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海南省新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查分析 被引量：29
1
作者 钟丽花 王亚洲 李欣 《临床肺科杂志》 2019年第1期10-13,共4页
目的调查海南省新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)流行病学情况,为海南省NRDS预防措施制定提供参考,降低NRDS率,提升人口出生质量。方法收集整理海南省5家综合医院和2家妇产医院2014年1月-2017年1月间新生儿资料,统计NRDS发生率、新生儿情况:... 目的调查海南省新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)流行病学情况,为海南省NRDS预防措施制定提供参考,降低NRDS率,提升人口出生质量。方法收集整理海南省5家综合医院和2家妇产医院2014年1月-2017年1月间新生儿资料,统计NRDS发生率、新生儿情况:性别、胎龄、出生体质量、出生Apgar评分等情况。孕妇情况:年龄、胎次、高危妊娠及类型、分娩方式、是否阴道难产及难产类型(巨大儿、糖尿病、扁平骨盆、肩难产等)。按照是否为NRDS,将新生儿分为NRDS组和非NRDS组,采用病例对照组研究法,比较两组新生儿及孕妇上述指标的差异,分析海南省新生儿NRDS的影响因素及危险因素,了解NRDS患儿治疗情况及预后情况,探讨NRDS预防和治疗措施。结果海南省2014年1月-2017年1月纳入调查医院共出生新生儿32183例,NRDS 392例,NRDS率1. 22%。胎儿性别、出生体质量、胎龄、出生Apgar评分、胎数、胎次、高龄产妇、胎次、阴道难产、高危妊娠是影响NRDS的相关因素。经多因素Logistic分析,多胎、低体质量出生、胎龄≤35周、高龄产妇、阴道难产是NRDS危险因素。结论 NRDS预后差,产前对产妇及胎儿发生NRDS的危险因素评估,对于有NRDS危险因素的产妇做好产时应激预案,提升NRDS抢救质量。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 胎儿指标 孕妇特征 危险因素 治疗方案 预后 防治措施
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分娩时脐动脉血气分析的临床意义 被引量：26
2
作者 陆叶 时春艳 +2 位作者 国巍 徐敏娟 杨慧霞 《中国妇产科临床杂志》 2009年第4期262-264,共3页
目的了解分娩时脐动脉血气的临床意义。方法选取2005年3月至2006年12月在北京大学第一医院分娩的产妇810例,临床诊断胎儿窘迫401例,无胎儿窘迫409例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,进行分析。结果①胎儿窘迫组中脐... 目的了解分娩时脐动脉血气的临床意义。方法选取2005年3月至2006年12月在北京大学第一医院分娩的产妇810例,临床诊断胎儿窘迫401例,无胎儿窘迫409例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,进行分析。结果①胎儿窘迫组中脐血pH值<7.2者49例,占12.2%,而无胎儿窘迫组pH值<7.2者26例,占6.4%。二者间差异有统计学意义(P=0.004);胎儿窘迫组脐血pH均值(7.25±0.24),无胎儿窘迫组脐血pH均值(7.28±0.05),两组差异有统计学意义(P=0.023);②新生儿出生后1minApgar评分>7分者中脐血pH值<7.2占8.3%,而Apgar评分≤7分者中高达34.5%,二者差异有统计学意义(P=0.000);③本研究中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)共18例,Apgar评分≤7分对HIE诊断的敏感性为38.9%,特异性为97.2%,阳性预测值24.1%,阴性预测值98.6%;脐血pH值<7.2对HIE诊断的敏感性55.6%,特异性91.8%,阳性预测值13.3%,阴性预测值98.9%;Apgar评分≤7分和pH值<7.2联合预测HIE的发生,特异性能增加至99.4%,阳性预测值增加至50%,阴性预测值98.4%。结论临床诊断胎儿窘迫者大多数出生时脐血气正常,可能存在过度诊断和治疗现象;血气分析是Apgar评分的补充,二者结合能增加对HIE诊断的特异性和阳性预测值,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。 展开更多
关键词 脐动脉血气分析 胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿预后
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妊娠期梅毒患者的治疗时机对围产结局及围生儿预后的影响 被引量：21
3
作者 林青 何伟豪 +1 位作者 周艺莹 王再荣 《中国性科学》 2014年第7期64-67,共4页
目的：探讨临床上妊娠合并梅毒患者在不同治疗时机的围产结局,并分析对胎儿预后产生的影响.方法：以我院2012年1月1日至2013年1月1日期间收治的119例妊娠合并梅毒患者为调查研究对象,根据治疗与否将其分为治疗组和非治疗组,人数分别为8... 目的：探讨临床上妊娠合并梅毒患者在不同治疗时机的围产结局,并分析对胎儿预后产生的影响.方法：以我院2012年1月1日至2013年1月1日期间收治的119例妊娠合并梅毒患者为调查研究对象,根据治疗与否将其分为治疗组和非治疗组,人数分别为89例和30例.同时根据患者接受治疗时机的不同将治疗组患者分为三个亚组,即早孕组、中孕组以及晚孕组,每组人数分别为28例、32例、29例,治疗的时机分别为孕周在12周以下、孕周在13～28周以及孕周在29周以上,三组患者在接受治疗之后,对整个围产期进行随访,了解所有患者的围产结局情况,并分析对胎儿预后产生的影响,同时比较三组患者的母婴RPR滴度及其Apgar评分.结果：对治疗组患者给予苄星青霉素或者是红霉素药物进行规范化治疗之后,围产不良结局发生率分别为7.14％ （2/28）,21.88％（7/32）,31.03％（9/29）;患者的足月分娩率分别为92.86％（26/28）,78.12％（25/32）,68.97％（20/29）;新生儿在梅毒的发生率上分别为0（0/28）,15.63％ （5/32）,20.69％（6/29）;在新生儿的Apgar评分（1min和5min）以及母婴RPR滴度上,早孕组要比中孕组和晚孕组更占优势,而治疗组与非治疗组各项情况相比,前者要明显的占据优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）.三个治疗亚组患者在围产不良结局发生率、足月分娩率、新生儿梅毒发生率、新生儿的Apgar评分、母婴RPR滴度上均有显著差异,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床上针对妊娠合并梅毒的产妇应该做到早发现和早治疗,这能够有效地降低新生儿梅毒发病率,同时促进胎儿的预后. 展开更多
关键词 妊娠期 梅毒 不同治疗时机 围产结局 胎儿预后 影响
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超未成熟儿与超低出生体重儿产前糖皮质激素使用情况及其对预后影响的多中心调查 被引量：14
4
作者 无 崔其亮 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期302-310,共9页
目的探讨超未成熟儿(extremely preterm infant,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)产前糖皮质激素使用情况及其对存活率和并发症发生率的影响。方法前瞻性纳入广东省26家三级甲等综合性医院及妇幼专科医... 目的探讨超未成熟儿(extremely preterm infant,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)产前糖皮质激素使用情况及其对存活率和并发症发生率的影响。方法前瞻性纳入广东省26家三级甲等综合性医院及妇幼专科医院新生儿科2013年1月1日至2017年12月31日出院的EPI与ELBWI,调查产前糖皮质激素的使用情况。所有病例产前糖皮质激素使用均为地塞米松,其中使用满1疗程指产前使用地塞米松满4剂次,不满1疗程指产前使用地塞米松1~3剂次。采用χ2检验或趋势χ2检验比较产前激素使用情况及其对存活率及并发症发生率的影响。结果研究期间共纳入2392例EPI和ELBWI,出生胎龄为(27.8±1.9)周,出生体重为(919±158)g,产前使用糖皮质激素治疗1267例(53.0%),其中满1疗程者725例(30.3%),不满1疗程者542例(22.7%)。产前糖皮质激素在2013年至2017年逐年的使用率分别为45.9%(152/331)、49.5%(207/418)、53.9%(247/458)、57.1%(328/574)和54.5%(333/611),呈逐年上升趋势(χ2趋势=9.502,P=0.002);且与地区经济发展水平有关,广深地区使用率最高[54.8%(788/1438)],其次是余珠三角地区[50.8%(360/708)]和非珠三角地区[48.4%(119/246)](χ2趋势=5.209,P=0.022)。使用满1疗程组的存活率最高[70.8%(513/725)],其次是不满1疗程组[63.3%(343/542)],未使用组最低[52.4%(589/1125)](χ2趋势=64.309,P<0.001)。在并发症发生率方面,与未使用组比较,使用组新生儿呼吸窘迫综合征[85.8%(1087/1267)与92.7%(1043/1125)]、早产儿视网膜病变[37.8%(338/893)与44.1%(287/651)]和脑室周围白质软化[2.8%(29/1047)与6.5%(53/818)]发生率较低,但支气管肺发育不良[74.5%(641/860)与68.7%(400/582)]和动脉导管未闭[29.0%(359/1240)与24.5%(266/1087)]发生率较高(P值均<0.05)。结论产前使用糖皮质激素可以改善EPI与ELBWI的存活率,并降低部分并发症的发生率。但目前我国EPI与ELBWI产前糖皮质激素使用率较低,有待提高。 展开更多
关键词 胎儿期疗法 糖皮质激素类 婴儿 极度早产 婴儿 超低出生体重 预后
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产前超声检测胎儿三尖瓣反流及其预后初探 被引量：12
5
作者 刘清求 余燕明 +2 位作者 肖迎军 高小午 陈宏颖 《中国优生与遗传杂志》 2011年第5期100-101,121,F0003,共4页
目的探讨胎儿三尖瓣反流原因、程度与胎儿预后的关系。方法对2009年1月至2010年9月行常规超声检查所发现的52例胎儿三尖瓣反流病例,采用节段分析法,对胎儿进行系统超声心动图检查和心外其他结构全面细致地检查。根据检查情况分先心组、... 目的探讨胎儿三尖瓣反流原因、程度与胎儿预后的关系。方法对2009年1月至2010年9月行常规超声检查所发现的52例胎儿三尖瓣反流病例,采用节段分析法,对胎儿进行系统超声心动图检查和心外其他结构全面细致地检查。根据检查情况分先心组、非先心组、单纯反流组。观察三组胎儿三尖瓣反流的特点及其预后。结果先心组10例,其中轻度反流3例,中度以上反流7例,该组8例引产,2例存活;非先心组23例,其中轻度反流19例,中度以上反流4例,该组4例引产,19例存活;单纯反流组19例,其中轻度反流17例,中度反流2例,该组19例存活。结论胎儿三尖瓣反流的病因及反流程度与预后有关,三尖瓣反流轻中度且全身情况尚好者,预后良好;三尖瓣反流合并心内(或心外)结构严重异常者,则预后不良。 展开更多
关键词 产前超声 胎儿 三尖瓣反流 胎儿预后
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脐动脉血气及乳酸值测定512例分析 被引量：12
6
作者 马存丽 秦山红 +8 位作者 饶钦华 毛玉慧 罗佳 刘小刚 郑清泉 徐惠琴 叶丽 罗艺 李梦瑶 《医学综述》 2013年第21期4019-4021,共3页
目的探讨脐动脉血气分析及乳酸值的临床价值。方法选取2011年1月至2012年7月经玉溪市医院采集检验新生儿脐动脉血血气分析的产妇512例，按照临床有无胎儿窘迫征象分为研究组294例和对照组218例，在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析及乳... 目的探讨脐动脉血气分析及乳酸值的临床价值。方法选取2011年1月至2012年7月经玉溪市医院采集检验新生儿脐动脉血血气分析的产妇512例，按照临床有无胎儿窘迫征象分为研究组294例和对照组218例，在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析及乳酸值测定，追踪新生儿结局并进行分析。结果①两组的1min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而脐动脉血乳酸-9pH呈显著负相关（r=-0．818，P〈0．05）。两组脐血pH均值在正常范围内，而研究组乳酸均值较对照组高；②追踪两组产后2-19个月，新生儿发生脑损伤35例，其中死亡3例，比较有无脑损伤组的1min Aic，gar评分、脐动脉血乳酸与血pH，脑损伤新生儿脐动脉血乳酸升高显著。结论产时胎儿窘迫者大多数新生儿出生时脐血气正常；血气分析、乳酸值测定是Apgar评分的补充，联合评估新生儿是诊断新生儿窒息更为客观、准确的方法，能增加对脑损伤的预测，评价新生儿预后。 展开更多
关键词 胎儿窘迫 脐动脉血气分析 乳酸值 新生儿窒息 预后
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妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平对围生儿及孕妇影响 被引量：12
7
作者 巩海亮 《中国医药导报》 CAS 2014年第9期74-76,共3页
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇及胎儿结局,分析影响因素.方法 回顾性分析2009年3月～2011年6月河北省邯郸明仁医院ICP孕妇130例为观察组,选择同期无ICP孕妇150例为对照组,检测并比较两组孕妇终止妊娠前血清甘胆酸水平,观察... 目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇及胎儿结局,分析影响因素.方法 回顾性分析2009年3月～2011年6月河北省邯郸明仁医院ICP孕妇130例为观察组,选择同期无ICP孕妇150例为对照组,检测并比较两组孕妇终止妊娠前血清甘胆酸水平,观察并比较两组产妇产后出血情况、新生儿分娩方式以及产后新生儿窘迫、新生儿窒息等胎儿预后情况.结果 观察组血清甘胆酸水平[（1872.5±837.5）μg/dL]明显高于对照组[（137.6±79.3） μg/dL],差异有高度统计学意义（t=4.27,P＜0.01）.观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产发生率（44.6％、18.5％、20.8％）均高于对照组（15.3％、6.0％、l2.7％）,差异均有统计学意义（x2=16.673、6.715、4.146;P=0.002、0.001、0.015）;观察组产妇分娩时大出血（≥400 mL）、胎死宫内发生率（22.3％、3.8％）与对照组（12.0％、1.3％）相比较,差异均无统计学意义（x2=1.179、3.436;P=0.053、0.051）.随着血清甘胆酸水平升高,胎儿窘迫、胎儿窒息、早产发生率升高.结论 ICP对孕妇及胎儿均存在不良影响,对新生儿影响更大,且随着孕妇血清甘胆酸水平升高,新生儿预后愈差.临床上,对ICP患者应加强监测,及早采取干预措施. 展开更多
关键词 胆法淤积症 新生儿预后 产后出血
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规范化超声检查在孕(11-13+6)w胎儿畸形筛查中的意义及对胎儿预后的评估价值探讨 被引量：12
8
作者 熊常君 谷豫鸣 周玲 《中国优生与遗传杂志》 2019年第11期1367-1369,1378,F0003,共5页
目的探讨规范化超声检查在孕(11-13^+6)周胎儿畸形筛查中的意义及对胎儿预后的评估价值。方法选取2017年10月-2018年12月间在本院进行早孕期胎儿超声检查的1470例孕妇为研究对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪行常规探查,按规... 目的探讨规范化超声检查在孕(11-13^+6)周胎儿畸形筛查中的意义及对胎儿预后的评估价值。方法选取2017年10月-2018年12月间在本院进行早孕期胎儿超声检查的1470例孕妇为研究对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪行常规探查,按规范化序贯法监测胎儿的解剖结构,测量胎儿颈项透明层,并随访分析胎儿临床结局。结果本研究诊出染色体核型异常3例,脐膨出、巨膀胱各2例,无脑儿、脊柱裂、腹裂、右肢缺失、并指各1例;发现心内膜垫缺损和手指畸形各2例,其中早孕期及中孕期均各检出1例;唇裂3例,其中早孕期2例,中孕期检出1例;早孕期诊断17例,占总诊出人数的85%,中孕期诊断3例,占15%;不同年龄层次孕妇胎儿NT值比较差异存在统计学意义(P<0.05);不同孕周胎儿NT值比较,差异有统计学意义(P<0.05);本研究胎儿NT值≥3.0mm胎儿15例,其中染色体核型异常3例,脐膨出2例,均经引产证实,其余10例随访未出现明显异常;染色体核型经随访证实为13-三体综合征1例,21-三体综合征2例;NT值<3.0mm胎儿1455例,其中早孕期诊出11例,其中无脑儿、脊柱裂、巨膀胱、腹裂、右肢缺失、心内膜垫缺损、手指畸形、并指各1例,唇裂2例,均经引产或活产证实;早孕期胎儿NT值正常,规范化超声结构筛查亦未诊出异常者1452例中,3例在中孕期系统筛查中诊出异常,分别为心内膜垫缺损、唇裂、手指畸形,1例在出生后随访发现并指。结论规范化超声检查能够及时诊断孕11~13^+6w大部分胎儿畸形发生情况,为孕妇产前诊断咨询及合理选择妊娠终局提供依据,同时为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 规范化超声检查 早孕期 畸形筛查 颈项透明层 胎儿预后
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低分子肝素对胎儿生长受限的临床疗效分析 被引量：10
9
作者 陈敏 李铁菊 许晓霞 《中国妇幼健康研究》 2011年第3期334-336,共3页
目的 探讨低分子肝素对胎儿生长受限的临床疗效.方法 将胎儿生长受限患者80例随机分为低分子肝素治疗组和对照组,每组各40例.孕期监测治疗前、后胎儿生长发育情况、羊水量、脐血流、生物物理评分、胎心电子监护、血液流变学的变化、血... 目的 探讨低分子肝素对胎儿生长受限的临床疗效.方法 将胎儿生长受限患者80例随机分为低分子肝素治疗组和对照组,每组各40例.孕期监测治疗前、后胎儿生长发育情况、羊水量、脐血流、生物物理评分、胎心电子监护、血液流变学的变化、血小板、凝血指标.分娩后记录新生儿体重、胎龄、1分钟Apgar评分及新生儿畸形的发生情况.结果 ①低分子肝素治疗后胎儿平均每周双顶径长度增长（2.6±0.8mm）高于对照组（1.7±0.5mm）,t=2.761,P=0.016,股骨长（t=2.507,P=0.023）、头围（t=2.481,P=0.039）、腹围（t=2.672,P=0.018）均明显增长;②低分子肝素治疗后胎儿生物物理评分（9.5±0.7分）高于对照组（9.2±0.3分）,t=2.872,P=0.013,羊水指数、脐血流、新生儿1分钟Apgar评分、体重、胎龄均明显增加（均P〈0.05）;③所有病例均未出现胎儿畸形、血小板减少、凝血功能异常等不良反应.结论 低分子肝素通过有效改善患者胎盘血液供应,促进了胎儿生长发育,降低了新生儿窒息率,明显改善了围生儿的结局. 展开更多
关键词 胎儿生长受限 低分子肝素 脐血流 胎儿预后
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联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧 被引量：9
10
作者 刘欣 梁永 +1 位作者 胡小萍 张娟 《四川医学》 CAS 2011年第6期856-858,共3页
目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/... 目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例。胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义。脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值<3者(P<0.01)。胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值。结论联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测围产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 脐血流 胎心监护 围产儿 缺氧
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胎儿骶尾部畸胎瘤的预后评估研究进展 被引量：10
11
作者 王展 唐达星 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第9期706-710,共5页
骶尾部畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma，SCT）是并不少见的胎儿及新生儿肿瘤，在出生活婴中发病率是1／40000-1／35000，男女比例1：3-1：4。通常认为SCT胎儿出生后经手术治疗预后良好，但据文献报道，产前诊断为SCT的胎儿死亡率却高... 骶尾部畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma，SCT）是并不少见的胎儿及新生儿肿瘤，在出生活婴中发病率是1／40000-1／35000，男女比例1：3-1：4。通常认为SCT胎儿出生后经手术治疗预后良好，但据文献报道，产前诊断为SCT的胎儿死亡率却高达16％-63％。因此，SCT胎儿的预后评估指标和产前诊疗策略是当前研究的重点。本文对近年来SCT胎儿预后评估的研究进展进行了综述。肿瘤囊实性评分、TFR、STV：HV、STⅥ、肿瘤生长速度与CVPS等是SCT胎儿预后评估的有意义指标，这些指标各有利弊。在临床上，建议同时评估肿瘤囊实性比例与TFR这2个简便易行的指标，有条件的产前诊断中心也可选测STV：HV或STVI任一个指标。复查过程应监测肿瘤生长速度。CVPS可用于评估SCT胎儿心力衰竭的发生及进展，以决定干预时机。若SCT胎儿出现进展性高输出型心衰，孕28周前首先考虑胎儿手术，孕28周后可予治疗性早产。目前，SCT胎儿的预后评估尚处于探索阶段，本文所述产前策略亦并不完善，有待更多医学工作者投入研究。 展开更多
关键词 胎儿 骶尾部畸胎瘤 产前诊断 预后
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重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局分析 被引量：10
12
作者 夏波 俞钢 +7 位作者 洪淳 余攀 吴菁 唐晶 刘翠芬 余慧雯 毛武 刘千里 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期522-527,共6页
目的 探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局。方法 收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例，对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析。结果（1）一般情况：12例胎儿的胸腔积液中位诊... 目的 探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局。方法 收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例，对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析。结果（1）一般情况：12例胎儿的胸腔积液中位诊断孕周为30．8周（24．0-33．0周），均经产前诊断胎儿无染色体异常，母亲无妊娠合并症及并发症。12例胎儿中，3例（3／12）仅为右侧胸腔积液，余9例（9／12）为双侧胸腔积液；12例胎儿均合并胎儿水肿。（2）宫内治疗：12例胎儿中，7例（7／12）胎儿诊断后行胸腔。羊膜腔分流术；4例（4／12）行胸腔穿刺术，术后胸腔积液反复出现，均行胸腔一羊膜腔分流术；1例（1／12）胎儿行第1次胸腔穿刺术后引发早产。（3）转归及预后：12例胎儿中，2例（2／12）胸腔积液消失，6例（6／12）胸腔积液减少，1例（1／12）导管移位，1例（1／12）胸腔穿刺术后早产，1例（1／12）胎死宫内，1例（1／12）因效果欠佳家属放弃治疗后引产。10例顺利分娩的患儿中，5例（5／10）早产；男女比例为7：3；其中，6例（6／10）患儿出生后予呼吸机辅助通气，8例（8／10）出生后予胸腔闭式引流等治疗后好转；10例患儿均顺利出院。结论及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预，能有效改善其预后，降低其病死率；对于重度原发性胸腔积液胎儿，应首选胸腔．羊膜腔分流术治疗。 展开更多
关键词 胸腔积液 胎儿期疗法 预后
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足月妊娠羊水胎粪污染在可疑胎儿窘迫剖宫产中的意义 被引量：10
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作者 李奎 王爽 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第3期208-212,共5页
目的探讨足月妊娠羊水胎粪污染的临床意义。方法回顾性纳入2012年10月1日至2014年9月30日于北京大学第一医院妇产科单纯以可疑胎儿窘迫为指征所行剖宫产的足月孕妇共857例。按照可疑胎儿窘迫的诊断依据分为3组，单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组... 目的探讨足月妊娠羊水胎粪污染的临床意义。方法回顾性纳入2012年10月1日至2014年9月30日于北京大学第一医院妇产科单纯以可疑胎儿窘迫为指征所行剖宫产的足月孕妇共857例。按照可疑胎儿窘迫的诊断依据分为3组，单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组172例，单纯胎心异常组623例，羊水Ⅲ度胎粪污染同时合并胎一12,异常组62例。比较3组的一般情况及新生儿结局；比较新生儿酸中毒组与无酸中毒组、窒息组与无窒息组、吸入性肺炎组与无吸入性肺炎组之间可能导致新生儿异常结局的因素。采用方差分析、两独立样本t检验、秩和检验及z。检验进行统计学分析。结果3组患者的年龄、分娩孕周、产次、脐带绕颈圈数、脐动脉血pH值、新生儿性别构成差异无统计学意义（P值均〉0．05）。单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组新生儿结局包括新生儿Apgar评分、新生儿窒息和生后24h转儿科发生率类似于单纯胎心异常组和羊水Ⅲ度胎粪污染同时合并胎心异常组[1minApgar评分：（9．9±0．7）与（9．8±0．7）和（9．84-0．7）分，F=0．322；5minApgar评分：（10．0±0．3）与（10．0±0．2）和（10．0±0．0）分，F=0．517；新生儿窒息：1．7％（3／172）与2．1％（13／623）和1．6％（1／62），x2=0．129；生后24h转儿科：16-3％（28／172）与14．3％（89／623）和11．3％（7／62），2,2=0．9781，3组问差异无统计学意义（P值均〉0．05）。而且单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组新生儿吸入性肺炎的发生率似乎高于单纯胎心异常组和羊水Ⅲ度胎粪污染同时合并胎心异常组[4．7％（8／172）与1．0％（6／623）和3．2％（2／62）]，但3组差异无统计学意义（F=10．680，P=0．050）。结论产程中羊水m度胎粪污染与胎心异常同样具有临床指导意义，一旦发生，均应积极处理以降低新生儿不良结局的发生风险。 展开更多
关键词 胎儿窘迫 剖宫产术 胎粪吸入综合征 预后
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脐动脉血气分析及乳酸值评价围生儿的意义 被引量：9
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作者 马存丽 罗佳 秦山红 《医学综述》 2012年第18期3044-3047,共4页
由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态。在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况最客观、最可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联... 由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态。在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况最客观、最可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联的重要证据。但仅从血pH正常不能否定胎儿缺氧,而脐动脉血乳酸与血pH至显著负相关,表明脐动脉血乳酸是一种诊断胎儿窘迫的方法,能否得到及时干预将影响新生儿预后,避免误诊和不必要的法律纠纷。 展开更多
关键词 胎儿窘迫 脐动脉血气分析 乳酸值 新生儿窒息 预后
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单绒毛膜双胎之一胎死宫内的共存儿预后分析 被引量：9
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作者 王颖 魏瑗 +2 位作者 原鹏波 王学举 赵扬玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第37期3003-3007,共5页
目的：分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内（sIUFD）的共存儿预后。方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料，进行回顾性病例分析，采集孕期产检及存儿出生孕周、体质量等情... 目的：分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内（sIUFD）的共存儿预后。方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料，进行回顾性病例分析，采集孕期产检及存儿出生孕周、体质量等情况，通过体格检查、头颅 B 超、脑电图等检查进行新生儿评估，电话随访其生长情况。结果单绒毛膜双羊膜囊双胎45例，单绒毛膜单羊膜囊双胎2例。 sIUFD 的中位孕周为27．0（16．0～35．0）周，sIUFD 距分娩的中位孕周为3．3（0．1～23．0）周，分娩的中位孕周为34．2（18．0～40．7）周；合并选择性胎儿生长受限（sIUGR）占23．4％（11／47），合并双胎输血综合征（TTTS）占34．0％（16／47），TTTS 伴 sIUGR 占6．4％（3／47）；合并 TTTS 病例中供血儿死亡占93．8％（15／16）；合并 SIUGR 病例中，均为小胎儿死亡。共存儿的活产率87．2％（41／47），其中7例颅脑超声发现脑水肿或脑出血。目前共有35例存活儿，随访时间平均随访时间32个月，均未见异常，无脑瘫发生。结论sIUFD 往往伴有 TTTS 及 sIUGR，TTTS 之供血儿与 sIUGR 之小胎儿易出现，存活的共存儿暂未发现脑瘫，但仍需长期随访。 展开更多
关键词 双胎 胎死宫内 双胎输血综合征 胎儿生长受限 预后
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超声多项参数积分法综合评估胎儿肾积水预后的价值 被引量：9
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作者 杨淑静 房明华 李亚如 《临床和实验医学杂志》 2012年第9期692-693,共2页
目的探讨超声多项参数积分法评估胎儿肾积水预后的价值。方法对孕期发现肾盂积水的95例103只肾,采用彩色多普勒超声诊断仪测定肾盂前后径(APD)、肾实质厚度/肾宽及肾血管阻力指数(RI)并分别赋予0～3分,累计其分值并与出生后的超声检查... 目的探讨超声多项参数积分法评估胎儿肾积水预后的价值。方法对孕期发现肾盂积水的95例103只肾,采用彩色多普勒超声诊断仪测定肾盂前后径(APD)、肾实质厚度/肾宽及肾血管阻力指数(RI)并分别赋予0～3分,累计其分值并与出生后的超声检查及临床诊断对照。结果超声积分为≤4分、5分、6分、7分、≥8分,病理性肾积水比率分别为0、27.27%、55.56%、80.00%、100%。积分≥6分诊断为病理性肾积水,其灵敏度、特异度分别为86.96%、92.54%。结论超声多项参数积分法评估胎儿肾积水的预后具有较高的准确性和临床实用价值。 展开更多
关键词 胎儿肾积水 彩色多普勒超声 参数积分法 预后
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胎儿肾脏回声增强的产前诊断及预后：65例分析 被引量：9
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作者 张潇潇 王芳 +3 位作者 陈俊雅 范丽欣 时春艳 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第2期85-90,共6页
目的探讨胎儿肾脏回声增强的产前诊断和预后。方法回顾性分析2009年7月至2015年5月于北京大学第一医院妇产科经产前超声检查发现的65例胎儿肾脏回声增强病例。分析其产前超声结果和妊娠结局，以及截至2015年12月的新生儿随访结果。采用... 目的探讨胎儿肾脏回声增强的产前诊断和预后。方法回顾性分析2009年7月至2015年5月于北京大学第一医院妇产科经产前超声检查发现的65例胎儿肾脏回声增强病例。分析其产前超声结果和妊娠结局，以及截至2015年12月的新生儿随访结果。采用独立样本t检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果65例胎儿肾脏回声增强的病例中，双侧48例（73．8％），单侧17例（26．2％）；非单纯性肾脏回声增强34例（52．3％），单纯性31例（47．7％）。非单纯性肾脏回声增强中，产前超声主要合并异常包括心脏异常14例（41．2％）、泌尿系统异常12例（35．2％）、骨骼异常9例（26．5％）、神经系统异常8例（23．5％）。1例（2．9％）为Meckel—Gruber综合征。单纯性与非单纯性肾脏回声增强的产前超声表现中，羊水量、累及肾脏数目及肾脏大小差异均无统计学意义。共20例（30．8％，20／65）产前行胎儿染色体核型分析，1例行无创产前DNA检测，均未见异常；3例产前行脐血微阵列比较基因组杂交分析，均未发现异常。2例应用目标基因捕获结合高通量测序分析，其中1例胎儿脐血发现HNF1β基因杂合片段缺失变异，1例生后外周血发现TTC21B基因突变。共引产23例（35．4％），活产42例（64．6％），3例生后死亡。单纯性肾脏回声增强胎儿的活产率（87．1％，27／31）明显高于非单纯性肾脏回声增强者的44．1％（15／34）（x2=13.101，P〈0．01）。非单纯性肾脏回声增强组共14例随访时存活且生长发育正常，1例失访。单纯性肾脏回声增强共23例随访时存活且生长发育正常，1例生后失访，2例新生儿期死亡（1例新生儿肠扭转，1例死因不详），1例因肝肾功能异常于2．5岁死亡。结论胎儿肾脏回声增强是先天性肾脏发育异常的重要超声表现，合并其他系统异常时活产率较 展开更多
关键词 超声检查 产前 胎儿疾病 肾疾病 囊性 预后
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胎儿肾盂积水的预后评估和处理 被引量：9
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作者 龙小玲 曾蔚越 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2010年第2期142-145,共4页
随着产前超声的广泛应用,胎儿先天畸形检出率不断提高。胎儿肾盂积水(fetal hydronephrosis)在胎儿先天畸形中占50%。多数胎儿肾盂积水可随个体发育而自行消退,但其可恢复性和不可恢复性间,迄今尚无明确的界定。目前,对该病的诊断,国内... 随着产前超声的广泛应用,胎儿先天畸形检出率不断提高。胎儿肾盂积水(fetal hydronephrosis)在胎儿先天畸形中占50%。多数胎儿肾盂积水可随个体发育而自行消退,但其可恢复性和不可恢复性间,迄今尚无明确的界定。目前,对该病的诊断,国内尚无统一标准,对该病的正确处理,也存在较大争议。本文就胎儿肾盂积水预后评估和处理的最新文献观点,对可恢复性肾盂积水避免盲目引产及对不可恢复性肾盂积水的早发现、早诊断、早治疗研究进展,进行综述如下。 展开更多
关键词 胎儿肾盂积水 超声 诊断 评估预后
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羊水胎粪污染与新生儿预后分析 被引量：9
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作者 齐义元 《中国医学创新》 CAS 2014年第23期68-71,共4页
目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度... 目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为:Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高,I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义(P<0.05),但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义(P>O.05)。结论:Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。 展开更多
关键词 羊水胎粪污染 胎儿宫内窘迫 新生儿预后
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65例胎儿肾积水的超声诊断与预后观察 被引量：9
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作者 黄湖 王亮 +1 位作者 寇红菊 罗洪霞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期912-914,共3页
目的:探讨胎儿肾积水的超声诊断和预后情况。方法:对65例孕龄33～40周的胎儿81个肾积水按肾盂前后径值(APD)法进行分级(Ⅰ级～Ⅳ级),出生后1月、3月、6月超声检查随访肾积水的情况,对疾病进展的患儿随访至10个月,经手术治疗的患儿术后1... 目的:探讨胎儿肾积水的超声诊断和预后情况。方法:对65例孕龄33～40周的胎儿81个肾积水按肾盂前后径值(APD)法进行分级(Ⅰ级～Ⅳ级),出生后1月、3月、6月超声检查随访肾积水的情况,对疾病进展的患儿随访至10个月,经手术治疗的患儿术后1个月后随访1次。结果:81个肾积水中72个肾积水为生理性(88.9%)。Ⅰ级41个肾均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转30个肾;Ⅱ级27个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转16个肾;Ⅲ级6个肾中有2个进展;Ⅳ级7个肾中5个行手术治疗,手术治疗的肾积水占6.2%(5/81)。有进展需继续观察的Ⅲ级和Ⅳ级肾积水各2个,占4.9%(4/81),其他影像学检查均为较轻肾盂输尿管连接部狭窄,暂无手术指征。结论:胎儿肾积水大多数是生理性,仅少部分为泌尿系畸形需手术治疗,且多为Ⅳ级肾积水。超声检查是诊断胎儿肾积水和判断预后最佳手段。 展开更多
关键词 胎儿肾积水 超声检查 预后
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