血标本来源的广泛耐药革兰阴性菌的流行病学分析 被引量：4

1

作者 唐翔 肖永红 +5 位作者 郑波 徐英春 徐安 肖书念 卓超 钟南山 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期453-459,共7页

目的探讨血标本来源耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、肺炎克雷伯菌(CRKP),广泛耐药铜绿假单胞菌(XDRPA)、鲍曼不动杆菌(XDRAB)的地理分布和可用抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)分布。方法 2013年国内主要地区208所综合医院收集来自血标本大肠... 目的探讨血标本来源耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、肺炎克雷伯菌(CRKP),广泛耐药铜绿假单胞菌(XDRPA)、鲍曼不动杆菌(XDRAB)的地理分布和可用抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)分布。方法 2013年国内主要地区208所综合医院收集来自血标本大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌临床分离株共24113株。采用自动化仪器法检测抗菌药物MIC。统计分析4种耐药株检出率与地理分布、临床科室来源、不同年龄组人群来源相关性。结果 CREC、CRKP、XDRPA和XDRAB平均检出率分别为1.0%,5.5%,4.2%和13.7%。除CREC,余耐药菌地理区域差异性明显。儿童CRKP和XDRAB检出率最高,分别为10.6%和13.1%。ICU科室各菌株检出率均较高。55.8%CREC和22.9%CRKP亚胺培南MIC值≤4μg/m L,97.4%的XDRAB和84%的XDRPA为对亚胺培南MIC≥16μg/m L。所有CREC,CRKP和81.2%的XDRAB对替加环素敏感,其MIC90分别为0.5,2和4μg/m L。结论我国血标本来源的CRKP和XDRAB在各地均有检出,尤以儿童组和ICU科室较明显。替加环素对CRKP,CRE和XDRAB保持较高敏感性。 展开更多

关键词 碳青霉烯 广泛耐药 革兰阴性菌 中国

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重症监护病房脓毒症患者病原菌的流行病学特征 被引量：26

2

作者 冯清 吴龙 +5 位作者 艾宇航 邓松筠 艾美林 黄立 刘志勇 张丽娜 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期777-782,共6页

目的了解重症监护病房中脓毒症患者常见的病原菌种类、分布及耐药情况,为脓毒症患者抗菌药物合理应用提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月—2016年6月入住某院重症监护病房的脓毒症患者的临床资料、送检培养标本的病原菌检出及药敏... 目的了解重症监护病房中脓毒症患者常见的病原菌种类、分布及耐药情况,为脓毒症患者抗菌药物合理应用提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月—2016年6月入住某院重症监护病房的脓毒症患者的临床资料、送检培养标本的病原菌检出及药敏试验结果,对资料进行分析。结果共选取175例脓毒症患者,检出241株病原菌,129株多重耐药菌;其中革兰阴性菌139株(57.68%)、革兰阳性菌68株(28.22%),真菌29株(12.03%);分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(20.75%),肺炎克雷伯菌(14.11%),鲍曼不动杆菌(13.28%),白假丝酵母菌(12.03%),铜绿假单胞菌(9.54%)。检出率居前5位的多重耐药菌分别为鲍曼不动杆菌(29/32,90.63%)、屎肠球菌(16/20,80.00%)、肺炎克雷伯菌(24/34,70.59%)、葡萄球菌属(14/21,66.67%)、铜绿假单胞菌(14/23,60.87%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率分别为68.00%(34/50)和17.65%(6/34),大肠埃希菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂耐药率低,肺炎克雷伯菌仅对替加环素敏感;鲍曼不动杆菌对抗菌药物呈普遍耐药,铜绿假单胞菌仅对多粘菌素敏感;肠球菌及葡萄球菌对糖肽类、利奈唑胺及替加环素敏感;白假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感。结论该院重症监护病房脓毒症患者所分离的病原菌耐药率高,尤以鲍曼不动杆菌显著,酶抑制剂类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物仍然是经验性抗感染治疗的有效药物。 展开更多

关键词 脓毒症 病原菌 多重耐药菌 广泛耐药菌 抗菌药物 耐药性 抗药性 微生物 重症监护病房

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2014—2017年上海市某医院铜绿假单胞菌不同耐药性菌株的临床分布 被引量：22

3

作者 宋皓月 黄凯峰 +3 位作者 汤荣 陈雯静 舒文 刘庆中 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1093-1098,共6页

目的了解上海市某三甲医院铜绿假单胞菌(PA)临床分离株的分布,以及多重耐药PA(MDR-PA)、泛耐药PA(XDR-PA)和耐碳青霉烯类PA(CRPA)流行情况,为抗菌药物合理应用提供依据。方法收集2014-2017年临床科室培养标本中分离PA的标本信息及其药... 目的了解上海市某三甲医院铜绿假单胞菌(PA)临床分离株的分布,以及多重耐药PA(MDR-PA)、泛耐药PA(XDR-PA)和耐碳青霉烯类PA(CRPA)流行情况,为抗菌药物合理应用提供依据。方法收集2014-2017年临床科室培养标本中分离PA的标本信息及其药敏数据,分析PA的标本、病区来源,以及与患者年龄、性别间的关系,并计算MDR-PA、XDR-PA、CRPA的分离率。结果4年间共分离PA 1218株,分离株数呈逐年递增趋势;菌株主要分离自痰(75.0%),其次为尿(10.6%)。PA最常见于老年医学科(44.9%),其次为重症监护病房和呼吸科(各占8.9%),多分离于60岁以上人群,以男性为主。PA菌株中MDR-PA菌株的比率达30.5%,XDR-PA仅为2.5%,CRPA比率高达38.8%,均呈逐年递增趋势。MDR-PR、XDR-PA、CRPA标本来源及科室分布与PA相仿,即以痰及老年医学科为主。结论该院MDR-PA、CRPA分离率高,主要分离自痰、老年医学科,应针对不同科室及人群加强医院感染防控措施,强化抗菌药物临床使用管理,预防和控制MDR-PA、CRPA的产生和流行。 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 临床分布 多重耐药 广泛耐药 耐碳青霉烯类

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以多黏菌素B为基础联合治疗ICU泛耐药革兰阴性菌感染脓毒症的临床分析 被引量：23

4

作者 赵双平 闫莉婷 +1 位作者 王池香 彭米林 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期150-154,共5页

目的:探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收... 目的:探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类及疗程、生化指标、多黏菌素B用药前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),评估患者细菌清除率、临床疗效、用药不良反应、28 d病死率等。结果:39例患者中男性32例,占82.1%;年龄(53.6±12.6)岁;以肺部感染为主(51.2%);均为多黏菌素B联合用药,多黏菌素B疗程均≥5 d。39例患者共检出66株XDR病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高,为51.5%(34/66);菌株清除率为65.2%(43/66)。39例患者经多黏菌素B治疗后,整体治疗有效率为59.0%(23/39),28 d全因病死率为41.0%(16/39)。多黏菌素B不同疗程组间患者治疗有效率及细菌清除率差异均无统计学意义〔<10 d、10~15 d、>15 d组治疗有效率分别为56.5%(13/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=0.999,P=0.728;细菌清除率分别为43.5%(10/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=2.141,P=0.393〕。多黏菌素B日剂量150 mg组和200 mg组治疗有效率及细菌清除率均明显高于日剂量100 mg组〔治疗有效率:85.7%(6/7)、87.5%(7/8)比41.7%(10/24);细菌清除率:71.4%(5/7)、87.5%(7/8)比33.3%(8/24),均P<0.05〕,但不同日剂量组间重症监护病房(ICU)住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。多黏菌素B用药后APACHEⅡ评分(分)明显低于用药前(所有患者:16.20±9.24比24.40±4.73,治疗有效患者:11.30±4.08比23.00±4.56,均P<0.05)。有4例肾功能不全患者在使用多黏菌素B期间出现血肌酐升高,停药后恢复,未发生其他不良反应。结论:多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌重症感染患者的有效治疗选择。 展开更多

关键词 多黏菌素B 泛耐药 革兰阴性菌 脓毒症

原文传递

2005—2014年CHINET儿童患者分离革兰阴性菌耐药性监测 被引量：22

5

作者 祝俊英 王春 +35 位作者 张泓 王传清 王爱敏 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 魏莲花 吴玲 单斌 杜艳 徐元宏 沈继录 卓超 苏丹虹 倪语星 孙景勇 朱德妹 胡付品 胡志东 李金 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 褚云卓 田素飞 贾蓓 黄文祥 杨青 胡云建 艾效曼 俞云松 林洁 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期437-448,共12页

目的了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法中国主要地区19所教学医院（17所综合医院和2所儿童医院）分离自儿童患者的革兰阴性菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏... 目的了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法中国主要地区19所教学医院（17所综合医院和2所儿童医院）分离自儿童患者的革兰阴性菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI2014版标准判断结果。结果2005-2014年收集各医院儿童患者革兰阴性菌63294株，其中肠杆菌科细菌43109株，占68．1％，不发酵糖革兰阴性杆菌13994株，占22．1％。儿童患者分离革兰阴性菌的检出率呈下降趋势：2006年为14．4％，2014年为12．1％。肠杆菌科细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟平均耐药率较高，对碳青霉烯类、氨基糖苷类和酶抑制剂复合制剂平均耐药率均〈10％。大肠埃希菌和克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）平均产ESBL率分别为68．4％和62．2％。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、两种酶抑制剂复合制剂及头孢菌素类耐药率明显上升。变形杆菌属、枸橼酸杆菌属及沙雷菌属对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率也呈上升趋势。铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率有下降趋势。嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌属检出率不断增多但对所测试抗菌药物的耐药率变化不大。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率及产β内酰胺酶率均在30％～45％。2014年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为15．9％。2005-2014年均有广泛耐药（XDR）菌检出，XDR铜绿假单胞菌检出率在0．2％～2．0％；XDR鲍曼不动杆菌和XDR肺炎克雷伯菌检出率分别在0．9％-24．6％和0～4．2％。结论分离于儿童患者革兰阴性菌的耐药性总体呈上升趋势，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和XDR的检出率不断增多是抗感染治疗的一大挑战，应引起临床关注。 展开更多

关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细 菌 广泛耐药 抗菌药物 耐药性

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泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制研究 被引量：16

6

作者 孙伏喜 冯旰珠 +3 位作者 姚静 崔进 高天明 赵水娣 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期365-369,共5页

目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制。方法对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药... 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制。方法对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药物耐药相关的氨基糖苷类修饰酶编码基因、与氟喹诺酮类药物耐药相关基因以及与利福平耐药相关的aar基因进行检测,并对阳性产物进行测序,测序结果作BLAST对比分析。结果该株泛耐药肺炎克雷伯菌株检出TEM、SHV、DHA3种β-内酰胺酶编码基因,OmpK35膜孔蛋白编码基因检测呈阳性,OmpK36膜孔蛋白编码基因检测呈阴性,即该菌OmpK36膜孔蛋白编码基因为缺失型;aac(6')-Ⅰb氨基糖苷类修饰酶编码基因阳性;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因第83位密码子存在TCC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I)、parC基因第80位密码子存在AGC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I),且氟喹诺酮类药物作用靶位保护蛋白编码基因qnrB检测阳性;利福平获得性耐药基因arr检测阳性。结论泛耐药肺炎克雷伯菌同时存在多种耐药机制,从而对不同类抗菌药物形成耐药,给临床治疗带来极大的挑战;加强对该类菌株的监控、减少其在医院的传播、积极探寻对该类菌株的有效治疗措施迫在眉睫。 展开更多

关键词 泛耐药 肺炎克雷伯菌 血流感染 Β-内酰胺酶 氟喹诺酮类耐药 利福平获得性耐药

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含贝达喹啉方案治疗67例痰菌培养转阴的耐多药/广泛耐药肺结核患者单臂单中心临床观察 被引量：16

7

作者 田丹 胡晓萌 +6 位作者 金武 程长浩 熊磊群 胡荣华 金倩 柳云 杜鹃 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第11期1146-1152,共7页

目的观察含贝达喹啉方案治疗痰结核分枝杆菌培养已转阴的耐多药/广泛耐药肺结核(MDR/XDR-PTB)患者的有效性和安全性。方法连续纳入2018年9月1日至2020年3月31日在湖北省武汉市肺科医院确诊的67例痰培养阳性肺结核患者,其中MDR-PTB 2例,... 目的观察含贝达喹啉方案治疗痰结核分枝杆菌培养已转阴的耐多药/广泛耐药肺结核(MDR/XDR-PTB)患者的有效性和安全性。方法连续纳入2018年9月1日至2020年3月31日在湖北省武汉市肺科医院确诊的67例痰培养阳性肺结核患者,其中MDR-PTB 2例,准广泛耐药肺结核(pre-XDR-PTB)58例,XDR-PTB 7例。所有患者均在背景方案治疗痰培养阴转后接受含贝达喹啉方案治疗,观察并分析患者治疗结局和不良事件发生情况。结果59例患者完成全部疗程,治疗成功率为88.1%(59/67),其中治愈率为82.1%(55/67);8例患者发生死亡或失访,不良转归发生率为11.9%(8/67)。影像学转归:与基线比较,贝达喹啉治疗后病灶在治疗早期即呈现良好转归,12周末,病灶明显吸收+吸收的患者比例为74.6%(50/67),疗程末为96.5%(55/57);空洞亦在治疗早期呈现良好转归,12周末,空洞缩小及闭合比例达75.0%(15/20),自36周末至疗程结束该比例稳定在94.1%(16/17);53例(79.1%,53/67)患者出现182例次不良事件,其中Ⅲ级及以上45例次(24.7%,45/182),严重不良事件4例次(2.2%,4/182)。主要不良事件包括肝功能受损66例次(36.3%),QT间期延长21例次(11.5%)。结论含贝达喹啉耐药方案在痰培养分枝杆菌已转阴的MDR/XDR-PTB患者治疗过程中,早期即可促进患者影像学病灶吸收,治疗结束后,治疗成功率高,Ⅲ级及以上不良事件发生率较低。 展开更多

关键词 结核 肺 泛耐药结核病 结核 抗多种药物性 贝达喹啉 临床方案

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多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药菌重症肺炎的临床观察 被引量：14

8

作者 王妍 郭晓芳 +5 位作者 陈显成 曹科 冯芜若 尤勇 虞文魁 朱章华 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期976-980,共5页

目的了解多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)、泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)重症肺炎的疗效及不良反应,为临床医生治疗泛耐药菌重症肺炎提供支持依据。方法选择2018年4月1日—2019年4月30日入住某院重症医学科,经病原学... 目的了解多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)、泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)重症肺炎的疗效及不良反应,为临床医生治疗泛耐药菌重症肺炎提供支持依据。方法选择2018年4月1日—2019年4月30日入住某院重症医学科,经病原学检查确定为XDR-AB和/或XDR-KP所致重症肺炎,选取以多粘菌素B为基础的联合治疗方案的患者为研究对象,观察患者临床治疗效果、微生物治疗效果,以及肝肾功能损害、皮肤黑色素沉着等不良反应情况。结果共入选24例泛耐药菌重症肺炎患者,进行26次治疗,临床治疗有效率为73.1%。共送检139次痰培养,138次药敏结果对多粘菌素B敏感(MIC 0.5~1μg/mL),仅有1次对多粘菌素B耐药(MIC=8μg/mL)。鲍曼不动杆菌组细菌清除率高于肺炎克雷伯菌组(60.9%VS 7.7%),差异有统计学意义(P=0.004)。急性肾损伤(AKI)发生率为42.3%,仅1例患者因肾功能损害而提前结束治疗;AKI存活患者(存活率60.0%)肾功能均恢复正常,皮肤黑色素沉着发生率为20.8%,未发现药物相关性肝功能损害和其他并发症。结论以多粘菌素B为基础联合治疗XDR-AB、XDR-KP重症肺炎的有效率高。尽管菌株对多粘菌素B敏感性较高,但细菌清除率相对较低,多粘菌素B有一定肾毒性,积极治疗原发病后存活患者的肾损害一般可逆。 展开更多

关键词 多粘菌素B 泛耐药 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 急性肾损伤

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综合ICU一起疑似鲍曼不动杆菌感染暴发的调查 被引量：12

9

作者 杨亚红 张映华 +3 位作者 蔡玲 胡兰文 周垚 张浩军 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第6期536-539,共4页

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)医院感染暴发流行的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测的方法调查2015年4月1日—26日入住某院ICU后发生肺部感染的患者,分析各种危... 目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)医院感染暴发流行的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测的方法调查2015年4月1日—26日入住某院ICU后发生肺部感染的患者,分析各种危险因素并采取相应的预防控制措施。结果先后共发生15例泛耐药AB医院获得性下呼吸道感染。15例患者共分离AB15株。1、3、4、5号患者检出AB药敏结果相同;6、7、8、9号患者检出AB药敏结果相同;10、11号患者检出AB药敏结果相同;时间均相对集中。共采集43份环境表面和医务人员手标本,床头柜AB检出率为100.00%(1/1),监护仪按钮为75.00%(6/8)、医务人员手为66.67%(4/6),治疗桌、输液泵按钮、医生鼻拭子均未检出AB。至2015年5月下旬综合ICU内未再出现类似新发病例。结论此次AB医院感染可能通过ICU环境表面和医务人员手播散,患者检出的AB呈广泛耐药性,积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施,可有效控制进一步流行。 展开更多

关键词 重症监护病房 ICU 鲍曼不动杆菌 泛耐药 医院感染 暴发

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四川地区346例耐药肺结核患者临床特征分析 被引量：12

10

作者 杨铭 梁宗安 +5 位作者 时正雨 王燕 李青峰 朱玛 王冬梅 朱帆 《临床肺科杂志》 2020年第3期420-426,共7页

目的了解四川地区346例耐多药(MDR-TB)和泛耐药(XDR-TB)肺结核患者的临床特征以及可能与耐药发生有关的因素。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年1月~2017年6月收治的346例耐药肺结核患者以及2370例药物敏感肺结核患者的临... 目的了解四川地区346例耐多药(MDR-TB)和泛耐药(XDR-TB)肺结核患者的临床特征以及可能与耐药发生有关的因素。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年1月~2017年6月收治的346例耐药肺结核患者以及2370例药物敏感肺结核患者的临床资料,通过比较分析二组的差异,探讨耐药肺结核患者的患病特点以及可能影响耐药发生的因素。结果耐药肺结核发病人群以男性为主,占70.52%(244/346),且各年龄组男性均多于女性;青壮年居多,占81.79%(283/346),老年和18岁以下患者占比分别为13.58%(47/346)和4.62%(16/346)。性别和年龄分布情况与药物敏感肺结核无明显差异。耐药患者中少数民族患者占比接近五分之一;初、复治病例分别占23.70%(82/346)和76.30%(264/346)。在86例使用过喹诺酮类药物的耐药患者中73.26%(63/86)的病例对此类药物耐药。主要临床症状与药物敏感肺结核患者无明显差异。耐药患者中并发肺组织外结核者占65.32%(226/346),与药物敏感肺结核组(72.57%,1720/2370)相比无明显差异。耐药患者胸部影像改变中,空洞、支气管扩张和肺叶毁损分别占75.72%(262/346),23.12%(80/346)和19.08%(66/346),均高于药物敏感肺结核组;病变累及范围分布与药物敏感肺结核组无差别。主要合并症中,合并HIV感染者18例,糖尿病53例,慢性肺部疾患者17例,与药物敏感组相比无明显差异。耐药结核分枝杆菌检出标本最常见者为痰液(82.08%,284/346)和支气管肺泡灌洗液(28.90%,100/346),其他多种组织均有检出。通过Xpert MTB/RIF检测方法,检出利福平突变阳性者82.56%(142/172);北京博奥晶芯分枝杆菌+耐药检测方法检出利福平耐药者90.65%(97/107)。结论耐药结核病在各年龄段人群均可发生,男性高于女性。主要表现与药物敏感肺结核患者无明显差异。复治患者是耐药结核病发病的高危人群,但初始耐药不少见。喹诺酮类药物的不规范� 展开更多

关键词 耐多药结核 泛耐药结核 药物敏感结核 临床特点 耐药发生相关因素 诊断技术

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ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调查及控制 被引量：10

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作者 江冬萍 王洁 +3 位作者 李艳霞 惠亚 左素清 顾成武 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期445-450,共6页

目的调查某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院ICU2018年1—2月泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行流行病学调查以及ICU环境卫生学监测,采取... 目的调查某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院ICU2018年1—2月泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行流行病学调查以及ICU环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果该院ICU短时间内10例患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染,其中B08、C08、A02床患者标本检出的AB药敏结果相同,为一疑似克隆株;C09、B09、A03床患者标本检出的AB药敏结果相同,为另一疑似克隆株。通过环境卫生学监测,分别从输液泵、床头桌、床栏、输液塔、护理桌、监护仪、手消架、设备塔、床尾手摇、医务人员随身用品的标本中检出了类似的AB克隆株,采取综合控制措施后,未再出现新发泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例,于3月5日从环境及医务人员手的标本中未再分离出耐药AB。结论 ICU医务人员手卫生状况差及环境消毒不彻底是导致此次医院感染暴发的主要原因。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 暴发 医院感染 泛耐药 重症监护病房

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2010年至2013年我院鲍曼不动杆菌耐药趋势分析 被引量：8

12

作者 张利国 周颖 +1 位作者 张琼丹 张卫萍 《中国药业》 CAS 2014年第18期89-92,共4页

目的了解医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药现状,为规范临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对医院2010年至2013年临床各科室送检标本中分离的580株鲍曼不动杆菌药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果 4年来,微生物送检标本共计88... 目的了解医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药现状,为规范临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对医院2010年至2013年临床各科室送检标本中分离的580株鲍曼不动杆菌药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果 4年来,微生物送检标本共计88 715例,检出鲍曼不动杆菌580株,占致病菌总数的1.63%;检出鲍曼不动杆菌的标本83.10%来源于痰液;215株鲍曼不动杆菌来自重症监护病房(ICU),占所有感染病区的37.07%,其次是神经内科76株(13.10%);对抗菌药物敏感(S)、多重耐药(NDR)、广泛耐药(XDR)菌株、全耐药(PDR)的菌株分别占检出鲍曼不动杆菌总数的19.83%,8.45%,16.90%,54.83%;ICU全耐药菌株占全耐药菌株总数的47.16%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高。结论鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重,且耐药率呈逐年上升趋势,需加强鲍曼不动杆菌耐药监测和临床合理应用抗菌药物管理,重视医院环境、工作人员消毒,遏制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和流行。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 广泛耐药 全耐药 抗菌药物

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浙江省耐多药肺结核患者对二线药物的耐药情况及近期疗效分析 被引量：9

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作者 范玉美 李凫坚 +2 位作者 夏强 张艳 金丽娟 《中华临床感染病杂志》 CAS 2015年第1期26-30,共5页

目的 观察对一线抗结核药物不同耐药类型的耐多药肺结核（MDR-PTB）患者对二线药物的耐药情况及近期疗效.方法 选择2011年3月至2013年3月浙江省结核病诊疗中心使用标准方案治疗的MDR-PTB患者183例,根据一线药物的药敏试验结果分为耐异... 目的 观察对一线抗结核药物不同耐药类型的耐多药肺结核（MDR-PTB）患者对二线药物的耐药情况及近期疗效.方法 选择2011年3月至2013年3月浙江省结核病诊疗中心使用标准方案治疗的MDR-PTB患者183例,根据一线药物的药敏试验结果分为耐异烟肼（H）＋利福平（R）组（A组,30例）、耐HR＋乙胺丁醇（E）组（B组,28例）、耐HR＋链霉素（S）组（C组,53例）和耐HRES组（D组,72例）.分析四组患者对四种二线药物：卡那霉素（Km）、丙硫异烟胺（Pto）、对氨基水杨酸钠（PAS）和左氧氟沙星（Lfx）的耐药情况及治疗后痰培养结核分枝杆菌转阴率.多组间率的比较采用x2检验.结果 183例MDR-PTB患者对Lfx的耐药率（49例,26.8％）高于对Km（16例,8.7％）、Pto（24例,13.1％）和PAS（12例,6.6％）的耐药率（x2=37.983,P＜0.05）.D组患者对Lfx的耐药率（33/72,45.8％）高于A组（2/30,6.7％）、B组（6/28,21.4％）和C组（8/53,15.1％）（x2=14.413,5.047和13.087,P＜0.05）.D组早期广泛耐药（Pre-XDR）的发生率（25/72,34.7％）显著高于A组（3/30,10.0％）和C组（9/53,17.0％） （x2=6.499和4.852,P＜0.05）.157例MDR-PTB患者接受标准耐多药方案治疗满1年,痰培养转阴率为87.3％ （137/157）,其中D组患者的转阴率低于其他3组,但差异无统计学意义（x2=1.899,P＞0.05）.结论 MDR-PTB患者对一线抗结核药物的耐药类型是影响二线药物敏感性及其疗效的主要因素.在未获得二线药物药敏试验结果时,可参考一线药物的耐药类型,选择合理的耐多药化疗方案. 展开更多

关键词 结核 肺 广泛耐药结核 微生物敏感性试验 氧氟沙星

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120株复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析 被引量：8

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作者 温贵华 《中国实验诊断学》 2015年第8期1290-1292,共3页

目的本研究对复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性进行分析,为相关的临床治疗提供参考。方法本文对我院2010年2月至2014年2月期间诊治的120例复发性肺结核患者分离的菌株进行耐药性分析,并对前后两次发病菌株进行散在分布重复单位(MIRU)... 目的本研究对复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性进行分析,为相关的临床治疗提供参考。方法本文对我院2010年2月至2014年2月期间诊治的120例复发性肺结核患者分离的菌株进行耐药性分析,并对前后两次发病菌株进行散在分布重复单位(MIRU)进行基因型分型。以120例同期初治肺结核患者为对照组,比较两组患者之间结核分枝杆菌的耐药性差别。结果女性患者分离菌对抗结核药物耐药率更高(P<0.05),但分离菌株的基因型无统计学差异性。复治组结核分枝杆菌的耐多药性和广泛耐药性比例明显高于对照组,且具有显著的统计学差异性(P<0.01)。结论复发肺结核患者女性比例较高,与菌株基因型无相关性,且菌株的多耐药性及广泛耐药性比例明显高于初治组患者。 展开更多

关键词 复发肺结核 结核分枝杆菌 多耐药性 广泛耐药性 利福平

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2011—2013年某院鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析 被引量：8

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作者 童金英 耿文娟 +3 位作者 王圆圆 肖纯希 杨咏梅 田庆锷 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期240-244,共5页

目的了解2011—2013年某院鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月—2013年12月分离的鲍曼不动杆菌来源和药敏试验结果进行统计分析。结果 2011—2013年共分离细菌14 705株,... 目的了解2011—2013年某院鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月—2013年12月分离的鲍曼不动杆菌来源和药敏试验结果进行统计分析。结果 2011—2013年共分离细菌14 705株,其中鲍曼不动杆菌1 999株(13.59%),3年鲍曼不动杆菌分别占分离病原菌的12.74%、13.05%、14.85%,呈逐年上升趋势(χ2=9.458,P=0.002)。标本来源主要为痰(1 541株,77.09%),分离科室以呼吸内科、外科重症监护室(SICU)和急诊重症监护室(EICU)为主,分别占21.71%、16.26%和8.26%。鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药率均逐年升高(均P<0.05);多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率亦呈逐年上升趋势(均P<0.001),差异有统计学意义。结论医院鲍曼不动杆菌的分离率及耐药率均逐年上升,多重耐药及泛耐药现象较明显,临床科室应引起重视。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 抗菌药物 多重耐药 泛耐药 医院感染

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某基层医院泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的调查与控制 被引量：7

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作者 任丽 雷霞 +1 位作者 张馨 赵咏梅 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期370-373,共4页

目的对某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)下呼吸道感染暴发事件进行调查与控制。方法对2013年10月27日—12月27日该院ICU5例XDRAB下呼吸道感染患者进行流行病学调查,查找感染源、传播途径,采取干预措施。结果 5例患者痰... 目的对某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)下呼吸道感染暴发事件进行调查与控制。方法对2013年10月27日—12月27日该院ICU5例XDRAB下呼吸道感染患者进行流行病学调查,查找感染源、传播途径,采取干预措施。结果 5例患者痰标本和环境物体表面采样均分离出XDRAB,分离的菌株及其耐药谱基本一致,推断为同一病原体污染环境导致的XDRAB医院感染暴发。消毒前采集标本54份,26份阳性,ICU门把手、床单、电话等均检出XDRAB。通过调查,确定室内环境及仪器设备的污染、清洁消毒措施执行不力、医务人员手卫生依从性不足等是造成此次XDRAB医院感染暴发的原因。针对感染环节,积极落实防控措施,之后多次采样均无XDRAB检出,亦无新发感染病例。结论 ICU内环境污染是此次XDRAB医院感染暴发的主要原因,严格执行多重耐药菌隔离防控措施能有效控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发。 展开更多

关键词 重症监护病房 泛耐药 鲍曼不动杆菌 医院感染 暴发 控制

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84株广泛耐药结核分枝杆菌对新型氟喹诺酮类药物的耐药情况分析 被引量：7

17

作者 宗兆婧 荆玮 +4 位作者 霍凤敏 董玲玲 马异峰 逢宇 黄海荣 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期809-814,共6页

目的研究广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株对新型氟喹诺酮类药物的耐药特征以及氟喹诺酮类药物耐药相关基因突变的特点。方法选取2012年4月至2014年4月在北京胸科医院住院治疗的84例广泛耐药结核病患者的临床分离菌株，应用微孔板阿尔玛... 目的研究广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株对新型氟喹诺酮类药物的耐药特征以及氟喹诺酮类药物耐药相关基因突变的特点。方法选取2012年4月至2014年4月在北京胸科医院住院治疗的84例广泛耐药结核病患者的临床分离菌株，应用微孔板阿尔玛蓝显色法（micro—plate alamar blue assay，MABA）检测菌株对左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），所有菌株都进行了gyrA基因和gyrB基因的耐药决定区（QRDR）的序列测定。结果84株广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株经MABA检测，分别以1μg／ml、2μg／ml、1μg／ml作为耐药判读标准，左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星3种氟喹诺酮类药物的耐药率分别是88．1％（74／84）、44．0％（37／84）、61．9％（52／84）。89．3％（75／84）的临床分离株发生了gyrA基因耐药决定区突变，其中以第94位点突变最为常见，Asp94Gly突变菌株的MIC值较高，而所有菌株的gryB基因均为野生型。结论广泛耐药结核分枝杆菌对新型氟喹诺酮类药物耐药形势严峻，耐药基因突变形式以gyrA基因突变为主，第94位点的Asp94Gly突变可能和高水平耐药有关。 展开更多

关键词 泛耐药结核病 分枝杆菌 结核 喹诺酮类 微生物敏感性试验 多药耐药相关蛋白质类 点突变

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医院获得性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性变化 被引量：6

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作者 张鹏 区伟俊 +1 位作者 周燕斌 黄炎明 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第9期626-628,632,共4页

目的研究医院获得性鲍曼不动杆菌(AB)肺炎的细菌耐药情况,以指导临床规范用药,降低耐药率。方法回顾性分析某院2009—2012年发生的医院获得性AB肺炎患者临床资料,采用统一的方案、方法和判断标准进行AB耐药性数据汇总和统计分析。结果共... 目的研究医院获得性鲍曼不动杆菌(AB)肺炎的细菌耐药情况,以指导临床规范用药,降低耐药率。方法回顾性分析某院2009—2012年发生的医院获得性AB肺炎患者临床资料,采用统一的方案、方法和判断标准进行AB耐药性数据汇总和统计分析。结果共有284例医院获得性AB肺炎患者,主要分布于综合重症监护病房(ICU,45.07%)、呼吸科(19.01%)、神经外科(9.15%)、神经内科(5.99%)。医院获得性AB肺炎的感染发病率及多重耐药AB(MDR-AB)、泛耐药AB(XDR-AB)的感染发病率呈上升趋势。总体耐药率以头孢哌酮/舒巴坦(9.51%)和米诺环素(9.86%)较低,左氧氟沙星(43.66%)和环丙沙星(45.42%)较高;对亚胺培南的耐药率为16.20%,美罗培南为20.42%。AB对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈逐年上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AB耐药现象严重,应加强AB耐药性监测,防止医院内传播。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 肺炎 医院获得性肺炎 耐药 多重耐药菌 泛耐药菌 抗药性 微生物 抗菌药物

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2019—2020年重庆市新定义广泛耐药结核病发生情况分析 被引量：1

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作者 胡彦 吴成果 +6 位作者 刘文果 冯鑫 沈静 孔珏颖 伏宣霖 詹建 朱大冕 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期922-927,共6页

目的了解耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者对长程治疗方案核心药物的敏感性及新定义广泛耐药结核病病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的发生情况,为MDR-TB患者合理选择用药及MDR-TB防治策... 目的了解耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者对长程治疗方案核心药物的敏感性及新定义广泛耐药结核病病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的发生情况,为MDR-TB患者合理选择用药及MDR-TB防治策略的制定提供依据。方法对保存的2019年1月—2020年6月期间来自重庆市39个区(县)的229例MDR-TB患者临床分离株传代培养后,采用微量肉汤稀释法对左氧氟沙星、莫西沙星、贝达喹啉及利奈唑胺进行药敏试验,分析其耐药情况。结果在229例MDR-TB患者中,左氧氟沙星和莫西沙星耐药率分别为31.00%(71/229)、30.57%(70/229),贝达喹啉、利奈唑胺的耐药率分别仅为4.37%(10/229)、1.31%(3/229)。按照新的XDR-TB定义,XDR-TB患者11例(4.80%),准广泛耐药结核病(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)患者63例(27.51%),单纯MDR-TB患者155例(67.69%)。新定义下XDR-TB 11例非XDR-TB 218例;旧定义下XDR-TB 27例,非XDR-TB 202例,新旧定义下XDR-TB患者数差异有统计学意义(χ^(2)=7.346,P=0.007)。结论新定义下重庆市MDR-TB患者中XDR-TB发生率较低,贝达喹啉、利奈唑胺具有较强的体外抑菌活性,为MDR-TB的治疗带来了希望,但氟喹诺酮类药物较高的耐药率应引起重视。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 贝达喹啉 利奈唑胺 广泛耐药

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浙江省丽水地区发现1株泛耐药产KPC-2碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌 被引量：5

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作者 黄金伟 黄建胜 +3 位作者 陈海泉 李国雄 余方友 任建敏 《疾病监测》 CAS 2011年第1期58-60,共3页

目的研究泛耐药肺炎克雷伯菌的相关耐药机制及初步探讨治疗对策。方法细菌鉴定采用Vitek-compact细菌鉴定系统,药敏实验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验(Hodge实验)及聚合酶链反应(PCR)检测KPC-2基因,并进行序列测定。同时调查患者... 目的研究泛耐药肺炎克雷伯菌的相关耐药机制及初步探讨治疗对策。方法细菌鉴定采用Vitek-compact细菌鉴定系统,药敏实验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验(Hodge实验)及聚合酶链反应(PCR)检测KPC-2基因,并进行序列测定。同时调查患者感染的诊疗情况。结果常规药敏实验显示除多粘菌素、米诺环素外全部耐药;增加磷霉素K-B法药敏实验显示抑菌环直径为20mm,K-B法协同药敏实验显示多粘菌素、米诺环素、磷霉素、亚胺培南等均无协同抗菌活性;Hodge实验阳性,PCR检测到KPC-2基因,序列与GenBank AF297554序列一致。患者经拔除导尿管,入隔离病房,加强支持治疗后,1个月内未检查到泛耐药肺炎克雷伯菌。结论加强泛耐药肺炎克雷伯菌监测,提高对泛耐药菌的认识有助于感染疾病的治疗和预防。 展开更多

关键词 泛耐药 KPC-2碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌

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