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胃肠粘膜pH值监测在机械通气撤离中的临床应用 被引量：1
1
作者 张思泉 刘寿荣 +4 位作者 王可富 陈晓梅 李琛 叶为江 王先开 《医学研究杂志》 2006年第7期21-24,共4页
目的应用自动空气张力监测仪动态观察撤机期间患者胃肠粘膜pH值(pHi)和二氧化碳分压(PgCO2)的变化,探讨监测pHi和PgCO2两项参数的动态变化对预撤机效果的价值。方法选择32例急性呼吸衰竭正接受机械通气支持并具备撤机条件的患者,随机分... 目的应用自动空气张力监测仪动态观察撤机期间患者胃肠粘膜pH值(pHi)和二氧化碳分压(PgCO2)的变化,探讨监测pHi和PgCO2两项参数的动态变化对预撤机效果的价值。方法选择32例急性呼吸衰竭正接受机械通气支持并具备撤机条件的患者,随机分配为SIMV+PSV+PEEP组和CPAP+PSV组,每组各16例。在撤机过程中监测呼吸及血流动力学指标,并同时测定动脉血气、pHi和PgCO2。结果16例患者撤机成功,14例失败。撤机失败组pHi在撤机过程中由撤机前的7.35±0.13降低到7.238±0.118(P<0.05),而撤机成功组pHi从7.46±0.059降至7.41±0.045(P0.05)。两组间pHi在撤机前后均具有显著性差异(P<0.05)。撤机前pHi≤7.36预测撤机失败的灵敏度、特异度分别1和0.89。撤机失败组PgCO2显著高于撤机成功组(P<0.05)。撤机前PgCO2≥40mmHg预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为86%和89%。结论胃粘膜酸中毒和撤机成败之间有一定关系。pHi和PgCO2可作为预测是否能撤机的较好指标。 展开更多
关键词 胃张力计 胃粘膜pH(pHi) 胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2) 胃粘膜酸中毒 急性呼吸衰谒
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腹腔镜结直肠手术中以不同溶液行高容量填充对胃黏膜灌注的影响 被引量：4
2
作者 邓云新 金珏 +1 位作者 金善良 于布为 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期23-28,共6页
目的应用胃黏膜张力计评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠手术患者36例,随机均分为乳酸林格液(RL)组、琥珀酰明胶注射液(Gel)组和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HS)组,在全身... 目的应用胃黏膜张力计评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠手术患者36例,随机均分为乳酸林格液(RL)组、琥珀酰明胶注射液(Gel)组和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HS)组,在全身麻醉诱导期行高容量填充。比较基础时(T1)、扩容结束时(T2)、气腹后5min(T3)、气腹后15min(T4)、气腹后30min(T5)、气腹后60min(T6)及结束气腹后5min(T7)、15min(T8)、25min(T9)时各组间的动脉血血气分析、无创血流动力学、胃黏膜张力计测定值和中心静脉压(CVP)。此外,3组患者均按年龄分为两个亚组,A亚组年龄<65岁,B亚组年龄≥65岁。结果3组间的基本情况、手术情况、麻醉诱导前的各项数据的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。T2时间点后,3组的红细胞压积(Hct)均下降,以Gel组的下降程度较为明显且维持时间较长。3组胃黏膜-血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)在T2时间点后开始下降,T5时间点后回升,但始终未超过基础值。3组间Pg-aCO2、胃黏膜二氧化碳(PgCO2)、胃黏膜pH值(pHi)和黏膜-呼气末二氧化碳分压(Pg-etCO2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HS组T2～T9时间点血Na+均显著高于T1时间点及RL、Gel组(P值均<0.01)。RL组和Gel组的血浆碳酸氢根(HCO3-)自T2时间点开始持续上升,直至T7时间点后下降,此现象在HS组不明显。RL组和Gel组中,B亚组血压波动较A亚组明显。结论腹腔镜下行结直肠癌手术对患者的循环状况有一定程度的影响。麻醉诱导期行高容量填充可改善胃黏膜灌注的情况,不同溶液均可在早期达到良好的效果。HS在这类手术中可维持更为平稳的血流动力学效果,但在输注后即刻有一过性的轻度高钠血症,对术前已有高钠血症者应慎用。 展开更多
关键词 高容量液体填充 内脏灌注 胃黏膜张力计 高渗氯化钠羟乙基淀粉40
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诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响 被引量：4
3
作者 金珏 邓云新 +4 位作者 朱倩林 郑民华 张军 金善良上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 《外科理论与实践》 2011年第2期171-175,共5页
目的：观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充（acute hypervolemic fluid infusion,AHFI）对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法：腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65～85... 目的：观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充（acute hypervolemic fluid infusion,AHFI）对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法：腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65～85岁,随机分为乳酸钠林格液组（R组）、琥珀酰明胶组（G组）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（H组）,每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg。在诱导前即刻（T0）,AHFI结束时（T1）,气腹后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）,结束气腹后5 min（T6）、15min（T7）、25min（T8）时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。结果：3组胃黏膜-血二氧化碳分压（Pg-aCO2）在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组Pg-aCO2较T2逐渐升高,且R组T4~7和H组T6时Pg-aCO2高于基础值。3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T5~8低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32。R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组。H组T1～7Na＋高于R和G组。结论：诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注。与R和H比较,G在较长时间气腹（60 min）仍能维持良好的内脏灌注。 展开更多
关键词 超容量液体填充 内脏灌注 乳酸钠林格液 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 琥珀酰明胶 胃黏膜张力计
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全髋置换术中控制性降压对内脏灌注的影响 被引量：4
4
作者 林洪启 韩冬梅 孟凡民 《中医正骨》 2005年第10期16-17,共2页
利用空气胃张力计观察全髋置换手术中控制性降压对内脏灌注的影响。对10例择期行全髋置换手术的病人,在手术需要降压时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的PHi,PHa,PetCO2-PiCO2差值。结果显示,行... 利用空气胃张力计观察全髋置换手术中控制性降压对内脏灌注的影响。对10例择期行全髋置换手术的病人,在手术需要降压时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的PHi,PHa,PetCO2-PiCO2差值。结果显示,行控制性降压后,血压下降明显。PHi较基础值有所下降,但无统计学意义,所有病人的pHi均大于7.38,PHa均在正常范围内。表明控制性降压对内脏灌注有轻微的影响,但不会引起内脏的缺血缺氧。 展开更多
关键词 控制性降压/治疗应用 空气胃张力计 全髋置换术/治疗 临床研究
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组织CO2监测进展
5
作者 徐亚军 沈洁 谭志明 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2007年第2期180-182,共3页
组织CO2监测被认为是监测组织灌注的理想指标。舌下张力测定仪是近几年出现的监测组织灌注的新技术，和胃张力测定仪相比，它具有快速简单，临床超前，经济，无血液操作等优点，现综述如下。
关键词 舌下张力测定仪 胃张力测定仪 组织灌注 组织CO2监测
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神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响
6
作者 李一亮 顾敏杰 +1 位作者 薛庆生 于布为 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第5期449-451,共3页
目的 利用空气胃张力计观察神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响。方法 10例择期行颅脑手术的病人,在手术需要降压(打开颅骨)时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的pHi,pHa,PetCO_2-PiCO_2差... 目的 利用空气胃张力计观察神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响。方法 10例择期行颅脑手术的病人,在手术需要降压(打开颅骨)时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的pHi,pHa,PetCO_2-PiCO_2差值。结果 行控制性降压后,血压下降明显。pHi较基础值有所下降,但无统计学意义,所有病人的pHi均大于7.38。pHa均在正常范围内。结论 控制性降压对内脏灌注有轻微的影响,但不会引起内脏的缺血缺氧。 展开更多
关键词 神经外科手术 控制性降压 内脏灌注 空气胃张力技术 胃粘膜PH值
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胃张力计监测的临床应用与研究进展
7
作者 邓云新（综述） 于布为（审校） 《麻醉与监护论坛》 2008年第2期83-85,共3页
胃张力计是用于监测胃肠遵粘膜二氧化碳分压的技术，可以敏感地反映内脏血流灌注及氧合状态。本文根据近年文献对这项技术进行回顾，概括了几十年来胃张力计的发展过程，理论根据及临床应用进展。
关键词 胃张力计 灌注 PHI
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