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颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究 被引量：17
1
作者 费智敏 王勇 +2 位作者 书国伟 张珏 崔华 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期5-8,共4页
目的总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验。方法借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术,采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定;术中同时采用体感诱发电位(SEP)进... 目的总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验。方法借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术,采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定;术中同时采用体感诱发电位(SEP)进行监护。结果79例病人术后临床症状明显好转,无严重并发症发生,无症状加重或术后复发者。随访5-48个月,影像学资料证实:神经根减压充分,融骨良好,内固定钛板位置准确。结论颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病,手术创伤小,成功率高。 展开更多
关键词 颈前路 显微椎间盘摘除术 融合固定术 神经根型颈椎病
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腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗效果观察 被引量：1
2
作者 董凯 张芳 《国际医药卫生导报》 2019年第20期3455-3457,共3页
目的分析腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗方法与效果。方法选取本院2016年9月至2018年12月期间收治的78例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者,根据治疗方法分组,对照组(n=39)采用常规综合保守治疗方法,观察组(n=39)采用手术方法进行... 目的分析腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗方法与效果。方法选取本院2016年9月至2018年12月期间收治的78例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者,根据治疗方法分组,对照组(n=39)采用常规综合保守治疗方法,观察组(n=39)采用手术方法进行治疗,随访3~6个月,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组与对照组患者总有效率(94.78%比76.92%)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后ODI评分、VAS评分分别为(11.64±2.82)分、(2.15±0.11)分,对照组分别为(15.86±3.52)分、(4.45±0.63)分,观察组均优于对照组(均P<0.05);观察组生活质量(生理、心理、躯体、精神)评分均达到90分以上,均优于对照组(均P<0.05)。结论给予腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者手术治疗,采用融合固定手术,临床效果显著,可有效改善患者临床效果,提高关节功能,缓解疼痛,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 脊柱滑脱 融合固定手术
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3种不同枕-寰-枢固定技术的生物力学比较 被引量：1
3
作者 陈科 陈仲 +4 位作者 靳安民 张西旗 徐彦芳 张西兵 叶文明 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期2764-2767,共4页
目的比较3种不同的节段性枕-寰-枢(C0-C1-C2)固定技术的生物力学。方法收集6具完整的人类尸体颈段(C0～5),单皮质螺钉固定枕部,侧块螺钉固定C1,而C2固定技术分为3种:椎板交叉螺钉、椎弓根螺钉、C1～2经小关节螺钉。C1侧块螺钉在置入C1～... 目的比较3种不同的节段性枕-寰-枢(C0-C1-C2)固定技术的生物力学。方法收集6具完整的人类尸体颈段(C0～5),单皮质螺钉固定枕部,侧块螺钉固定C1,而C2固定技术分为3种:椎板交叉螺钉、椎弓根螺钉、C1～2经小关节螺钉。C1侧块螺钉在置入C1～2经小关节螺钉前取出。固定后测量每组结构C0～2间的活动范围。结果 3种不同的固定技术跟正常脊柱相比活动范围皆缩小。3种固定技术间在屈伸和轴向旋转的活动度上无明显差异。与其他2种技术相比,C2椎板交叉螺钉技术的侧方弯曲活动度有增加的趋势。与椎弓根螺钉技术和经小关节螺钉技术比较,椎板螺钉技术在CT轴位和矢状面图像上远离椎动脉。结论使用C2椎板交叉螺钉、C2椎弓根螺钉和C1～2经小关节螺钉进行C0-C1-C2固定的技术都可以提供相似的生物力学稳定性。与其他2种固定技术相比,C2椎板螺钉固定技术损伤椎动脉的风险较少。 展开更多
关键词 枕-寰-枢 融合固定 生物力学
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退行性腰椎管狭窄症的治疗研究进展 被引量：22
4
作者 徐佳隆 吴建军 《局解手术学杂志》 2020年第10期843-847,共5页
退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是老年人群中常见的腰椎疾病之一,目前对于DLSS的诊断尚无客观统一的标准,主要基于患者病史、症状和体征,再通过影像学检查进行诊断。治疗上主要分为非手术治疗和手术治疗。轻中度DLSS可首选非手术治疗;非手术... 退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是老年人群中常见的腰椎疾病之一,目前对于DLSS的诊断尚无客观统一的标准,主要基于患者病史、症状和体征,再通过影像学检查进行诊断。治疗上主要分为非手术治疗和手术治疗。轻中度DLSS可首选非手术治疗;非手术治疗无效或重度DLSS患者,特别是有进行性神经功能障碍、马尾综合征等症状的患者,选择手术治疗可以更好、更快地解除椎管内压迫,达到治疗目的。手术治疗的方式众多,应严格把握各术式的适应证和禁忌证,对于DLSS手术耐受程度低的老年患者,应根据病情首选微创术式,对于伴有Ⅱ度及以上腰椎滑脱或严重骨质疏松症的患者,需辅以椎弓根螺钉内固定,以增强脊柱的稳定性。多学科合作、多模式联合应用治疗DLSS,可以更有效地减轻患者疼痛和功能障碍。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 退行性疾病 间歇性跛行 减压融合 非融合内固定术 硬膜外注射治疗
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后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效分析 被引量：15
5
作者 柴敦元 王丹 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第2期68-71,共4页
目的探讨后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效。方法将80例退变性脊柱侧弯患者随机分为2组。手术组患者给予后路手术选择性融合固定,非手术组患者采用非手术治疗方案。比较2组患者疼痛、脊柱功能、影像学参数与生活质量。... 目的探讨后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效。方法将80例退变性脊柱侧弯患者随机分为2组。手术组患者给予后路手术选择性融合固定,非手术组患者采用非手术治疗方案。比较2组患者疼痛、脊柱功能、影像学参数与生活质量。结果手术组患者治疗后3个月与末期随访时视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、Cobb角、冠状面失衡值(CSVL)、顶锥侧方滑移距离(LO)、矢状面失衡值(SVA)与骨盆倾斜角(PT)水平均显著低于非手术组(P <0. 01),日本骨科协会疼痛分数(JOA)评分、腰椎前凸角(LL)与骶骨倾斜角(SS)水平均显著高于非手术组(P <0. 01)。末期随访时,手术组各维度生活质量评分均显著高于非手术组(P <0. 01)。结论后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的效果显著。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧弯 后路手术选择性融合固定 脊柱功能 冠状面失衡值 矢状面失衡值
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椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症 被引量：12
6
作者 沈宁江 林明侠 +3 位作者 王先安 林庆彪 陈建 李一波 《实用骨科杂志》 2010年第1期20-22,共3页
目的探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床... 目的探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床、MRI、X线片检查诊断单节段腰椎管狭窄15例,双节段狭窄53例,三节段29例,四节段6例。术后随访86例,随访时间平均3年3个月,优良率89.5%。结论采用椎管减压、椎弓根系统内固定、植骨融合,可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的较好治疗方法。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 腰椎不稳 椎管减压 植骨融合 内固定
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枕颈融合内固定术有关的应用解剖 被引量：9
7
作者 彭田红 潘刚明 +3 位作者 徐达传 杨运平 许本柯 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第2期132-134,共3页
目的 :为枕颈融合器械内固定术提供解剖学基础。方法 :①测量 5 0块干燥完整的成人枕骨后下部 10cm× 5cm区域骨质厚度 ;② 3 0具头颈标本上测量横窦和窦汇的体表投影 ;③ 10具头颈标本分别做水平切面和矢状切面观测枕骨骨质构造。... 目的 :为枕颈融合器械内固定术提供解剖学基础。方法 :①测量 5 0块干燥完整的成人枕骨后下部 10cm× 5cm区域骨质厚度 ;② 3 0具头颈标本上测量横窦和窦汇的体表投影 ;③ 10具头颈标本分别做水平切面和矢状切面观测枕骨骨质构造。结果 :①枕骨厚度分布不规则 ,枕外隆凸处最厚 ,为 14 .3±2 .6( 11～ 17)mm ,外侧小脑窝处最薄 ,为 2 .5± 0 .7( 1.2～ 7.6)mm ,骨质厚度大于 8mm的区域为经过枕外隆凸中点的水平线左右各 2cm ,及枕外隆凸下 2 .6cm处的近似三角形区域 ;②窦汇的体表投影与枕外隆凸一致 ,左侧横窦主要位于上项线稍下方 ,右侧横窦主要位于上项线水平 ,横窦和窦汇大致位于上述三角形区域的深面 ;③枕骨骨质主要为致密的皮质骨。结论 :枕骨厚度的分布特点及重要的静脉窦的体表投影结果 ,对枕颈融合器械内固定术部位的选择具有实用性。 展开更多
关键词 枕颈融合内固定术 寰枢椎不稳 应用解剖
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颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较 被引量：11
8
作者 黎一兵 高文杰 +2 位作者 杨小卫 王晓东 郝定均 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第3期225-228,共4页
目的比较颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-04行颈前路减压植骨融合内固定术治疗的51例单节段颈椎病,24例术中采用Zero-P钢板(观察组),27例术中采用传统钢板与... 目的比较颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-04行颈前路减压植骨融合内固定术治疗的51例单节段颈椎病,24例术中采用Zero-P钢板(观察组),27例术中采用传统钢板与椎间融合器(对照组)。比较2组术后疼痛VAS评分(神经根型颈椎病)、JOA评分(脊髓型颈椎病)、NDI指数、颈椎Cobb角、吞咽困难Bazaz等级、植骨融合Eck等级、邻近节段退变发生率。结果 51例均获得随访,观察组随访(81.0±4.4)个月,对照组随访(79.0±3.4)个月。观察组术后1、6个月吞咽困难Bazaz分级优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组术后12个月吞咽困难Bazaz分级差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后邻近节段退变发生率、术后12个月植骨融合Eck分级差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后1个月、12个月及末次随访时JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路减压植骨融合内固定治疗单节段颈椎病术中应用Zero-P钢板在减轻患者术后早期吞咽困难症状方面较传统颈前路钢板固定具有优势,但这两种手术方式在维持颈椎生理曲度、缓解临床症状、植骨愈合、邻近节段退变发生率方面并无明显差异。 展开更多
关键词 单节段颈椎病 颈前路减压植骨融合内固定术 邻近节段退变 Zero-P钢板
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微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床对比分析 被引量：11
9
作者 徐新华 《中国现代医生》 2013年第27期58-60,共3页
目的探讨微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病效果。方法选取腰椎退变性疾病患者128例,对照组61例行传统后路开放手术,观察组67例行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术,比较两组患者各项指标。结果观察组术后1 d、3 d、... 目的探讨微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病效果。方法选取腰椎退变性疾病患者128例,对照组61例行传统后路开放手术,观察组67例行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术,比较两组患者各项指标。结果观察组术后1 d、3 d、5 d肌酸磷酸激酶明显低于对照组,观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间、视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分、术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对患者创伤小,效果好,安全性高。 展开更多
关键词 微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术 传统后路开放手术 腰椎退变性疾病
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前路减压联合零切迹椎间融合固定系统治疗脊髓型颈椎病疗效分析 被引量：10
10
作者 刘俊良 镇万新 +4 位作者 高国勇 杨大志 代成甫 王多 刘园桐 《新乡医学院学报》 CAS 2014年第5期371-373,共3页
目的分析经前路减压联合零切迹椎间植骨融合固定系统(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 41例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压联合Zero-P植骨融合内固定手术,其中单节段39例,2个节段2例,共植入Zero-P 43个,手术节段C3/4、C4/5、C5/6、C... 目的分析经前路减压联合零切迹椎间植骨融合固定系统(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 41例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压联合Zero-P植骨融合内固定手术,其中单节段39例,2个节段2例,共植入Zero-P 43个,手术节段C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1椎间隙各置入Zero-P为5、11、17、8、2个。采用日本骨科学会(JOA)评分及Odom等级标准评定手术疗效,并观察患者术后并发症及植骨融合情况。结果 41例患者平均手术时间为(73.7±11.6)min,术中平均出血量为(60.0±5.1)mL,术后均无吞咽困难、切口感染、神经损伤及气管、食管损伤。平均随访(17.3±3.4)个月,随访期间未发现内固定松动断裂、手术节段椎体不稳及椎体高度丢失,患者术后脊髓功能均得到明显改善。术前JOA评分为8.76±1.15,而术后1个月、末次随访JOA评分分别为12.16±1.07、14.37±1.21,均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访按Odom评分标准优32例,良7例,可2例,优良率为95.1%,植骨融合率为100.0%。结论颈前路减压联合Zero-P治疗脊髓型颈椎病疗效满意,Zero-P具有操作简便、融合可靠、并发症少等优点,是一种理想的内固定方法。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 前路减压 椎间融合内固定 零切迹 临床疗效
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前后联合入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶椎结核 被引量：10
11
作者 蓝旭 许建中 +1 位作者 刘雪梅 葛宝丰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1176-1179,共4页
目的探讨前后联合入路行结核病灶清除、椎间植骨、后路椎弓根钉系统内固定治疗腰骶椎结核的疗效。方法 2005年1月-2010年5月,采用经腹膜外入路行结核病灶清除,取自体或同种异体髂骨植骨,后路内固定重建脊柱稳定性治疗腰骶椎结核16例。... 目的探讨前后联合入路行结核病灶清除、椎间植骨、后路椎弓根钉系统内固定治疗腰骶椎结核的疗效。方法 2005年1月-2010年5月,采用经腹膜外入路行结核病灶清除,取自体或同种异体髂骨植骨,后路内固定重建脊柱稳定性治疗腰骶椎结核16例。男12例,女4例;年龄38～65岁,平均48岁。病程6～24个月,平均10个月。患者主要临床症状为持续性下腰痛。病变节段:L4、5 3例,L5、S1 8例,L4～S1 5例。腰骶角18～32°,平均22°。术前红细胞沉降率为15～55 mm/1 h,平均25 mm/1 h。术后抗结核治疗12个月。结果手术时间120～240 min,平均180 min;出血量300～600 mL,平均420 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。16例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间结核病灶无复发,红细胞沉降率均恢复正常,术前下腰痛或下肢放射痛等症状均消失。X线片检查示,患者均于术后8～12个月植骨融合。末次随访时腰骶角为16～31°,平均21°。结论经腹膜外前方入路暴露腰骶椎结核病灶安全可靠,病灶清除后行椎间植骨,后路椎弓根钉内固定系统可有效重建腰骶段的稳定性。 展开更多
关键词 腰骶椎结核 前后联合入路 植骨融合 内固定
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不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较 被引量：7
12
作者 尹升吉 伦学刚 《中国当代医药》 2015年第22期70-72,75,共4页
目的观察比较不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取山东省寿光市人民医院2013年8月~2015年1月收治的84例胸腰段脊柱骨折患者,将所有患者随机分为前路组和后路组,每组42例。前路组采用前路内固定融合术,后路组采... 目的观察比较不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取山东省寿光市人民医院2013年8月~2015年1月收治的84例胸腰段脊柱骨折患者,将所有患者随机分为前路组和后路组,每组42例。前路组采用前路内固定融合术,后路组采用后路内固定融合术。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、运动与触觉评分以及术后并发症发生情况。结果前路组的总有效率为85.71%,后路组为95.24%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。后路组的手术时间[（156.53±18.20）min]、住院时间[（10.26±2.42）d]明显短于前路组[（223.27±24.29）min、（15.33±3.25）d],术中出血量[（634.47±37.95）ml]明显少于前路组[（986.25±42.73）ml],差异均有统计学意义（P〈0.05）。前路组与后路组患者治疗后的运动与触觉评分[（56.8±6.5）、（62.5±6.8）分;（63.2±7.1）、（65.3±7.7）分]均较治疗前[（37.3±4.2）、（46.5±6.1）分;（41.3±5.3）、（49.1±6.3）分]显著提高（P〈0.05）,但两组治疗后的运动与触觉评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。前路组的术后并发症发生率为4.76%,后路组为9.52%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果明显优于前路内固定,能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 前路内固定融合术 后路内固定融合术 胸腰段脊柱骨折 效果
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髓核摘除联合Isobar非融合内固定治疗腰椎间盘突出症 被引量：9
13
作者 刘明 勘武生 +1 位作者 李鹏 何大为 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期229-234,共6页
目的评价髓核摘除联合Isobar非融合内固定治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法 2006年5月-2008年5月,对65例单间隙腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合Isobar非融合内固定(A组,34例)和单独髓核摘除(B组,31例)治疗。A组男18例,女16例... 目的评价髓核摘除联合Isobar非融合内固定治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法 2006年5月-2008年5月,对65例单间隙腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合Isobar非融合内固定(A组,34例)和单独髓核摘除(B组,31例)治疗。A组男18例,女16例;年龄23～51岁,平均38.8岁。责任节段:L2、3 1例,L3、4 4例,L4、5 20例,L5、S1 9例。分型:突出型11例,脱出型16例,游离型7例。病程1～66个月,平均7.2个月。B组男19例,女12例;年龄21～49岁,平均39.2岁。责任节段:L3、4 2例,L4、5 24例,L5、S1 5例。分型:突出型13例,脱出型15例,游离型3例。病程3周～72个月,平均6.5个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行比较评价,并动态观察术后责任椎间隙高度变化情况。结果两组患者均获随访,随访时间24～49个月,平均32个月。术后A、B组患者腰、腿痛症状均明显改善,B组1例发生术后脑脊液漏,经处理后治愈。随访期间两组均无内固定物松动、断裂等并发症发生。A、B组术后3周、3、6个月和1、2年腰、腿痛VAS均较术前显著改善(P<0.05);术后1、2年,A、B组间腰痛VAS比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点腰痛VAS及手术前后各时间点腿痛VAS A、B组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年两组ODI与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点A组责任椎间隙高度均较术前增加(P<0.05);B组较术前下降,术后3周及3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、1年及2年与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组间术后各时间点责任椎间隙高度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓核摘除联合Isobar非融合内固定治疗节段隙腰椎间盘突出症的近期疗效满意,患者术后腰痛缓� 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 髓核摘除 非融合内固定
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一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核围手术期护理 被引量：9
14
作者 李徽 扎西卓玛 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第5期474-475,共2页
据流行病学调查,肺结核患者中约50%的人合并有骨、关节结核,而其中脊柱结核约占48%,致残率极高[1]。传统的外科治疗方法为局部病灶清除、植骨融合,但存在脊柱稳定性差、假关节发生率高、易复发以及不能矫正后凸畸形,术后卧床时间长的弊端。
关键词 脊柱结核 植骨融合 内固定 康复护理
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椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出症 被引量：7
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作者 罗新乐 张昊 +3 位作者 周建华 胡亚威 顾洪生 周文钰 《深圳中西医结合杂志》 2017年第10期3-6,F0003,共5页
目的:探讨椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的早期临床疗效。方法:将2014年12月至2015年12月收治的腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出拟行腰椎后路手术的患者随机分为两组,切除椎间盘后分别采用椎间融合器联合... 目的:探讨椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的早期临床疗效。方法:将2014年12月至2015年12月收治的腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出拟行腰椎后路手术的患者随机分为两组,切除椎间盘后分别采用椎间融合器联合椎弓根螺钉系统(观察组)和单纯椎间融合器植骨融合(对照组)进行固定。比较术后1年两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会(JOA)腰椎评分改善率、健康量表SF-36总分及生理职能、活力、社会功能、精神健康评分的改善情况。结果:两组术前疼痛VAS评分、ODI评分、JOA腰椎评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年观察组患者的疼痛VAS评分(2.3±1.1)分、ODI评分(9.4±2.6)分,均低于对照组的(3.2±1.2)分和(11.2±2.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后半年JOA腰椎评分(22.0±2.8)分,高于对照组的(20.0±2.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率96.7%(29/30)显著高于对照组73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出采用椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗可以获得较好的早期临床疗效,在疼痛症状缓解、腰椎功能改善及生活质量提高方面优于单纯椎间融合器植骨融合。 展开更多
关键词 椎间融合器内固定 椎弓根螺钉内固定 腰椎间盘突出症 腰椎滑脱症
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腰椎后路融合内固定术后感染的多因素logistic回归分析 被引量：8
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作者 刘斌 甘维 +1 位作者 王华富 金掌 《临床骨科杂志》 2020年第6期788-791,共4页
目的分析腰椎后路融合内固定术后感染的相关影响因素。方法将腰椎后路融合内固定的46例术后切口感染者作为感染组,138例切口未感染者作为非感染组。分析两组临床资料,对影响术后感染因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果感染... 目的分析腰椎后路融合内固定术后感染的相关影响因素。方法将腰椎后路融合内固定的46例术后切口感染者作为感染组,138例切口未感染者作为非感染组。分析两组临床资料,对影响术后感染因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果感染者术后5~30 d出现感染症状,感染组30例为革兰阳性菌感染,12例为革兰阴性菌,4例为混合菌。合并糖尿病、术前总蛋白、术前血红蛋白、术前白蛋白、融合节段数、手术时间、术中出血量、手术方式、放置引流管时间、术后引流量、术后血红蛋白、术后白蛋白、术后总蛋白、术后白细胞计数、术后红细胞计数两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、融合节段数多、术后出血量多、放置引流管时间长、术后血红蛋白及术后白蛋白降低是腰椎后路融合内固定术感染的独立危险因素。结论合并糖尿病、融合节段数多、放置引流管时间长、术后血红蛋白及术后白蛋白降低是腰椎后路融合内固定术感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 腰椎后路融合内固定术 术后感染 LOGISTIC回归分析
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UBE-LIF与后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效比较 被引量：3
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作者 刘贝 柳永明 +5 位作者 赵建栋 杨引君 李依奇 温发延 李岩 李振军 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期160-166,F0003,共8页
目的对比UBE-LIF(unilateral biportal endoscopic technique with transforaminal lumbar interbody fusion)技术行病灶清除联合经皮椎弓根螺钉内固定术与经典后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎(LBS)的安全性及临... 目的对比UBE-LIF(unilateral biportal endoscopic technique with transforaminal lumbar interbody fusion)技术行病灶清除联合经皮椎弓根螺钉内固定术与经典后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎(LBS)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析甘肃省中医院脊柱骨科2020年1月至2022年1月收治的32例LBS患者的临床资料,按术式分为UBE-LIF组(n=15)和开放组(n=17)。记录并分析两组的一般资料、手术相关指标及术后病理HE染色;根据术前、术后1周及术后1、3、6个月和1年的红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化,腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者临床恢复情况;影像学方法测量术前及末次随访时腰椎前凸角(LL)和椎间隙高度(DH),并采用Suk分级标准评估椎间植骨融合情况。结果两组患者均顺利完成手术,且均未发生严重术后并发症。两组患者的性别、年龄、手术节段、手术时间、术前ESR和CRP水平、术前VAS、JOA评分及ODI指数、术前LL和DH等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);UBE-LIF组术中出血量、术后引流量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组(P<0.001);术中取病变组织行病理学检查,均符合布氏杆菌病改变。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.8个月。两组患者的术后各时间点VAS、JOA评分和ODI指数均较术前明显改善(P<0.05);其中两组在术后1周差异较为明显:UBE-LIF组VAS评分低于开放组(P<0.01),两组CRP均较术前升高且UBE-LIF组升高水平明显低于开放组(P<0.001),两组ESR较术前无明显差异(P>0.05);术后其余各时间点两组间VAS、JOA评分和ODI指数、CRP及ESR比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时影像学检查示,UBE-LIF组椎间植骨总体融合率为93.3%,开放组为94.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.246,P=0.884);两组LL和DH均较术前显著改善(P<0 展开更多
关键词 腰椎 微创 UBE UBE-LIF(ULIF) 布氏杆菌性脊柱炎 单侧双通道植骨融合内固定术
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微创经椎间孔腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的比较研究 被引量：5
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作者 蔡奋忠 《中国现代医生》 2017年第21期43-45,共3页
目的比较微创经椎间孔腰椎融合内固定术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法采用随机数字表法将76例腰椎退行性疾病患者随机分为两组,每组各38例。其中微创组采取MIS-TLIF术,对照组采取TLIF术,比较两组患... 目的比较微创经椎间孔腰椎融合内固定术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法采用随机数字表法将76例腰椎退行性疾病患者随机分为两组,每组各38例。其中微创组采取MIS-TLIF术,对照组采取TLIF术,比较两组患者的各项手术观察指标以及两组患者术前及术后ODI、VAS评分、融合率及并发症情况。结果微创组患者的手术用时少、切口小、术中出血少,且患者可以早期下床活动,缩短住院时间(P<0.05)。且微创组患者的ODI、VAS评分分别显著低于对照组(P<0.05)。微创组术后12个月的融合率为92.1%(35/38),对照组为81.6%(31/38),两组比较差异不显著(P>0.05)。结论对于腰椎退行性疾病的治疗,微创经椎间孔腰椎融合内固定术较传统后路开放手术具有出血少、疼痛轻、术后功能恢复快、住院时间短等许多优势,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 经椎间孔腰椎融合内固定术 传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术 VAS评分
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脊柱内镜与开放减压融合术对年轻肥胖腰椎间盘突出症病人的疗效对照研究 被引量：6
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作者 庄俊杰 祝斌 刘晓光 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期53-59,共7页
目的:评估脊柱内镜下减压手术与开放减压固定融合手术治疗年轻肥胖腰椎间盘突出症病人的中期临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2017年6月期间在我院疼痛科及骨科脊柱组确诊为腰椎间盘突出症并接受手术治疗的病人。以年龄18~45岁,BMI≥... 目的:评估脊柱内镜下减压手术与开放减压固定融合手术治疗年轻肥胖腰椎间盘突出症病人的中期临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2017年6月期间在我院疼痛科及骨科脊柱组确诊为腰椎间盘突出症并接受手术治疗的病人。以年龄18~45岁,BMI≥28 kg/m^2,因腰椎间盘突出症而接受手术治疗为入组标准。根据病人接受术式不同分为内镜组(62例)及开放组(25例)。以术前及术后24个月视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、手术时间、术中出血量、重返工作时间、MacNab评分、术后再手术率作为评价指标,分析两组差异,比较两术式的临床疗效。结果:内镜组62例病人平均年龄(31.2±8.2)岁,平均BMI值为(30.8±3.1)kg/m^2,平均重返工作时间(3.2±6.2)月,平均手术时间(68.5±36.6)分钟,平均出血量(5.1±4.2)ml。MacNab评分结果为优(50例)、良(5例)、可(1例)、差(6例),优良率88.7%。10例术复发再次接受手术(再手术率16.1%);开放组手术25例病人平均年龄(29.8±7.1)岁,平均BMI值为(31.6±3.7)kg/m^2,平均重返工作时间(5.7±4.2)月,平均手术时间(145.8±51.5)分钟,平均出血量(334.0±215.4)ml。MacNab评分结果为优(20例)、良(4例)、可(0例)、差(1例),优良率96.0%。1例术后症状复发接受翻修开放手术(再手术率4%)。两组病人年龄、BMI值和MacNab评分无统计学差异(P>0.05),重返工作时间、术后复发时间、出血量、手术时间有统计学差异(P<0.05),两组术后VAS评分均较术前明显下降。结论:对于年轻肥胖腰椎间盘突出症病人,脊柱内镜手术与开放减压固定融合术治疗均有明显疗效。而脊椎内镜术后出血量少、手术时间与恢复时间更短,病人能更快地重回工作恢复社会角色。此外,脊椎内镜术后二次手术率较开放减压固定融合术较高,推测脊柱内镜术后复发率较开放手术高。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 年轻 肥胖 脊柱内镜手术 减压固定融合术
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颈椎动态稳定器置入治疗颈椎病近期临床疗效 被引量：6
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作者 吴李闯 何齐芳 +3 位作者 王伟 季成 丁国明 朱六龙 《临床骨科杂志》 2012年第6期615-617,共3页
目的探讨颈椎动态稳定器(DCI)在颈椎非融合手术应用中的安全性及近期临床疗效。方法对17例颈椎病患者行颈椎前路减压DCI置入非融合内固定术,术前及术后进行JOA评分、视觉模拟评分(VAS),观察神经功能恢复及疼痛改善情况。根据颈椎正、侧... 目的探讨颈椎动态稳定器(DCI)在颈椎非融合手术应用中的安全性及近期临床疗效。方法对17例颈椎病患者行颈椎前路减压DCI置入非融合内固定术,术前及术后进行JOA评分、视觉模拟评分(VAS),观察神经功能恢复及疼痛改善情况。根据颈椎正、侧位及过伸、过屈位X线片观察患者手术前后颈椎的活动范围。结果 17例均获随访,时间3～12个月。术前JOA评分为7.5～10.2(8.66±0.75)分,术后为12.5～16(15.24±0.51)分,差异有统计学意义(P=0.001)。颈部VAS术前为3.9～6.9(5.61±0.81分),术后为1.1～2.4(1.74±0.47)分,差异有统计学意义(P=0.001);上肢VAS术前为5.0～7.3(6.33±0.70)分,术后为1.4～2.5(1.98±0.29)分,差异有统计学意义(P=0.001)。术后复查未出现DCI下沉、偏移、旋转、松动等并发症;椎间隙高度维持良好,颈椎活动度均有不同程度改善。结论颈椎前路减压DCI置入非融合内固定术治疗脊髓型颈椎病,安全有效,近期临床疗效满意。 展开更多
关键词 颈椎病 颈椎动态稳定器 非融合内固定
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