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EVLWI联合ITBVI对感染性休克合并ARDS目标导向性补液治疗的指导作用 被引量：14
1
作者 白岭晓 宫梅 刘国娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期864-868,共5页
目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)联合胸腔内血容积指数(ITBVI)对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者目标导向性补液治疗的指导作用。方法选取2013年4月至2018年5月本院收治的60例感染性休克合并ARDS患者,随机分为研究组与对照组... 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)联合胸腔内血容积指数(ITBVI)对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者目标导向性补液治疗的指导作用。方法选取2013年4月至2018年5月本院收治的60例感染性休克合并ARDS患者,随机分为研究组与对照组,每组30例。对照组通过监测中心静脉压(CVP)进行目标导向性补液治疗,研究组通过脉搏指示连续心排血量仪(PiCCO)监测EVLWI及ITBVI进行目标导向性补液治疗。比较两组早期容量复苏达标时间及 6 h、24 h达标率,并比较补液治疗1 d及3 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、血乳酸(Lac)、去甲肾上腺素用量及呼吸参数(呼吸频率、肺顺应性、氧合指数及呼气末正压水平),观察两组机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果研究组早期容量复苏达标时间(5.25±1.53)h,明显短于对照组(6.54±1.86)h(P<0.05);研究组6 h达标率76.67%,明显高于对照组46.67%(P<0.05);两组24 h达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3 d的危重患者APACHE Ⅱ评分(20.37±3.89)分,对照组治疗3 d的APACHE Ⅱ评分(23.16±4.05)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1 d的呼吸参数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3 d的血乳酸、去甲肾上腺素用量、呼吸频率及呼气末正压水平分别(2.35±0.49)mmol/L、(0.61±0.13)μg/(kg·min)、(18.47±3.61)次/min、(5.04±1.09)cm H2O均明显低于治疗1 d[(8.57±1.86)mmol/L、(1.12±0.34)μg/(kg·min)、(28.79±6.14)次/min、(9.18±2.74)cm H2O]及对照组[(7.58±1.52)mmol/L、(1.09±0.27)μg/(kg·min)、(27.16±5.88)次/min、(8.17±2.31)cm H2O](P<0.05),研究组治疗3 d的肺顺应性及氧合指数分别为(34.22±6.49)mL/cm H2O、(198.64±42.38)mm Hg均明显高于治疗1 d[(25.09±5.14)mL/cm H2O、(131.48±32.19)mm Hg]及对照组[(27.18±5.65)mL/cm H2O、(148.27±38.69)mm Hg](P<0.05),对照组治� 展开更多
关键词 血管外肺水指数(evlwi) 胸腔内血容积指数(ITBVI) 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 目标导向性补液治疗
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高龄脓毒性休克患者PiCCO测定结果分析 被引量：9
2
作者 蒋丰智 覃铁和 +1 位作者 王首红 杨在东 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期940-943,共4页
目的探讨高龄脓毒性休克患者首次置管脉搏指数连续心排量（PiCCO）监测数据中具有临床预后判断意义的项目及其特点。方法回顾性分析29例高龄脓毒性休克患者（年龄均〉75岁），初次行PiCCO监测时测得数值，按其28d住院病死率分为存活组... 目的探讨高龄脓毒性休克患者首次置管脉搏指数连续心排量（PiCCO）监测数据中具有临床预后判断意义的项目及其特点。方法回顾性分析29例高龄脓毒性休克患者（年龄均〉75岁），初次行PiCCO监测时测得数值，按其28d住院病死率分为存活组和死亡组，对比分析两组患者年龄、性别、感染来源、APACHEII评分、一般血流动力学资料[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）]和心脏指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、全身血管阻力指数（SVRI）及血管外肺水指数（EVLWI）等数据，并对其中有意义指标行诊断试验的研究和评价。结果两组在APACHEII评分、HR、EVLWI三项比较差异有统计学意义（P=0．05），余差异无统计学意义（P〉0．05）。描绘EVLWI的ROC曲线，发现以≥10．0mlMkg为界点，预测死亡发生的敏感性为94．1％，特异性为66．7％；阳性预测值73．8％，阴性预测值45．9％。结论①高龄脓毒性休克患者心脏输出能力（CI）轻重症者无差别，但由于高龄患者心脏本身功能储备有限，重症患者仅以提高心率维持不同疾病状态时所需；②高龄患者对肺水耐受较差，以EVLWI≥10．0mlMkg提示预后不良。 展开更多
关键词 脉搏指数连续心排量(PiCCO) 血管外肺水指数(evlwi) 脓毒症 休克 高龄 预后
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糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的影响 被引量：7
3
作者 宋志方 应利君 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期443-447,共5页
目的探讨糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EVLWI）、肺血管通透性（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）及预后的影响。方法分析本院重症医学科（ICU）ARDS并机械通气患者40... 目的探讨糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EVLWI）、肺血管通透性（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）及预后的影响。方法分析本院重症医学科（ICU）ARDS并机械通气患者40例，分为治疗组与对照组（每组20例），对照组常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用糖皮质激素。比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72h EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果两组患者治疗前EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后EVLWI、PVPI、APACHE11评分均有不同程度下降，PaO2／FiO2升高。治疗组EVLWI及PVPI在治疗后24、48及72h，APACHElI评分在治疗后48h、72h均显著低于对照组（P均〈0．05），治疗组PaO2/FiO2在治疗后48h、72h均显著高于对照组（P均〈0．05）。治疗组机械通气时间及住ICU时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论糖皮质激素能降低ARDS患者EVLWI、PVPI，改善氧合，缩短机械通气时间和住ICU时间。 展开更多
关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 血管外肺水(evlwi) 肺血管通透性(PVPI) 氧合指数(PaO2/FiO2)
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基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值 被引量：2
4
作者 范浩浩 姜倩倩 +3 位作者 邢文宇 陈建刚 何超 李文放 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第1期24-29,共6页
目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长... 目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论 人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。 展开更多
关键词 人工智能(AI) 自动 肺部超声评分(LUS) B线 血管外肺水指数(evlwi) 脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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血浆miR-30b联合血管外肺水指数及肺部超声评分对急性肺损伤预后评估的价值 被引量：2
5
作者 徐小兰 刘振华 +2 位作者 王微 符春荣 符芳婧 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期874-878,共5页
目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值.方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40).采用急... 目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值.方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40).采用急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)标准将ALI患者分为低中危组(n=65)和高危组(n=50).采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-30b表达水平,并测定ALI患者EVLWI及LUS评分.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆miR-30b联合EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的价值.Pearson相关分析死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分的相关性.结果死亡组血浆miR-30b表达水平(2.17±0.68 vs.0.48±0.05)及EVLWI(mL/kg:15.60±4.35 vs.10.15±2.08)、LUS评分(分:25.60±4.70 vs.13.35±3.40)均明显高于存活组(P<0.01).高危组血浆miR-30b表达水平(1.96±0.61 vs.0.87±0.12)、EVLWI(mL/kg:14.93±4.18 vs.11.20±2.25)、LUS评分(分:22.75±4.38 vs.15.20±3.65)及病死率(60.0%vs.15.4%)均明显高于低中危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的最佳截断值分别为1.58、13.10 mL/kg、17.90分,三者联合预测ALI患者死亡的曲线下面积(0.897,95%CI 0.838~0.962)最大,其敏感度(90.7%)和特异度(83.8%)较高.相关分析显示,死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分均呈正相关(r=0.730,P<0.001;r=0.762,P<0.001).结论血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分与ALI患者病情严重程度及预后相关,三者联合对ALI患者预后评估具有一定的价值. 展开更多
关键词 急性肺损伤(ALI) miR-30b 血管外肺水指数(evlwi) 肺部超声评分(LUS) 预后评估
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经肺热稀释法评估重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化 被引量：2
6
作者 何新华 李春盛 +3 位作者 武军元 刘长弓 宿志宇 韩奕 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期381-386,共6页
目的有机磷农药中毒早期即可出现急性呼吸衰竭，能反映呼吸功能早期变化的指标不多。为此，制作重度急性敌敌畏中毒猪模型，利用PiCCO监测仪，评估敌敌畏中毒早期呼吸功能变化。方法20只雌性家猪随机（随机数字法）分成敌敌畏组（7只）... 目的有机磷农药中毒早期即可出现急性呼吸衰竭，能反映呼吸功能早期变化的指标不多。为此，制作重度急性敌敌畏中毒猪模型，利用PiCCO监测仪，评估敌敌畏中毒早期呼吸功能变化。方法20只雌性家猪随机（随机数字法）分成敌敌畏组（7只）、阿托品组（7只），对照组（6只）。敌敌畏组胃管注入80％乳油敌敌畏（100mg／kg），复制重度敌敌畏中毒猪模型，阿托品组注入敌敌畏半小时后静脉推注阿托品至阿托品化并维持，对照组除不使用敌敌畏和阿托品以外，其他均相同。所有动物均在0、0．5、1、2、4、6h6个时点采集动、静脉血进行血气分析以及胆碱酯酶水平，记录EVLWI和PVPI值，6h后活杀动物，取肺组织行肺湿质量／干质量比及组织学观察。结果从0．5h时点开始，敌敌畏组SaO2、PO2／FiO2出现明显下降，第1小时时点下降幅度最为明显，而PaCO2经历了先下降（1h前）而后上升的过程；阿托品组SaO2、PaCO2、PO2／FiO2先下降，但从第1小时时点开始逐渐回升。敌敌畏组EVLWI和PVPI变化过程相似，表现为逐渐升高；经过阿托品治疗后，二者上升趋势从第1小时时点开始明显减缓；对照组上述指标与基础时点比较无明显变化。相关关系分析，敌敌畏组和阿托品组，EVLWI与PO2／FiO2呈负相关关系；与PVPI变化呈正相关关系。与对照组比较，敌敌畏组肺湿质量／干质量明显增加，而阿托品组轻度增加。与此同时，敌敌畏组肺组织病理和超微病理变化显著，而阿托品组变化较轻。结论重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化显著，EVLWI是早期评估中毒猪呼吸功能变化的有效指标。 展开更多
关键词 敌敌畏 肺血管外水指数 肺血管通透指数 呼吸功能 经肺热稀释 PICCO 急性有机磷农药中毒 模型
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PiCCO精细化监测评估右美托咪定对ARDS患者肺水肿的影响 被引量：2
7
作者 蒋玲玉 韩林 +2 位作者 熊滨 向淑麟 莫丽 《中国临床新医学》 2020年第2期149-153,共5页
目的通过脉搏指示持续心排血量(PiCCO)精细化监测评估右美托咪定对接受机械通气治疗的成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿及血清学指标的影响。方法收集该院重症医学科住院的成人ARDS患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定... 目的通过脉搏指示持续心排血量(PiCCO)精细化监测评估右美托咪定对接受机械通气治疗的成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿及血清学指标的影响。方法收集该院重症医学科住院的成人ARDS患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。患者在充分镇痛基础上,分别给予右美托咪定(右美托咪定组)和丙泊酚(丙泊酚组)镇静治疗。所有患者行PiCCO监测,比较两组患者在予镇静治疗后第0 h、24 h、48 h和72 h时间点的氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)及血清学指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。结果两组患者在年龄、性别、序贯器官衰竭评分(SOFA)和最初氧合指数等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者能达到目标镇静效果。两组患者氧合指数随时间呈上升趋势。两组EVLWI、PVPI、CRP和PCT随时间呈下降趋势,但两组间变化趋势比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用右美托咪定镇静治疗可改善成人ARDS患者肺水肿情况及全身炎症反应,其改善程度不亚于丙泊酚。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 右美托咪定 血管外肺水指数
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PiCCO技术在重症医学中的应用 被引量：1
8
作者 王飞 李官印 侯永刚 《中国当代医药》 2016年第26期28-30,共3页
目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪（pulse inducator continous cadiac output,PiCCO）技术在重症医学科中的应用效果。方法选取2014年10月~2015年6月我院ICU收治的21例多发创伤患者,使用PiCCO监测技术指导液体复苏。记录复苏... 目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪（pulse inducator continous cadiac output,PiCCO）技术在重症医学科中的应用效果。方法选取2014年10月~2015年6月我院ICU收治的21例多发创伤患者,使用PiCCO监测技术指导液体复苏。记录复苏前、复苏后6 h、复苏后12 h的PiCCO容量性指标的变化,容量性指标：每搏排血量变异度（SVV）、血管外肺水指数（EVLWI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末容积指数（GEDVI）以及观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）的变化,并应用统计学进行分析。结果复苏后MAP、CI、GEDVI、ITBVI和CVP的值较复苏前均有增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;复苏后SVV的值较复苏前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;复苏后EVLWI的值较复苏前有上升,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据PiCCO监测指标指导救治和纠正休克,短期临床效果满意,PiCCO技术在重症医学科中的应用是安全、可靠的,应为必备仪器之一。 展开更多
关键词 PiCCO2 液体复苏 重症医学 多发创伤 血管外肺水指数
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肺水相关指数对重症烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者病情预后的评估价值 被引量：5
9
作者 董旻 赖洁 +2 位作者 周威 卢凝 汤展宏 《蛇志》 2014年第3期283-286,共4页
目的评价肺水相关指数对重症烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度、预后判断的价值。方法对31例重症烧伤并发ARDS患者,除记录一般临床资料及主要合并症外,均利用脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监测仪监测,并记录置入PiCCO导... 目的评价肺水相关指数对重症烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度、预后判断的价值。方法对31例重症烧伤并发ARDS患者,除记录一般临床资料及主要合并症外,均利用脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监测仪监测,并记录置入PiCCO导管时的急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,置管后0、24、48、72h氧合指数,肺血管通透性指数(PVPI)和血管外肺水指数(EVLWI)值。根据28天预后分为存活组和死亡组,分析两组各指数之间的差异及其对预后的评估能力。结果纳入研究的31例患者中,28天内死亡21例(67.7%),吸入性损伤、脓毒血症是主要合并症及影响预后的主要因素。存活组患者置管后72h氧合指数高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者置管后48、72hPVPI低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者置管后24、48、72hEVLWI低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);且随着置管时间延长,氧合指数、PVPI、EVLWI均对预后评价准确性增加,置管后72h的氧合指数、PVPI、EVLWI值对预后的评价最佳,3个指数对预后评估价值差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用PiCCO监测仪对肺水相关指数连续监测对重症烧伤并发ARDS患者严重程度、预后评价具有重要临床意义。 展开更多
关键词 重症烧伤 急性呼吸窘迫综合征 肺血管通透性指数 血管外肺水指数 脉搏指示剂连续心输出量监测
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