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腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较 被引量：128
1
作者 于江涛 黄强 王军 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第5期615-616,F0003,共3页
比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0... 比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0.05)。表明腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠、手术创伤小、疗效确切。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道探查术 胆总管结石 胆囊结石
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析 被引量：90
2
作者 牛四明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期447-450,共4页
目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免... 目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 CALOT三角 解剖入路 治疗
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腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者血清ICAM-1、IL-1、MPO及淀粉酶水平的影响 被引量：46
3
作者 马颖 罗艳丽 +1 位作者 谢泽荣 刘琴 《肝胆外科杂志》 2019年第2期104-107,共4页
目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并急性胆囊炎患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)及淀粉酶水平的影响及其临床意义.方法将2015年6月至2018年6月我院拟行手术治疗的94例胆囊结石合并急性胆... 目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并急性胆囊炎患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)及淀粉酶水平的影响及其临床意义.方法将2015年6月至2018年6月我院拟行手术治疗的94例胆囊结石合并急性胆囊炎患者采用随机数字表法均分为LC组和开腹组进行治疗,每组47例,比较两组围术期指标,术后肝功能指标、炎症和应激指标以及并发症发生情况.结果 LC组切口大小、术中出血量、首次排气时间及住院时间均少于开腹组,手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后血清TBIL、ALT及AST水平均明显升高(P<0.05),且LC组血清TBIL、ALT及AST水平低于开腹组;两组术后血清ICAM-1、IL-1、MPO及淀粉酶水平均明显升高(P<0.05),且LC组血清ICAM-1、IL-1、MPO及淀粉酶水平低于开腹组;差异有统计学意义(P<0.05).LC组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗胆囊结石合并急性胆囊炎较传统开腹手术可有效降低组织创伤,减轻机体炎症和应激反应水平,减少术后并发症发生,有利于保护肝功能和促进患者术后康复. 展开更多
关键词 胆囊结石 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 炎症因子 淀粉酶
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早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的回顾性研究 被引量：46
4
作者 李良标 《安徽医药》 CAS 2019年第6期1173-1175,共3页
目的对早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行回顾性分析。方法选取2017年1月至2018年8月泾县医院接受手术治疗的32例急性结石性胆囊炎病人作为研究对象,按照从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为两组,早... 目的对早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行回顾性分析。方法选取2017年1月至2018年8月泾县医院接受手术治疗的32例急性结石性胆囊炎病人作为研究对象,按照从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为两组,早期手术组(18例)为症状发作72 h内手术的病人,延期手术组(14例)为症状发作后超过72 h手术的病人;对比分析围手术指标、中转开腹例数及并发症发生情况的组间差异性。结果在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间方面,早期手术组均明显低于延期手术组(t=2.134,P=0.041;t=2.303,P=0.028;t=3.863,P=0.001;t=2.618,P=0.014);早期手术组的中转开腹率为0.00%,明显低于延期手术组的28.57%(χ~2=5.877,P=0.015);在并发症发生率方面,早期手术组为5.56%,低于延期手术组的14.29%,但差异无统计学意义(P=0.568)。结论在急性结石性胆囊炎的治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术安全可靠性高,可有效改善病人的临床症状,中转开腹率和术后并发症发生率也得到有效降低,具有较好的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊炎 胆囊切除 腹腔镜
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基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的心理状态及预后影响 被引量：45
5
作者 刘静 王剑 +1 位作者 骆燕 杨继玲 《中国医药导报》 CAS 2022年第27期154-157,共4页
目的探究基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的心理状态及预后影响。方法选择安徽省宣城市人民医院2019年1月至2021年1月80例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,... 目的探究基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的心理状态及预后影响。方法选择安徽省宣城市人民医院2019年1月至2021年1月80例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取临床护理路径方案。比较两组心理状态及临床指标变化。结果干预后,两组焦虑和抑郁评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组白细胞计数和丙氨酸转氨酶高于干预前、白蛋白水平低于干预前,且观察组白细胞计数和丙氨酸转氨酶低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者应用以临床护理路径方案干预,可提升患者心理状态,改善临床指标,利于患者快速预后,值得各个科室借鉴采纳。 展开更多
关键词 临床护理路径方案 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 心理状态
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传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究 被引量：43
6
作者 何佳 朱宇 李建胜 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第7期66-69,共4页
目的探讨传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石临床效果及安全性差异。方法研究对象选取该院2013年1月-2015年6月收治老年胆囊结石合并胆总管结石患者共130例,以随机区组法分别分为对照组(65例)和观察组(65例),分... 目的探讨传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石临床效果及安全性差异。方法研究对象选取该院2013年1月-2015年6月收治老年胆囊结石合并胆总管结石患者共130例,以随机区组法分别分为对照组(65例)和观察组(65例),分别采用传统开放术式和腔镜联合术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、结石完全清除率,术后镇痛药物使用率及并发症发生率等。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后镇痛药物使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后切口感染、肺部感染及胆漏发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可有效缩短手术时间,加快术后康复进程,减轻术中创伤和术后疼痛程度,并有助于预防术后并发症发生,临床价值优于传统开放术式。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者外周血淋巴细胞和细胞因子水平的变化 被引量：43
7
作者 鲁德斌 刘西平 胡林忠 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第3期335-338,共4页
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗胆囊结石患者的疗效及术后外周血淋巴细胞和细胞因子水平的动态变化。方法回顾性分析57例行LC和57例行OC治疗的胆囊结石患者的临床资料,使用FACSCalibur流式细胞仪检测外周血CD3+... 目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗胆囊结石患者的疗效及术后外周血淋巴细胞和细胞因子水平的动态变化。方法回顾性分析57例行LC和57例行OC治疗的胆囊结石患者的临床资料,使用FACSCalibur流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群百分比;采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果 LC组术中出血量为(66.4±17.6)ml,显著低于OC组[(103.5±15.5)ml,P<0.05],术后通气时间为(1.5±0.5)d,显著低于OC组[(3.0±1.0)d,P<0.05],住院时间为(5.0±1.0)d,显著低于[(8.0±2.0)d,P<0.05)];术后OC组第1天、第3天和第7天外周血CD3+淋巴细胞分别为(29.4±5.6)%、(38.9±6.3)%和(52.1±7.7)%,均显著低于LC组[分别为(36.0±6.1)%、(46.5±7.5)%和(63.8±8.8)%,P<0.05],CD4+淋巴细胞分别为(21.9±4.2)%、(28.8±4.4)%和(36.0±8.3)%,均显著低于LC组[(27.7±6.4)%、(34.9±8.0)%和(44.9±8.0)%,P<0.05],CD8+淋巴细胞分别为(37.1±6.8)%、(32.3±7.0)%和(29.5±7.4)%,均显著高于LC组[(32.4±7.4)%、(29.5±6.9)%和(25.3±7.0)%,P<0.05];术后OC组第1天、第3天和第7天血清IL-6水平分别为(95.9±10.1)pg/L、(58.4±8.1)pg/L和(33.8±4.6)pg/L,显著高于LC组[(72.0±9.4)pg/L、(35.9±5.2)pg/L和(19.0±3.4)pg/L,P<0.05],血清TNF-α为(49.0±10.2)ng/L、(65.8±14.1ng/L)和(41.5±8.8)ng/L,均显著高于LC组[(34.0±9.9)ng/L、(40.7±10.6)ng/L和(19.8±7.7)ng/L,P<0.05],血清CRP为(32.4±3.6)mg/L、(25.8±2.7)mg/L和(15.4±4.2)mg/L,均显著高于LC组[(20.5±3.0)mg/L、(12.4±2.0)mg/L和(6.6±1.1)mg/L,P<0.05];术后LC组出现不良反应发生率为17.5%,显著低于OC组的31.6%(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术创伤小,应激反应和免疫功能抑制轻,术后恢复快,不良反应少,综合疗效优。 展开更多
关键词 胆囊结石 开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 淋巴细胞亚群 细胞因子
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胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用 被引量：40
8
作者 黄蓓 《当代医学》 2011年第16期24-25,共2页
目的探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的方法及效果。方法以2010年1月～12月行胆囊结石腹腔镜手术患者92例为研究对象,随机分为研究组57例和对照组35例,研究组按照评估疼痛程度、查找疼痛原因、检索相关文献,制定并实施护... 目的探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的方法及效果。方法以2010年1月～12月行胆囊结石腹腔镜手术患者92例为研究对象,随机分为研究组57例和对照组35例,研究组按照评估疼痛程度、查找疼痛原因、检索相关文献,制定并实施护理计划和评价护理效果等步骤进行循证护理;对照组常规普外科护理。比较分析两组疼痛原因、程度和疼痛持续时间。结果研究组与对照组腹腔镜手术后疼痛原因无显著性差异(P>0.05);研究组VAS评分及疼痛持续时间均显著低于对照组(P<0.01);术后第1、2日两组VAS评分无显著性差异(P>0.05);术后3～5日研究组每日VAS评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论循证护理具有降低腹腔镜手术后疼痛的程度,减少疼痛时间的作用,可有效提高临床护理质量和效率。 展开更多
关键词 循证护理 腹腔镜手术 疼痛 胆囊结石
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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较 被引量：39
9
作者 杨成林 别玉坤 +6 位作者 贺永峰 马栋 金鑫 肖翔 高原 王宁 杨小翠 《安徽医学》 2012年第6期702-704,共3页
目的对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效进行比较。方法将215例胆囊结石患者分为微创保胆取石组(97例)和腹腔镜胆囊切除组(118例),微创保胆取石组患者须术前检查胆囊功能良好。对两组患者手术时间、术中出血量、术... 目的对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效进行比较。方法将215例胆囊结石患者分为微创保胆取石组(97例)和腹腔镜胆囊切除组(118例),微创保胆取石组患者须术前检查胆囊功能良好。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、并发症、住院费用等项目进行统计分析。结果微创保胆取石组术后均恢复良好,无严重并发症发生,经复查B超未见胆囊或胆总管残余结石。两组比较,微创保胆取石组手术时间和住院时间较短、出血量少、术后排气时间短、术后疼痛轻、并发症少、费用较低(P<0.05)。两组随访2.5年,未见结石复发和胆管狭窄和癌变。结论微创保胆取石术具有提高生活质量,减少出血量、缩短手术时间和住院时间、减少并发症发生、降低住院费用等优势。 展开更多
关键词 微创保胆取石 腹腔镜胆囊切除 胆囊结石
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同期三镜联合手术与分期两镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比 被引量：30
10
作者 王维 陈安平 +3 位作者 刘安 周华波 杨帅 徐荣华 《中国内镜杂志》 2020年第2期23-27,共5页
目的探讨同期三镜联合手术(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)与分期两期两镜手术[内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(LC)]治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年3月54例胆囊结石合并胆总管结石患者... 目的探讨同期三镜联合手术(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)与分期两期两镜手术[内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(LC)]治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年3月54例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别行同期三镜手术和分期两镜手术,其中同期三镜手术29例,分期两镜手术25例,分析比较两组手术成功率、住院时间、住院费用、并发症和胆汁引流量等指标的差异。结果54例患者中,采取同期三镜手术患者均手术成功,无残余结石,无中转开腹,术后1例出现急性胰腺炎,1例出现梗阻性黄疸,转氨酶升高;采取分期两镜手术患者中,1例因十二指肠镜取石失败,改为择期同期三镜手术,其余手术均成功,结石完全被取出,术后轻症急性胰腺炎3例,1例出现电解质紊乱,1例行胆囊切除术后出现发热,1例出现黄疸。两组患者全麻术后肛门排气时间、住院总费用、术后第1天、第2天胆汁引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后第3天胆汁引流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同期三镜手术较两期手术住院时间更短、术后恢复更快、并发症更少,但手术时间和出血量明显较分期两镜手术多。在合适的患者及其自身要求下,同期三镜手术可能会取得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 内镜下逆行胰胆管造影
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腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 被引量：30
11
作者 唐宗怀 国维克 《中国卫生标准管理》 2014年第7期39-42,共4页
目的比较传统开腹手术治疗及腹腔镜联合胆道镜进行治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗的优越性。方法选取30例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照入院先后进行划分为研究组(腹腔镜联合胆道... 目的比较传统开腹手术治疗及腹腔镜联合胆道镜进行治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗的优越性。方法选取30例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照入院先后进行划分为研究组(腹腔镜联合胆道镜进行治疗)和对照组(传统开腹手术)两组,比较两种术式治疗后的临床效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院天数均明显短于对照组,经比较(P<0.05)差异具有统计学意义。研究组术后并发症发生率为6.67%,对照组术后并发症发生率为40.00%。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,经比较(χ2=4.658,P<0.05)差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效优于开腹手术治疗,且手术并发症发生率低,利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 (腹腔镜)胆道镜 开腹手术
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胆囊结石的系统性分型 被引量：30
12
作者 乔铁 马瑞红 +3 位作者 罗小兵 杨柳青 罗振亮 郑培明 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期208-211,共4页
目的对胆囊结石进行系统性分类研究，为研究不同类型胆囊结石的成石机制提供理论依据。方法对2009年1月至2013年5月来我院就诊的925例胆囊结石患者进行研究。采用红外光谱分析结石的物质成分，扫描电镜观察结石物质成分的微观结构及分... 目的对胆囊结石进行系统性分类研究，为研究不同类型胆囊结石的成石机制提供理论依据。方法对2009年1月至2013年5月来我院就诊的925例胆囊结石患者进行研究。采用红外光谱分析结石的物质成分，扫描电镜观察结石物质成分的微观结构及分布情况，X-射线能谱仪分析结石的元素组成及分布情况，从而将结石分类。结果将胆囊结石分为八大类十余种亚型，分别是胆固醇类、胆色素类、碳酸钙类、磷酸盐类、硬脂酸钙类、蛋白类、胱氨酸及混合型结石，例数分别为334、246、167、14、11、3、1、149。其中两种或两种以上成分混合为混合型结石，已发现有11种亚型。结论胆囊结石的系统性分类结果提示，各型结石的红外光谱图、微观结构、元素成分及分布情况各具特点，为研究胆囊结石的成石机制提供重要依据。 展开更多
关键词 胆囊结石 结石类型 光谱分析 扫描电镜 X-射线能谱
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腹腔镜胆囊切除术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石患者临床疗效及其并发症相关危险因素分析 被引量：29
13
作者 俞阳 陈中皓 +1 位作者 廖作富 李军 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期364-367,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效及其术后发生并发症的相关因素。方法 2013年12月～2016年12月就诊的酒精性肝硬化合并胆囊结石患者120例,按手术方法的不同分为两组,60例接受经右上腹腹直肌切口开腹... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效及其术后发生并发症的相关因素。方法 2013年12月～2016年12月就诊的酒精性肝硬化合并胆囊结石患者120例,按手术方法的不同分为两组,60例接受经右上腹腹直肌切口开腹切除胆囊,另60例接受LC术,比较两组患者手术指标及其术后并发症发生率情况,并对LC患者术后发生并发症的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 LC组术中出血量为(100.6±24.9)ml,显著少于开腹组的(139.6±38.6)ml,差异有统计学意义(P<0.05),LC手术时间为(53.9±18.6)min,显著短于开腹组的(76.2±23.1)min,差异有统计学意义(P<0.05),术后排气时间为(28.4±8.6)h,显著短于开腹组的(50.6±13.6)h,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间为(5.8±2.9)d,显著短于开腹组的(10.0±4.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);LC患者术后并发症发生率为8.3%,显著低于开腹组的21.7%,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊壁厚度、Calot三角粘连、周围脏器粘连、胆囊颈部结石等4个单因素为LC术后发生并发症的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05),并经多因素Logistic回归分析证实。结论 LC术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石患者疗效显著,术后发生并发症的主要危险因素主要与Calot三角粘连、周围脏器粘连、胆囊颈部结石和胆囊壁增厚等有关,可通过严格掌握手术操作技巧来预防术后并发症的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 并发症 危险因素
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对胆囊结石合并胆总管结石的老年患者实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效 被引量：27
14
作者 陈安 柏强善 谭凯 《中国内镜杂志》 2022年第11期57-64,共8页
目的分析胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年3月于该院治疗的104例胆囊结石合并CBDS的老年患者作为试验对象,随机纳入对照组和试验组,... 目的分析胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年3月于该院治疗的104例胆囊结石合并CBDS的老年患者作为试验对象,随机纳入对照组和试验组,各52例。对照组行LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE),试验组行LC联合ERCP。比较两组患者手术情况、术前和术后1 d应激反应和凝血功能指标、术前和术后3 d肝功能水平以及术后并发症发生情况。结果试验组住院总费用高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),结石残留率低于对照组(0.00%和13.46%,P<0.05)。术后1 d,两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均较术前升高,且试验组低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均较术前延长,且试验组短于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3 d血清谷丙转氨酶(GPT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和谷草转氨酶(GOT)水平明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.85%,与对照组的13.46%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石合并CBDS的老年患者实施LC联合ERCP治疗,不仅可以减轻机体应激反应,改善凝血功能及肝功能,促进术后康复,还可提高结石清除效果,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 老年 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影术 应激反应 凝血功能 肝功能
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腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的比较 被引量：25
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作者 张烨 孙加林 +2 位作者 胡行前 缪小飞 周雄 《临床外科杂志》 2017年第6期434-436,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)的相关指标,分析其对患者术后生活的影响。方法随机选取因患胆总管结石合并胆囊结石在我院行LC+LCBDE以及行ERCP+LC的患者,观... 目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)的相关指标,分析其对患者术后生活的影响。方法随机选取因患胆总管结石合并胆囊结石在我院行LC+LCBDE以及行ERCP+LC的患者,观察其伴随疾病(高血压、糖尿病)、术前住院时间、腹部手术史、胆总管直径、术前白细胞、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总住院时间、住院总费用、手术出血量、胆囊大小、胆总管结石大小、残石率、术后1年胆总管结石复发率等指标。结果 LC+LCBDE组术前肝功能情况与ERCP+LC组比较,相对较差。ERCP+LC组的手术时间与LC+LCBDE组比较明显较短。LC+LCBDE组住院时间与ERCP+LC组比较,明显较短同时住院总费用较少。结论 LC+LCBDE组比ERCP+LC组拥有相对较低的住院费用和较短的住院时间,在疗效相同的前提下,LC+LCBDE可能是一种更为经济、实用的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术 经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术 胆总管结石 胆囊结石
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两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的远期预后及生活质量对比 被引量：25
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作者 李芳飘 姚立鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第1期18-21,39,共5页
目的对比研究两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的远期预后及生活质量。方法选取2013年1月至2015年12月本院收治的115例胆囊结石患者,根据随机抽签法分为观察组(58例)和对照组(57例)。对照组采取LC,观察组采取两孔法... 目的对比研究两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的远期预后及生活质量。方法选取2013年1月至2015年12月本院收治的115例胆囊结石患者,根据随机抽签法分为观察组(58例)和对照组(57例)。对照组采取LC,观察组采取两孔法保胆取石术。评价两组患者的术中、术后恢复情况、远期预后情况及生活质量。结果观察组患者的手术时间、切口长度显著短于对照组[(41.32±4.32)min vs(56.32±5.43)min,(3.43±0.42)cm vs(5.65±0.76)cm],术中出血量明显少于对照组[(38.43±4.32)mL vs(46.98±4.54)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的禁食时间、术后排气时间、下床活动时间、抗菌治疗时间、住院时间显著短于对照组[(1.39±0.42)d vs(2.04±0.56)d,(1.32±0.14)d vs(2.22±0.21)d,(1.51±0.46)d vs(2.41±0.74)d,(1.94±0.42)d vs(2.87±0.65)d,(5.43±0.87)d vs(8.32±1.55)d](均P<0.05)。术后6个月,观察组的主观症状、生理状态、心理状态、社会活动及日常生活状态、生活质量总分显著高于对照组[(67.43±6.32)分vs(60.24±5.98)分,(19.98±2.04)分vs(17.54±1.76)分,(18.32±1.57)分vs(15.43±1.41)分,(11.43±1.42)分vs(9.14±0.56)分,(117.16±10.43)分vs(108.43±9.32)分](P<0.05)。观察组总的不良预后率显著低于对照组[3.45%(2/58)vs 15.79%(9/57)](P<0.05)。结论相对于LC,胆囊结石患者采取腹腔镜下保胆取石术进行治疗,其临床效果及远期预后更为显著,有利于患者生活质量的提高。 展开更多
关键词 两孔法保胆取石术 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石 远期预后 生活质量
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果 被引量：24
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作者 王维 李海林 +2 位作者 韩光宁 宋国权 李宏 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第19期3698-3700,3710,共4页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石的临床成效及并发症。方法:选取我院肝胆外科收治的胆囊息肉并发胆囊结石患者92例,随机分为两组。其中对照组46例,行传统开腹手术治疗;实验组46例,行腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗。... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石的临床成效及并发症。方法:选取我院肝胆外科收治的胆囊息肉并发胆囊结石患者92例,随机分为两组。其中对照组46例,行传统开腹手术治疗;实验组46例,行腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗。对比两组患者手术平均时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症发生率。结果:1实验组手术时间明显长于对照组,实验组患者术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间明显较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2实验组术后并发症发生率(6.52%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆结石能够明显减少患者术中出血量,缩短术后排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间,降低术后并发症发生率,有利于提高临床疗效,改善预后,对临床具有指导意义。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊息肉 胆囊结石
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两种手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果比较研究 被引量：23
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作者 闫凌 张盈 张晨光 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第2期301-302,共2页
目的比较开腹手术与腔镜联合手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法 2015年6月~2017年6月我科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,采用随机数字表法将其分为开腹手术治疗60例和腔镜联合胆道镜探查手术治疗60例。结果... 目的比较开腹手术与腔镜联合手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法 2015年6月~2017年6月我科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,采用随机数字表法将其分为开腹手术治疗60例和腔镜联合胆道镜探查手术治疗60例。结果 60例开腹组患者均一次性清除结石,而腔镜组1例患者因胆总管结石嵌顿,无法取出,采取体外冲击波碎石后,再行胆道镜取石成功;腔镜组患者手术时间、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间分别为(110.57±10.87)min、(32.90±3.79)ml、(1.47±0.53)d和(6.72±1.74)d,均显著优于开腹组的(132.73±25.20)min、(84.33±8.31)ml、(3.51±1.05)d和(13.67±3.80)d(P<0.05);腔镜组患者术后并发症发生率为3.3%,显著低于开腹组的20.0%(P<0.05)。结论两种手术方案用于治疗胆囊结石合并胆总管结石患者在结石清除效果方面较为接近,但腔镜联合手术方案的应用可有效减少手术创伤,加快术后康复进程。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胆道镜
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腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究 被引量：22
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作者 庞武 陈莉红 +1 位作者 朱宇 吴涯昆 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第2期280-283,共4页
目的探讨采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及血清血管紧张素I(AngI)、AngⅡ和Ang1-7水平的变化。方法在105例胆囊结石合并肝外胆管结石患者中,53例接受腹腔镜联合术中胆道镜手术治疗,52例(对照组)接受... 目的探讨采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及血清血管紧张素I(AngI)、AngⅡ和Ang1-7水平的变化。方法在105例胆囊结石合并肝外胆管结石患者中,53例接受腹腔镜联合术中胆道镜手术治疗,52例(对照组)接受开腹手术治疗。使用流式细胞仪检测全血CD4+和CD8+细胞百分比,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白E(IgE)、IgG和IgA水平,采用ELISA法检测血清AngI、AngⅡ和Ang1-7水平。结果观察组手术时间为(98.7±2.8)min,显著短于对照组【(123.6±5.3)min,P<0.05】,切口长度为(3.0±1.0)cm,显著短于对照组【(9.1±1.6)cm,P<0.05】,术中出血量为(21.8±2.5)mL,显著少于对照组【(43.7±2.9)mL,P<0.05】,术后排气时间为(25.1±2.1)h,显著短于对照组【(47.3±3.3)h,P<0.05】;术后3 d,观察组血清AngI水平为(10.3±1.8)ng/mL,显著低于对照组【(14.9±1.9)ng/mL,P<0.05】,血清AngⅡ水平为(51.4±5.0)ng/L,显著低于对照组【(66.2±7.2)ng/L,P<0.05】,血清Ang1-7水平为(413.5±43.7)ng/L,显著低于对照组【(522.7±63.4)ng/L,P<0.05】;全血CD4+细胞百分比为(32.4±1.1)%,显著高于对照组【(28.5±1.2)%,P<0.05】,而CD8+细胞百分比为(22.0±1.2)%,显著低于对照组【(25.9±1.0)%,P<0.05】,CD4+/CD8+细胞比值为(1.4±0.1),显著高于对照组【(1.1±0.1),P<0.05】;血清IgE水平为(11.4±0.5)g/L,显著高于对照组【(9.2±0.4)g/L,P<0.05】,血清IgG水平为(2.5±0.3)g/L,显著高于对照组【(2.2±0.2)g/L,P<0.05】,血清IgA水平为(1.6±0.2)g/L,显著高于对照组【(1.4±0.1)g/L,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为5.7%,显著低于对照组(21.2%,P<0.05)。结论采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可改善手术相关指标,抑制血管紧张素的分泌,降低机体应激反应,减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 腹腔镜 胆道镜 血管紧张素1-7 治疗
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结合的前瞻性临床研究 被引量：22
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作者 萧金丰 贺轲 +2 位作者 向国安 王汉宁 陈开运 《微创医学》 2011年第2期99-101,共3页
目的采用前瞻性研究分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的可行性。方法随机、单盲将103例胆总管结石合并胆囊结石患者分为研究组53例(A组)行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,对照组50例(B组)行常规开腹术,对比两组病人术... 目的采用前瞻性研究分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的可行性。方法随机、单盲将103例胆总管结石合并胆囊结石患者分为研究组53例(A组)行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,对照组50例(B组)行常规开腹术,对比两组病人术中、术后各项临床指标。结果 A组与B组相比,术后无严重并发症发生,术后肠功能恢复快,疼痛轻,住院时间明显缩短。结论腹腔镜下联合胆道镜探查取石术治疗胆总管结石具有安全、微创、有效的特点。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆总管结石 胆囊结石
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