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麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究 被引量:71
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作者 周小燕 巫秀珍 《河北医学》 CAS 2013年第6期801-805,共5页
目的:对比观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,探讨预防及治疗老年患者麻醉术后认知功能障碍(POCD)的方法,希望更好地加强麻醉防治工作,为老年患者麻醉方法的选择和合理用药提供参考。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-75岁,行择... 目的:对比观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,探讨预防及治疗老年患者麻醉术后认知功能障碍(POCD)的方法,希望更好地加强麻醉防治工作,为老年患者麻醉方法的选择和合理用药提供参考。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-75岁,行择期非心脏手术麻醉患者240例,随机分为全凭静脉组(A组60例),静吸麻醉组(B组60例),全凭吸入组(C组60例)和腰硬联合麻醉组(D组60例),在麻醉诱导前,术后第1、3和7天应用简易智力状态检查(MMSE)测试方法评定其认知功能,术后7天MMSE评分较术前基础值下降≥2为有认知功能障碍。结果:术前NMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),240例老年患者麻醉术后有92例出现POCD,发生率为38.3%。所有组MMSE评分在术后1d均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),全麻(A、B、C组)和腰硬膜外麻醉组(D组)在术后1d和3d比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组在术后1d比较差异有统计学意义(P<0.05),3d和7d比较无统计学差异(P>0.05)。全麻(ABC组)和腰硬膜外麻醉组(D组)在术后7d比较无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者全身麻醉术后早期MMSE评分下降较腰硬膜外麻醉者显著,早期POCD发病率较高,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后1d,受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。POCD发生率可能与长时间麻醉、吸入高浓度麻药、术后疼痛等有关。全麻应选择短效的麻醉药和镇痛药如瑞芬太尼可能会有助于减少术后早期认知功能障碍,有可能降低POCD发病率。 展开更多
关键词 老年人 腰硬联合麻醉 全身麻醉 术后认知障碍
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不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响 被引量:48
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作者 陆利君 《白求恩军医学院学报》 2011年第4期260-262,共3页
目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取非心脏手术老年患者126例,按照随机数字表法分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和全身麻醉组(全麻组)。结果两组术后第1天、第7天认知功能障碍发生率比较有显著性差异(P<... 目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取非心脏手术老年患者126例,按照随机数字表法分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和全身麻醉组(全麻组)。结果两组术后第1天、第7天认知功能障碍发生率比较有显著性差异(P<0.05);硬膜外组手术后第1天及第7天的MMSE评分明显高于全麻组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉对认知功能的影响比较大。 展开更多
关键词 认知功能障碍 硬膜外麻醉 全身麻醉
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硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术围术期疼痛介质的影响 被引量:36
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作者 鲍春燕 《检验医学与临床》 CAS 2020年第8期1047-1050,共4页
目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术围术期疼痛介质的影响。方法将92例在该院行腹腔镜子宫切除术的患者分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉手术。对照组患者采用静脉全身麻醉手术。记... 目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术围术期疼痛介质的影响。方法将92例在该院行腹腔镜子宫切除术的患者分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉手术。对照组患者采用静脉全身麻醉手术。记录两组患者的手术情况。记录两组患者术前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)生命体征变化情况,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO 2);检测患者前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。记录两组患者围术期并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒时间、芬太尼剂量、异丙酚剂量较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在T1、T2时的HR、MAP均明显升高,且高于同一时刻的观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T0~T4时HR、MAP、SPO 2差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T1~T4时PGE2、5-HT、SP水平及VAS评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T1~T3时PGE2、5-HT、SP水平及VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉可保持腹腔镜子宫切除术患者的生命体征稳定,降低围术期疼痛介质水平,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 全身麻醉 腹腔镜子宫切除术 疼痛介质 围术期
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不同麻醉方法对直肠癌患者腹腔镜术中、术后的影响 被引量:34
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作者 冉德伟 《实用癌症杂志》 2016年第9期1518-1520,共3页
目的探讨腹腔镜直肠癌手术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉方法对患者术中、术后的影响。方法选取60例择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者作为研究对象,将60例患者随机分为A组(全身麻醉复合硬膜外麻醉组)与B组(单纯全麻组)。对比... 目的探讨腹腔镜直肠癌手术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉方法对患者术中、术后的影响。方法选取60例择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者作为研究对象,将60例患者随机分为A组(全身麻醉复合硬膜外麻醉组)与B组(单纯全麻组)。对比两组的麻醉效果、围手术期不良反应与免疫功能状态水平。结果复合麻醉组与单纯全麻组麻醉效果对比,差异未见显著性(P>0.05)。两组室性早搏发生率分别为3.3%与10.0%,组间比较未见显著性差异(P>0.05);复合麻醉组出现血压异常5例,心动过速或过缓6例,术后恶心呕吐3例,单纯全麻组出现血压异常12例,心动过速或过缓14例,术后恶心呕吐16例,复合麻醉组上述不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组IgA水平在术中、术后不同时刻比较未见显著性差异(P>0.05);复合麻醉组在T3(手术结束时)、T4(手术后72 h)时的IgM、IgG水平均高于单纯麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方法可取得与单纯全身麻醉相当的麻醉效果,同时由于减少了全麻药物用量,可有效减少围术期的应激反应,降低对免疫系统的抑制,促进患者术后恢复,因此可做为此类手术临床首选的的麻醉方式。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 硬膜外麻醉 全身麻醉
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响 被引量:33
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作者 陈锋 刘大民 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期113-116,共4页
目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响。方法选取该院收治的80例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用静脉全身麻醉进行腹腔镜全子宫切除术,观察组... 目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响。方法选取该院收治的80例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用静脉全身麻醉进行腹腔镜全子宫切除术,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行腹腔镜全子宫切除术。结果观察组术后血压、心率基本恢复正常,对照组则在术后拔出气管导管后及术后24 h仍高于麻醉前水平。观察组患者在术后24 h内血糖值基本恢复正常(5.0-6.0 mmol/L),对照组患者血糖值〉6.0 mmol/L,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的各项指标值基本恢复正常,对照组则呈下降趋势。观察组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)在术后基本恢复正常,而对照组各项水平明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉能够有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应和纤溶功能亢进,是理想的麻醉方法,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 全子宫切除术 复合硬膜外麻醉 应激反应 全身麻醉
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基于应激反应及血流动力学变化观察不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用 被引量:32
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作者 安玉明 孙轶娜 《检验医学与临床》 CAS 2017年第5期670-672,共3页
目的通过观察应激反应及血流动力学变化,探讨不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择2010年7月至2015年9月82例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为硬膜外麻醉(A1)组及全身麻醉(A2)组,每组各41例,分别于麻醉前(T0)、气腹后10min(T1... 目的通过观察应激反应及血流动力学变化,探讨不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择2010年7月至2015年9月82例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为硬膜外麻醉(A1)组及全身麻醉(A2)组,每组各41例,分别于麻醉前(T0)、气腹后10min(T1)、气腹后30min(T2)、停气腹后10min(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(Glu)、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、血氧饱和度(SpO_2)水平变化。结果 T1、T2时点A2组HR明显高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时点A2组DBP、SBP明显高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组皮质醇、NE水平升高速度比A2组快,A2组麻醉后血糖各时点低于麻醉前,T2、T3时点A2组血糖水平明显低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组SpO_2较麻醉前显著降低,低于同时点A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中可采取硬膜外麻醉及气管插管全身麻醉,加强监测患者血流动力学指标;全身麻醉在抑制激素、维持血气状态方面优于硬膜外麻醉。 展开更多
关键词 腹腔镜 硬膜外麻醉 全身麻醉 血流动力学
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胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究 被引量:32
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作者 王刚 江志伟 +2 位作者 周志宏 李伟彦 黎介寿 《实用临床医药杂志》 CAS 2010年第8期13-16,共4页
目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、... 目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(Glu)水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组(P<0.05),手术1 h显著高于Ⅱ组(P<0.01),Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。 展开更多
关键词 快速康复外科 胸段硬膜外麻醉 全身麻醉 手术应激 结直肠手术
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 被引量:30
8
作者 王东 《中国当代医药》 2016年第5期112-115,共4页
目的研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的86例老年骨科手术患者,根据随机分组原则将其分为甲组(43例)及乙组(43例),甲组采用全身麻醉,乙组采用硬膜外麻醉,分析... 目的研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的86例老年骨科手术患者,根据随机分组原则将其分为甲组(43例)及乙组(43例),甲组采用全身麻醉,乙组采用硬膜外麻醉,分析两组患者术后认知情况。结果两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术30 min、手术操作时、手术完成时等不同时刻心率和动脉血压比较,差异无统计学意义(P〉0.05);甲组患者苏醒时间、语言恢复时间分别为(11.61±3.43)、(14.53±5.01)min,较乙组的(3.74±2.32)、(6.22±3.12)min更长,麻醉药用量为(226.31±9.90)ml,多于乙组的(201.23±7.12)ml,差异有统计学意义(P〈0.05);麻醉前,两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05),麻醉后6、12、24、72 h,乙组患者MMSE评分低于甲组(P〈0.05);术后6、12、24、72 h,甲组患者认知功能障碍发生率均高于乙组(P〈0.05);甲组患者临床治疗满意率为72.09%,低于乙组的93.02%(P〈0.01)。结论在老年患者行骨科手术时,全身麻醉和硬膜外麻醉方法对患者心率、动脉血压的影响较小,硬膜外麻醉对术后短期认知功能影响较小,可缩短苏醒时间,降低术后认知功能障碍的发生率,确保手术治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 老年患者 骨科手术 硬膜外麻醉 全身麻醉 认知功能
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超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者的应用价值 被引量:30
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作者 谢力 井立说 +1 位作者 何恒 史李飞 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第9期108-112,共5页
目的对比超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与硬膜外阻滞分别复合全身麻醉在肺癌根治术患者中的临床价值。方法将2018年1月—2019年1月62例行根治术治疗的肺癌患者作为研究对象。根据麻醉方案将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予... 目的对比超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与硬膜外阻滞分别复合全身麻醉在肺癌根治术患者中的临床价值。方法将2018年1月—2019年1月62例行根治术治疗的肺癌患者作为研究对象。根据麻醉方案将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以硬膜外阻滞复合全身麻醉,观察组予以超声引导下TPVB复合全身麻醉。比较术前(T0)、硬膜外用药15 min(T1)、插管后(T2)、切皮5 min(T3)、拔管前(T4)、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)2组的血流动力学、炎性应激、免疫细胞功能指标水平以及疼痛情况。结果T2~T4时,对照组心率和平均动脉血压水平较T0时上升,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。T5~T7时,2组白介素-10水平均较T0时上升,而观察组T5时低于对照组,T6~T7时高于对照组(P<0.05,P<0.01)。T5~T7时,2组白介素-6、肿瘤坏死因子-α、皮质醇和C反应蛋白水平均较T0时上升,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。T5~T7时,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞均低于T0时,观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。T5~T7时,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.01)。结论TPVB复合全身麻醉对肺癌根治术患者的免疫功能影响较小,可抑制术后炎性应激反应,更有利于维护患者的循环平稳。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎旁神经阻滞 硬膜外阻滞 全身麻醉 肺肿瘤 T淋巴细胞亚群 血流动力学
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两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究 被引量:29
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作者 张夏青 张玉勤 +2 位作者 杨宗林 陆卫红 童博 《安徽医药》 CAS 2018年第3期490-493,共4页
目的观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例。Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜... 目的观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例。Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式。分别于入室后(T_1)、插管即刻(T_2)、建立气腹即刻(T_3)、拔管即刻(T_4)、术后2 h(T_5)采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化值。结果 (1)血流动力学变化:T_1时两组患者MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T_1相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T_2~T_4时显著升高(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组患者仅在T_3、T_4时HR明显升高(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T_2~T_4时点显著增高(P<0.05或P<0.01)。(2)应激激素变化:T_1时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义(P>0.05)。与T_1相比,Ⅰ组各激素水平在T_2~T_4时均显著升高(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组仅在T_4时升高(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T_2~T_4时刻均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定。 展开更多
关键词 老年高血压 腹腔镜 应激反应 硬膜外麻醉 全身麻醉
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硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对肺功能的影响研究 被引量:28
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作者 余良胜 刘昶 谈海云 《结直肠肛门外科》 2018年第2期178-181,共4页
目的探讨硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对患者肺功能的影响。方法将本院92例老年腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组(硬膜外复合静脉全身麻醉)与对照组(静脉全身麻醉),每组各46例。比较两组... 目的探讨硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对患者肺功能的影响。方法将本院92例老年腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组(硬膜外复合静脉全身麻醉)与对照组(静脉全身麻醉),每组各46例。比较两组麻醉效果、七氟醚吸入浓度、术后康复指标及最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)变化,记录肺部感染发生率。结果两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组七氟醚平均吸入浓度(1.54±0.32)%,对照组七氟醚平均吸入浓度(2.67±0.45)%,观察组七氟醚平均吸入浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、进食时间、引流管拔除时间、拔除尿管时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后3 d、术后7 d FVC、FEV1、MVV均低于术前1 d,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合静脉全身麻醉可减少七氟醚用量,缩短苏醒时间,促进患者康复,减轻肺功能损伤,降低肺部感染发生率,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 静脉全身麻醉 老年患者 腹腔镜结肠癌根治术
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两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响 被引量:28
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作者 冯昌盛 张玉龙 涂发平 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第32期3389-3390,3393,共3页
目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响。方法选取200例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级择期行前列腺汽化术老年患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,采用简易智能状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术... 目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响。方法选取200例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级择期行前列腺汽化术老年患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,采用简易智能状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术后4h、8h、1d及4d的认知功能障碍。结果术后4h、8h、1d各组MMSE评分与麻醉前均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后4d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h全身麻醉组的MMSE评分低于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为49%、31%,术后8h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为19%、8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉比全麻更能有效降低老年前列腺汽化术患者术后认知功能障碍(POCD)的发生。 展开更多
关键词 认知障碍 手术后并发症 麻醉 硬膜外 全身麻醉 前列腺汽化术 老年
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硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响 被引量:28
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作者 刘志莲 《检验医学与临床》 CAS 2013年第14期1790-1791,1793,共3页
目的研究探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床意义。方法随机选取美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级、无严重心脑血管疾病、无重大呼吸循环系统疾病、未服用影响神经精神系统功能的药物且行择期骨科大手术的老年(≥65岁)... 目的研究探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床意义。方法随机选取美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级、无严重心脑血管疾病、无重大呼吸循环系统疾病、未服用影响神经精神系统功能的药物且行择期骨科大手术的老年(≥65岁)患者150例,按所采用的麻醉方法的不同将患者分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和全身麻醉组(全麻组)。记录不同时间点的平均动脉压(BP)和心率(HR),采用简易智力状态检查(MMSE)法测定两组患者不同时间点的认知功能,最大评分为30分,≤23分即可认为发生了认知功能障碍(POCD)。结果两组患者在麻醉前、麻醉后手术前、手术30min时、主要手术步骤操作时、手术结束时的BP与HR比较差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后的24h,硬膜外组MMSE评分明显高于全麻组(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。POCD发生率在麻醉后6h和12h硬膜外组发生率低于全麻组,分别为13.3%与6.7%、24.0%与20.0%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在硬膜外麻醉与全身麻醉中,老年患者术后早期均可发生POCD,而全身麻醉在术后24h内对老年患者认知功能的影响比硬膜外麻醉更为明显。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年患者 外科手术 认知功能
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不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响 被引量:25
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作者 龙武圣 《现代中西医结合杂志》 CAS 2015年第33期3671-3674,3687,共5页
目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、... 目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、全麻复合组(予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞)77例,采用简易智能精神状态量表(MMSE)评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分(MAAS)评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度,并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内,术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外,其余均恢复正常;全麻组出现术后认知障碍的比例最大、最为严重,全麻复合组次之,3组之间比较差异有统计学意义(P均<0.05);发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组(P均<0.05),全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组(P均<0.05)。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率,减轻术后患者的应激反应,可有效提高术后患者的苏醒质量。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬脊膜外阻滞 认知功能 应激反应 苏醒质量
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硬膜外麻醉与全身麻醉及麻醉深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能、应激反应的影响 被引量:24
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作者 刘宏武 张楠 +2 位作者 宋相宇 李禹 马骁 《中国性科学》 2020年第7期33-37,共5页
目的探讨分析硬膜外麻醉与全身麻醉及麻醉深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能、应激反应的影响。方法选取2015年1月至2019年2月大连大学附属中山医院诊治的286例子宫颈癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=145)和B组(n=14... 目的探讨分析硬膜外麻醉与全身麻醉及麻醉深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能、应激反应的影响。方法选取2015年1月至2019年2月大连大学附属中山医院诊治的286例子宫颈癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=145)和B组(n=141),A组采取硬膜外麻醉,B组采取全身麻醉。根据术中脑电意识深度检测系统Narcotrend指数判断麻醉深度,将Narcotrend指数46~20作为深麻醉,将Narcotrend指数70~55作为浅麻醉,A组深麻醉亚组78例、浅麻醉亚组67例,B组深麻醉亚组71例、浅麻醉亚组70例。比较组患者手术时间及术中出血量,记录患者麻醉前、术后即刻、术后1d、术后3d两组患者T淋巴细胞亚群、NK细胞百分比以及血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平变化。结果不同麻醉方式、麻醉深度患者术中出血量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、术后1d、术后3d各组患者CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+以及NK细胞百分比均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),其中B组患者降低程度较A组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),组内比较浅麻醉患者各指标降低程度较深麻醉患者更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后1d、术后3d各组患者Glu、Cor以及CRP比均较术前升高,其中B组患者升高程度较A组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),组内比较浅麻醉患者各指标升高程度较深麻醉患者更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉相比较,硬膜外麻醉可有效降低子宫颈癌患者围术期免疫抑制、减轻机体应激反应,同时深麻醉对患者免疫功能影响较小且应激反应较轻,麻醉医师应综合考虑患者状况,选择合适的麻醉方式及麻醉深度。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 麻醉深度 子宫颈癌 围术期 免疫功能 应激反应
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全身麻醉与硬膜外麻醉应用于老年患者髋关节置换术的术后并发症比较 被引量:24
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作者 高敏 陆志俊 《老年医学与保健》 CAS 2016年第1期52-54,共3页
目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者术后并发症的影响。方法 2013年2月至2015年2月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院骨科行髋关节置换术的老年患者120例,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,术后随访3个月... 目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者术后并发症的影响。方法 2013年2月至2015年2月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院骨科行髋关节置换术的老年患者120例,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,术后随访3个月。记录随访期间常见并发症的发生率,包括深静脉栓塞、肺栓塞和短期及长期认知功能障碍。结果硬膜外麻醉组的深静脉血栓、肺栓塞及短期认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组,且差异有统计学意义。结论老年髋关节置换患者行硬膜外麻醉相比全身麻醉可以减少常见术后并发症的发生。 展开更多
关键词 髋关节置换 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年 术后并发症
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2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响 被引量:23
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作者 王言武 《实用癌症杂志》 2015年第3期355-358,共4页
目的比较2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响。方法按照麻醉方式不同将67例行腹腔镜结肠癌根治术的患者分为实验组和对照组。实验组患者给予硬膜外复合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉,比较2组患者手术... 目的比较2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响。方法按照麻醉方式不同将67例行腹腔镜结肠癌根治术的患者分为实验组和对照组。实验组患者给予硬膜外复合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉,比较2组患者手术情况、麻醉情况、不同时间T淋巴细胞亚群、NK细胞以及IL-6水平变化情况。结果2组患者手术时间、术中失血量、晶体液输注量以及胶体液输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术中七氟醚吸入平均浓度和术后苏醒后即刻VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均于T2时开始逐渐下降,其中实验组患者在T3时CD3+水平显著低于T1时,在T2~T5时CD4+水平显著低于T1时,在T2~T5时CD4+/CD8+水平显著低于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者在T3~T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者T4时CD3+、CD4+水平显著高于对照组,T5时CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间CD8+和NK细胞水平均无明显变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者IL-6水平均于T2时开始逐渐升高,T2~T5时2组IL-6水平均显著高于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者T2~T4时IL-6水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期细胞免疫和IL-6影响较小,较单纯全身麻醉更适合作为腹腔镜结肠癌根治术的优选麻醉方案。 展开更多
关键词 硬膜外复合全身麻醉 单纯全身麻醉 腹腔镜结肠癌根治术 白细胞介素-6
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硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响研究 被引量:23
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作者 叶绍兵 魏勤 +2 位作者 陈强 连鑫燕 余洋 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第4期691-694,共4页
目的:研究硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取120例我院2015年1月到2016年1月收治的开胸手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组给予单纯全麻,研究组给予硬膜外复合全身麻醉,... 目的:研究硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取120例我院2015年1月到2016年1月收治的开胸手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组给予单纯全麻,研究组给予硬膜外复合全身麻醉,比较两组苏醒时间、苏醒期收缩压、舒张压、心率及烦躁情况,并比较两组术前、术后72 h血糖、皮质醇以及肾上腺素水平。结果:两组苏醒时间比较无统计学意义(P>0.05),苏醒期研究组收缩压、舒张压及心率、烦躁发生率均较对照组降低(P<0.05);两组术前血糖、皮质醇及肾上腺素比较无统计学差异(P>0.05);术后72 h,两组血糖、皮质醇及肾上腺素均升高(P<0.05);研究组血糖、皮质醇及肾上腺素均较对照组降低(P<0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉应用于开胸手术能显著提高患者苏醒期苏醒质量,稳定血流动力学,改善其应激反应。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 开胸手术 血流动力学 应激反应
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右美托咪啶与硬膜外阻滞在全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究 被引量:22
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作者 高雨婷 张树波 +2 位作者 高晓增 赵冬石 王乾 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2020年第3期446-451,共6页
目的:探讨全麻复合右美托咪啶与全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激反应及术后恢复情况的影响。方法:选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者60例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻复合右美托咪啶组(D... 目的:探讨全麻复合右美托咪啶与全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激反应及术后恢复情况的影响。方法:选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者60例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻复合右美托咪啶组(D组)和全麻联合硬膜外阻滞组(E组),每组30例:D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶0.8μg/kg,气管插管后以0.5μg/(kg·h)的速度静脉泵注右美托咪啶,术毕前30 min停药;E组给予硬膜外阻滞,将平面固定在T4行全麻插管,术中间断硬膜外给药。记录两组患者术中全麻药物的用量;分别于诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后30 min(T3)、拔管后即刻(T4)抽取静脉血,测定血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度以及血糖的浓度;记录两组患者术后1、6、12、24、48 h的VAS评分,以及排气时间、进食时间和住院时间。结果:T2、T3时D组的心率明显慢于E组(P<0.05);T2、T3时D组的心率与T0相比明显减慢(P<0.05)。在T1、T2时间点,D组E、NE、Cor浓度低于E组(P<0.05);在T0、T3、T4时间点,D组与E组的E、NE、Cor浓度差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术后VAS评分、术后排气时间、进食时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻复合右美托咪啶可以有效减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的应激反应,其效果优于联合硬膜外阻滞。 展开更多
关键词 右美托咪啶 硬膜外麻醉 全身麻醉 应激反应 腹腔镜 结直肠癌
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腹腔镜胆囊切除术的硬膜外和全身麻醉比较(500例随机对照研究) 被引量:20
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作者 曹铭辉 陈亚进 +1 位作者 彭书凌 陈积圣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第2期123-125,共3页
目的 比较硬膜外麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)中的应用效果。方法  5 0 0例择期LC术随机分为硬膜外麻醉组 (E组 ,n =2 5 0 )和气管内全麻组 (G组 ,n =2 5 0 )。 结果  1 血流动力学 :CO2... 目的 比较硬膜外麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)中的应用效果。方法  5 0 0例择期LC术随机分为硬膜外麻醉组 (E组 ,n =2 5 0 )和气管内全麻组 (G组 ,n =2 5 0 )。 结果  1 血流动力学 :CO2 气腹后两组心输出量均显著下降 (P <0 0 5 ) ,10min后开始回升 ,30min后均恢复到气腹前水平 (P >0 0 5 ) ,两组间比较无明显差异 ;气腹后两组中心静脉压均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,30min后恢复正常 ;气腹后G组平均动脉压显著升高 (P <0 0 5 ) ,至停气腹后 5min仍未恢复到气腹前水平 ,而E组整个气腹期间平均动脉压无明显变化或略低 (P >0 0 5 ) ,与G组比较有显著差异 (P<0 0 0 1) ;E组气腹后 5min心率明显降低 (P <0 0 5 ) ,15min后恢复到气腹前水平 ,G组气腹前后心率无明显变化 (P >0 0 5 ) ,两组间比较无明显差异。 2 呼吸参数 :整个气腹期间G组平均气道压、气道峰压显著增高 (P <0 0 1) ,气腹后E组呼吸频率、每分通气量显著增加 (P <0 0 5 ) ,潮气量无明显变化或略有升高 ,停气腹后 5min即恢复正常。 3 动脉血气 :气腹后两组PaCO2 、HCO3 -、pH、PaO2 的变化在正常值范围 ,无临床意义。 4 费用 :E组住院费用明显低于G组 (t=12 7 192 ,P =0 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 腹腔镜胆囊切除术 全身麻醉
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