食管癌VMAT与IMRT的剂量学比较 被引量：20

1

作者 刘丽虹 王澜 +3 位作者 韩春 张靖 田华 李晓宁 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期318-322,共5页

目的 比较食管癌VMAT与静态IMRT的剂量学差异,探索VMAT的可行性.方法 2011-2012年入组食管癌患者30例,颈段、胸下段各5例,胸上段、胸中段各10例.用医科达Oncentra 4.1计划系统分别设计单弧VMAT和IMRT计划,PTV处方剂量60Gy分30次.用Delt... 目的 比较食管癌VMAT与静态IMRT的剂量学差异,探索VMAT的可行性.方法 2011-2012年入组食管癌患者30例,颈段、胸下段各5例,胸上段、胸中段各10例.用医科达Oncentra 4.1计划系统分别设计单弧VMAT和IMRT计划,PTV处方剂量60Gy分30次.用Delta 4进行剂量验证.配对t检验或Wilcoxon符号检验比较两组计划PTV、OAR受量、机器跳数及有效治疗时间.结果 两组计划均能满足临床剂量学要求.与IMRT相比VMAT的CI值好（P =0.008）,脊髓Dmax更低（P=0.032）,但心脏V30、V40、Dmean增高（P=0.041、0.012、0.002）;颈段病变VMAT的肺V5-V15及MLD增高（P=0.002-0.022、0.022）;胸上段病变VMAT的心脏V30、Dmwan增高（P=0.030、0.026）,脊髓Dmax减低（P=0.006）;胸中段病变VMAT的肺V10-V20减低（P =0.015-0.041）;胸下段病变两组计划各项指标相近（P=0.262-0.998）.3 mm/3％标准下γ通过率VMAT为92.75％,IMRT为92.98％ （P =0.826）.机器跳数VMAT为460.66 MU,IMRT为522.55 MU,平均减少11.84％ （P =0.001）.有效治疗时间VMAT为139.6 s,IMRT为298.73 s,缩短了53.27％（P=0.000）.结论 在靶区覆盖率相似前提下,VMAT可降低部分OAR受量,并能改善CI值、减少机器跳数、缩短有效治疗时间.Synergy平台上的VMAT计划剂量稳定可靠. 展开更多

关键词 食管肿瘤/容积调强弧形疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 剂量学 γ通过率

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中晚期食管鳞癌紫杉醇联合不同铂类药加IMRT的预后分析 被引量：19

2

作者 苏婷凤 陈俊强 +2 位作者 林宇 王丙乙 潘建基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期35-40,共6页

目的 分析食管癌铂类药联合紫杉醇＋IMRT的预后,探讨较佳的化疗方案。方法 选取2008—2014年间收治的242例紫杉醇联合顺铂（68例）、奈达铂（85例）、洛铂（58例）和奥沙利铂（31例）化疗＋IMRT的中晚期食管癌患者,分析4个组以及化疗周... 目的 分析食管癌铂类药联合紫杉醇＋IMRT的预后,探讨较佳的化疗方案。方法 选取2008—2014年间收治的242例紫杉醇联合顺铂（68例）、奈达铂（85例）、洛铂（58例）和奥沙利铂（31例）化疗＋IMRT的中晚期食管癌患者,分析4个组以及化疗周期数2、3、≥4个的预后。用Kaplan-Meier方法计算生存率并Logrank检验,用Cox模型进行多因素预后分析。结果 3年样本数168例。全组患者中位生存时间为31.1个月,3年生存率为47.4%。紫杉醇联合顺铂、奈达铂、洛铂和奥沙利铂＋IMRT的3年生存率分别为46.2%、56.4%、45.7%和29.0%（P=0.090）。分层分析发现紫杉醇联合顺铂＋奈达铂＋洛铂＋IMRT的生存率高于联合奥沙利铂＋IMRT （50.1%∶29.0%,P=0.021）;化疗周期数2、3、≥4个的3年生存率分别为40.1%、49.5%和50.8%（P=0.264）。多因素分析显示食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是影响预后的因素。结论 紫杉醇联合顺铂或奈达铂或洛铂化疗方案＋IMRT的生存率高于联合奥沙利铂＋IMRT,食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是预后影响因素。 展开更多

关键词 食管肿瘤/化学疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 预后分析

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食管癌IMRT食管瘘及出血危险因素分析 被引量：9

3

作者 王大权 庞青松 +8 位作者 章文成 关勇 钱东 王平 赵路军 王军 曾静 石翔宇 刘晓洁 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1182-1186,共5页

目的：评估食管癌患者 IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。方法收集2012—2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料，根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例（食管瘘12例、食管出血11例），χ2分析比... 目的：评估食管癌患者 IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。方法收集2012—2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料，根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例（食管瘘12例、食管出血11例），χ2分析比较组间差异，Cox模型多因素分析。结果初诊存在胸背部疼痛、临床分期为cT4期、肿瘤大体类型（为溃疡型）、GTV体积＞50 cm3、GTV最大横径＞2.45 cm均是食管癌放疗后食管瘘及出血发生的危险因素（ P＝0.042、0.042、0.019、0.046、0.002）。多因素分析显示大体分型（为溃疡型）（ P＝0.01，HR＝0.329，95％ CI为0．142～0.763）、GTV最大横径（＞2.45 cm）（ P＝0.009，HR＝3.805，95％ CI为1．404～10.312）是影响食管瘘及出血发生的危险因素。结论食管瘘及出血的发生严重制约IMRT疗效，对于溃疡型和GTV最大横径＞2.45 cm的食管癌患者应优化放化疗方案，降低严重并发症的发生风险。 展开更多

关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 食管瘘 出血

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食管癌调强放疗同期加量与序贯加量的研究 被引量：9

4

作者 邓文钊 Mamady Keita +3 位作者 李曙光 祝淑钗 李巧芳 宋春洋 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期900-905,共6页

目的 比较食管癌调强放疗病变局部同期加量与序贯加量的疗效及不良反应。方法回顾分析2006-2015年河北医科大学第四医院收治的行根治性放化疗的330例初治食管癌患者的病历资料。根据治疗方法的不同分为同期加量组（135例）和序贯加量组... 目的 比较食管癌调强放疗病变局部同期加量与序贯加量的疗效及不良反应。方法回顾分析2006-2015年河北医科大学第四医院收治的行根治性放化疗的330例初治食管癌患者的病历资料。根据治疗方法的不同分为同期加量组（135例）和序贯加量组（195例）。330例患者均接受淋巴引流区预防性照射，经倾向性评分配比（PSM）后，2个组各有105例患者人组。Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果PSM前同期加量组与序贯加量组1、3、5年局部控制率分别为80．1％、58．3％、46．7％与72．1％、44．9％、40．5％（P=0．050），总生存率分别为81．4％、51．9％、43．5％与80．5％、37．9％、22．3％（P=0．014）。PSM后同期加量组与序贯加量组1、3、5年局部控制率分别为80．2％、54．2％、43．9％与75．5％、47．2％、41．2％（P=0．264），总生存率分别为78．9％、49．0％、40．8％与83．3％、41．7％、24．8％（P=0．265）。多因素分析结果显示同期加量组中TNM分期为独立影响因素．而序贯加量组中TNM分期和化疗为独立影响因素。分层分析结果显示单纯放疗时同期加量组的局部控制率明显高于序贯加量组（P=0．018），总生存率也以同期加量组较高。结论食管癌根治性放化疗同期加量与序贯加量调强放疗的局部控制率和总生存率基本一致，但单纯放疗时同期加量组的预后生存期明显优于序贯加量组，但仍需大宗病例的多中心研究结果予以佐证。 展开更多

关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 同期加量 序贯加量 预后

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基于IMRT同步化疗疗效的食管鳞癌非手术分期临床分析 被引量：8

5

作者 陈俊强 林宇 +6 位作者 苏婷凤 王丙乙 刘萍萍 李建成 吴君心 潘建基 陈传本 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期155-159,共5页

目的对IMRT同期化疗食管癌病例采用不同分期标准进行验证比较，探讨更准确、更适用的非手术治疗临床分期标准。方法选取2008-2014年间就诊于本院242例IMRT化疗食管鳞癌患者的临床资料，用2009年中国分期、第6版分期和建议分期进行预后... 目的对IMRT同期化疗食管癌病例采用不同分期标准进行验证比较，探讨更准确、更适用的非手术治疗临床分期标准。方法选取2008-2014年间就诊于本院242例IMRT化疗食管鳞癌患者的临床资料，用2009年中国分期、第6版分期和建议分期进行预后判断比较。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank检验，Cox模型预后分析。结果3年样本数168例。全组患者3年生存率为47．4％，食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是影响预后的因素（P=0．000、0．000）。中国分期和第6版分期T3、T4期生存曲线有交叉（P=0．696、0．594），中国分期的N1、N2期生存曲线有交叉（P=0．068）；建议分期采用食管肿瘤体积的T分期、淋巴结转移最大径的N分期以及结合的临床分期，各期的生存曲线分离度较好（P=0．000、0．000、0．000）。结论采用食管肿瘤体积的T分期和淋巴结转移最大径的N分期结合进行IMRT化疗食管鳞癌的非手术临床分期能较好预测患者预后,简便易行。 展开更多

关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 肿瘤分期 预后

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食管癌VMAT与IMRT剂量比较的Meta分析 被引量：7

6

作者 高瀚 贾鹏飞 +1 位作者 陈炳森 汤乐民 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1055-1061,共7页

目的 对食管癌VMAT与IMRT靶区和OAR剂量比较行Meta分析。方法 文献检索纳入相关研究,分析靶区和OAR剂量参数、机器跳数及治疗时间。结果 17项研究的323病例纳入Meta分析。VMAT计划中GTV的Dmean、在总剂量≤50.4 Gy时PTV的Dmean和在总剂... 目的 对食管癌VMAT与IMRT靶区和OAR剂量比较行Meta分析。方法 文献检索纳入相关研究,分析靶区和OAR剂量参数、机器跳数及治疗时间。结果 17项研究的323病例纳入Meta分析。VMAT计划中GTV的Dmean、在总剂量≤50.4 Gy时PTV的Dmean和在总剂量〉50.4 Gy时PTV的Dmax优于IMRT （P=0.009、0.043、0.039）。心脏Dmean、V30、V40,脊髓Dmax,肺V5、V10、Dmean差异均无统计学意义（P〉0.05）;VMAT计划中肺的V15、V20、V30优于IMRT计划（P=0.001、0.000、0.023）。VMAT计划中单次照射1.8、2.0 Gy的机器跳数较IMRT计划分别减少275.4、134.2 MU （P=0.000、0.022）;VMAT计划中单次照射1.8、2.0 Gy的TT比IMRT计划分别缩短323.5、193.7 s （P=0.000、0.009）。结论 VMAT计划能显著减少TT和机器跳数、提高设备使用率,降低肺受照剂量和RP发生风险。VMAT与IMRT相比在照射总剂量≤50.4 Gy时除PTV的Dmean和GTV的Dmean、Dmax外,靶区其他剂量参数均无明显优势。对脊髓和心脏保护VMAT也无明显优势。 展开更多

关键词 食管肿瘤/容积调强弧形疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 荟萃分析

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胸上段食管癌调强放疗摆位误差及靶区外扩距离研究 被引量：8

7

作者 张永侠 翟福山 +4 位作者 刘明 李楠 包超恩 周庆祥 闫云宇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期489-492,共4页

目的 应用千伏级锥形束CT测量胸上段食管癌患者放疗摆位误差并估测临床靶体积至计划靶体积（CTV→PTV）外扩距离.方法 选择2010-2012年间13例胸上段食管癌患者的调强放疗计划CT图像,将图上CTV外扩形成内靶体积（ITⅣ）,再将ITV逐步1 mm... 目的 应用千伏级锥形束CT测量胸上段食管癌患者放疗摆位误差并估测临床靶体积至计划靶体积（CTV→PTV）外扩距离.方法 选择2010-2012年间13例胸上段食管癌患者的调强放疗计划CT图像,将图上CTV外扩形成内靶体积（ITⅣ）,再将ITV逐步1 mm/次外扩10次,每例患者均形成10个大小不一的PTV.根据这些PTV制定计划并模拟摆位误差.找到一合适PTV,使在有摆位误差时仍能保证95％ ITy达到处方剂量,从而得到CTV→PTV外扩距离.结果 摆位误差在上下方向上最大,为（3.42±2.19） mm.通过PTV外扩法测得ITV→PTV的外扩范围为5mm.根据PTV外扩法所得外扩距离制定的新计划与原计划相比双肺V5、脊髓D1cm3分别增加0.87％、4.95 Gy,心脏V40、PTV D95、PTV V1oo、ITV D95、ITV V1oo分别减少0.62％、4.95 Gy、8.38％、1.84 Gy、1.87％.结论 通过PTV外扩法测得胸上段食管癌患者CTV→PTV在左右、上下、前后方向上的外扩范围分别为7、8、7 mm. 展开更多

关键词 食管肿瘤 调强放射疗法 摆位误差 靶区边界

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食管癌简化调强放疗中靶体积变化及对初始计划剂量学影响 被引量：11

8

作者 王奇峰 章文成 +4 位作者 陈辛元 章众 韩伟 杨阿立 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期512-516,共5页

目的 探讨食管癌简化调强放疗（sIMRT）中解剖学动态变化规律和靶体积变化,以及这些变化对初始计划剂量学分布影响,评价重新修改放疗计划的必要性和时机.方法 29例接受单纯放疗的食管癌患者常规模拟CT扫描,其中11例在放疗开始后每2周扫... 目的 探讨食管癌简化调强放疗（sIMRT）中解剖学动态变化规律和靶体积变化,以及这些变化对初始计划剂量学分布影响,评价重新修改放疗计划的必要性和时机.方法 29例接受单纯放疗的食管癌患者常规模拟CT扫描,其中11例在放疗开始后每2周扫描（每例4次）,18例在放疗第4周进行第2次扫描（每例2次）.将CT模拟图像与初始计划CT图像融合后由同一医生重新勾画靶区及正常器官,将初始计划导入新勾画的靶区,得出靶区及正常器官剂量学参数后与初始计划比较.结果 每2周扫描的11例忠者疗前和疗后第2、4、6周胸部轮廓体积变化平均值分别为13948cm3和13245、12789、11837 cm3（6周时t=2.07,P=0.043）,每2周体积缩小平均值为425 cm3.0～6周中大体肿瘤体积平均值逐渐降低,其中0周与4、6周比较下降最明显（47.22 cm3：37.78 cm3,t=2.44,P=0.035;47.22 cm3：33.55 cm3,t=2.55,P=0.029）,而4周和6周变化不明显（t=-0.75,P=0.261）.0～6周靶区适行指数逐渐降低和不均匀指数依次增加,分别为0.70、0.68、0.67、0.61（4周时t=3.20,P=0.013）和1.13、1.22、1.23、1.27（4周时t=-4.56,P=0.001）.全组患者sIMRT 4周时100%大体肿瘤受照剂量增加至62.57 Gy（t=-2.93,P=0.007）,99%临床靶体积受照剂量和95%计划靶体积受照剂量分别下降至58.24 Gy（t=1.49,P=0.147;2例＜54 Gy）和57.44 Gy（t=2.07,P=0.048）;正常组织中只有脊髓最大剂量和双肺V30的增加有统计学意义（41.52 Gy∶43.53Gy,t=-2.42,P=0.022;11.4%∶12.2%,t=-2.26,P=0.032）.结论 食管癌sIMRT4周时肿瘤体积变化最明显,是CT-CT融合观察靶体积变化的最佳时机.部分患者需要做二次计划的修改使肿瘤靶区获得合理剂量. 展开更多

关键词 食管肿瘤/简化调强放射疗法 靶体积变化 正常组织变化 再次计划必要性

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外周血淋巴细胞与单核细胞比值变化对食管癌调强放疗预后影响 被引量：10

9

作者 李黎 李曙光 +5 位作者 闫可 宋春洋 赵彦 王旋 史鸿云 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期741-745,共5页

目的观察放疗过程中食管癌患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)变化趋势,分析LMR变化与预后及放射性损伤间关系,为准确评估放疗反应和疗效提供预测指标。方法回顾分析2013-2015年符合入组条件患者248例,收集放疗前、放疗期间和结束... 目的观察放疗过程中食管癌患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)变化趋势,分析LMR变化与预后及放射性损伤间关系,为准确评估放疗反应和疗效提供预测指标。方法回顾分析2013-2015年符合入组条件患者248例,收集放疗前、放疗期间和结束时每周外周血常规检测结果,详细记录淋巴细胞计数及单核细胞计数并计算LMR,按照每项观察指标的中位数进行分级。采用Kaplan-Meier法、Cox、Logistic模型对病变长度、病变部位、临床分期以及LMR等数据进行统计学分析。结果LMR在放疗期间呈指数下降趋势。单因素分析显示LMR平均值为总生存(P=0.011)及无进展生存(P=0.017)的影响因素,LMR平均值对局部控制率的影响也接近有统计学意义(P=0.053),但对食管癌放疗后放射性食管炎及放射性肺炎未见明显影响。多因素分析结果的分层分析仍发现LMR平均值较高者预后较好,Logistic分析发现食管病变长度和照射方式是LMR平均值的影响因素。结论LMR在放疗期间呈指数下降趋势,下降幅度越大提示患者预后不良。照射范围越大,LMR下降幅度越大,对预后影响也越明显。 展开更多

关键词 淋巴细胞与单核细胞比值 食管肿瘤/调强放射疗法 预后

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IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06) 被引量：5

10

作者 徐勇刚 王鑫 +29 位作者 李晨 王澜 韩春 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 郝崇礼 李苓 周志国 郄帅 路娜 庞青松 王平 赵一电 孙新臣 张开贤 乔学英 刘妙玲 王雅棣 祝淑钗 陈大智 吴钦宏 高鸿 修霞 李高峰 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期405-411,共7页

目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界... 目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6cm^3。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5cm、肿瘤体积≥41.6cm^3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。 展开更多

关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 预后

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同期整合加量调强放疗在食管癌中的应用进展 被引量：6

11

作者 王澜 王亚敏 +3 位作者 刘丽虹 刘树堂 韩春 于金明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1216-1220,共5页

近年非常规分割放疗在多个系统肿瘤的治疗中日益体现出优势。同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)可以在一次照射过程中将不同的分割剂量传递至不同区域,实现在不增加正常组织受量前提下给予高危区域(GTV)局部追加剂量照射,其剂量学优势已... 近年非常规分割放疗在多个系统肿瘤的治疗中日益体现出优势。同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)可以在一次照射过程中将不同的分割剂量传递至不同区域,实现在不增加正常组织受量前提下给予高危区域(GTV)局部追加剂量照射,其剂量学优势已得到学界广泛认可。目前,在食管癌领域SIB-IMRT的局控、生存优势、适应证人群、单次分割整合加量的上限界点仍然不明确,特就该技术在食管癌中的应用予以综述。 展开更多

关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 同期整合加量 应用进展

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基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗自动计划研究 被引量：5

12

作者 娄朝阳 雷宏昌 +3 位作者 毛荣虎 郭伟 李兵 葛红 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1275-1279,共5页

目的在Raystation计划系统上实现基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗(IMRT)计划自动设计。方法选取50例食管癌IMRT计划数据作为训练集,训练危及器官剂量预测模型。另外选取20例病例应用RuiPlan自动计划脚本和人工方法... 目的在Raystation计划系统上实现基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗(IMRT)计划自动设计。方法选取50例食管癌IMRT计划数据作为训练集,训练危及器官剂量预测模型。另外选取20例病例应用RuiPlan自动计划脚本和人工方法分别进行计划设计,其中在自动计划中使用射野角度优化和危及器官剂量预测模型。配对t检验比较两组计划的剂量差异和工作效率。结果人工计划和自动计划计划靶体积的适形指数、均匀性指数,全肺V5Gy与脊髓Dmax均相近(均P>0.05)。自动计划的左肺和右肺V20Gy、Dmean较人工计划下降1.1%、0.37 Gy和1.2%、0.38 Gy(均P<0.05),心脏V30Gy、V40Gy、Dmean较人工计划下降5.1%、3.0%、1.41 Gy(均P<0.05)。自动计划的人工操作时间、计算机处理时间、机器跳数较人工计划分别减少了65.8%、14.1%、17.2%(均P<0.05)。结论RuiPlan自动计划脚本能够通过危及器官剂量预测和射野角度优化的方法提高食管癌计划设计效率,为食管癌放疗计划设计提供了另一种可选途径。 展开更多

关键词 剂量预测 射野角度优化 自动计划 食管肿瘤/调强放射疗法

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食管癌调强放疗计划剂量学验证研究 被引量：5

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作者 刘丹 迟子锋 +2 位作者 张伟 王澜 韩春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期64-68,共5页

目的 对比分析食管癌调强放疗（IMRT）计划的三种剂量验证方法.方法 使用Pinnacle 8.0 h计划系统完成7例食管癌IMRT计划,选用二、三维剂量验证设备MATRIXX和Delta4完成测量验证.IMRT原计划和Delta4移植计划使用蒙特卡罗方法重新计算.评... 目的 对比分析食管癌调强放疗（IMRT）计划的三种剂量验证方法.方法 使用Pinnacle 8.0 h计划系统完成7例食管癌IMRT计划,选用二、三维剂量验证设备MATRIXX和Delta4完成测量验证.IMRT原计划和Delta4移植计划使用蒙特卡罗方法重新计算.评价MATRIXX和Delta4测量的gamma通过率;Pinnacle计算,Delta4测量与蒙特卡罗模拟结果分别比较gamma图,中心层面剂量分布,剂量曲线和剂量体积直方图.结果 gamma误差设定为3%/3 mm,MATRIXX测量通过率＞98%,Delta4测量通过率为94.4%,其中有4个射野＜90%.Delta4测量和蒙特卡罗模拟比较,误差限定为2 mm/2%和3 mm/3%时,gamma通过率分别为97.6%和99.8%.Pinnacle计划系统计算的中心层面剂量分布、剂量曲线与蒙特卡罗模拟计算结果、Delta4测量结果比较一致.Delta4测量与蒙特卡罗模拟计算的剂量体积直方图一致性很好,均与Pinnacle计划系统计算略有差异.结论 3种方法均能完成食管癌IMRT计划的验证,蒙特卡罗和Delta4方法在验证过程中无数据丢失.Delta4实现了三维的剂量验证,蒙特卡罗能够在每个患者的实际CT图像上进行模拟计算. 展开更多

关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 二维剂量验证 三维剂量验证 蒙特卡罗方法

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半野调强照射技术在食管癌放疗中的应用探讨 被引量：3

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作者 刘杨 丁丹红 +2 位作者 魏胜涛 王颖颖 李定杰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期65-70,共6页

目的探索基于半野剂量分布特性结合IMRT技术,实现食管癌放疗降低肺剂量的新技术。方法采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布并比较分析。选取20例胸中下段食管癌放疗患者(处方剂量50.4~60.0 Gy),基于瓦里安Vital beam加速器... 目的探索基于半野剂量分布特性结合IMRT技术,实现食管癌放疗降低肺剂量的新技术。方法采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布并比较分析。选取20例胸中下段食管癌放疗患者(处方剂量50.4~60.0 Gy),基于瓦里安Vital beam加速器和Eclipse计划系统、采用均整器(FF)和非均整器(FFF)技术对称野、半野设计(射野设置皆为前1后4方式),比较和分析靶区和危及器官各种剂量数据以及机器跳数。结果与对称野计划相比,半野计划能显著改善肺受量(P<0.05),其中半野FFF又稍优于半野FF模式。全肺V5Gy、V20Gy、V30Gy、Dmean在FF对称野与FFF半野分别为(49.64±5.39)%与(42.70±5.5)%、(15.99±3.93)%与(13.32±3.06)%、(9.24±2.77)%与(8.50±2.62)%、(10.45±1.76)%与(9.50±1.53)%(均P<0.05)。心脏受量对称野优于半野(P<0.05),靶区CI和HI、机器跳数、脊髓均相近(均P>0.05)。结论基于半野形式IMRT可以显著改善肺受量,可给临床增加一个选择的方式。 展开更多

关键词 半野照射 均整器 非均整器 食管肿瘤/调强放射疗法

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小野寺预后营养指数对食管鳞癌调强放疗预后的影响 被引量：3

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作者 闫可 赵晗君 +4 位作者 邓文钊 王晓斌 杜星语 沈文斌 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1105-1110,共6页

目的探讨小野寺预后营养指数(PNI)与根治性放化疗或放疗的食管鳞癌患者的预后关系,为评估疗后长期生存提供方便、有效、准确的预测指标。方法回顾分析2013—2015年在河北医科大学第四医院行根治性放化疗或放疗并符合入组条件的食管鳞癌... 目的探讨小野寺预后营养指数(PNI)与根治性放化疗或放疗的食管鳞癌患者的预后关系,为评估疗后长期生存提供方便、有效、准确的预测指标。方法回顾分析2013—2015年在河北医科大学第四医院行根治性放化疗或放疗并符合入组条件的食管鳞癌患者共231例,统计分析每例患者不同放疗阶段的PNI值并运用ROC曲线确定放疗前PNI的最佳临界值,将231患者分为营养良好组(86例)和营养不良组(145例)。应用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型分析不同营养状况与预后关系。比较两组患者近期疗效及不良反应。结果全组患者放疗前、第3周、第6周及结束后1月时的PNI均值分别为48.68±5.08、39.68±4.87、43.74±4.89、48.31±4.92。运用ROC曲线确认的患者疗前PNI最佳临界值为49.25,曲线下面积为0.655,敏感性为68.6%,特异性为60.9%。营养良好组(PNI≥49.25)的5年总生存率和无进展生存率分别为36.0%和31.3%,均优于营养不良组(PNI<49.25)的19.3%和18.6%(P=0.001、0.039)。多因素分析显示疗前PNI为总生存的独立预后因素(P=0.021)。进一步分层分析发现临床分期为Ⅰ、Ⅱ期以及同期化疗者营养良好组的总生存优于营养不良组(P=0.007、0.004)。另外,营养良好组放疗后缓解率高于营养不良组(P=0.047),而≥3级急性放射性食管炎发生率有低于营养不良组趋势(P=0.060)。结论疗前患者的PNI作为方便、可靠的指标可预测食管鳞癌根治性放化疗或放疗后的生存状况,PNI较高者具有较好的预后和放疗耐受性,尤其是在分期偏早或同期化疗患者中PNI的预测价值更大。 展开更多

关键词 预后营养指数 食管肿瘤/调强放射疗法 预后

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食管鳞癌SIB—IMRT疗效及预后因素分析 被引量：11

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作者 白文文 宋玉芝 +4 位作者 乔永志 付丽媛 张若辉 甄婵军 乔学英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期570-575,共6页

目的 观察食管鳞癌患者同期推量调强放疗（SIB-IMRT）的疗效并对其相关预后因素进行分析。方法 2009—2015年间101例食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,PTV处方剂量5040 cGy分28次（180 cGy/次）,PGTV 6020 cGy分28次（215 cGy/次）或6160 cGy... 目的 观察食管鳞癌患者同期推量调强放疗（SIB-IMRT）的疗效并对其相关预后因素进行分析。方法 2009—2015年间101例食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,PTV处方剂量5040 cGy分28次（180 cGy/次）,PGTV 6020 cGy分28次（215 cGy/次）或6160 cGy分28次（220 cGy/次）,1 次/d,5 次/周,全程放疗时间为5.5周。观察其不良反应、治疗失败方式及LC和OS率。结果 1、3、5年样本数分别为101、84、45例。1、3、5年LC率分别为81.6%、70.4%、68.4%,OS率分别为72.3%、49.4%、45.2%,中位生存期36个月。单因素和多因素分析均显示临床分期（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期）、近期疗效（完全缓解/部分缓解/无缓解）为影响OS的因素（P=0.016、0.000、0.005、0.000）。单次分割215 cGy和220 cGy组LC和OS相近（P=0.283、0.951）。全组1、2、3级急性放射性肺炎发生率分别为10.9%、2.0%、2.0%,1、2、3级急性放射性食管炎发生率分别为63.4%、10.9%、4.0%,无一发生急性食管穿孔和出血。5例患者出现晚期放射性肺炎（2例死亡）,1例晚期食管狭窄,2例食管穿孔并出血,2例单纯食管出血。220 cGy组急性放射性肺炎、上消化道反应发生率高于215 cGy组（P=0.062、0.024）。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的62.5%。结论 食管癌SIB-IMRT不良反应可耐受,长期疗效较佳,单次分割220 cGy较215 cGy的LC和OS未提高且增加了不良反应。临床分期、近期疗效为影响生存的预后因素。 展开更多

关键词 食管肿瘤/调强放射疗法 调强放射疗法 同期推量 预后

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