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齿状突骨折合并寰枢椎不稳术式的选择及疗效观察 被引量：10
1
作者 黄威 蔡贤华 +3 位作者 徐峰 黄勇 康辉 李彦锦 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期763-767,共5页
目的探讨撕状突骨折合并寰枢椎不稳的手术方式选择及疗效.方法 对2002年1月至2011年12月收治的54例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析，男39例，女15例；年龄1l8～55岁，平均36岁；陈旧性齿状突骨折5例，新鲜齿状... 目的探讨撕状突骨折合并寰枢椎不稳的手术方式选择及疗效.方法 对2002年1月至2011年12月收治的54例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析，男39例，女15例；年龄1l8～55岁，平均36岁；陈旧性齿状突骨折5例，新鲜齿状突骨折49例；齿状突骨折按Anderson—D’Alonzo．分型：Ⅱ型30例，Ⅲ型24例；合并寰椎前脱位12例，寰椎后脱位12例，无明显脱化30例；术前神经功能按美同脊髓损伤协会（ASIA）分级：B级2例，c级5例，D级16例，E级31例、其tf，30例患者仃前路漪状突空心螺钉内固定术（A组），8例患者行前路经寰枢关节螺钉内固定术（B组），16例忠暂行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术（C组）。结果术中无椎动脉、脊髓损伤发生，术后寰椎脱位患者均获得良好复位。所有患者术后获6～24个月（平均16个月）随访．．A组2例患者术后6个Jj复查爪骨折不愈合，A组其他患者和B、C组所有患者均在术后3～4个月骨折愈合。无螺钉松动、断钉、退钉发生。所有患者术后6个月神经功能按ASIA分级：c级2例，D级6例，E级46洲结论上述二种于术方式均足治疗斯状突骨折合并寰枢椎小稳的有效方法．临床根据患者具体病情首选前路附状突空心螺钉内崮定治疗，此方法不合适时可考虑行前路经寰枢关节螺钉内固定术或后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术等寰枢椎融合术。 展开更多
关键词 齿状突 寰枢关节 骨折 脱位 骨折固定术 内
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颈前路单枚空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折失误15例分析 被引量：5
2
作者 吴玉杰 贾连顺 +2 位作者 傅智轶 金文杰 胡小鹏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第8期738-741,共4页
目的分析颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折失误的原因及对策。方法分析2002年4月至2010年7月在C型臂x线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗中出现失误的15例新鲜Ⅱ型齿状突骨折患者资料，男10例，女5例；年龄22～65岁，平均37岁... 目的分析颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折失误的原因及对策。方法分析2002年4月至2010年7月在C型臂x线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗中出现失误的15例新鲜Ⅱ型齿状突骨折患者资料，男10例，女5例；年龄22～65岁，平均37岁。对术中发生的失误进行分析，探究其原因，并总结经验寻找避免再次失误的办法。结果所有患者术后获6～47个月（平均13．4个月）随访。骨折均获良好愈合，愈合时间为12～34周，平均14．5周，无其他严重小良并发症发生。颈前路单枚空心螺钉治疗齿状突骨折术中失误可分为以下3种类型：①术中导针跟进穿透齿状突进入颅腔3例，其中1例因延髓损伤死亡；②骨折移位导致复值不良5例；③多次更改导针方向引起钉道扩大而导致螺钉位置及固定不良7例。结论颈前路单枚空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折术，中失误原因多由术者未在术前仔细阅读X线片即进行手术评价，以及对器械的了解不充分所敛，少数是由于术中意外导致，这些失误大多可以通过术前仔细准备和术中精细操作而避免。 展开更多
关键词 齿状突 骨折 骨折固定术 内 治疗失误
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前路齿状突螺钉偏向置入治疗合并寰椎后脱位的齿状突骨折 被引量：4
3
作者 黄威 蔡贤华 +5 位作者 徐峰 黄勇 康辉 李彦锦 阮翔 王威 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1045-1048,共4页
目的探讨前路齿状突螺钉偏向置入治疗合并寰椎后脱位的齿状突骨折的疗效。方法自2002年8月至2011年12月收治合并寰椎后脱位的齿状突骨折患者18例，男10例，女8例；年龄20～50岁，平均41岁；均为新鲜脂状突骨折，骨折按照Anderson—D’Al... 目的探讨前路齿状突螺钉偏向置入治疗合并寰椎后脱位的齿状突骨折的疗效。方法自2002年8月至2011年12月收治合并寰椎后脱位的齿状突骨折患者18例，男10例，女8例；年龄20～50岁，平均41岁；均为新鲜脂状突骨折，骨折按照Anderson—D’Alonzo分型：Ⅱ型12例，Ⅲ型6例，术前神经功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：c级3例，D级10例，E级5例；术前颅骨牵引均不同程度复位，术中为维持寰椎复位及街状突骨折断端对位对线将头部固定在前屈靠近胸部位置，由于前屈位时下颌骨阻挡齿状突导针置入，所有患者均偏向置入前路齿状突螺钉。结果小组患者手术时间1．0～1．5h，术中出血量50～100mL，平均75mL。术后随访12～18个月（平均15个月），术后3～4个月齿状突骨折均愈合，未见断钉、退钉等情况发生；术后神经功能按ASIA分级评估：有1例患者由C级恢复至E级，1例患者由C级恢复至D级，9例患符由D级恢复至E级，其他患者无明显改变。手术前、后寰椎移位距离[（5．33±1．75）mm vs.（1．83±0．79）mm]比较，差异有统计学意义（t=10．424，P=0．000）。结论在合并寰椎后脱位的齿状突骨折治疗中，偏向置入前路街状突螺钉疗效确切，可保留寰枢椎旋转功能，为此类损伤的治疗提供了一种新心路。 展开更多
关键词 齿状突 寰枢关节 骨折 脱位 骨折固定术 内
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寰枢椎椎弓根螺钉治疗Ⅲ度齿状突骨折的围手术期护理 被引量：3
4
作者 汤云仙 冯卫雅 李玉莲 《中国骨伤》 CAS 2010年第11期885-886,共2页
齿状突是稳定寰枢椎最重要的骨性中轴结构。齿状突骨折约占颈椎骨折的7%～10%,如在瞬间发生脊髓损伤者,可导致呼吸功能障碍,甚至死亡[1]。完善的围手术期护理与手术同样重要。2002年1月至2008年12月,我科对16例枢椎齿状突Ⅲ度骨折患者... 齿状突是稳定寰枢椎最重要的骨性中轴结构。齿状突骨折约占颈椎骨折的7%～10%,如在瞬间发生脊髓损伤者,可导致呼吸功能障碍,甚至死亡[1]。完善的围手术期护理与手术同样重要。2002年1月至2008年12月,我科对16例枢椎齿状突Ⅲ度骨折患者采用颈后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定治疗,临床效果满意,现将护理体会总结如下。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 齿状突 骨折 骨折固定术 内 护理
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悬臂式齿突导针瞄准器引导下经皮空心螺钉内固定治疗齿状突骨折 被引量：3
5
作者 厉锋 刘大勇 +3 位作者 徐兆万 伦登兴 冀旭斌 庄青山 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期503-507,共5页
目的观察在自行设计研发的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下经皮颈椎前路齿状突螺钉内固定术治疗Anderson-D＇Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的17例Anderson-D’Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突... 目的观察在自行设计研发的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下经皮颈椎前路齿状突螺钉内固定术治疗Anderson-D＇Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的17例Anderson-D’Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折患者资料，男13例，女4例；年龄16-61岁，平均37．5岁。均行手术治疗：术前颅骨牵引或颌枕带牵引，复位并维持复位状态；术中在自行设计的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下行经皮颈椎前路齿状突螺钉内固定术；术后行颈椎侧位、张口位X线片及寰枢椎CT平扫加二维重建检查，评价螺钉位置、骨折愈合情况。结果所有患者术后获6-15个月（平均10．5个月）随访；术中无食管、动脉、脊髓、神经根损伤等并发症发生。手术时间60-125min，出血量10-40mL；术中观察所置入的螺钉位置良好。16例患者术后3个月实现骨性愈合，另外1例患者骨折端分离、硬化。结论在自行设计研发的悬臂式齿突导针瞄准器辅助下，采用前路经皮齿状突螺钉内固定治疗Anderson-D’AlonzoⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折，可以使手术操作模式化，并实现全程控制；该技术具有操作简单、置钉准确、创伤小、术后恢复快、疗效满意等优点。 展开更多
关键词 齿状突 骨折 骨折固定术 内 瞄准器
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