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胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素分析 被引量:125
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作者 张建国 林枫松 +4 位作者 尹双波 于建华 周连兴 赵欣 张铁良 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期44-47,共4页
目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法1997年1月~1999年12月,手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折,术后16例出现伤口并发症、关节退行性变及关节强直,男13例,女3例;年龄25~55岁,平均36.5岁;坠落伤7例,交通伤5例,砸伤3例,其... 目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法1997年1月~1999年12月,手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折,术后16例出现伤口并发症、关节退行性变及关节强直,男13例,女3例;年龄25~55岁,平均36.5岁;坠落伤7例,交通伤5例,砸伤3例,其它损伤1例。开放性骨折6例,均行急诊手术;闭合性骨折10例,伤后至手术时间为2~25d,平均8.1d。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例。7例行切开复位钢板内固定,9例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果术后随访12~36个月,平均24个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,可6例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型2例;差10例,其中Ⅱ型3例,Ⅲ型7例。术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变9例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例。结论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素。 展开更多
关键词 胫骨PILON骨折 相关因素分析 外科手术 疗效观察
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复杂Pilon骨折治疗方法的选择 被引量:64
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作者 任继鑫 刘智 +1 位作者 李京生 孙天胜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期221-224,共4页
目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月~2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15~62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折3... 目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月~2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15~62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折35侧。胫骨骨折钢板固定20侧,10侧行螺钉加克氏针有限内固定;5侧行外固定架固定,6侧行踝关节融合。结果随访6~105个月,平均52.3个月。按Mazur评分标准:优13侧,良17侧,可7侧,差4侧,优良率73%。术后共有13侧手术伤口或创面愈合困难,15侧X线片表现为创伤性骨关节炎,3侧发生踝关节>10°的内翻畸形愈合,4侧骨折延迟愈合。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,在适当的时间进行手术是成功的关键。 展开更多
关键词 PILON骨折 骨折固定术 腓骨
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胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展 被引量:62
3
作者 徐佳明 艾自胜 张长青 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第4期663-671,共9页
背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫... 背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫骨和腓骨骨折临床治疗实践中客观合理地选择固定物提供参考和评价标准。方法:计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2012年5月有关胫腓骨骨折手术固定治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"tibiofibularfracture,fixationmethod,researchprogress"和"胫腓骨骨折,固定方法,研究进展",排除发表时间较早或重复研究。结果与结论:①胫骨和腓骨拥有自己独特的解剖结构和生理功能,骨折固定稳定及血液供应保障,应在胫骨和腓骨骨折的治疗中首先考虑,手术之后早期进行功能锻炼是骨折恢复所必要的过程,也将很大程度上依赖骨折固定的稳定性。②以何种方式固定胫骨和腓骨骨折,应根据骨折部位、骨折类型、创伤污染程度、软组织损伤程度等多种因素决定。③严格执行经典AO骨折的固定和生物骨折固定的改良理论和技术显得非常重要。新型系列钢板和外固定支架的出现亦是值得研究的临床方向,外固定支架结合有限内固定的使用以及序贯治疗概念的提出有待进一步大样本实践研究。④解剖复位困难或严重损害邻近关节的特殊病例,关节镜或关节置换可以有效地提高骨折的预后并改善术后生活功能。通过经皮插入钢板内固定间接复位技术,降低了伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良后果的发生率,正逐渐成为胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择,而配合符合生物学骨折内固定原则的锁定加压钢板器械设计使经皮插入钢板内固定得以成为值得推广的内固定技术。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨关节植入物综述 胫骨 腓骨 骨折 骨折部位 骨折类型 固定物 微创 稳定性 血液供应 研究进展
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胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合的影响 被引量:56
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作者 范卫民 王道新 李翔 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2000年第5期263-265,共3页
目的 探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。 方法 选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉... 目的 探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。 方法 选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉固定前不扩髓。应用激光多普勒血流测量仪 ,测量髓内钉固定前后骨折端血供情况 ,术后 2 ,6 ,12周再次测量骨折端血供情况。每次测量后摄片检查。第 12周处死动物 ,取出髓内钉 ,以胫腓骨标本做生物力学测试。 结果  (1)髓内钉固定后 ,非扩髓组骨折端平均血流量为 (4 6± 9)mV ,扩髓组为 (2 3± 6 )mV ,两组有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。此后扩髓组血供恢复缓慢 ,至第 12周血供仍未恢复到骨折前水平。 (2 )X线片显示 ,扩髓组骨折均愈合不良或不愈合 ;而非扩髓组除 1只外 ,均愈合良好。 (3)生物力学测试显示 ,扩髓组骨折愈合强度较非扩髓组差。 结论 胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 ,扩髓对骨折端的血供和骨折愈合强度有明显影响。建议临床上对胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 骨折固定术 髓内钉 骨折愈合
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带血管腓骨移植的远期疗效报告 被引量:47
5
作者 刘亚平 程国良 +6 位作者 潘达德 杨志贤 方光荣 曲智勇 林彬 汤海萍 杜泽新 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期22-26,共5页
目的分析带血管腓骨移植修复四肢长骨缺损的远期效果。方法对 19例应用带血管腓骨移植修复不同部位骨缺损患者进行 5~ 20年 (平均 10.79年 )远期随访,参照 Enneking系统对患肢功能进行评价,采用等级记分法,以达到正常肢体功能的百... 目的分析带血管腓骨移植修复四肢长骨缺损的远期效果。方法对 19例应用带血管腓骨移植修复不同部位骨缺损患者进行 5~ 20年 (平均 10.79年 )远期随访,参照 Enneking系统对患肢功能进行评价,采用等级记分法,以达到正常肢体功能的百分数表示。对移植腓骨的转归,参照国际挽救肢体专题讨论会制定的“同种及带血管移植的放射学评价方法”进行结果评定。结果应用带血管腓骨移植修复骨缺损的远期效果因缺损类型的不同而存在较大差异。 9例先天性胫骨假关节患者,术后肢体功能恢复 65%,其中移植腓骨骨不连 1例、骨折 3例 (7次 )、成角畸形 5例; 3例先天性桡骨缺如患者,术后肢体功能恢复 62%, 3例术后均出现移植腓骨骨骺线早闭,畸形复发; 5例骨髓炎、骨外露、骨缺损并软组织缺损患者,术后肢体功能恢复 94%,仅 1例发生移植腓骨骨折; 1例前臂软组织缺损并尺骨缺损,尺神经、正中神经损伤者,术后肢体功能恢复 67%,骨愈合顺利; 1例桡骨海绵状血管瘤者,术后肢体功能恢复 100%,骨愈合顺利。结论带血管腓骨移植是修复长骨缺损的好方法,与其他组织瓣联合应用,可一次完成骨支架重建与软组织覆盖,有利于肢体功能的尽早恢复。但对先天性胫骨假关节和桡骨缺如患者 ,远期效果不甚理想。 展开更多
关键词 自体移植 四肢长骨缺损 带血管腓骨移植
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腓骨移植治疗肢体侵袭性骨肿瘤和恶性骨肿瘤 被引量:41
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作者 陈峥嵘 陈中伟 张光健 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 1996年第3期161-163,共3页
目的:比较游离腓骨或吻合血管腓骨移植治疗切除四肢侵袭性骨肿瘤或恶性骨肿瘤后引起的长段骨缺损的临床疗效。方法:对18例吻合血管移植及4例游离腓骨移植术的病例术后,采用ECT、彩色多普勒血管超声检查、X线照片检查及随访,... 目的:比较游离腓骨或吻合血管腓骨移植治疗切除四肢侵袭性骨肿瘤或恶性骨肿瘤后引起的长段骨缺损的临床疗效。方法:对18例吻合血管移植及4例游离腓骨移植术的病例术后,采用ECT、彩色多普勒血管超声检查、X线照片检查及随访,时间为术后2~12年,移植骨最长达26cm。结果:侵袭性骨肿瘤和恶性骨肿瘤18例,肿瘤切除后用吻合血管腓骨移植重建缺损,15例桡骨远端骨巨细胞瘤患者作游离腓骨移植重建缺损,结果前者愈合良好,移植骨片与受骨接合牢固,游离腓骨移植则愈合较差。结论:吻合血管腓骨移植可一期重建因骨肿瘤或骨恶性肿瘤广泛切除后造成的6cm以上的骨缺损,其优越性远远超过游离腓骨移植。 展开更多
关键词 腓骨 恶性 骨肿瘤 骨移植
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经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效观察 被引量:43
7
作者 庄岩 王鹏飞 +8 位作者 张堃 魏星 李忠 王展 付亚辉 王谦 叶爱明 孟弈彬 刘德印 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期732-738,共7页
目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法自2009年8月至2011年8月,采用经腓骨截骨入路治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,男12例,女5例;年龄24~76岁,平均37.8岁。按Schatzker胫骨平台骨折分类法:Ⅱ型骨折8例,... 目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法自2009年8月至2011年8月,采用经腓骨截骨入路治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,男12例,女5例;年龄24~76岁,平均37.8岁。按Schatzker胫骨平台骨折分类法:Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折3例,V型骨折6例。所有患者随访中摄X线片评估骨折愈合情况,记录随访过程中出现的并发症,并采用Rasmussen放射评分标准对患者膝关节的X线表现进行评估,根据末次随访结果采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果17例患者均获得随访,随访时间为9~35个月,平均18个月。骨折愈合时间为10~18周,平均13.5周。随访期间未见高度丢失,术后1例出现腓总神经损伤症状,小腿远端外侧、足背出现局部感觉减退,术后2周恢复。Rasmussen放射评分14,0-18.0分,平均17.5分。膝关节活动度-5°-0°-135°.平均活动范围123.5°。膝关节功能按照Rasmussen评分为22-30分,平均26.9分。结论经腓骨截骨治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤及膝关节屈曲挛缩畸形、术后膝关节稳定性及功能恢复良好。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 截骨术
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采用带血管腓骨移植一期修复慢性骨髓炎大段骨缺损 被引量:37
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作者 刘兴炎 葛宝丰 +4 位作者 甄平 高秋明 刘占宏 李旭升 王宏东 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期165-167,共3页
目的探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后,作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例;作炎性骨段切除,采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后... 目的探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后,作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例;作炎性骨段切除,采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后3~6个月见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论对慢性骨髓炎所形成大段整块死骨在作病灶清除、大段死骨摘除同时,应用吻合血管或带血管腓骨一期予以重建,可改善受区血液循环,抑制炎症漫延,缩短了住院日与住院次数,也减少手术次数。 展开更多
关键词 慢性骨髓炎 骨缺损 带血管腓骨移植 修复
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钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察 被引量:40
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作者 康鹏德 裴福兴 +2 位作者 沈彬 杨静 周宗科 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2012年第2期17-21,共5页
目的回顾性分析钻孔减压基础上自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法从2009年8月至2011年5月,本组共19例(19髋)诊断为ONFH(FicatⅡ期)患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股... 目的回顾性分析钻孔减压基础上自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法从2009年8月至2011年5月,本组共19例(19髋)诊断为ONFH(FicatⅡ期)患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股骨头坏死骨并取转子间区自体松质骨打压植骨,经通道植入经深低温冷冻处理的同种异体腓骨棒治疗。患者年龄26~47岁,平均36.4岁,男17例,女2例。15例为酒精性ONFH,4例为激素性ONFH。其中15例为双侧ONFH,7例一侧因股骨头塌陷同时接受全髋关节置换治疗,8例因另外一侧无症状或已塌陷但临床症状不明显而接受观察、保守治疗。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。结果本组16例(16髋)获得随访,失访3例,其中末次电话随访3例(3髋),平均随访14个月。Harris评分由术前74分提高到末次随访时的85分(78~96分)。酒精性ONFH患者和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,移植同种异体腓骨位置良好,顶端位于股骨头关节面软骨下骨5~8mm,平均6.6mm,腓骨顶端于股骨头外上方负重区;无1例发生腓骨脱出。1例1髋病情进展股骨头发生塌陷,无1例接受全髋关节置换治疗。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染),无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论髓芯减压结合自体松质骨移植基础上,植入同种异体腓骨对早期ONFH近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨移植 同种异体 腓骨
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下肢骨折术后内固定物断裂的原因分析及护理对策 被引量:38
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作者 文化娟 白桂荣 +1 位作者 梅艳玲 高艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期191-193,共3页
分析了 44例下肢骨折行内固定术患者内固定物断裂的原因 ,认为主要原因是功能锻炼不当 ,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等。提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练 ,合理进行行走锻炼和负重锻炼 ,锻炼应从弱到... 分析了 44例下肢骨折行内固定术患者内固定物断裂的原因 ,认为主要原因是功能锻炼不当 ,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等。提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练 ,合理进行行走锻炼和负重锻炼 ,锻炼应从弱到强、循序渐进。本组二次手术后经科学锻炼 ,骨折均愈合牢固 ,未发生再断裂。 展开更多
关键词 下肢骨折术 内固定物断裂 护理对策 手术后
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外固定支架结合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折 被引量:39
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作者 杜海龙 何纯青 +1 位作者 柳现飞 唐佩福 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第5期433-436,共4页
目的 探讨外【刮定支架结合负压封闭引流(VSD)技术治疗GustilollI型胫腓骨外放性骨折的疗效。方法2006年10月至2009年11月采卅外蚓定支架结合VSD技术治疗19例GustiloIII型胫腓骨开放性骨折患者,男14例,女5例;年龄17.62岁,平均30... 目的 探讨外【刮定支架结合负压封闭引流(VSD)技术治疗GustilollI型胫腓骨外放性骨折的疗效。方法2006年10月至2009年11月采卅外蚓定支架结合VSD技术治疗19例GustiloIII型胫腓骨开放性骨折患者,男14例,女5例;年龄17.62岁,平均30.1岁。肝放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型8例,llIC世2例。所有患者均行急诊清创、骨折复位后外固定支架固定,采用VSD技术关闭创而,待创面沽净、肉芽乍长后通过直接缝合(5例)、游离植皮(9例)或转移皮瓣(5例)等方法修复软组织创面。结果 19例患者术后获12~24个月(平均16.3个月)随访。所有患者经VSD治疗5~17d(平均9.3d)后关闭创耐,2例因创面感染、组织坏死渗出,经多次清创并更换VSD敷料后,创嘶最终通过转移皮瓣得以修复。骨折愈合时间为4~10个月(平均5.6个月)。结论 外固定支架结合VSD技术治疗Gustilofll型胫腓骨开放性骨折能住迅速有效地稳定。胃’折的同时,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少片发症的发生。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 骨折 开放性 外固定器 引流术
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负压封闭引流在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用 被引量:34
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作者 张鑫 孟乘飞 +2 位作者 汪国栋 王峰 刘曦明 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期303-306,共4页
目的探讨负压封闭引流(VSD)在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用及近期临床疗效。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月采用VSD治疗胫腓骨骨折术后早期感染患者19例,其中男13例,女6例;年龄26—57岁[(37.0.4-5.3)岁]。其中单纯... 目的探讨负压封闭引流(VSD)在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用及近期临床疗效。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月采用VSD治疗胫腓骨骨折术后早期感染患者19例,其中男13例,女6例;年龄26—57岁[(37.0.4-5.3)岁]。其中单纯胫骨骨折4例,单纯腓骨骨折2例,胫腓骨双骨折13例;开放骨折13例,闭合骨折6例。所有患者行切开复位内固定,术后14~21d[(18.0±3.3)d]感染,均予庆大霉素局部联合VSD治疗。术后动态观察患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、患肢周径等变化。结果VSD治疗7~10d后,所有患者创面均较干净,18例经I期缝合,保留内固定,1例感染从软组织发展至骨髓腔,行内固定取出术后愈缝合。所有患者均获得随访6—24个月[(11.0±2.3)个月],未见明显骨折畸形生长、功能障碍、慢性骨髓炎等手术并发症。术后行患肢X线片复查示骨折愈合,WBC、ESR、CRP等炎症标志物检验结果下降。结论VSD使早期感染创面引流充分,肿胀消退,CRP、ESR指标下降,能有效控制胫腓骨表面感染,为直接缝合创面创造了良好条件。 展开更多
关键词 感染 胫骨骨折 腓骨 负压封闭引流
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腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效研究 被引量:33
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作者 徐彬 马俊 +3 位作者 聂涌 黄泽宇 谭震 裴福兴 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2016年第1期11-15,共5页
目的探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性收集2015年4月至2015年10月四川大学华西医院行腓骨近端截骨术的患者共15例(18膝),统计患者一般资料及住院时间、手术时间及术后并发症,随访并比较患者在术前、术后... 目的探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性收集2015年4月至2015年10月四川大学华西医院行腓骨近端截骨术的患者共15例(18膝),统计患者一般资料及住院时间、手术时间及术后并发症,随访并比较患者在术前、术后1 d、1个月、3个月、6个月时的内侧间隙压痛、患膝活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及拍摄X线片测量其髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA),观察患者临床疗效及并发症发生情况。结果15例患者(18膝)均完成1个月随访,其中11例(12膝)完成3个月随访,8例(9膝)完成6个月随访。手术时间平均(26±6)min,住院时间平均(4.8±1.7)d,与术前相比,术后1 d、1个月、3个月、6个月患者的VAS评分均显著降低(F=15.923,P<0.01)、HSS评分明显升高(F=8.969,P<0.01)。手术前后ROM及HKA角无明显改变,内侧间隙压痛均缓解,部分患者不同程度地出现踝关节背伸肌力下降、局部感觉减退、肿胀及疼痛,随访时症状逐渐缓解。结论腓骨近端截骨术操作简单、术后恢复快、并发症少、可有效缓解膝关节内侧骨关节炎患者的疼痛并改善关节功能,是治疗膝关节内侧骨关节炎的可选手术方法。 展开更多
关键词 骨关节炎 腓骨 截骨术 治疗结果 术后并发症
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经腓骨小头治疗胫骨平台外、后侧骨折 被引量:32
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作者 禹宝庆 张春才 +2 位作者 苏佳灿 胡海波 刘辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期21-24,共4页
目的探讨经腓骨小头治疗胫骨平台外、后侧骨折的疗效。方法2000年1月-2006年12月采用经腓骨小头方式治疗78例胫骨平台外、后侧骨折患者。按Schatzker胫骨平台骨折分类法:Ⅱ型骨折53例,Ⅲ型骨折25例。根据骨折的不同情况,酌情部分切... 目的探讨经腓骨小头治疗胫骨平台外、后侧骨折的疗效。方法2000年1月-2006年12月采用经腓骨小头方式治疗78例胫骨平台外、后侧骨折患者。按Schatzker胫骨平台骨折分类法:Ⅱ型骨折53例,Ⅲ型骨折25例。根据骨折的不同情况,酌情部分切除腓骨小头。术后定期摄片复查,观察膝关节功能恢复、膝关节稳定情况及切除腓骨小头对足踝的影响。结果69例患者术后获平均2.5年(1.0~4.5年)随访,骨折全部愈合,术后无感染发生,无切口边缘皮肤坏死及骨折块坏死。术后半年Rasmussen膝关节功能评分为26.3分(20~30分),Rasmussen骨折复位解剖学评分17.3分(14-18分);术后1年Rasmussen膝关节功能评分27.5分(24-30分),Rasmussen骨折复位解剖学评分16.5分(14~18分)。5例患者诉阴雨天有关节酸痛、不适;3例出现关节外侧直向不稳(2例为完全切除腓骨小头,1例为部分切除腓骨小头);2例出现胫骨平台高度丢失。结论经全部或部分切除腓骨小头入路治疗胫骨平台外、后侧骨折,有利于胫骨外、后侧平台骨折的复位和固定。切除腓骨小头后对膝关节和足踝的功能无影响。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 腓骨 膝关节
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复杂性胫腓骨骨折137例 被引量:31
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作者 刘仲前 张耀明 +1 位作者 袁加斌 吕波 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期268-270,共3页
目的 探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。 方法 对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折 89例 ,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折 2 7例 ,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折 2 1例。有 118... 目的 探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。 方法 对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折 89例 ,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折 2 7例 ,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折 2 1例。有 118例获得 10个月~ 5年 2个月的随访 ,平均随访 2年 3个月。 结果 胫腓骨多段骨折治疗中 ,以Ender钉固定组发生骨折延迟愈合最少 ,Ⅰ期闭合伤口同时行减张切口减压组 ,皮肤发生坏死及感染机会最少。伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折治疗中 ,以外固定支架固定组发生骨折延迟愈合最少 ,软组织缺损修复以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣成活率最高。合并血管、神经损伤的胫腓骨骨折组无肢体坏死发生。全部 118例中 ,仅 7例有膝关节功能障碍。 结论 复杂性胫腓骨骨折软组织损伤的处理与骨折本身的处理有同等重要的意义 ,任何治疗措施的选择都要以能避免进一步加重软组织损伤为前提。骨折以Ender钉及外固定支架治疗为首选 ,软组织缺损以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣修复为主要方法 。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 软组织损伤 骨折固定术
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带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损:可有效促进骨愈合 被引量:31
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作者 李远辉 杨运发 +4 位作者 胡汉生 张光明 余升华 曾勉东 范震波 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第11期1641-1646,共6页
背景:研究表明,带血管腓骨移植是修复四肢大段骨缺损的有效方法之一。目的:分析带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损的临床效果。方法:采用腓骨移植修复四肢大段骨缺损病例中选择非恶性肿瘤、随访20个月以上病例28例,清除病灶后应用带血... 背景:研究表明,带血管腓骨移植是修复四肢大段骨缺损的有效方法之一。目的:分析带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损的临床效果。方法:采用腓骨移植修复四肢大段骨缺损病例中选择非恶性肿瘤、随访20个月以上病例28例,清除病灶后应用带血管腓骨移植修复大段骨缺损,对于合并软组织缺损的病例同时用腓骨皮瓣或股前外侧皮瓣覆盖。结果与结论:所有病例随访20个月至6年,移植腓骨后3-8个月与受区骨达到骨愈合,术后10-22个月移植腓骨直径增粗致接近受区骨直径。Enneking系统评价肢体功能:胫骨大段骨缺损平均24.2分,肢体功能恢复81%,患者对手术满意程度达94%;股骨骨缺损平均26.3分,肢体功能恢复88%,患者对手术满意程度100%;桡尺骨远端骨缺损平均21.75分,肢体功能恢复72%,患者对手术满意程度100%。结果表明应用带血管腓骨移植修复四肢大段骨缺损可有效促进骨缺损愈合,降低致残、感染及截肢率,治疗后患者对肢体功能恢复满意。 展开更多
关键词 组织构建 骨组织工程 腓骨移植 骨缺损 四肢 显微外科手术
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腓骨近端截骨术和膝关节单髁置换术治疗不同严重程度膝骨关节炎的疗效比较 被引量:31
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作者 董伊隆 钱约男 +3 位作者 李一民 翟利锋 许桦 蔡春元 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第1期4-10,共7页
目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据... 目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例;UKA组,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访,比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和胫股角角度,并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访,随访时间12~24(16.6±4.8)个月。PFO组比UKA组术中出血量少、手术时间短和术后住院时间短(P<0.05)。两组术后1年时疼痛、僵硬和躯体功能评分均较术前改善(P<0.05);术后1年UKA组的疼痛、僵硬和躯体功能评分均优于PFO组(P<0.05)。PFO组术后3个月和1年时WOMAC指数较术前均明显好转(P<0.05);术后3个月、1年UKA组Ⅳ级患者WOMAC指数评分明显优于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05);术后3个月PFO组Ⅱ、Ⅲ级患者WOMAC指数评分优于UKA组(P<0.05)。两组Ⅱ、Ⅲ级患者的胫股角度均逐渐降低(P<0.05);UKA组Ⅳ级术后胫股角均小于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05)。结论:PFO相较于UKA具有创伤小、恢复快、花费少,在Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者中疗效相当于或超过UKA,是一种可以选择的治疗膝骨关节炎的手术方式。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 腓骨 截骨术
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Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折伤口闭合的时机与方法选择 被引量:31
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作者 张展 张春 +6 位作者 沈立锋 郭峭峰 张晓文 马苟平 刘易杨 俞华军 黄凯 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期960-964,共5页
目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法 回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6 ~ 82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者... 目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法 回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6 ~ 82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者予外固定支架固定,皮肤原位植皮,一期闭合伤口;34例GustiloⅢB、ⅢC型骨折患者一期应用外固定支架固定骨折、负压封闭引流覆盖创面,二期(清创后5 ~15d)采用不同组织瓣覆盖创面:吻合血管股前外侧肌皮瓣10例,腓肠肌内侧头肌皮瓣6例,腓肠肌外侧头肌皮瓣3例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例,远端蒂腓血管穿支皮瓣7例,远端蒂胫后血管穿支皮瓣5例.结果 34例二期闭合伤口患者组织瓣均成活,伤口一期愈合.36例患者术后获6 ~ 20个月(平均10个月)随访.33例患者骨折愈合时间为6~12个月,平均8.5个月;另3例患者发生骨折不愈合,分别于术后6、7、8个月予以植骨后骨折获愈合.无伤口迟发感染等并发症发生.末次随访时美国特种外科医院膝关节功能评分平均为88.5分(86 ~ 91分),Baird-Jackson踝关节功能评分平均为92.5分(90~ 96分).结论 对于GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,其伤口的闭合应遵循损伤控制理论,分期应用不同类型组织瓣闭合伤口.对于软组织或肌肉床良好、可急诊原位植皮者,可一期闭合伤口;对于小腿严重软组织缺损患者,应先予负压封闭引流敷料覆盖创面,择期应用邻近皮瓣、肌皮瓣或游离皮瓣修复,二期闭合伤口. 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 骨折 开放性 外科皮瓣 伤口闭合
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腓骨近端截骨术与胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较 被引量:31
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作者 于风天 魏杰 王晓东 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2016年第2期97-102,共6页
目的比较腓骨近端截骨术及胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法回顾性分析2010 年6 月至2015 年6 月山西医科大学附属人民医院收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎患者56 例,根... 目的比较腓骨近端截骨术及胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法回顾性分析2010 年6 月至2015 年6 月山西医科大学附属人民医院收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎患者56 例,根据手术方式不同分为腓骨截骨组(n=29)和HTO 组(n=27).随访并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用及术前、术后3 个月和6 个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS).结果56 例患者均获得成功随访,随访时间为6 ~ 60 个月,平均(6.6±1.1)个月.与HTO组患者相比,腓骨截骨组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、切口长度均较少,差异有统计学意义(P 〈 0.05).两组间术前及术后3 个月、6 个月膝关节VAS、HSS 和KSS 评分比较,差异均无统计学意义(P 〉 0.05);两组患者术后3 个月、6 个月的VAS、HSS 和KSS 评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P 〈 0.05).结论腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的短期疗效与HTO 相当,但其创伤小、恢复快、花费少,是一种可选的治疗膝关节骨关节炎的手术方式. 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 腓骨 截骨术
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胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的病例对照研究 被引量:31
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作者 黄海 张喜才 +3 位作者 史伯玮 潘华 许丽江 左海强 《中国骨伤》 CAS 2014年第6期453-457,共5页
目的:探讨内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的有效手术入路方式。方法:2008年8月至2012年10月,采用胫前减张切口结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折患者175例,男112例,女63例;年龄60~83岁,平均71.3岁。其中采用胫前减... 目的:探讨内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的有效手术入路方式。方法:2008年8月至2012年10月,采用胫前减张切口结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折患者175例,男112例,女63例;年龄60~83岁,平均71.3岁。其中采用胫前减张切口结合LCP治疗89例,男62例,女27例;年龄(71.8±6.4)岁。采用胫骨远端内侧小切口经皮LCP治疗86例,男58例,女28例;年龄(70.3±6.7)岁。治疗后对两组患者的消肿时间、手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后12个月患肢AOFAS评分进行比较。结果:胫前减张切口结合LCP治疗组与胫骨远端内侧小切口经皮LCP治疗组的术前消肿治疗时间分别为(5.6±1.3)d、(9.7±2.1)d;骨折愈合时间分别为(4.2±1.4)个月、(5.4±1.9)个月;术后并发症发生分别为3例、10例,两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后12个月随访时,胫前减张切口结合LCP治疗组AOFAS评分为89.0±9.7,胫骨远端内侧小切口经皮LCP治疗组87.9±9.4,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:胫前减张切口结合LCP内固定治疗老年胫腓骨远端骨折,有利于骨折愈合,可降低术后并发症,疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨 腓骨 骨折 老年人 骨折固定术
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