远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术探讨(附11例报告) 被引量：10

1

作者 刘佳 陈治标 +1 位作者 王军民 陈谦学 《中国临床神经外科杂志》 2012年第6期331-333,共3页

目的探讨经远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术技巧。方法自2003年5月至2010年5月经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤11例,其中,经枕髁后入路5例,经部分枕髁入路4例,经C_(1～2)关节面侧方联合部... 目的探讨经远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术技巧。方法自2003年5月至2010年5月经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤11例,其中,经枕髁后入路5例,经部分枕髁入路4例,经C_(1～2)关节面侧方联合部分枕髁入路2例。结果肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)7例,次全切除(SimpsonⅢ级)3例,大部切除(SimpsonⅣ级)1例,无手术死亡病例。结论经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的关键在于:①合理设计磨除枕骨大孔侧方骨质的范围以充分暴露肿瘤;②术中注意保护脑干、上颈髓、后组颅神经及椎动脉等重要结构。 展开更多

关键词 脑膜瘤 枕骨大孔区 显微外科 远外侧入路

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枕下远外侧入路切除枕大孔前方及外侧肿瘤 被引量：12

2

作者 周晓平 岳志建 +4 位作者 胡小吾 候炯 王来兴 熊剑 倪宝英 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2003年第3期238-241,共4页

目的　探讨枕下远外侧入路显微外科切除枕骨大孔区前方及外侧肿瘤的手术方法。方法自 1995年 9月至 2 0 0 2年 10月应用枕下远外侧入路切除枕骨大孔区前、外侧肿瘤 10例 ,其中脑膜瘤5例、复发性脊索瘤 2例、舌下神经鞘瘤 2例、颈静脉球... 目的　探讨枕下远外侧入路显微外科切除枕骨大孔区前方及外侧肿瘤的手术方法。方法自 1995年 9月至 2 0 0 2年 10月应用枕下远外侧入路切除枕骨大孔区前、外侧肿瘤 10例 ,其中脑膜瘤5例、复发性脊索瘤 2例、舌下神经鞘瘤 2例、颈静脉球瘤 1例。结果　本组 10例中 ,肿瘤全切除 6例、次全切除 3例、大部分切除 1例、术后出现后组颅神经麻痹 2例 ,无手术死亡。结论　该入路可增加术野空间 ,从更大程度上显露肿瘤组织 ,有利于减少对脑干和重要血管。 展开更多

关键词 枕下远外侧入路 切除 枕大孔 肿瘤 脑膜瘤

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枕下远外侧入路的显微解剖学研究与临床应用 被引量：5

3

作者 王舜尧 程宏伟 +4 位作者 冯春国 徐培坤 李长元 仰鹏志 王毅 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第5期206-209,共4页

目的研究枕下远外侧入路的显微解剖,探讨其临床应用价值。方法选取成人尸头标本15例,在显微镜下模拟枕下远外侧入路进行解剖学研究。并采用枕下远外侧入路手术切除14例颈交界区肿瘤,其中肿瘤经颈静脉孔完全向颅内发展4例,跨枕骨大孔进... 目的研究枕下远外侧入路的显微解剖,探讨其临床应用价值。方法选取成人尸头标本15例,在显微镜下模拟枕下远外侧入路进行解剖学研究。并采用枕下远外侧入路手术切除14例颈交界区肿瘤,其中肿瘤经颈静脉孔完全向颅内发展4例,跨枕骨大孔进入颈椎上部7例,呈哑铃型生长至颈静脉孔外口处2例,累及颈动脉鞘1例。结果枕下远外侧入路可充分暴露枕下三角、椎动脉区和后组脑神经区。本组肿瘤全切除10例,次全切除2例,部分切除2例。术后出现暂时性病侧外展神经麻痹1例,面神经不全损害1例,死亡1例,余11例无新增脑神经损害表现;术后均无脑脊液漏发生。13例随访4~70个月,除1例头痛外,余术前脑神经损害均逐渐恢复或代偿;肿瘤复发2例。结论枕下远外侧入路可增加术野,减少对脑干及重要血管神经的牵拉,是切除脑干和高位颈髓腹侧、腹外侧及颈静脉孔区病变的理想手术入路。 展开更多

关键词 中枢神经系统肿瘤 枕下远外侧入路 显微外科手术 解剖学 局部

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枕下远外侧入路处理斜坡中央凹陷区病变的数量化研究 被引量：3

4

作者 李爱民 颜士卫 +1 位作者 刘希光 李宁 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2008年第5期217-219,共3页

目的量化分析枕下远外侧入路(FLA)中不同程度骨切除对斜坡中央凹陷区的显露范围以及手术操作空间的影响。方法利用CT和立体定向仪对20例甲醛溶液固定的头颅标本标记斜坡中央凹陷区中心点,采用FLA入路,骨切除分四步进行:磨除颈静脉结节,... 目的量化分析枕下远外侧入路(FLA)中不同程度骨切除对斜坡中央凹陷区的显露范围以及手术操作空间的影响。方法利用CT和立体定向仪对20例甲醛溶液固定的头颅标本标记斜坡中央凹陷区中心点,采用FLA入路,骨切除分四步进行:磨除颈静脉结节,部分乳突切除,枕髁全切,C1侧块切除;分别于每一步骨切除及血管神经牵拉完成后测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于中心点上方15cm处术者的操作范围。结果颈静脉结节磨除后,斜坡中央凹陷区的显露面积为(123±35)mm2,占FLA入路完成后显露总面积的89%;提供的手术操作空间为(6095±247)mm2,占FLA入路完成后总操作空间的69%。结论磨除颈静脉结节为经FLA入路显露斜坡中央凹陷区的关键步骤;部分乳突切除可进一步改善操作空间,但未能显著增加斜坡中央凹陷区的显露;全切枕髁和侧块不能显著增加斜坡中央凹陷区的显露和操作空间。 展开更多

关键词 颅窝 后 中央凹陷 数量化研究 枕下远外侧入路

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枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤 被引量：4

5

作者 卜博 余新光 +3 位作者 张远征 周定标 戴朴 申卫东 《临床神经外科杂志》 CAS 2016年第1期1-4,共4页

目的探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围。方法分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料。其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例。根据肿瘤的生长方向... 目的探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围。方法分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料。其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例。根据肿瘤的生长方向和大小范围,使用拐杖形切口者42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例。每例患者在枕骨髁上方磨开颈静脉孔,切除孔内外的肿瘤。结果肿瘤手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例。术后5例患者发生脑脊液漏。术中脑神经功能监测有利于后组脑神经的解剖保留。33例患者未新增脑神经损害症状。术后随访3~24个月,16例患者存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难;无永久带气管插管或胃管的患者。结论该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,对寰枕关节的稳定性影响较小,适于切除主体在颈静脉孔区和向颅内及颅颈交界部扩展的肿瘤。 展开更多

关键词 颈静脉孔区肿瘤 枕下极外侧入路 显微手术

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枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变 被引量：2

6

作者 周玉璞 沈健康 +4 位作者 刘红林 陈小兵 段国庆 李玉杰 高明 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2002年第3期148-150,共3页

目的　探讨枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变的效果 ,并对一些手术技巧加以改进和讨论。方法　采用枕下极外侧入路对 8例颅颈交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗。结果　本组 8例病人 ,6例痊愈 ,2例好转。 7例肿瘤病人 ,5例肿瘤... 目的　探讨枕下极外侧入路切除颅颈交界区腹侧病变的效果 ,并对一些手术技巧加以改进和讨论。方法　采用枕下极外侧入路对 8例颅颈交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗。结果　本组 8例病人 ,6例痊愈 ,2例好转。 7例肿瘤病人 ,5例肿瘤全切除 ,2例次全切除。全组无手术死亡。术后并发症 :面瘫 1例 ,后组脑神经轻度麻痹 1例 ,脑脊液漏 1例。结论　枕下极外侧入路可以满足颅颈交界区腹侧及腹外侧病变手术野的显露 。 展开更多

关键词 颅颈交界区 头颈部肿瘤 枕下极外侧入路 枕骨大孔 手术入路

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远外侧手术入路中骨质切除范围的解剖与临床研究 被引量：3

7

作者 张利勇 王继跃 +2 位作者 张士刚 刘卫东 林凯 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1031-1034,共4页

目的探讨远外侧手术入路中枕骨髁切除范围与外科术野扩大的关系。方法收集颅底保存完好的干燥颅骨标本16例，福尔马林固定的正常成人带颈部的头颅标本16例（32侧1。测量枕骨髁切除1／3、1／2时所扩大的视角。将该入路的解剖学资料应用... 目的探讨远外侧手术入路中枕骨髁切除范围与外科术野扩大的关系。方法收集颅底保存完好的干燥颅骨标本16例，福尔马林固定的正常成人带颈部的头颅标本16例（32侧1。测量枕骨髁切除1／3、1／2时所扩大的视角。将该入路的解剖学资料应用于临床，治疗21例枕骨大孔区腹侧脑膜瘤。结果枕骨髁的切除：枕骨髁的后内侧阻挡术野，故需切除枕骨髁时应切除其后内侧，切除1／3约4～5mm时，术野扩大14～16°；切除1／2约7～8min时，术野扩大17～19°。切除颈静脉结节，有利于枕骨大孔腹侧中下斜坡的显露。结论枕骨髁的磨除范围限于其后内侧1／3至1／2即可充分显露枕骨大孔区腹侧肿瘤。 展开更多

关键词 远外侧入路 枕骨髁 切除范围

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枕下远外侧入路的显微解剖及其临床应用 被引量：1

8

作者 王业忠 刘祺 +2 位作者 赵冬 姬云翔 雷霆 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期412-414,共3页

目的通过掌握枕下远外侧入路的显微解剖学特点,将其应用于临床,以改善枕骨大孔区显微外科手术疗效。方法采用枕下远外侧入路解剖成人头颅标本15具30侧,在显微镜下对该入路涉及的血管、神经、骨性结构、肌肉进行解剖学观察和测量。另对... 目的通过掌握枕下远外侧入路的显微解剖学特点,将其应用于临床,以改善枕骨大孔区显微外科手术疗效。方法采用枕下远外侧入路解剖成人头颅标本15具30侧,在显微镜下对该入路涉及的血管、神经、骨性结构、肌肉进行解剖学观察和测量。另对收治的10例枕骨大孔前方肿瘤患者采用枕下远外侧入路显微手术。结果枕下三角和颈2神经的腹侧支是识别椎动脉的重要标志,头外侧直肌是识别颈静脉孔的重要标记。后颅窝开颅常用的解剖标志为星点、前星点、乳突尖、颧弓根。星点到前星点的距离:左侧(22.64±1.88)mm,右侧(21.96±2.64)mm;前星点至乳突尖的距离:左侧(38.54±3.42)mm,右侧(39.04±2.28)mm;星点至颧弓根的距离:左侧(55.82±3.84)mm,右侧(56.26±2.86)mm。10例患者中,8例显微镜下全切除,2例大部分切除,无死亡病例,除1例需呼吸机辅助呼吸外,余患者无明显术后并发症。结论熟悉并掌握枕下远外侧入路的显微解剖知识,能提高枕骨大孔区手术疗效,减少术后并发症。 展开更多

关键词 枕下远外侧入路 显微解剖 临床应用

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枕下远外侧入路的显微解剖及临床应用研究进展 被引量：1

9

作者 池京洋 《黑龙江医学》 2018年第7期742-744,共3页

枕骨大孔腹侧、颈静脉孔区及脑干腹侧、腹外侧因其位置较深,与脑干、椎基底及其分支动脉、颅神经等重要解剖结构联系紧密,手术要求高,枕下远外侧入路可以从极侧方暴露延髓、颅颈交界区腹侧,直视斜坡下部,充分显露椎动脉及其分支动脉,周... 枕骨大孔腹侧、颈静脉孔区及脑干腹侧、腹外侧因其位置较深,与脑干、椎基底及其分支动脉、颅神经等重要解剖结构联系紧密,手术要求高,枕下远外侧入路可以从极侧方暴露延髓、颅颈交界区腹侧,直视斜坡下部,充分显露椎动脉及其分支动脉,周围颅神经及脑干,最大限度避免对脑干及后组颅神经牵拉,降低并发症发生,是开展延颈交界区的常用手术入路,具有极其重要的临床意义。该入路骨窗切除边界常规为:上部达横窦,侧方为横窦、乙状窦交角,下方为枕骨大孔。不同病变主体因其位于颅内、外位置不同,骨窗暴露范围也略有差别,目前对于枕髁切除范围尚无一致意见。 展开更多

关键词 枕下远外侧入路 临床应用 椎动脉 寰枕关节

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枕下远外侧入路研究进展

10

作者 杨虎 潘亚文 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第23期4563-4565,共3页

下斜坡、枕大孔前缘、颈静脉孔区及脑干腹侧的病变,一直以来这些区域的手术难度高,风险极大。由于周围毗邻解剖关系复杂,对于神经外科医生是一个巨大的挑战,枕下远外侧入路是到达上述区域比较理想的入路之一,它包括:1)沿颅颈交界区后外... 下斜坡、枕大孔前缘、颈静脉孔区及脑干腹侧的病变,一直以来这些区域的手术难度高,风险极大。由于周围毗邻解剖关系复杂,对于神经外科医生是一个巨大的挑战,枕下远外侧入路是到达上述区域比较理想的入路之一,它包括:1)沿颅颈交界区后外侧面分离肌肉,充分暴露C1横突和枕下三角;2)今早在寰椎后弓上方和或寰椎和枢椎动脉;3)行枕下颅骨切除术或枕下开颅术,并切除至少半个寰椎后弓。这一入路提供了以下三个入路的通道:经髁入路的方向经过枕髁或寰枕关节和邻近的髁部;髁上入路的方向经过枕髁上方的区域;髁旁入路的方向经过枕髁外侧区域。它的路径短,适合于颅颈交界区域的多种病变,可以较早地辨认与保护椎动脉,并可以根据手术的具体要求选择磨除枕髁的多少以及周围的骨性结构,以期达到良好的术野。 展开更多

关键词 枕下远外侧入路 临床 应用

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枕下极外侧入路应用解剖学探讨及手术体会

11

作者 姬云翔 王业忠 +3 位作者 赵冬 朱立仓 代林志 田卫东 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期365-367,共3页

目的探讨枕下极外侧入路切除延颈交界区腹侧病变的效果,并对一些手术技巧加以讨论。方法在10例成人尸头上模拟枕下极外侧入路进行延颈交界区腹侧局部显微解剖探讨,观测延颈交界区有关结构。采用枕下极外侧入路对26例延颈交界区腹侧及腹... 目的探讨枕下极外侧入路切除延颈交界区腹侧病变的效果,并对一些手术技巧加以讨论。方法在10例成人尸头上模拟枕下极外侧入路进行延颈交界区腹侧局部显微解剖探讨,观测延颈交界区有关结构。采用枕下极外侧入路对26例延颈交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗。结果本组26例患者,9例痊愈,17例好转。14例肿瘤全切除,12例次全切除。全组无手术死亡。术后并发症包括面瘫2例,后组脑神经轻度麻痹1例,脑脊液漏1例。结论枕下极外侧入路可以满足延颈交界区腹侧及腹外侧病变手术野的显露,是切除该部位病变的一种有效的手术方法。 展开更多

关键词 颅底外科 延颈交界区 枕下极外侧入路 显微解剖 人

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