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经内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发危险因素分析及其预测模型的应用价值 被引量：21
1
作者 徐雯 王正峰 +3 位作者 王海平 苗龙 史志龙 周文策 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期890-897,共8页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及其预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年12月兰州大学第一医院收治的506例胆总管结石病人的临床病理资料;男251例,女255例;年龄为(5... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及其预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年12月兰州大学第一医院收治的506例胆总管结石病人的临床病理资料;男251例,女255例;年龄为(59±15)岁。病人均行ERCP治疗胆总管结石。观察指标:(1)胆总管结石病人临床病理资料。(2)ERCP后胆总管结石复发危险因素分析。(3)ERCP后胆总管结石复发预测模型建立。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。采用回归系数构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)进行效能评价。结果(1)胆总管结石病人临床病理资料:506例胆总管结石病人中,复发104例,无复发402例。复发与无复发胆总管结石病人年龄、高脂血症、胆总管直径、胆总管远端狭窄、胆总管结石数量、胆囊状态、胆道手术史、内镜下乳头括约肌切开术、术后引流方式比较,差异均有统计学意义(Z=-2.844,χ^(2)=6.243,Z=-2.897,χ^(2)=11.631,4.617,16.589,18.679,2.070,50.274,P<0.05)。(2)ERCP后胆总管结石复发危险因素分析:单因素分析结果显示年龄、首次病程、高脂血症、胆总管直径、胆总管远端狭窄、胆总管结石数量、胆总管结石最大径、既往有胆道手术史、术后引流方式是影响ERCP后胆总管结石复发的相关因素(风险比=1.656,2.179,1.712,1.657,2.497,1.509,1.971,2.635,3.649,95%可信区间为1.113~2.463,1.135~4.184,1.122~2.644,1.030~2.663,1.501~4.154,1.025~2.220,1.122~3.464,1.645~4.221,1.575~8.456,P<0.05);多因素分析结果显示:首次病程<30 d、高脂血症、胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架是影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素(风险比=2.332,1.676,2.088,2. 展开更多
关键词 胆道疾病 胆石症 胆总管 内镜逆行胰胆管造影术 复发 危险因素 预测模型
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SpyGlass系统直视下激光碎石治疗巨大胆总管结石的临床疗效观察 被引量：6
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作者 吕富靖 张澍田 +3 位作者 冀明 王拥军 李鹏 周巧直 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第8期516-520,共5页
目的探讨SpyGlass系统直视下治疗巨大胆总管结石的疗效和安全性。方法选取临床巨大胆总管结石患者33例，随机分为2组，SpyGlass组16例和机械碎石组17例，内镜下胆管插管成功后，SpyGlass组行直视下激光碎石并取石，机械碎石组行常规碎... 目的探讨SpyGlass系统直视下治疗巨大胆总管结石的疗效和安全性。方法选取临床巨大胆总管结石患者33例，随机分为2组，SpyGlass组16例和机械碎石组17例，内镜下胆管插管成功后，SpyGlass组行直视下激光碎石并取石，机械碎石组行常规碎石网篮机械碎石并取石，对2组病例的结石取净率、并发症发生率及操作时间等进行比较。结果SpyGlass激光碎石组一次性结石取净率为75．0％（12／16），明显高于机械碎石组的41．2％（7／17），2组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。2组间在操作时间[（51．6±18．6）min比（60．4±12．3）min，P〉0．05]及早期并发症发生率（18．8％比5．9％，P〉0．05）等方面差异均无统计学意义。结论应用SpyGlass系统治疗巨大胆总管结石安全、有效。 展开更多
关键词 胆总管结石 激光碎石 SpyGlass系统 经内镜逆行胰胆管造影术
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不同剂量吲|哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的应用效果 被引量：3
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作者 李敏利 汪志明 +5 位作者 刘炯 郭美霞 王彬 吴晓尉 周俊明 张晓华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第12期1273-1277,共5页
目的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)仍是临床中最常见并发症之一,围手术期吲哚美辛给药剂量及时机选择,目前尚未达成共识。文中旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前和术后直肠给药在预防ERCP术后炎症反应及并发术后PEP的临床... 目的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)仍是临床中最常见并发症之一,围手术期吲哚美辛给药剂量及时机选择,目前尚未达成共识。文中旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前和术后直肠给药在预防ERCP术后炎症反应及并发术后PEP的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月东部战区总医院消化科和普外科254例因胆总管结石行ERCP微创治疗患者的临床资料。根据患者是否应用吲哚美辛以及剂量和时间分为:常规治疗组(ERCP常规治疗,术前及术后均未给予吲哚美辛处理,n=49)、术前100 mg吲哚美辛组(术前30 min给予100 mg吲哚美辛栓剂纳肛,n=52)、术前200 mg吲哚美辛组(术前30 min给予200 mg吲哚美辛栓剂纳肛,n=48)、术后100 mg吲哚美辛组(术后2 h给予100 mg吲哚美辛纳肛,n=50)、术后200 mg吲哚美辛组(术后2 h给予200 mg吲哚美辛纳肛,n=55)。观察各组患者术后6 h、24 h炎症指标(IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP)、WBC、淀粉酶、脂肪酶指标、术后高淀粉酶血症及PEP的发生情况。结果术后6 h、24 h,吲哚美辛各组ERCP血清WBC、CRP、淀粉酶、脂肪酶指标及血清IL-1β、IL-6、TNF-α指标均明显低于常规治疗组(P<0.05)。术后6 h、24 h,术后100 mg吲哚美辛组、术后200 mg吲哚美辛组血清WBC、CRP、淀粉酶、脂肪酶指标及IL-1β、IL-6、TNF-α指标较术前100 mg吲哚美辛组、术前200 mg吲哚美辛组明显升高(P<0.05)。吲哚美辛各组高淀粉酶血症发生率较常规治疗组明显减低(P<0.05)。吲哚美辛各组24 h PEP发生率明显低于常规治疗组(P<0.05)。术后100 mg吲哚美辛组、术后200 mg吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率(22.00%、20.00%)、PEP发生率(6.00%、5.45%)较术前100 mg吲哚美辛组(19.23%、3.85%)、术前200 mg吲哚美辛组(18.75%、2.08%)明显升高(P<0.05)。结论 ERCP术前直肠应用吲哚美辛可有效降低术后炎症反应程度以及PEP的发生,且术前用药效果明显� 展开更多
关键词 急性胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 高淀粉酶血症 吲哚美辛
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胆肠吻合术后并发症的内镜治疗 被引量：3
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作者 王雪峰 汤朝晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期942-944,共3页
胆肠吻合术被广泛用于胆道良恶性疾病的外科治疗,术后相关并发症的发生并不少见。以往对于胆肠吻合术后相关并发症的治疗一般以再次手术为主要方式,随着内镜技术的发展,特别是内镜逆行胆胰管造影(ERCP)技术的出现及应用,使胆肠吻合术后... 胆肠吻合术被广泛用于胆道良恶性疾病的外科治疗,术后相关并发症的发生并不少见。以往对于胆肠吻合术后相关并发症的治疗一般以再次手术为主要方式,随着内镜技术的发展,特别是内镜逆行胆胰管造影(ERCP)技术的出现及应用,使胆肠吻合术后并发症的治疗有了更好的选择。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 并发症 内镜逆行胰胆管造影
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内镜下碘-125粒子置入腔内照射治疗胆管癌的临床研究 被引量：3
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作者 刘素丽 赵春青 +1 位作者 王佳 邢国璋 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第8期529-533,共5页
目的探讨经内镜碘-125（^125I）粒子置入腔内近距离照射治疗胆管癌的有效性和安全性。方法对65例胆管癌患者采用经内镜逆行胰胆管造影诊疗技术，自制^125I粒子施源器，应用各种方式将^125I粒子置入胆管腔内照射治疗胆管癌，并用不同更... 目的探讨经内镜碘-125（^125I）粒子置入腔内近距离照射治疗胆管癌的有效性和安全性。方法对65例胆管癌患者采用经内镜逆行胰胆管造影诊疗技术，自制^125I粒子施源器，应用各种方式将^125I粒子置入胆管腔内照射治疗胆管癌，并用不同更换粒子方法以提高局部照射剂量，术后定期复查胃镜及超声，评价操作可行性、临床有效性、并发症发生率。结果65例胆管癌患者顺利完成金属支架、单根及双根塑料支架置入，首次^125I粒子施源器置入单排59例、双排6例，初次照射平均活度5．775mCi；3个月后更换^125I粒子4例，6个月后更换41例，1年后更换5例，总照射剂量最高达14mCi。65例患者随访6～35个月，存活时间最长2例为35个月，共更换粒子3次，无严重并发症发生。结论内镜下^125粒子置入腔内持续照射治疗胆管癌明显延长患者生存期，胆道支架及”’I粒子施源器可分别随时更换，操作简便、创伤小。 展开更多
关键词 碘-125 胆管癌 近距离放射治疗 支架 经内镜逆行胰胆管造影术
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