目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）联合被动抬腿试验（PLR）对心脏术后休克患者容量反应性的评估价值。方法采用前瞻性观察性自身前后配对研究设计方法，选择2014年6月至2015年10月浙江大学医学院附属第一医院重症医学科收治的完全...目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）联合被动抬腿试验（PLR）对心脏术后休克患者容量反应性的评估价值。方法采用前瞻性观察性自身前后配对研究设计方法，选择2014年6月至2015年10月浙江大学医学院附属第一医院重症医学科收治的完全机械控制通气的心脏术后休克患者。分别在PLR及容量负荷试验（VE）前后监测PETCO2，用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术监测每搏量变异度（SVV）、心排血指数（CI）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标。根据扩容后CI增加值（△CI）分为有反应组（△CI≥15％）和无反应组（△CI〈15％）。以受试者工作特征曲线（ROC）分析PLR后PETCO2增加幅度（APETCO2PLR）对容量反应性的评估价值。结果41例患者中有容量反应性21例（有反应组），无容量反应性20例（无反应组）。有反应组患者PLR后CI和PETCO2增加值均明显高于无反应组[△CI：（13．5±4．6）％比（3．6±3．5）％，△PETCO2：（7.4±3．4）％比（2．8±2．5）％，均P〈0．05]。△PET CO2 PLR和SVV基线与△CIPLR均呈正相关（r1=0．50、r2=0．38，均P〈0．05）；APETCO2VE、SVV基线、ACIPLR与△CIVE也均呈正相关（r1=0．58、r2=0．56、r3=0．84，均P〈0．01）。△PETCO2PLR评估容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．875±0．054[95％可信区间（95％CI）=0．769。0．981，P〈0．05]，以5．8％为临界值时敏感度为76．2％、特异度为90．0％；△CIPLR评估容量反应性的AUC为0．933±0．036（95％CI=0．862～1．000，P〈0．05），以10．4％为临界值时敏感度为81．0％、特异度为90．0％；SVV甚鳢评估容量反应性的AUC为0．831±0．066（95％CI=0．702～0．960，P〈0．05），以12．5％为临界值时敏感度为85．7％、特异度为75．0％。结论PLR后PETCO2的变化值可以作为预测心脏术后机械通气休克患者容量反应性简便、可靠的无�展开更多
目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容...目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容量反应性的预测价值。结果入选43例 SAP 患者，31例有容量反应性，12例无容量反应性。有反应者与无反应者相比心指数变化（ΔCI）增加[（0．9±0．3）比（0．2±0．3），t ＝3．24，P ＜0．05]、ΔPET CO2增加[（4．1±1．9）比（0．7±1．2），t ＝4．01，P ＜0．05]。ΔPET CO2与ΔCI 呈正相关（r ＝0．74，P ＜0．05）。ΔPET CO2的 ROC 曲线下面积为0．872（95％ CI 0．754～0．923，P ＜0．05），以5％为界ΔPET CO2预测容量反应性的敏感性为86．7％，特异性为89．5％。结论补液试验后ΔPET CO2的变化可以有效评估 SAP 患者液体复苏时的容量反应性。展开更多
文摘目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）联合被动抬腿试验（PLR）对心脏术后休克患者容量反应性的评估价值。方法采用前瞻性观察性自身前后配对研究设计方法，选择2014年6月至2015年10月浙江大学医学院附属第一医院重症医学科收治的完全机械控制通气的心脏术后休克患者。分别在PLR及容量负荷试验（VE）前后监测PETCO2，用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术监测每搏量变异度（SVV）、心排血指数（CI）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标。根据扩容后CI增加值（△CI）分为有反应组（△CI≥15％）和无反应组（△CI〈15％）。以受试者工作特征曲线（ROC）分析PLR后PETCO2增加幅度（APETCO2PLR）对容量反应性的评估价值。结果41例患者中有容量反应性21例（有反应组），无容量反应性20例（无反应组）。有反应组患者PLR后CI和PETCO2增加值均明显高于无反应组[△CI：（13．5±4．6）％比（3．6±3．5）％，△PETCO2：（7.4±3．4）％比（2．8±2．5）％，均P〈0．05]。△PET CO2 PLR和SVV基线与△CIPLR均呈正相关（r1=0．50、r2=0．38，均P〈0．05）；APETCO2VE、SVV基线、ACIPLR与△CIVE也均呈正相关（r1=0．58、r2=0．56、r3=0．84，均P〈0．01）。△PETCO2PLR评估容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．875±0．054[95％可信区间（95％CI）=0．769。0．981，P〈0．05]，以5．8％为临界值时敏感度为76．2％、特异度为90．0％；△CIPLR评估容量反应性的AUC为0．933±0．036（95％CI=0．862～1．000，P〈0．05），以10．4％为临界值时敏感度为81．0％、特异度为90．0％；SVV甚鳢评估容量反应性的AUC为0．831±0．066（95％CI=0．702～0．960，P〈0．05），以12．5％为临界值时敏感度为85．7％、特异度为75．0％。结论PLR后PETCO2的变化值可以作为预测心脏术后机械通气休克患者容量反应性简便、可靠的无�
文摘目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容量反应性的预测价值。结果入选43例 SAP 患者，31例有容量反应性，12例无容量反应性。有反应者与无反应者相比心指数变化（ΔCI）增加[（0．9±0．3）比（0．2±0．3），t ＝3．24，P ＜0．05]、ΔPET CO2增加[（4．1±1．9）比（0．7±1．2），t ＝4．01，P ＜0．05]。ΔPET CO2与ΔCI 呈正相关（r ＝0．74，P ＜0．05）。ΔPET CO2的 ROC 曲线下面积为0．872（95％ CI 0．754～0．923，P ＜0．05），以5％为界ΔPET CO2预测容量反应性的敏感性为86．7％，特异性为89．5％。结论补液试验后ΔPET CO2的变化可以有效评估 SAP 患者液体复苏时的容量反应性。
