36例,高级别胶质瘤49例。患者在术前行DCE-MRI成像或/和DSC-MRI成像,以相应后处理软件获得灌注参数值。采用单因素方差分析比较不同级别胶质瘤Ktrans与Ve值及r CBV与r CBF值与肿瘤病理分级的差异,应用Pearson相关系数分析Ktrans、Ve值及r CBV、r CBF值与胶质瘤级别之间的相关性。应用ROC曲线分析获得Ktrans、Ve值及r CBV与r CBF值鉴别不同级别胶质瘤的最佳阈值及其敏感性和特异性。结果高级别胶质瘤的平均Ktrans及Ve值均显著高于低级别胶质瘤[分别为(0.157±0.177)/min-1vs(0.029±0.020)/min-1;(0.601±0.246)vs(0.118±0.062),P<0.01]。当Ktrans=0.055/min-1时其诊断敏感性及特异性分别为89.7%和90.5%,当Ve=0.343时其诊断敏感性及特异性分别为86.2%和85.7%。高级别胶质瘤的平均r CBV及r CBF值均显著高于低级别胶质瘤[(2.649±1.351)vs(1.480±0.391);(2.427±1.248)vs(1.377±0.545),P<0.01]。当r CBV=2.043时其诊断敏感性及特异性分别95.2%和92.9%,当r CBF=1.886时其诊断敏感性及特异性分别为85.7%和85.7%。结论 Ktrans与Ve值,r CBV与r CBF值用于脑胶质瘤分级均具有较强相关性,而r CBV是敏感性及特异性最高的参数,其次是Ktrans、Ve和r CBF。 展开更多
关键词 胶质瘤 动态对比增强灌注成像 动态磁敏感增强灌注成像
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脑胶质瘤的临床疗效和预后因素分析(附741例报告) 被引量:42
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作者 李德培 陈银生 +7 位作者 郭琤琤 张湘衡 杨群英 柯超 赛克 王翦 牟永告 陈忠平 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期905-909,共5页
目的探讨脑胶质瘤的临床疗效和影响其预后的临床因素。方法回顾性纳入2000年1月至2016年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科行手术切除的741例原发性脑胶质瘤患者,术后行放疗、化疗或两者联合治疗。采用Kaplan—Meier生存曲线分析不同... 目的探讨脑胶质瘤的临床疗效和影响其预后的临床因素。方法回顾性纳入2000年1月至2016年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科行手术切除的741例原发性脑胶质瘤患者,术后行放疗、化疗或两者联合治疗。采用Kaplan—Meier生存曲线分析不同病理、术后不同治疗方式与脑胶质瘤患者生存期的关系。进一步通过单因素和多因素Cox回归分析方法评价影响高级别和低级别脑胶质瘤患者预后的临床因素。结果741例患者中,482例(65.O%)肿瘤全切除,115例(15.5%)肿瘤次全切除,136例(18.4%)部分切除,8例(1.1%)活检。术后病理检查结果,世界卫生组织(WHO)I级64例,Ⅱ级194例,Ⅲ级191例,Ⅳ级292例。所有患者的随访时间为1~188个月,中位时间17.0个月。随访期间314例患者死亡。WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级脑胶质瘤患者的中位生存期(OS)分别为未达到(〉76.0个月)、123.0(107.5—139.4)个月、33.0(25.5—40.5)个月和17.0(15.3—18.8)个月;随着病理学分级的增高,脑胶质瘤患者的生存期逐渐缩短(X2=138.200,P〈0.001)。高级别胶质瘤(WHOⅢ、1W级)患者,术后放疗联合化疗组的OS[36.0(29.4—42.6)个月]显著长于术后放疗或化疗组[23.0(16.3—29.7)个月,P=0.012]和单纯手术组[10.0(9.0~11.0)个月,P〈0.001];低级别胶质瘤(WHOH级)患者,术后放疗或化疗组的中位0s[未达到(〉73.0个月)]显著长于单纯手术组[54.8(24.9~84.7)个月,P=0.004)]。多因素Cox回归分析显示,年龄、病理学类型、肿瘤切除程度及术后是否放疗和化疗是影响高级别胶质瘤患者的独立危险因素(均P〈0.05);而年龄、病理学类型及肿瘤切除程度是影响低级别胶质瘤患者的独立危险因素(均P〈0.05)。结论高级别胶质瘤患者术后采用放疗联 展开更多
关键词 神经胶质瘤 综合疗法 治疗结果 预后 影响因素分析
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脑胶质瘤的治疗进展 被引量:41
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作者 陈正和 陈忠平 《新医学》 2015年第7期417-422,共6页
胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤——胶质母细胞瘤的5年生存率仅9.8%。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗... 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤——胶质母细胞瘤的5年生存率仅9.8%。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索,具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进,包括在最大限度保护脑功能的前提下最大范围切除肿瘤,放射治疗技术的改进,进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。 展开更多
关键词 胶质瘤 手术 放射治疗 化学治疗 临床试验
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动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用 被引量:40
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作者 白雪冬 孙夕林 +6 位作者 王丹 何春波 刘芳 高超 于蒙蒙 季洋 Queenie Chan 《磁共振成像》 CAS CSCD 2014年第1期1-6,共6页
目的分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机,对28例脑胶质瘤术后放疗后患者(随访中出现异常强化灶)行头部DCE扫描,采用FFE序列行多层采集,28例患者被... 目的分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机,对28例脑胶质瘤术后放疗后患者(随访中出现异常强化灶)行头部DCE扫描,采用FFE序列行多层采集,28例患者被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后复发17例,放射性脑损伤11例。采用渗透分析软件,在对比剂强化区域及对侧正常脑组织回顾性画出感兴趣区,获得T1加权信号强度-时间曲线,基于双室血流动力学模型,产生三个脑血流动力学参数Ktrans、Ve和Kep。测量时参考增强图像,手动勾画感兴趣区,为了减少误差反复测量8~10次,取其平均值。采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性损伤两组间的DCE灌注参数,并作ROC曲线分析,明确各项指标在临床上对于胶质瘤复发诊断的优越性。结果 Ktrans、Ve、Kep在胶质瘤复发组和放射性损伤组及对侧脑组织间有统计学意义,Ktrans在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P〈0.01),且Ktrans界值高于0.12对胶质瘤复发的诊断显示出100%的敏感度和87%的特异度,ROC曲线下面积为0.974。Ve值在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P〈0.01),ROC曲线下面积为0.872。Kep值在鉴别胶质瘤复发组与放射性坏死组不具有统计学意义(P〈0.05)。结论 DCE-MRI可以用于鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤,Ktrans值及Ve值对二者鉴别具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 放射疗法 脑损伤 肿瘤复发 局部 磁共振成像
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基于影像组学的脑胶质瘤分级方法 被引量:40
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作者 吴亚平 刘博 +6 位作者 顾建钦 刘广芝 伍卫国 田捷 白岩 王梅云 林子松 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期902-905,共4页
目的探讨依照影像组学的理论和方法对脑胶质瘤进行分级的可行性。方法2012至2016年回顾性纳入161例经病理证实的脑胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤52例,高级别胶质瘤109例。对所有患者的MRI图像进行高通量的数据采集,提取形状、密度、... 目的探讨依照影像组学的理论和方法对脑胶质瘤进行分级的可行性。方法2012至2016年回顾性纳入161例经病理证实的脑胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤52例,高级别胶质瘤109例。对所有患者的MRI图像进行高通量的数据采集,提取形状、密度、纹理、小波等346个量化特征,利用互信息和logistic回归模型,进行特征降维和预测模型选择,最后在数据集上使用十折交叉验证对模型的预测能力进行验证。结果本研究预测模型最终获得19个特征。模型的敏感度为96.3%(105/109),特异度为78.8%(41/52),曲线下面积(AUC)为0.9527,模型准确率为90.7%(146/161)。结论本研究提出的影像组学方法具有无创、计算速度快、正确率高等优点,可以为脑胶质瘤的临床分级提供辅助手段。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 影像组学 人工智能
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唤醒麻醉和术中功能定位切除语言区胶质瘤 被引量:38
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作者 张忠 江涛 +5 位作者 谢坚 刘福生 韩如泉 陈新忠 乔慧 李子孝 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期643-645,共3页
目的探讨语言功能区胶质瘤的手术策略。方法回顾性分析手术治疗30例语言功能区胶质瘤。在唤醒麻醉下应用术中直接皮质电刺激确定语言区,根据功能边界切除肿瘤。评价患者的功能结果及切除程度。结果术中语言功能区监测成功20例;未监测到4... 目的探讨语言功能区胶质瘤的手术策略。方法回顾性分析手术治疗30例语言功能区胶质瘤。在唤醒麻醉下应用术中直接皮质电刺激确定语言区,根据功能边界切除肿瘤。评价患者的功能结果及切除程度。结果术中语言功能区监测成功20例;未监测到4例;因麻醉或术中高颅压不能进行监测6例。随访3个月,3例患者存在中度语言功能障碍。全切14例,近全切12例,大部切除4例。结论术中皮质电刺激确定语言功能区准确、安全、可靠。唤醒麻醉下进行术中皮质电刺激结合术前神经功能影像技术,确定切除肿瘤的功能边界,能够最大程度切除肿瘤,同时保护正常的语言功能,使术后语言障碍的风险降到最低。 展开更多
关键词 皮质电刺激 唤醒麻醉 语言定位 胶质瘤 手术
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榄香烯对人脑胶质瘤U251/ADM耐药细胞株多药耐药性的逆转作用 被引量:29
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作者 陈春美 杨卫忠 +2 位作者 王春华 杨贤义 石松生 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期601-603,共3页
目的探讨中药榄香烯对人胶质瘤细胞耐药性的逆转作用。方法以噻唑蓝(MTT 法)检测药物的细胞毒性和耐药细胞逆转倍数,并行形态学观察,以流式细胞仪分析细胞周期和细胞内阿霉素(ADM)药物积累变化,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和流式... 目的探讨中药榄香烯对人胶质瘤细胞耐药性的逆转作用。方法以噻唑蓝(MTT 法)检测药物的细胞毒性和耐药细胞逆转倍数,并行形态学观察,以流式细胞仪分析细胞周期和细胞内阿霉素(ADM)药物积累变化,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和流式细胞免疫学方法结合检测耐药相关基因多药耐药基因1(mdr-1)、多药耐药蛋白耐药相关蛋白(MRP)、DNA拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)和谷光甘肽转移酶π(GST-π)的基因和蛋白水平表达变化。结果中药榄香烯能显著降低ADM对胶质瘤细胞耐药株U251/ADM细胞的IC50,从0.915 mg/L到0.051 mg/L,明显增加细胞内药物浓度,联合Elemene浓度的增加,G0/G1期细胞减少,G2/M期细胞增加。mdr-1、 MRP和GST-π基因表达均显著下降(P<0.05),TOPOⅡα表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论榄香烯具有逆转U251/ADM细胞耐药性的作用,可能与抑制耐药基因mdr-1、MRP和GST-π的表达有关。 展开更多
关键词 胶质瘤 多药耐药基因 榄香烯 逆转
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大鼠C6脑胶质瘤模型的病理特征与MRI的观察 被引量:37
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作者 李明 冯华 +6 位作者 李飞 王宪荣 吴南 陈志 吴国材 卢佳友 林江凯 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期279-282,共4页
目的建立SD大鼠C6胶质瘤模型并对其病理特征及MRI进行观察。方法50只SD大鼠随机分成5组,每组10只,C6胶质瘤细胞悬液立体定向接种于大鼠的右侧尾状核,接种后观察大鼠的生活状态、生存期;分别于接种后不同时段进行MRI观察肿瘤生长特性及... 目的建立SD大鼠C6胶质瘤模型并对其病理特征及MRI进行观察。方法50只SD大鼠随机分成5组,每组10只,C6胶质瘤细胞悬液立体定向接种于大鼠的右侧尾状核,接种后观察大鼠的生活状态、生存期;分别于接种后不同时段进行MRI观察肿瘤生长特性及肿瘤体积的测量;取不同时段组大鼠脑标本行脑组织HE染色、透射电镜(transmissionelectronmicroscope,TEM)、脑组织含水量测量(与10只正常大鼠对照)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化检查。结果立体定向颅内接种成功率97.5%,未见远处及颅外转移,肿瘤在一定时期内生长较快,脑水肿随肿瘤的生长明显加重,生存期观察组中7只荷瘤鼠死亡,3只肿瘤自发部分消退。结论立体定向建立大鼠C6胶质瘤模型成功率高,接种后颅内肿瘤呈浸润性生长,与人脑胶质瘤具有相似性,由于生存期观察组中有部分荷瘤鼠出现肿瘤自发部分消退,故应用该模型评价治疗效果时应慎重;T1WI增强扫描可清晰显示肿瘤影像,且能更早发现肿瘤;MRI联合病理可较好反映肿瘤生长方式及发展过程。 展开更多
关键词 胶质瘤模型 MRI 胶质纤维酸性蛋白 立体定向 脑组织含水量 免疫组化检查 肿瘤生长方式 SD大鼠 不同时段 病理特征及 c6胶质瘤 接种成功率 浸润性生长 人脑胶质瘤 接种后 生存期 细胞悬液 生活状态 肿瘤体积 生长特性 HE染色
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脑胶质瘤治疗现状与进展 被引量:38
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作者 李德培 陈忠平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第18期2312-2316,共5页
胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤,目前的标准治疗方法包括手术切除和放化疗并不能带来满意的治疗效果,这与胶质瘤在脑内的侵袭性生长、血脑屏障限制和肿瘤耐药相关。近年来,随着肿瘤基因组和免疫微环境等研究的深入,分子病理已引入临... 胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤,目前的标准治疗方法包括手术切除和放化疗并不能带来满意的治疗效果,这与胶质瘤在脑内的侵袭性生长、血脑屏障限制和肿瘤耐药相关。近年来,随着肿瘤基因组和免疫微环境等研究的深入,分子病理已引入临床指导胶质瘤的分子分型、预后评估和个体化治疗,也有越来越多的分子治疗新靶点被发现。同时,免疫治疗和肿瘤治疗电场等新技术逐步发展,为进一步改善胶质瘤临床预后带来希望。本文将总结脑胶质瘤的治疗现状以及介绍胶质瘤临床研究的重要进展。 展开更多
关键词 胶质瘤 分子病理 靶向治疗 免疫治疗 肿瘤治疗电场
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