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Improved quality of life in patients with gastric cancer after esophagogastrostomy reconstruction 被引量:56
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作者 Hao Zhang Zhe Sun Hui-Mian Xu Ji-Xian Shan Shu-Bao Wang Jun-Qing Chen 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第25期3183-3190,共8页
AIM:To compare postoperative quality of life (QOL) in patients with gastric cancer treated by esophagogastrostomy reconstruction after proximal gastrectomy.METHODS: QOL assessments that included functional outcomes (a... AIM:To compare postoperative quality of life (QOL) in patients with gastric cancer treated by esophagogastrostomy reconstruction after proximal gastrectomy.METHODS: QOL assessments that included functional outcomes (a 24-item survey about treatment-specific symptoms) and health perception (Spitzer QOL Index) were performed in 149 patients with gastric cancer in the upper third of the stomach, who had received proximal gastrectomy with additional esophagogastrostomy.RESULTS: Fifty-four patients underwent reconstruction by esophagogastric anterior wall end-to-side anastomosis combined with pyloroplasty (EA group); 45 patients had reconstruction by esophagogastric posterior wall end-to-side anastomosis (EP group); and 50 patients had reconstruction by esophagogastric end-to-end anastomosis (EE group). The EA group showed the best postoperative QOL, such as recovery of body weight, less discomfort after meals, and less heart burn or belching at 6 and 24 mo postoperatively. However, the survival rates, surgical results and Spitzer QOL index were similar among the three groups.CONCLUSION: Postoperative QOL was better in the EA than EP or EE group. To improve QOL after proximal gastrectomy for upper third gastric cancer, the EA procedure using a stapler is safe and feasible for esophagogastrostomy. 展开更多
关键词 Gastric cancer Proximal gastrectomy esophagogastrostomy Quality of life
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食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价 被引量:40
2
作者 付茂勇 赵雍凡 +2 位作者 阎齐 姚玉春 解晨浩 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第2期101-104,共4页
目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果 ,评价患者手术后生命质量。 方法 根据手术方式不同将 2 6 4例食管、贲门癌患者分为两组 ,食管胃分层吻合组 :16 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃黏膜连续缝合 ,食管胃分层吻... 目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果 ,评价患者手术后生命质量。 方法 根据手术方式不同将 2 6 4例食管、贲门癌患者分为两组 ,食管胃分层吻合组 :16 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃黏膜连续缝合 ,食管胃分层吻合术 ;器械吻合组 :10 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC) QL Q- C30和自制量表对患者术后 3~ 6个月生命质量进行测评 ,并进行比较。 结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有 77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,其他维度两组比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术 ,吞咽困难、反流症状少于器械吻合术 ,生命质量高于器械吻合术。 展开更多
关键词 贲门癌 食管癌 切除术 食管胃分层吻合术 生命质量 术后 食管胃吻合器吻合术
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腹腔镜胃切除食管-空肠(残胃)吻合新技术 被引量:36
3
作者 柯重伟 陈丹磊 +5 位作者 丁丹 季新荣 倪文 阮晓茹 李晓梅 郑成竹 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期29-32,共4页
目的 介绍新型经口底钉座置入装置(OrVil^TM,Covidien)在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法 对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空... 目的 介绍新型经口底钉座置入装置(OrVil^TM,Covidien)在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法 对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil^TM装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果 6例患者手术均顺利,手术时间(183.3±25.8)min,术中出血(128.3±90.2)ml;术后(4.0±1.1)d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后(9.0±2.6)d出院.术后28 d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论 用OrVil^TM新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠(残胃)管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳. 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜手术 胃切除术 食管空肠吻合术 食管残胃吻合术
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食管胃吻合口的组织学病理学功能学及临床研究 被引量:29
4
作者 刘锟 王云杰 +3 位作者 范菂 安建东 程庆书 郭仁东 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第1期70-72,T002,共4页
通过实验研究及871例病人的临床观察和部分病例连续24小时食管pH监测,对部分食管切除食管胃端侧吻合术的术后胸内吻合口瘘发生率、吻合口的愈合过程、胶原含量的改变、抗反流的效果和发生吻合口瘘后保守治疗的结果等5个方面,... 通过实验研究及871例病人的临床观察和部分病例连续24小时食管pH监测,对部分食管切除食管胃端侧吻合术的术后胸内吻合口瘘发生率、吻合口的愈合过程、胶原含量的改变、抗反流的效果和发生吻合口瘘后保守治疗的结果等5个方面,与“隧道式”吻合术进行对比。结果表明“隧道式”吻合术的吻合口瘘发生率低,愈合过程快,吻合口胶原含量和胶原回升量高,有较好的抗反流效果;一旦发生胸内吻合口瘘后保守治疗效果好。因此我们认为“隧道式”吻合优于端侧式食管胃吻合术。 展开更多
关键词 食管 吻合术 吻合口瘘 病理学
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消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌346例临床报告 被引量:32
5
作者 郭石平 张弘广 +1 位作者 马炎炎 王春利 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期151-153,共3页
目的探讨次全食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌的手术效果。方法346例食管癌患者采用左后外侧六肋间切口,游离肿瘤并行次全食管切除,清扫肿大淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管... 目的探讨次全食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌的手术效果。方法346例食管癌患者采用左后外侧六肋间切口,游离肿瘤并行次全食管切除,清扫肿大淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,行食管胃消化道吻合器吻合。分析该手术及效果。结果术后残端癌4例,发生率为1.2%。吻合口瘘19例,发生率为5.5%。术后死亡1例,死亡率为0.6%。吻合口狭窄13例,发生率为3.8%,均经食管扩张治愈。结论该术式符合肿瘤彻底切除的原则,残端癌阳性率低。胃放置于食管床内对呼吸循环影响小。使用吻合器增加了吻合的可靠性,减少了术后并发症。即使发生了吻合口瘘,处理也相对简单,死亡率低。 展开更多
关键词 消化道吻合器 食管胃吻合 食管肿瘤 吻合口瘘
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食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗 被引量:26
6
作者 杨为贵 黄杰 +3 位作者 蔡艳丽 王土生 程邦昌 毛志福 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第19期2934-2937,共4页
目的探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施。方法回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析。结果该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘。2例经定位引流治愈;9... 目的探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施。方法回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析。结果该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘。2例经定位引流治愈;9例早期行二次开胸手术治疗,分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术;所有病例均行空肠造口术。该组无手术死亡,均治愈出院。结论食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当,造成胃壁局部血运障碍所致,关键在于预防。一旦经临床诊断,均应及时定位引流,必要时二次开胸手术,同期空肠造口术以提供早期肠为营养。 展开更多
关键词 食管胃吻合术 胸胃 穿孔 治疗
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经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜下食管癌根治术中消化道重建中的应用体会 被引量:18
7
作者 曹庆东 代伟 +4 位作者 杨军 高雪峰 李晓剑 牟壮 梁韵乐 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第12期1130-1132,共3页
目的总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜食管癌根治术中消化道重建中的应用经验。方法 2010年1月~4月,利用OrVil行完全腔镜下食管癌根治手术5例。男3例,女2例,平均年龄67岁(58~76岁)。肿瘤位于食管中段1例、食管下段3例、贲门1例... 目的总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜食管癌根治术中消化道重建中的应用经验。方法 2010年1月~4月,利用OrVil行完全腔镜下食管癌根治手术5例。男3例,女2例,平均年龄67岁(58~76岁)。肿瘤位于食管中段1例、食管下段3例、贲门1例。肿瘤平均长度4.3cm(1.5~5cm)。先腹腔镜游离胃、制作管状胃,清扫腹腔淋巴结,然后胸腔镜游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,镜下行食管胃端侧吻合术。结果 5例均在完全腔镜下完成手术,手术顺利,无中转开胸及开腹,无死亡及严重并发症发生。平均手术时间260min(210~300min),平均出血量352ml(120~450ml)。术后5~7天内进食流质饮食,平均住院时间20d(14~26d)。随访30~100d,无吻合口并发症。结论 OrVil在全腔镜下食管癌根治术消化道重建中可以快速、便捷、有效地替代常规放置钉砧头和荷包制作,是一种安全可靠的全腔镜下消化道重建辅助系统。 展开更多
关键词 胸腹腔镜下外科手术 食管癌根治术 食管胃吻合术 重建手术
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食管癌手术径路的比较分析 被引量:17
8
作者 杜建伟 方立德 +3 位作者 倪锋 陈昭明 陈彤宇 钱文标 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2001年第1期52-54,58,共4页
目的 :选择一种比较理想的食管癌手术径路。方法 :195 8年— 1997年的 40年间 945例胸中段食管癌病例 ,分为 5组。分别采用 :(1)左胸后外侧切口食管癌切除 ,食管胃胸内弓上吻合。 (2 )右胸前外侧切口加上腹正中切口食管癌切除 ,胃经食... 目的 :选择一种比较理想的食管癌手术径路。方法 :195 8年— 1997年的 40年间 945例胸中段食管癌病例 ,分为 5组。分别采用 :(1)左胸后外侧切口食管癌切除 ,食管胃胸内弓上吻合。 (2 )右胸前外侧切口加上腹正中切口食管癌切除 ,胃经食管床胸顶吻合。 (3)右胸前外侧切口加上腹正中切口 ,颈部切口食管癌切除 ,胃经食管床左颈或右颈吻合。 (4 )右胸后外侧切口加上腹正中切口 ,颈部切口食管癌切除 ,胃经食管床颈部吻合。 (5 )右胸后外侧切口经胸游离食管 ,食管癌切除 ,经膈肌食管裂孔游离胃 ,胸顶食管胃吻合。用SAS医用统计软件列联表方法分析切除率 ,并发症 ,死亡率 ,五年生存率之间的相关性。结果 :右胸后外侧切口径路切除率较左胸后外侧切口和右胸前外侧切口径路高 ,生存率之间也存在明显差异。 5组切除率和五年生存率分别为 84.19%和 2 9.0 0 % ,81.6 9%和 2 8.5 7% ,83.6 5 %和 2 6 .19% ,90 .74%和 34.70 % ,93 .6 7%和 39 74%。结论 展开更多
关键词 食管癌 食管切除 食管胃吻合 手术径路
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胃上部癌行根治性近端胃切除术食管胃吻合与双通道吻合的临床疗效 被引量:17
9
作者 王晓娜 王宝贵 +3 位作者 刘宁 丁学伟 张汝鹏 梁寒 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期689-694,共6页
目的探讨胃上部癌行根治性近端胃切除术食管胃吻合与双通道吻合的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的172例胃上部癌行根治性近端胃切除术病人的临床病理资料;男147例,女25例;... 目的探讨胃上部癌行根治性近端胃切除术食管胃吻合与双通道吻合的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的172例胃上部癌行根治性近端胃切除术病人的临床病理资料;男147例,女25例;中位年龄为62岁,年龄范围为25~81岁。172例病人均行消化道重建,其中83例行食管胃吻合,设为食管吻合组;89例行双通道吻合,设为双通道吻合组。病人均由胃部肿瘤科主诊医师行根治性近端胃切除联合D1+淋巴结清扫术。消化道重建由主刀医师决定行食管胃吻合或双通道吻合。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。采用门诊、电话或线上App等方式进行随访。术后1个月进行第1次随访,术后2年内每3个月随访1次,术后2~5年每6个月随访1次。采用反流性食管炎问卷调查、胃镜和上消化道造影检查,判断病人胃食管反流和吻合口狭窄情况。随访时间截至2021年2月1日。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)手术情况:食管胃吻合组病人手术方式(开腹手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人手术),淋巴结转移数目,术后住院时间分别为74例、9例、0,2枚(0~15枚),(12±4)d;双通道吻合组病人上述指标分别为65例、15例、9例,3枚(0~28枚),(11±3)d,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.887,Z=-1.058,t=3.284,P<0.05)。(2)随访情况:172例病人均获得随访,随访时间为2~38个月,中位随访时间为13个月,食管胃吻合组和双通道吻合组病人随访期间胃食管反流、吻合口狭窄分别为58例和14例、10例和1例,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=51.743,7.219,P<0.05)。结论胃上部癌行根治性 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃上部癌 近端胃切除术 消化道重建 双通道吻合 食管胃吻合
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食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨 被引量:17
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作者 温仁祝 陈铭伍 +2 位作者 冼磊 戴磊 张亚男 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期552-555,共4页
背景与目的:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法:患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者... 背景与目的:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法:患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果:对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义(χ2=22.8,P<0.005),对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论:食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。 展开更多
关键词 食管癌 食管胃吻合 吻合口狭窄
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反穿刺器在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中的应用 被引量:15
11
作者 陈丹磊 丁丹 柯重伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第10期956-959,共4页
目的探讨新型装置反穿刺器(RPD)在腹腔镜食管.残胃(空肠)吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月,第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管.空肠(残... 目的探讨新型装置反穿刺器(RPD)在腹腔镜食管.残胃(空肠)吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月,第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管.空肠(残胃)吻合术,即在腹腔镜下切开食管前壁,置人RPD,在切口上方3cm处自食管前壁穿出,紧贴切口上方切割闭合食管残端,完成抵钉座的放置,随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合。结果18例患者中男12例,女6例,年龄42~68(平均53)岁。全组患者均顺利完成手术,手术时间125~235(平均155)min,抵钉座的平均放置时间为12min,术中出血60—100(平均75)ml。患者均在术后第2-3d肛门排气,未发生吻合i21瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症,于术后7~13d出院,无围手术期死亡病例。术后随访11~25月,均无复发病例。结论利用RPD行食管.残胃(空肠)吻合术,可免去在食管进行荷包缝合的操作,且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管,更加简便安全。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 反穿刺器 食管-残胃吻合术 食管-空肠吻合术
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腹腔镜根治性全胃或近端胃切除后食管抵钉座置入新技术 被引量:14
12
作者 石彦 余佩武 +5 位作者 钱锋 雷晓 罗华星 赵永亮 唐波 郝迎学 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期82-85,共4页
目的 探讨腹腔镜根治性全胃切除或根治性近端胃大部切除后,牵引法放置食管抵钉座行食管残胃或食管空肠吻合新技术的临床价值.方法 回顾性分析2010年3月至2011年2月我中心应用牵引法将吻合器抵钉座置入食管完成腹腔镜根治性全胃切除食管... 目的 探讨腹腔镜根治性全胃切除或根治性近端胃大部切除后,牵引法放置食管抵钉座行食管残胃或食管空肠吻合新技术的临床价值.方法 回顾性分析2010年3月至2011年2月我中心应用牵引法将吻合器抵钉座置入食管完成腹腔镜根治性全胃切除食管空肠吻合或根治性近端胃大部食管残胃吻合的21例胃癌患者的临床资料.手术采用五孔法,在完成胃周淋巴结清扫和食管游离后,先在超过肿瘤上方3 cm处切开食管,将带牵引线抵钉座完全置入食管近端,保留牵引线在食管切口外,然后切割缝合器横断食管,借助牵引线将抵钉座定位杆拉出,最后在腹腔镜下完成吻合.结果 21例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹.15例行腹腔镜根治性全胃切除,6例行根治性近端胃大部切除.平均手术时间为(257±38) min,术中平均出血量为(119±32) ml,术后平均下床活动时间为92.5±0.5)d,术后肛门平均排气时间为(3.7±0.8)d,术后平均住院时间为(7.5±2.6)d.本组患者术后无围手术期死亡,无吻合口出血、吻合口瘘等;但3例患者术后出现并发症,其中1例为肺部感染合并胸腔积液,经积极保守治疗后痊愈;1例为吻合口狭窄,经胃镜气囊扩张治疗后症状缓解;另有1例为切口感染,经积极切开引流换药后痊愈.术后病理检查:所有患者吻合圈和标本切缘未见癌细胞.组织学类型:高分化腺癌4例,中分化腺癌8例,低分化或黏液腺癌9例.UICC分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期10例,Ⅲ期6例.21例患者平均随访时间为(11±4)个月96~17个月),无肿瘤复发、转移.结论 牵引法放置食管抵钉座行食管残胃或食管空肠吻合安全可靠,操作简单容易掌握,为腹腔镜下消化道重建提供了一种新的技术选择. 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 食管残胃吻合 食管空肠吻合
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腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合新技术 被引量:14
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作者 柯重伟 陈丹磊 丁丹 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第3期191-195,共5页
目的探讨经口腔放置倾斜的圆形抵钉座(OrVil^TM装置)进行腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2011年2月第二军医大学附属长海医院收治的接受OrVil^TM装置在腹腔镜下进行消化道重建的34例胃肿瘤患... 目的探讨经口腔放置倾斜的圆形抵钉座(OrVil^TM装置)进行腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2011年2月第二军医大学附属长海医院收治的接受OrVil^TM装置在腹腔镜下进行消化道重建的34例胃肿瘤患者的临床资料。手术采用4孔法,在完成淋巴结清扫以及食管游离后,先横断食管;然后在食管断端开口,将含OrVil^TM装置的胃管从该开口穿出,并将抵钉座带入腹腔;最后在腹腔镜监视下,在体内完成食管残胃或食管空肠吻合。结果34例患者手术顺利,无中转开腹。其中32例经口腔放置0rVil^TM装置顺利;2例经口腔放置OrVil^TM装置困难,经放掉患者气管插管气囊内的气体并将其头部后仰后顺利放置。34例患者平均手术时间为175min(90~240min);术中平均出血量为196ml(50~800m1);术后平均住院时间为7.6d(5~14d);术后胃肠功能平均恢复时间为3d(2~6d),并开始进食流质饮食和下床活动。术后未出现吻合口漏。33例患者获得随访,平均随访时间为(10±6)个月(2—20个月),无肿瘤复发和转移发生。结论OrVil^TM装置改变了以往抵钉座的置入方向,这一技术可以避免开胸手术,降低腹腔镜下消化道重建的操作难度,缩短手术时间。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 食管残胃吻合术 食管空肠吻合术
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机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率比较的系统评价 被引量:13
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作者 张雪飞 史小男 韩彪 《中国循证医学杂志》 CSCD 2012年第11期1367-1371,共5页
目的系统评价机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率。方法计算机检索CBM(1978~2012.2)、VIP(1989~2012.2)、CNKI(1994~2012.2)、WanFang Data(1980~2012.2)、The Cochrane Library、PubMed(1966~2012.2)、EMbase(1974~2012.2)... 目的系统评价机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率。方法计算机检索CBM(1978~2012.2)、VIP(1989~2012.2)、CNKI(1994~2012.2)、WanFang Data(1980~2012.2)、The Cochrane Library、PubMed(1966~2012.2)、EMbase(1974~2012.2)以及相关临床试验网站,查找比较机械与手工食管胃吻合术后患者吻合口瘘发生率的随机和半随机对照试验,并运用Google Scholar、Medical Martix等搜索引擎,查找相关参考文献及灰色文献,手工检索《中华肿瘤学》等相关中文期刊。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,2 202例患者。Meta分析结果显示:机械吻合术后患者吻合口瘘发生率低于手工吻合[OR=0.43,95%CI(0.26,0.71),P<0.01]。结论机械吻合在降低食管胃吻合术后患者吻合口瘘发生率方面优于手工吻合。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。 展开更多
关键词 食管胃吻合术 吻合口瘘 机械吻合 手工吻合 Meta分析 系统评价 随机对照试验
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贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较 被引量:13
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作者 张晓威 徐刚潮 郑周红 《新乡医学院学报》 CAS 2016年第12期1095-1097,共3页
目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组... 目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。 展开更多
关键词 胃大部切除术 食管残胃吻合术 全胃切除术 食管空肠Roux-Y吻合术 贲门癌
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胃食管吻合术后残余食管胸胃运动功能研究 被引量:12
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作者 王金栋 刘俊峰 +2 位作者 王其彰 李保庆 田子强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2006年第1期21-24,共4页
目的探讨食管、贲门癌切除后不同部位的食管胃吻合对残余食管和胸腔胃运动功能的影响。方法按手术中食管胃吻合部位不同,将39例食管、贲门癌患者分为两组,弓上吻合组:21例,为食管中段癌患者行食管胃主动脉弓上吻合;弓下吻合组:18例,为... 目的探讨食管、贲门癌切除后不同部位的食管胃吻合对残余食管和胸腔胃运动功能的影响。方法按手术中食管胃吻合部位不同,将39例食管、贲门癌患者分为两组,弓上吻合组:21例,为食管中段癌患者行食管胃主动脉弓上吻合;弓下吻合组:18例,为食管下段癌及贲门癌患者,行食管胃主动脉弓下吻合。对照组:为6例无胃食管反流症状的健康人。3组均行食管测压、上消化道X线钡餐造影检查,观察残余食管和胸腔胃运动功能。结果两吻合组部分患者均存在吻合口高压区,残余食管静息压均明显高于对照组(P<0.05),并与胸腔胃内静息压无明显差别(P>0.05);两吻合组残余食管和胸腔胃内静息压比较差别均无统计学意义(P>0.05)。弓上吻合组残余食管蠕动性收缩幅度及原发蠕动次数均明显低于或少于对照组,残余食管原发蠕动次数明显少于弓下吻合组(P<0.05)。术后3个月上消化道X线钡餐造影显示,两吻合组患者胸腔胃底、胃体部均无蠕动性收缩,蠕动收缩自胃窦部向幽门运动,速度缓慢,胃内钡剂排空缓慢;术后1年两吻合组胃窦部蠕动收缩均有明显恢复。结论食管、贲门癌患者术后食管胃吻合口无抗反流作用,食管胃吻合位置越高残余食管蠕动功能越差,但不影响残余食管和胸腔胃内静息压。食管、贲门癌术后胸腔胃运动功能减弱,随着时间的延长逐渐恢复,但很难达到正常水平。 展开更多
关键词 食管胃吻合 胃食管反流 食管 胃运动功能
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食管胃黏膜延长分层吻合的实验研究 被引量:11
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作者 陈传波 路雪芹 +3 位作者 郑兰东 焦文成 金家岩 张宛玉 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2002年第3期201-204,共4页
目的 探讨食管胃吻合抗胃食管反流、预防吻合口瘘及狭窄的术式。 方法 选杂种犬 5 8条 ,随机分为实验组和对照组。实验组 :31条犬 ,自贲门横断 ,食管黏膜延长 1.5~ 2 cm;切除部分胃小弯 ,剥除大弯侧保留部分浆肌层 ,成形为宽 3~ 3.... 目的 探讨食管胃吻合抗胃食管反流、预防吻合口瘘及狭窄的术式。 方法 选杂种犬 5 8条 ,随机分为实验组和对照组。实验组 :31条犬 ,自贲门横断 ,食管黏膜延长 1.5~ 2 cm;切除部分胃小弯 ,剥除大弯侧保留部分浆肌层 ,成形为宽 3~ 3.5 cm、长 4~ 5 cm黏膜管 ,行食管胃黏膜、肌层分层吻合。对照组 :2 7条犬 ,用“深套叠”术式。于术后 3~ 180天检测对比分析。 结果 两组突入胃内结构长度、肌层吻合口直径差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,黏膜游离缘直径差别有显著性意义 (P<0 .0 1) ;实验组能耐受较高胃内压 ,胃与食管压力差两组差别有显著性意义 (P<0 .0 1) ;突向胃腔内结构厚度两组相差 1倍以上 ;实验组成形黏膜血供良好 ,吻合口愈合及缝线脱落早于对照组。 结论 适当剥除肌层不引起黏膜缺血坏死 ;成形黏膜瓣薄软 ,具有良好的抗反流效果 ;黏膜层密缝对合严密、愈合快 ,能有效预防吻合口瘘的发生 ,不同平面吻合狭窄发生率低。 展开更多
关键词 食管胃吻合 胃黏膜成形 实验研究 术式 胃食管反流
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早期胃癌腹腔镜近端切除术后消化道重建方式的选择(附132例临床分析) 被引量:12
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作者 于海洋 吴桂奇 +2 位作者 孙怡 肖朝成 陈晓通 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第5期357-360,共4页
目的:比较分析早期胃癌患者行腹腔镜下近端胃癌切除术后不同消化道重建方式的手术风险及对术后营养状况的影响,为早期胃癌患者的临床治疗提供参考。方法:2011年1月至2014年4月江苏省盐城市亭湖区人民医院施行近端胃切除的132例早期胃癌... 目的:比较分析早期胃癌患者行腹腔镜下近端胃癌切除术后不同消化道重建方式的手术风险及对术后营养状况的影响,为早期胃癌患者的临床治疗提供参考。方法:2011年1月至2014年4月江苏省盐城市亭湖区人民医院施行近端胃切除的132例早期胃癌患者的资料进行回顾性对照研究。按照消化道重建方式将这些患者分为食管残胃吻合组、空肠间置组和管状胃成形术组,并对这些患者的临床资料和围手术期以及远期临床的效果进行对比分析。分别观察两组手术时间、术后并发症及术后3、6、12个月白蛋白的变化体质量的变化情况。结果:食管残胃吻合组、空肠间置组和管状胃成形术组的病例数分别为70,28,34例。3组患者肿瘤大小及分化程度均没有统计学差异。食管残胃吻合组的平均手术时间(165±38)min明显短于其他两组,空肠间置组为(200±43)min,管状胃成形术组为(185±41)min;术中出血量管状胃成形术组明显多于其他两组。3组患者术后6个月内均有不同程度的食管返流症状,其中食管残胃吻合组明显高于其他两组,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率,3组无统计学差异,其他术后并发症如切口感染、导管相关感染、肺部感染等,三组差异均无统计学意义。3组患者术后3、6、12个月体质量减轻情况,管状胃成形术组明显高于其他两组,但其术后血清白蛋白计量明显低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尽管手术时间有所延长,但空肠间置术患者术后食管返流症状明显减轻,其他并发症并未增加,且术后体质量及营养恢复优于其他组患者。空肠间置术为近端胃切除术后消化道重建方式的较好选择。 展开更多
关键词 腹腔镜 近端胃切除 食管残胃吻合 空肠间置术 管状胃成形术
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Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究 被引量:12
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作者 冒志明 顾晓华 +3 位作者 李昌炎 孙健 冒网山 赵杨 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期754-758,共5页
目的探讨Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号... 目的探讨Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号分为Ivor—Lewis组(151例),施行Ivor—Lewis径路经胸颈部机械吻合术;Sweet组(152例),施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术。比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况。采用门诊复查方式随访,随访时间截至2012年12日。计量资料采用成组t检验,计数资料采用,检验或Fisher确切概率法,等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析术后死亡风险。结果Ivor—Lewis组的手术时间和手术切除率分别为(239±21)min和98.68%(149/151),Sweet组分别为(188±30)min和92.76%(141/152),两组比较,差异有统计学意义(t=11.32,6.45,P〈0.05)。Ivor—Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0.67%(1/149)和0.71%(1/141),术后并发症发生率分别为10.07%(15/149)和11.35%(16/141),手术死亡率分别为0和0.71%(1/141),两组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。Ivor—Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3.6±1,1)枚、(3.5±1.1)枚和(0.7±1.1)枚,Sweet组分别为(2.3±0.8)枚、(2.4±0.8)枚和(0.3±0.6)枚,两组比较,差异均有统计学意义(z=9.96,9.02,3.26,P〈0.05)。290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访,随访率为94.14%(273/290),中位随访时间为28.0个月。Ivor—Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8.21%(11/134)、19� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 食管胃吻合术 扩大二野淋巴结清扫术
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可吸收线分层缝合法在颈部食管胃吻合术中的应用 被引量:10
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作者 陈名久 吴显宁 +2 位作者 尹邦良 胡建国 喻风雷 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期265-269,共5页
目的:观察采用可吸收线分层缝合法行食管胃颈部吻合的临床效果,降低食管胃颈部吻合口术后狭窄的发生率。方法:2008年1月至2010年6月,在中南大学湘雅二医院胸外科接受手术治疗的210例食管癌切除颈部吻合手术患者,96例采用传统全层间断内... 目的:观察采用可吸收线分层缝合法行食管胃颈部吻合的临床效果,降低食管胃颈部吻合口术后狭窄的发生率。方法:2008年1月至2010年6月,在中南大学湘雅二医院胸外科接受手术治疗的210例食管癌切除颈部吻合手术患者,96例采用传统全层间断内翻缝合法,114例采用可吸收线黏膜层与浆肌层分层缝合法进行胃食管吻合。术后1周、1月、3月行食管造影,在造影片上测量吻合口的左右径及前后径,算出吻合口面积。同时根据患者进食梗阻情况,评估狭窄程度。结果:2组均无手术死亡病例,无严重肺部并发症和乳糜胸发生,术后亦无严重食管返流病例。吻合口分层缝合组无吻合口瘘发生,全层内翻缝合组吻合口瘘发生率为2.1%(2/96)。术后1周、1月、3月吻合口面积全层内翻缝合组与分层缝合组比较差异有统计学意义(P<0.01)。全层内翻缝合组与分层缝合组吻合口术后1月、3月轻、中、重度狭窄发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用可吸收线浆肌层与黏膜层分层缝合较全层内翻缝合能明显降低食管胃颈部吻合口狭窄的发生率。 展开更多
关键词 食管癌 食管胃吻合术 狭窄 分层缝合法
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