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柳江人身体大小和形状——体重、身体比例及相对脑量的分析 被引量:12
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作者 刘武 吴秀杰 李海军 《人类学学报》 CSCD 北大核心 2007年第4期295-304,共10页
发现于广西柳江的更新世晚期人类化石除1具完整的头骨外,还包含有右侧髋骨、骶骨、两段股骨及若干件椎骨。根据各方面的特征分析,初步认定这些化石属于同一个体。这一有利条件为我们比较准确地获取与该个体身体大小和形状有关的指标数... 发现于广西柳江的更新世晚期人类化石除1具完整的头骨外,还包含有右侧髋骨、骶骨、两段股骨及若干件椎骨。根据各方面的特征分析,初步认定这些化石属于同一个体。这一有利条件为我们比较准确地获取与该个体身体大小和形状有关的指标数据提供了可能。本文通过对柳江人头骨及复原骨盆的测量,计算了柳江人的身高、体重、身体比例、相对脑量等。在此基础上分析了柳江人的身体大小和形状。本研究发现:柳江人化石所代表的个体具有适应温暖气候环境的纤细型身体比例,代表相对脑量的EQ指数5.602大于金牛山、山顶洞等中国更新世中、晚期化石人类,而与包括港川人在内的更新世末期及现代人类的EQ指数接近。柳江人体重52.0kg小于金牛山、山顶洞、尼安德特人等生活在高纬度地区的化石人类,而与港川、非洲的KNM-ER3883、KNM-ER3733等生活在温暖环境的古人类接近。作者认为这些发现除说明柳江人生活的气候环境外,还提示柳江人身体大小、比例及相对脑量与更新世末期及现代人类接近。 展开更多
关键词 柳江 人类演化 身体大小 身体比例 相对脑量
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松针对运动疲劳小鼠脑组织热休克蛋白70表达的影响 被引量:2
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作者 刘斌焰 邢雁霞 +2 位作者 郭敏芳 张慧宇 刘斌钰 《包头医学院学报》 CAS 2017年第1期65-67,共3页
目的:观察松针对运动疲劳小鼠脑组织热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)表达和脑指数的影响,探讨松针干预对运动疲劳脑损伤的作用机制。方法:取小鼠40只,随机分为4组,每组10只,分别为松针高剂量组、松针低剂量组、运动对照组和... 目的:观察松针对运动疲劳小鼠脑组织热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)表达和脑指数的影响,探讨松针干预对运动疲劳脑损伤的作用机制。方法:取小鼠40只,随机分为4组,每组10只,分别为松针高剂量组、松针低剂量组、运动对照组和非运动对照组。松针高剂量组、松针低剂量组小鼠分别每日灌胃松针8 g/kg和4 g/kg,运动对照组和非运动对照组小鼠灌胃等量的生理盐水。每日对松针高剂量组、松针低剂量组和运动对照组小鼠进行游泳训练,30 min/次,共持续21 d。采用免疫组化法检测各组小鼠脑组织HSP70表达,比较各组小鼠脑指数。结果:与运动对照组比较,松针高剂量组和松针低剂量组HSP70的表达均减少(P<0.01);与运动对照组比较,松针高剂量组、松针低剂量组小鼠脑指数均有所升高(Q=10.27、6.19,P<0.01)。结论:松针能通过减少HSP70表达提高小鼠的抗运动疲劳能力,对力竭运动脑损伤具有保护作用。 展开更多
关键词 松针 热休克蛋白70 脑指数
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2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查 被引量:636
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作者 杨智宏 朱启镕 +5 位作者 李秀珠 王晓红 王建设 胡家瑜 唐伟 崔爱利 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期648-652,共5页
目的对上海地区2002年4—6月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分别用肠道病毒组合血清、肠道病毒71型(EV71)单价血清和柯萨奇病毒A组16型(CA16)单价血清对... 目的对上海地区2002年4—6月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分别用肠道病毒组合血清、肠道病毒71型(EV71)单价血清和柯萨奇病毒A组16型(CA16)单价血清对分离到的病毒进行中和试验定型;对不能定型的病毒株再分别用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定。结果从72例患儿共采集102份标本,由其中67例患儿的91份标本分离到病毒;所有分离到的病毒株均不能用血清学方法进行定型;进一步经RT-PCR检测,58例为CA16,9例为EV71,二者之比为6.4∶1;其中2例的EV71病毒株经中国疾病预防控制中心进行序列分析,认为属新的C4基因亚型;在EV71阳性病例中1例并发脑炎,出现抽搐、休克、昏迷、呼吸衰竭。结论从该组手足口病患儿检测到的主要病原是CA16和EV71;在上海地区首次报道与EV71感染相关的手足口病合并重症脑炎病例。 展开更多
关键词 手足口病 肠道病毒属 脑炎 病毒性 柯萨奇病毒A组 肠道病毒71型 2002年 上海地区 阳性病例 16型
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中国自身免疫性脑炎诊治专家共识 被引量:525
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《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期91-98,共8页
脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性炎性病变导致的神经功能障碍.其病理改变以灰质与神经元受累为主,也可累及白质和血管.自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎.AE合并相关肿瘤者,称为副肿瘤性... 脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性炎性病变导致的神经功能障碍.其病理改变以灰质与神经元受累为主,也可累及白质和血管.自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎.AE合并相关肿瘤者,称为副肿瘤性AE;而副肿瘤性AE中符合边缘性脑炎者,称为副肿瘤性边缘性脑炎[1]. 展开更多
关键词 自身免疫性 脑炎 encephALITIS 专家 诊治 中国 神经功能障碍 自身免疫机制
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循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察 被引量:116
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作者 宋凤美 《中国医药导报》 CAS 2014年第13期125-129,共5页
目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理应用效果。方法分析湖州市中心医院2011年10月。2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组(给予常规护理措施)40例和循证护理组(给... 目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理应用效果。方法分析湖州市中心医院2011年10月。2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组(给予常规护理措施)40例和循证护理组(给予常规护理措施联合循证护理措施)40例。观察两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料,如性别构成比例、年龄分布状态等情况,护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量情况,及其住院时间、并发症发生率、家属满意度情况。结果两组手足口病合并脑炎患儿的性别构成比例、年龄分布状态差异均无统计学意义(χ2=0.55,t=1.21,P〉0.05),两组手足口病合并脑炎患儿护理前脑脊液中自细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量差异均无统计学意义(t=0.14、0.29、0.15、0.04,P〉0.05),两组护理后脑脊液中氯化物含量差异无统计学意义(t=0.10,P〉0.05),循证护理组手足口病合并脑炎患儿护理后脑脊液中自细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组,差异均有统计学意义(t=9.52、38.86、19.21,P〈0.05),循证护理组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组.差异均有统计学意义(t=6.91,χ2=10.29、10.53,P〈0.05)。结论在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理可以明显改善手足口病合并脑炎患儿临床症状,降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 循证护理 小儿 手足口病合 脑炎
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一种从鸭新分离的黄病毒研究初报 被引量:99
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作者 李玉峰 马秀丽 +8 位作者 于可响 王友令 高巍 黄兵 徐怀英 吴静 王生雨 王莉莉 秦卓明 《畜牧兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期885-891,共7页
从以产蛋下降为主的樱桃谷种鸭以及出现神经症状的雏鸭各分离出1株病毒,分别命名为BZ株和LC株。该2株病毒对SPF鸡胚和健康鸭胚均能产生相同的病变,分离病毒不能凝集鸡、鸭、鹅、鸽等的红细胞,在鸭胚成纤维细胞(DEF)能够产生典型的细胞病... 从以产蛋下降为主的樱桃谷种鸭以及出现神经症状的雏鸭各分离出1株病毒,分别命名为BZ株和LC株。该2株病毒对SPF鸡胚和健康鸭胚均能产生相同的病变,分离病毒不能凝集鸡、鸭、鹅、鸽等的红细胞,在鸭胚成纤维细胞(DEF)能够产生典型的细胞病变(CPE),电镜下观察到约50nm的病毒粒子。病理组织学研究表明,二者在临床上均可导致脑组织危害,表现为脑膜水肿、血管充血和皮质层神经胶质细胞增生等。血清学检测表明,分离病毒与禽流感病毒(AIV)、鸭瘟病毒(DEV)、新城疫病毒(NDV)等病原无交叉。生物学特性鉴定该病原为有囊膜单股RNA病毒。利用不同禽病的特异性引物分别进行PCR或RT-PCR,均未扩增出特异条带。设计随机引物进行RT-PCR,扩增出基因片段,利用GenBank进行Blast同源比较,结果发现,分离病毒与以色列火鸡脑膜脑炎病毒(Israel turkey meningo-encephalitis virus,TMEV)和在马来西亚发现的Tembumu病毒至少在2段基因上具有较高的同源性,属于黄病毒属。测序表明,分离病毒与Tembumu病毒的非结构蛋白(NS5基因)和囊膜蛋白(E基因)的核苷酸同源性为86.7%~90.2%和87.0%~91.8%,与TMEV的NS5基因和E基因的同源性为72.4%~73.2%和72.7%~72.8%。2分离株之间E基因和NS5基因的核苷酸同源性均为99.5%。血清中和试验表明,BZ株阳性血清可以中和LC病毒,因此证实二者可能是同一种病毒。综合以上研究,建议将该病命名为"鸭病毒性脑炎"(Duck viral encephalitis disease)。 展开更多
关键词 产蛋下降 神经症状 脑炎 黄病毒
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手足口病轻症与重症患者临床特征比较 被引量:87
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作者 毛国顺 罗玲 +9 位作者 刘晓琳 王丽春 刘利锋 邱志峰 韩扬 赵永 朱颖 谢静 李琦涵 李太生 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期387-390,共4页
目的比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异,探讨早期鉴别重症患儿的预警因子。方法收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料,其中轻症组11例,脑炎组15... 目的比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异,探讨早期鉴别重症患儿的预警因子。方法收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料,其中轻症组11例,脑炎组15例,肺水肿组15例,比较3组患儿症状、体征、实验室检查、淋巴细胞表型特点及临床转归情况。结果肺水肿组病死率为66.7%,较脑炎组显著升高。肺水肿组及脑炎组中年龄小于3岁者达93.3%,与轻症组比较差异有统计学意义。肺水肿组WBC及中性粒细胞数较轻症组显著升高(P〈0.05)。肺水肿组呼吸频率、心率、血糖水平显著高于脑炎组(P〈0.05)。脑炎组和肺水肿组患儿T细胞、NK细胞比例较轻症组均显著降低。结论手足口病患儿出现肺水肿提示预后不良。年龄小于3岁患儿易出现重症,外周血WBC及中性粒细胞增高、呼吸增快、心率增快、血糖升高可能是病情进展的预测因素。T细胞亚群的检测有利于手足口病轻、重症的鉴别。 展开更多
关键词 肠道病毒71型 手足口病 肺水肿 脑炎 预测
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Autoimmune Encephalitis: An Expanding Frontier of Neuroimmunology 被引量:66
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作者 Hong-Zhi Guan Hai-Tao Ren Li-Ying Cui 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2016年第9期1122-1127,共6页
INTRODUCTIONDiscovery of the spectrum ofautoimmune encephalitis (ALE) is among the most attractive events of neurology in the past decade. AIE includes a heterogeneous group of encephalitic syndromes, which generall... INTRODUCTIONDiscovery of the spectrum ofautoimmune encephalitis (ALE) is among the most attractive events of neurology in the past decade. AIE includes a heterogeneous group of encephalitic syndromes, which generally include two major categories: classic paraneoplastic limbic encephalitis (LE) associated with the so-called well-characterized onconeural autoantibodies against intracellular neuronal antigens (e.g., Hu, Ma2, etc.) and new-type AIE associated with autoantibodies to the neuronal surface or synaptic antigens. 展开更多
关键词 ANTIBODY Autoimmune encephalitis Cerebrospinal Fluid Immune Therapy
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28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践 被引量:66
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作者 钱美英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期1179-1182,共4页
目的探讨循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果。方法评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅文献,选择最佳护理证据,制订护理干预措施。结果 28例患儿通过治疗及护理,全部好转出院,未发生护理并发症。结论在EV71型手足口... 目的探讨循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果。方法评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅文献,选择最佳护理证据,制订护理干预措施。结果 28例患儿通过治疗及护理,全部好转出院,未发生护理并发症。结论在EV71型手足口病合并脑炎患儿护理过程中,早期识别重症早期征象,加强监测,积极治疗及护理,能提高救治成功率。 展开更多
关键词 手足口病 脑炎 儿童 循证护理
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丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察 被引量:66
10
作者 林涛 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期323-325,共3页
目的探讨丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,选取2010年1月—2012年1月我院收治的HFMD合并病毒性脑炎患儿160例,根据入院顺序进行编号,采用随机数字表法分为对照组54例、丙种... 目的探讨丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,选取2010年1月—2012年1月我院收治的HFMD合并病毒性脑炎患儿160例,根据入院顺序进行编号,采用随机数字表法分为对照组54例、丙种球蛋白组53例和干扰素组53例。均给予常规护理和治疗。丙种球蛋白组给予丙种球蛋白400 mg.kg-1.d-1,静脉滴注,连用5 d;干扰素组给予重组人干扰素α-1b,肌肉注射,6~106μg/d,1次/d,共3 d。观察3组患儿的临床疗效及临床病情改善时间。结果治疗后对照组有效45例,无效9例;丙种球蛋白组有效50例,无效3例;干扰素组有效48例,无效5例。3组有效率比较差异有统计学意义(χ2=44.57,P=0.00);其中丙种球蛋白组和干扰素组与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=11.02,P=0.00;χ2=11.17,P=0.00);丙种球蛋白组与干扰素组比较,差异无统计学意义(χ2=0.54,P=0.46)。3组患儿热程、皮疹消退时间、神经系统病理征转阴时间及脑脊液白细胞计数正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中丙种球蛋白组和干扰素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);丙种球蛋白组与干扰素组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HFMD合并病毒性脑炎患儿应用丙种球蛋白或干扰素进行治疗较常规疗法可提高临床疗效,缩短病程。 展开更多
关键词 手足口病 脑炎 病毒性 丙种球蛋白类 干扰素
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儿童危重肠道病毒71型脑炎及神经源性肺水肿的临床特征与救治 被引量:61
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作者 张育才 李兴旺 +6 位作者 朱晓东 钱素云 曾健生 尚云晓 李璧如 刘晓琳 冉献贵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1250-1254,共5页
目的探讨儿童重症手足口病合并中枢神经系统感染及神经源性肺水肿(NPE)的临床特征、救治经验和转归。方法总结2008年5月至6月收入安徽省阜阳市级医院儿童重症监护病房(PICU)手足口病合并中枢神经系统感染及NPE救治资料。结果36例患... 目的探讨儿童重症手足口病合并中枢神经系统感染及神经源性肺水肿(NPE)的临床特征、救治经验和转归。方法总结2008年5月至6月收入安徽省阜阳市级医院儿童重症监护病房(PICU)手足口病合并中枢神经系统感染及NPE救治资料。结果36例患儿中,平均年龄15.8个月(4月至4岁),死亡7例,病死率为19.4%。出现危重症状平均病程2.1d(0.5~5.0d)。12例(33.3%)无皮疹。神经系统表现为脑干脑炎27例(75%)、脑干脑炎伴脊髓炎6例(16.7%)、脑炎3例(8.3%)。NPE突出表现是突然呼吸急促、粉红色或血性泡沫液(痰)、非对称性肺水肿或肺出血,是最直接死亡原因。主要救治措施为机械通气、甘露醇、甲基强的松龙、静脉丙种球蛋白、血管活性药物,其中9例患儿(25%)进行容量复苏。结论EV71脑炎合并NPE,发病年龄小,进展快,病死率较高。早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。 展开更多
关键词 肠道病毒71型(EV71) 脑炎 神经源性肺水肿 手足口病 儿童
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中枢神经系统感染性疾病的脑脊液宏基因组学第二代测序应用专家共识 被引量:60
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作者 中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组 赵钢 +1 位作者 王佳伟 关鸿志 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1234-1240,共7页
宏基因组学第二代测序能够非靶向地检测临床标本中的病原体核酸,在中枢神经系统感染性疾病的病原体诊断方面,已逐步应用于临床。为推进脑脊液宏基因组学第二代测序的合理应用,中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组基于... 宏基因组学第二代测序能够非靶向地检测临床标本中的病原体核酸,在中枢神经系统感染性疾病的病原体诊断方面,已逐步应用于临床。为推进脑脊液宏基因组学第二代测序的合理应用,中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组基于国内外研究成果与专家经验,组织撰写了该共识。 展开更多
关键词 脑炎 脑膜炎 诊断 脑脊液 宏基因组学第二代测序
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不明病因脑炎中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的筛查诊断 被引量:54
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作者 任海涛 崔丽英 +6 位作者 关鸿志 袁晶 卢强 钱敏 柳青 陈琳 方方 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期119-122,共4页
目的 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体是抗NMDAR脑炎的致病抗体和诊断标志物.我们通过抗体检测研究不明病因脑炎患者中抗NMDAR脑炎的患病比例和临床特点,探讨该病的实验室诊断程序.方法 于2011年12月至2012年11月送检至北京协和... 目的 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体是抗NMDAR脑炎的致病抗体和诊断标志物.我们通过抗体检测研究不明病因脑炎患者中抗NMDAR脑炎的患病比例和临床特点,探讨该病的实验室诊断程序.方法 于2011年12月至2012年11月送检至北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎病例,对其脑脊液采用间接免疫荧光法进行抗NMDAR抗体检测,对阳性患者进行临床观察.结果 共对284例不明病因脑炎患者的脑脊液进行抗NMDAR抗体检测,46例抗体阳性,发病比例为16.2%;其中男性18例,女性28例,年龄4~55岁.主要表现为发热、头痛、记忆减退、精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降和中枢性低通气等.脑脊液细胞可见轻度或者中度的淋巴细胞性炎症;脑电图异常31例.头MRI异常12例,表现为局部皮质的液体衰减反转恢复序列或者T2加权像呈高信号或稍高信号改变.6例发现畸胎瘤;免疫治疗有效.结论抗NMDAR脑炎在我国并不罕见,该病可能是不明病因脑炎的重要病因之一,对不明病因脑炎病例进行抗NMDAR抗体检测是必要的. 展开更多
关键词 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 脑炎 自身抗体
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者临床特点分析 被引量:54
14
作者 李翔 陈向军 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期307-311,共5页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N—methyl—D—aspartatereceptor,NMDAR)脑炎的临床特征与抗NMDAR抗体在诊断该病中的意义。方法选择62例各种病因的脑炎、脑病及其他中枢神经系统疾病患者,采用转染细胞间接免疫荧光法检测其血清... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N—methyl—D—aspartatereceptor,NMDAR)脑炎的临床特征与抗NMDAR抗体在诊断该病中的意义。方法选择62例各种病因的脑炎、脑病及其他中枢神经系统疾病患者,采用转染细胞间接免疫荧光法检测其血清及脑脊液抗NMDAR抗体,同时对该病的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行分析。结果28%(9/32)的临床诊断脑炎病例组患者血清或脑脊液抗NMDAR抗体为阳性。脑脊液抗体的阳性率高于血清,其中5例抗体滴度较高的患者伴有血脑屏障破坏。这些患者均未发现肿瘤,临床上以发热、精神异常、癫痫、肌张力障碍与自主神经功能障碍表现突出,并有头颅MRI与脑电图异常,早期免疫治疗有效。结论脑脊液及血清中抗NMDAR抗体检测有助于自身免疫性抗NMDAR脑炎患者的早期诊断与治疗。 展开更多
关键词 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 抗体 脑炎 自身免疫疾病
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多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎临床分析 被引量:54
15
作者 任海涛 杨洵哲 +4 位作者 关鸿志 高鑫雅 彭斌 朱以诚 崔丽英 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期21-25,共5页
目的探讨自身免疫性脑炎患者出现多重抗神经元抗体阳性的临床意义。方法对2013年5月至2014年12月送检北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎患者的血清和脑脊液采用间接免疫荧光法进行脑炎多项抗体检测,包括N-甲基-D-天冬氨酸受体(N... 目的探讨自身免疫性脑炎患者出现多重抗神经元抗体阳性的临床意义。方法对2013年5月至2014年12月送检北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎患者的血清和脑脊液采用间接免疫荧光法进行脑炎多项抗体检测,包括N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体、抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异嚼唑丙酸受体(AMPAR)抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体、抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_BR)抗体;对阳性样本同时采用免疫印迹法进行副肿瘤相关抗体(抗Hu、Yo、Ri抗体等)检测,采用间接免疫荧光法进行水通道蛋白4(AQP4)抗体的检测。结果在531例脑炎相关抗体阳性患者中合并其他抗体阳性的患者仅有10例,包括:5例抗GABA_BR抗体阳性患者中同时合并抗Hu抗体阳性,其中1例抗NMDAR抗体亦呈阳性;1例抗NMDAR阳性自身免疫性脑炎患者多次复发后出现AQP4抗体阳性;1例抗LGll抗体合并抗CASPR2抗体阳性;1例抗LGI1抗体合并抗Yo抗体阳性;2例抗AMPAR抗体分别合并抗CV2抗体、抗Hu抗体阳性。全部病例的临床表现均符合脑炎或者边缘性脑炎,其中3例合并脑干受累,1例合并感觉性周嗣神经病,1例合并肌肉疼痛与束颤,7例对免疫治疗有效,7例合并肿瘤(经病理或影像检查确定),包括肺癌5例、可疑胸腺瘤1例、未明病因纵隔占位1例。结论多重自身抗体的存在,可影响患者的临床表现,导致临床综合征的变异与叠加。合并副肿瘤相关抗体阳性对潜在的恶性肿瘤具有提示意义。 展开更多
关键词 脑炎 神经系统自身免疫疾病 自身抗体 N-甲基-D-天冬氨酸受体 受体 γ 氨基丁酸
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小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究 被引量:50
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作者 蒋绍清 潘宣任 +1 位作者 庞宗钦 庞继彦 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第27期3402-3407,3415,共7页
背景小儿危重病例评分(PCIS)广泛应用于临床小儿重症病例病情的评估中,格拉斯哥昏迷量表(GCS)被推荐用于评估重症患者的脑功能,而脑电图被认为是预测脑损伤的重要指标,目前国内外关于三者联合用于小儿重症病毒性脑炎(SVE)预后评估的研... 背景小儿危重病例评分(PCIS)广泛应用于临床小儿重症病例病情的评估中,格拉斯哥昏迷量表(GCS)被推荐用于评估重症患者的脑功能,而脑电图被认为是预测脑损伤的重要指标,目前国内外关于三者联合用于小儿重症病毒性脑炎(SVE)预后评估的研究较少。目的探讨PCIS联合GCS评分及视频脑电图(VEEG)对小儿SVE预后的评估价值。方法采用回顾性分析方法,选取玉林市妇幼保健院重症病房2013年1月-2018年10月诊治的小儿SVE 113例为研究对象。根据预后将患儿分为预后良好组〔37例,儿童格拉斯哥预后量表(CGOS)评级4~5级〕和预后不良组(76例,CGOS评级1~3级)。比较两组患儿临床资料、脑脊液检查及PCIS、GCS评分、VEEG,分析影响小儿SVE预后的危险因素,比较3项独立指标与联合指标(3项指标联合)对小儿SVE预后的评估价值。结果预后良好组痊愈18例,19例有轻度后遗症;预后不良组5例死亡,25例留有严重后遗症,46例有中度后遗症。多因素Logistic回归分析结果显示,PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常是小儿SVE预后的危险因素(OR=12.626、512.020、160.712),GCS评分>8分是其保护因素(OR=0.042)(P<0.05)。PCIS、GCS评分、VEEG及联合指标评估小儿SVE预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.615、0.705、0.888,联合指标评估小儿SVE预后的AUC大于PCIS、GCS评分、VEEG(Z=2.834、5.043、3.484,P<0.05);PCIS评估小儿SVE预后的AUC大于GCS评分(Z=3.248,P=0.001)。结论 PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常等因素为小儿SVE预后的危险因素,GCS评分>8分为小儿SVE预后的保护性因素。联合评估法对疾病预后预测的准确度相对PCIS、GCS评分、VEEG的独立评估更加优良。 展开更多
关键词 脑炎 病毒性 儿童 小儿危重病例评分 格拉斯哥昏迷量表 脑电相位同步
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重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎35例免疫治疗分析 被引量:50
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作者 袁晶 彭斌 +7 位作者 关鸿志 黄颜 卢强 任海涛 杨洵哲 姜南 朱以诚 崔丽英 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1035-1039,共5页
目的分析重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎病例的临床特点及治疗方案,以及与国外进行比较,为制定我国该病临床标准化治疗方案提供证据支持。方法回顾性分析在北京协和医院住院诊治的重症抗NMDAR脑炎患者35例。应用统一设计... 目的分析重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎病例的临床特点及治疗方案,以及与国外进行比较,为制定我国该病临床标准化治疗方案提供证据支持。方法回顾性分析在北京协和医院住院诊治的重症抗NMDAR脑炎患者35例。应用统一设计的研究表格记录所有研究对象的人口学资料,临床病史,既往病史,实验室检查,影像学检查,详细记录治疗方案,以及追踪随访情况。结果全部患者出现精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降;不自主运动、言语障碍/缄默、记忆力下降、中枢性低通气、自主神经功能障碍发生率在45%~65%。16例(45.71%)患者需要机械通气支持。发病时mRS评分为4—5分(平均4.86分)。脑脊液压力、白细胞数及蛋白升高的比例分别为42.86%、60.00%、14.29%。31.43%患者头部核磁检查发现病灶,病灶分布于额叶、颞叶、岛叶、海马、扣带回、胼胝体、脑干、小脑部位。一线免疫治疗:全部患者接受1—7个疗程不等的静脉丙种球蛋白治疗,平均3个疗程;91.43%患者接受糖皮质激素治疗,其中54.29%接受高剂量甲泼尼龙冲击治疗;5.71%接受血浆置换。二线免疫治疗5例(14.29%),包括利妥昔单抗4例与静脉CTX1例。15例(42.86%)患者接受了长程免疫治疗。全部患者经免疫治疗均好转并转出重症病房,患者中位ICU治疗周期为46d,中位住院日为72d)。出院时2例mRS评分5分,其他1~4分,住院期间无死亡病例。中位随访时间17.57个月,85.71%患者改良Rankin评分下降至0~2分,1例(2.86%)于出院两年后死亡,11例(31.43%)复发。结论重症抗NMDAR脑炎患者的激素联合静脉丙种球蛋白治疗效果良好,但初始效果不明显者,可重复静脉丙种球蛋白和(或)甲泼尼龙冲击治疗也仍有效。 展开更多
关键词 N-甲基-D-天冬氨酸 受体 脑炎 重症监护 治疗学
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小儿病毒性脑炎的诊治策略探讨 被引量:48
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作者 于毅 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第9期540-542,共3页
目的 进一步探讨小儿病毒性脑炎 (病脑 )的早期诊断方法和综合治疗措施。方法 对 96例病脑患儿进行脑脊液、头颅CT和脑电图检查 ,同时测定脑脊液病毒抗体 ;对呼吸衰竭、难治性惊厥持续状态和脑水肿患儿行气管插管、CPAP给氧及鲁米那... 目的 进一步探讨小儿病毒性脑炎 (病脑 )的早期诊断方法和综合治疗措施。方法 对 96例病脑患儿进行脑脊液、头颅CT和脑电图检查 ,同时测定脑脊液病毒抗体 ;对呼吸衰竭、难治性惊厥持续状态和脑水肿患儿行气管插管、CPAP给氧及鲁米那钠、氯硝安定、安定和水合氯醛、甘露醇、速尿、白蛋白、地塞米松治疗。结果  96例中 ,治愈 5 4例 (5 6 2 5 % ) ,好转 31例 (32 2 9% ) ,自动出院 9例 (9 38% ) ,死亡 2例 (2 0 8% )。结论 病脑的脑电图改变较脑脊液及颅脑CT的变化为早 ,具有早期诊断价值 ;大剂量鲁米那钠治疗难治性惊厥持续状态优于安定类药物 ,此法必须在PICU中实施 ,需机械通气呼吸支持、循环支持及心电监护仪的全面监护。中、重度脑水肿应不同剂量短间隔给甘露醇 ,甘露醇撤退时应先减量再减次数 ,总疗程不宜大于 展开更多
关键词 病毒性脑炎 诊断 脑脊髓液 治疗 惊厥持续状态 脑水肿 脑电描记术
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复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析 被引量:45
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作者 关鸿志 孔维泽 +9 位作者 彭斌 黄颜 卢强 袁晶 柳青 沈航 任海涛 朱以诚 崔丽英 孙大为 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期996-1001,共6页
目的探讨复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点、诊断与诊疗。方法回顾2011年6月至2014年11月在北京协和医院神经科收治的复发性抗NMDA受体脑炎16例,分析症状学、脑脊液学、神经影像学、免疫学和肿瘤学等特点及治疗方... 目的探讨复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点、诊断与诊疗。方法回顾2011年6月至2014年11月在北京协和医院神经科收治的复发性抗NMDA受体脑炎16例,分析症状学、脑脊液学、神经影像学、免疫学和肿瘤学等特点及治疗方案。结果男5例,女11例,平均21.2岁。首次发病的起病症状包括:精神症状10例,不自主运动2例,癫痫发作3例,近记忆力减退1例;主要症状数:2—8个(平均5.8个);入ICU救治43.8%;改良Rankin评分(mRS)平均4.56;1例于首次发病时发现卵巢畸胎瘤并行切。16例共发生复发32次,多次复发者8例,平均复发间隔5.0个月。复发时症状数1-7个,其中以单一症状复发者11例次,多症状复发者21例次;复发期平均症状数2.59个/例次,低于初次发病(P〈0.05)。复发期mRS评分1~5分,平均2.69,低于初次发病(P〈0.05)。2例复发时出现不同于首次发病时的新症状。复发期脑脊液抗NMDA受体抗体阳性率为100%,血清抗NMDA受体抗体阳性率为53.1%。复发期脑电图异常12例。头MRI首次发病检查中8例异常,复发时原有病灶均消失,7例见新病灶。5例于复发期行头PET,均有异常。2例于复发期发现卵巢畸胎瘤并手术切除。16例给予一线免疫治疗,12例加用二线免疫治疗。全部病例经免疫治疗后病情缓解,mRS评分0~2分,平均0.78分。结论抗NMDA受体脑炎具有一次复发和多次复发的可能性,即使切除畸胎瘤仍有可能复发。多数患者在复发时症状较轻。症状学、脑脊液抗体检测和神经影像学等为判断和评估复发的重要方法。为预防复发,选择长程免疫治疗方案是必要的,并需要遵循个体化的原则。 展开更多
关键词 脑炎 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 复发 免疫疗法 畸胎瘤
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小儿手足口病合并脑炎的循证护理 被引量:43
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作者 陈小红 周凤梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第6期111-113,共3页
目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的实施效果。方法选择小儿手足口病合并脑炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的护理基础上实施循证护理措施,观察比较2组治疗效果、住院天数及护理... 目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的实施效果。方法选择小儿手足口病合并脑炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的护理基础上实施循证护理措施,观察比较2组治疗效果、住院天数及护理满意度的差异。结果观察组治疗有效率96.67%,显著优于对照组的80.0%(P<0.05);观察组平均住院时间(6.48±1.56)d,显著短于对照组的(11.68±2.21)d(P<0.05);观察组护理满意度100%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理,可以显著提高治疗效果及护理满意度,缩短患儿住院时间。 展开更多
关键词 小儿手足口病 脑炎 循证护理
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