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腹腔镜时代胆总管结石的治疗选择 被引量：37
1
作者 黄迪宇 蔡秀军 +3 位作者 忻莹 郑雪咏 王先法 洪德飞 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期691-693,共3页
目的 比较腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术（LC＋LCBDE）和腹腔镜胆囊切除＋术中内镜下括约肌切开取石术（LC＋EST）的临床效果和住院费用。方法 对48例胆总管结石患者全部行LC，其中A组26例行LCBDE，B组22例行EST。统计手术时间... 目的 比较腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术（LC＋LCBDE）和腹腔镜胆囊切除＋术中内镜下括约肌切开取石术（LC＋EST）的临床效果和住院费用。方法 对48例胆总管结石患者全部行LC，其中A组26例行LCBDE，B组22例行EST。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和总住院费用。结果 48例患者均未中转开腹，1例接受LCBDE的患者术后胆道残留结石，2例接受EST的患者术后出现一过性高淀粉酶血症，1例术后出现一过性黄疸加重，无其他并发症。两组的手术时间、术中出血量和术后住院时间等无显著性差异；A组住院费用平均为（11640±1171）元，B组患者住院费用平均（16455±2015）元，A组显著低于B组。结论 同EST（B组）相比，LCBDE（A组）是处理胆总管结石更为理想的手术方式。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 腹腔镜胆总管切开取石术 内镜下括约肌切开取石术
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上胃肠道重建术后ERCP诊疗 被引量：4
2
作者 胡冰 周岱云 +3 位作者 龚彪 张凤梅 王书智 程红岩 《中国内镜杂志》 CSCD 1996年第3期23-25,共3页
上胃肠道重建术后病人行ＥＲＣＰ４７例次，其中胃大部切除术毕罗氏Ⅱ式３２例次，毕Ｉ式７例次，胃空肠吻合术４例，十二指肠空肠吻合术和食道空肠吻合术各１例，术式不详２例，造影成功率７０．２％，其中毕Ⅱ式病人的成功率为６８．... 上胃肠道重建术后病人行ＥＲＣＰ４７例次，其中胃大部切除术毕罗氏Ⅱ式３２例次，毕Ｉ式７例次，胃空肠吻合术４例，十二指肠空肠吻合术和食道空肠吻合术各１例，术式不详２例，造影成功率７０．２％，其中毕Ⅱ式病人的成功率为６８．８％，１０例拟行各类内镜治疗，７例成功，其中胆管引流６例．乳头切开取石１例，该文对造成操作困难的原因进行了分析，指出ＥＲＣＰ的成败取决于胃肠重建手术的方式，并对乳头切开术的方法和并发症进行了探讨。 展开更多
关键词 胃肠重建手术 BillrothⅡ ERCP 成功率
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介入治疗重症急性胰腺炎42例分析 被引量：2
3
作者 张建立 杨亚志 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第9期705-706,共2页
目的:探讨介入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用价值。方法:回顾分析2009-03-2014-02我院收治的42例SAP的病历资料,全部病例均行EST或B超、CT引导下经皮穿刺,置管引流胰周积液及局部并发症。结果:42例患者中7例经EST+ENBD治愈,29例经... 目的:探讨介入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用价值。方法:回顾分析2009-03-2014-02我院收治的42例SAP的病历资料,全部病例均行EST或B超、CT引导下经皮穿刺,置管引流胰周积液及局部并发症。结果:42例患者中7例经EST+ENBD治愈,29例经皮置管引流后成功治愈,6例引流失败,行外科手术治疗,死亡5例,总治愈率88.1%,病死率11.9%,无导管相关性并发症。结论:对于SAP采用EST或经皮置管引流是一种安全有效的治疗方法,对于选择适当的病例,可以避免传统外科手术。 展开更多
关键词 EST B超 CT 经皮穿刺引流 重症急性胰腺炎
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十二指肠乳头切开术和球囊扩张术后迟发型大出血发生率的对比研究(附视频) 被引量：1
4
作者 杨娇楠 王修齐 +3 位作者 丁辉 韩双印 李修龄 杨玉秀 《中华胃肠内镜电子杂志》 2015年第1期28-30,共3页
目的探讨内镜引导逆行胰胆管造影术(ERCP)后十二指肠乳头迟发型大出血的影响因素及内镜下治疗策略。方法回顾性分析2008年3月至2014年12月经郑州大学人民医院(河南省人民医院)消化科行ERCP诊疗的1571例患者的临床及内镜诊疗资料。结果... 目的探讨内镜引导逆行胰胆管造影术(ERCP)后十二指肠乳头迟发型大出血的影响因素及内镜下治疗策略。方法回顾性分析2008年3月至2014年12月经郑州大学人民医院(河南省人民医院)消化科行ERCP诊疗的1571例患者的临床及内镜诊疗资料。结果十二指肠乳头切开(EST)组术后迟发型大出血率(5/1034,0.48%)略高于球囊扩张组(0/479,0),但无显著差异(0.88%vs 0,P=0.066)。5例大出血患者均在内镜下成功止血,其中1例止血钳止血,2例氩离子凝固术(APC)止血,2例肾上腺素注射止血,1例注射止血成功后再次出血,采用APC止血成功。结论 APC是ERCP术后十二指肠乳头迟发型大出血止血的有效措施,操作简单且安全,采用球囊扩张可能降低十二指肠乳头迟发型大出血的发生率,但本研究样本量较少,还需要多中心大样本研究进一步验证。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 十二指肠乳头括约肌切开术 球囊扩张 内窥镜检查 手术后并发症 手术后出血
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两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较 被引量：59
5
作者 陈盛 郑江华 +4 位作者 区应亮 陈伟 江寅 简志祥 王卫东 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第11期1213-1217,共5页
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)和内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+LC两种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年7月期间... 目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)和内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+LC两种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年7月期间广东省人民医院肝胆胰外科收治的127例胆囊结石合并胆总管结石患者,比较2组的胆总管直径、结石清除率、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果 127例患者中,85例采用LC+LCBDE治疗,其中54例采用一期缝合胆总管,28例放置T管引流;42例患者采用ERCP/EST+LC治疗。LC+LCBDE和ERCP/EST+LC两种术式结石清除率〔100%(82/82)比97.37%(37/38),P=0.317〕及术后并发症发生率〔4.71%(4/85)比4.76%(2/42),P=1.000〕方面差异均无统计学意义;在住院时间〔中位数(四分位数)〕和住院费用〔中位数(四分位数)〕方面LC+LCBDE一期缝合胆总管组均明显少于ERCP/EST+LC组〔住院时间:11(5)d比17(9)d,P<0.001;住院费用:27 054(8 452)元比31 595(11 743)元,P=0.005〕。结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,但是LC+LCBDE尤其是LC+LCBDE一期缝合在住院时间和住院费用方面较ERCP/EST+LC有较明显的优势;并且LC+LCBDE对于结石大小、数量没有限制,能够在保留乳头功能条件下,一次麻醉解决两个问题,因此我们认为对于合适病例可考虑LC+LCBDE为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术 内镜逆行胰胆管造影 内镜下括约肌切开取石术 胆囊结石合并胆总管结石
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逆行胰胆管造影联合内镜与腹腔镜联合胆道镜治疗单纯胆总管结石的临床效果 被引量：28
6
作者 李作安 张建民 +1 位作者 钱长春 查文章 《中国医药导报》 CAS 2016年第28期56-59,共4页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜乳头括约肌切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗单纯胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2012年2月~2015年6月于江苏省盐城市第一人民医院行微创... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜乳头括约肌切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗单纯胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2012年2月~2015年6月于江苏省盐城市第一人民医院行微创手术治疗的170例单纯胆总管结石患者的临床资料,按手术方式分为ERCP＋EST组（简称ERCP组,n=97）和LC＋LCBDE组（简称LCBDE组,n=73）。比较两组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院费用、取石成功率、中转开腹率、术后并发症发生率、结石复发率。结果 （1）两组均无围术期死亡。两组患者结石数量、最大结石直径、胆总管内径、手术取石成功率及中转开腹率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。ERCP组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及住院费用均明显短或少于LCBDE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）LCBDE组患者总并发症发生率稍低于ERCP组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERCP与LCBDE治疗单纯胆总管结石均安全、有效,可根据患者情况个体化选择应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 内镜逆行胰胆管造影/内镜乳头括约肌切开术 微创治疗
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治疗内镜及其在消化道疾病中的应用
7
作者 张克俭 吴铁镛 《当代医学》 1997年第2期89-96,共8页
随着内镜应用器械的不断开发,内镜治疗技术的开展越来越广泛。以前许多需外科手术才能治疗的疾病,目前通过内镜即可达到治疗目的。内镜治疗手术不仅安全可靠,而且创伤小。本文在介绍相应医疗器械的同时,重点介绍了食管、胃、十二指肠疾... 随着内镜应用器械的不断开发,内镜治疗技术的开展越来越广泛。以前许多需外科手术才能治疗的疾病,目前通过内镜即可达到治疗目的。内镜治疗手术不仅安全可靠,而且创伤小。本文在介绍相应医疗器械的同时,重点介绍了食管、胃、十二指肠疾病内镜治疗的应用和进展。内容包括食管静脉曲张硬化治疗、胰胆管气囊扩张术、十二指肠乳头括约肌切开术、支架治疗、经内镜粘膜切除术、腹腔镜胆囊摘出术、消化道出血内镜止血治疗以及激光治疗等。内镜治疗的逐步普及,会促使广大厂商生产更多更好的器械供临床使用。 展开更多
关键词 内镜治疗 食管静脉曲张 食管扩张术 胰胆管气囊扩张术 十二指肠乳头括约肌切开术 支架治疗 经内镜粘膜切除术 腹腔镜胆囊切除术 内镜止血 激光治疗
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