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子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析——附四例报告 被引量:135
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作者 刘欣燕 范光升 +6 位作者 金征宇 杨宁 姜玉新 盖铭英 郭丽娜 王友芳 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期162-164,i002,共4页
目的 探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法 回顾性分析 1994年 5月至 2 0 0 2年 7月我们收治的 4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果  4例患者均有剖宫产史 ;其中 3例停经后... 目的 探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法 回顾性分析 1994年 5月至 2 0 0 2年 7月我们收治的 4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果  4例患者均有剖宫产史 ;其中 3例停经后有阴道不规则出血 ;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血 ;4例均于人工流产术中发生大出血 ,采用子宫动脉栓塞治疗 ,止血效果好 ,无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论 有剖宫产史的患者再受孕时 ,有发生子宫下段妊娠的危险 ,行人工流产术中易发生难以控制的大出血 ;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕 。 展开更多
关键词 人工流产术 子宫下段妊娠 术中大出血 剖宫产史 子宫动脉栓塞 患者 临床分析 病例特点 供血 剖宫产指征
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析 被引量:135
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作者 尹玲 陶霞 +3 位作者 朱毓纯 于晓兰 邹英华 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期566-569,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声(彩超)的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等。结果42例CSP患者中,24例(57%)有阴道出血,3例(7%)有下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为0.5—18.0年,诊断时停经时间为(60±18)d。14例(33%)外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊,1例(2%)术前彩超疑诊葡萄胎清官术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例(2%)彩超后再行MRI确诊、1例(2%)黑白B超诊断,余25例(60%)均于治疗前经彩超确诊。治疗方法包括:子宫动脉栓塞术后行清官术(17例)、子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤治疗后行清官术(13例)、甲氨蝶呤治疗后行清宫术(4例)、单纯行清宫术(4例)及其他方法(4例),其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清官手术时问方面进行比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10~60d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生。结论CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术后并发症 妊娠 异位 超声检查 多普勒 彩色 栓塞 治疗性
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性 被引量:107
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作者 陈正云 张信美 +2 位作者 许泓 张晶 黄秀峰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期591-594,共4页
目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料,观察分析孕龄、术前血B—hC... 目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料,观察分析孕龄、术前血B—hCG水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、CSP包块消失时间、血13-hCG恢复正常时间以及并发症等。结果33例患者中位孕龄为54d(37—140d),术前中位血13-hCG为15000U/L(3.3~151747U/L),子宫峡部肌层厚度平均为3.3mm。33例中29例术前联合子宫动脉栓塞术(UAE),官腔镜下见91%(30/33)的患者子宫峡部凹陷呈腔隙状,所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内,采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为(34±10)min,手术成功率、治愈率均为94%(31/33),其中1例术后追加单次甲氨蝶呤(MTX)治疗。血[3-hCG术后平均(22±10)d恢复正常,子宫峡部包块平均(21±12)d消失。并发症发生率为9%(3/33),其中1例下肢静脉血栓形成,2例大出血并行子宫切除术,无子宫穿孔发生。出血量≤100ml者31例。术后4例再次妊娠,其中1例足月妊娠,3例人工流产各1次,无CSP复发。结论官腔镜联合UAE终止CSP安全、有效。 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠 异位 宫腔镜检查 栓塞 治疗性
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠96例临床分析 被引量:107
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作者 张英 陈义松 +2 位作者 王佳佳 陆芝英 华克勤 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期664-668,共5页
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断依据、治疗方法和卫生经济学特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2005年1月至2008年12月收治的96例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为A组33例,行甲氨蝶呤(MTX... 目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断依据、治疗方法和卫生经济学特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2005年1月至2008年12月收治的96例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为A组33例,行甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2静脉滴注,其中18例MTX静脉治疗后5~10 d内行清宫术(MTX+清宫);15例先行清宫术,术后每48小时复查1次血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平,3次均下降不足30%者,再用MTX 50 mg/m2静脉滴注治疗(清宫+MTX).B组60例,行MTX双侧子宫动脉介入栓塞治疗,每侧子宫动脉注入MTX 100 mg,术后2 d内行清宫术.C组3例,行子宫病灶切除术.比较各组出血量(M)、病灶直径(-x±s)、治疗前血β-hCG水平(M)、病灶距子宫浆膜层≤3mm的例数、病灶血流阻力指数(RI)≤0.5的例数、治疗费用(-x±s)、住院时间(-x±s)的差异,并分析出血量与病灶直径和血β-hCG水平的相关性.结果 (1)临床指标:出血量:A组MTX+清宫者为20 ml、清宫+MTX者为10 ml,B组为12 ml,C组为200ml,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);病灶直径:A组MTX+清宫者为(16±8)mm、清宫+MTX者为(23±15)mm,B组为(30±14)mm,显著高于A组MTX+清宫者,差异有统计学意义(P<0.01),C组为(52±7)mm,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前血β-hCG水平:A组MTX+清宫者为21 592 U/L、清宫+MTX者为979 U/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组为11 312 U/L,C组为101 U/L,C组与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病灶血流RI0.5共28例,其中A组8例(24%,8/33)、B组18例(30%,18/60),C组2例(2/3),C组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶距子宫浆膜层≤3 mm共23例:A组2例(6%,2/33),B组21例(35%,21/60),C组0例,B组高于其他两组,差异也有统计学意义(P<0.05) 展开更多
关键词 妊娠 异位 栓塞 治疗性 甲氨蝶呤
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠57例临床研究 被引量:47
5
作者 石军荣 秦金金 +1 位作者 王伟明 张惠 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期18-21,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法及临床处理中可能出现的问题。方法对2011年1月至2013年1月就诊于河北大学附属医院并符合CSP诊断标准的57例患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例行清官术(清宫组),22例行子宫动... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法及临床处理中可能出现的问题。方法对2011年1月至2013年1月就诊于河北大学附属医院并符合CSP诊断标准的57例患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例行清官术(清宫组),22例行子宫动脉栓塞术(栓塞组),8例行开腹病灶清除术(开腹组),15例行阴式病灶清除术(阴式组)。结果(1)清官组、栓塞组、开腹组、阴式组治疗成功率分别为12/12、86%(19/22)、7/8、13/15。(2)清官组中位术中出血量为20ml(17~28m1)、住院时间为(5.1±1.9)d,栓塞组分别为10ml(5~15m1)、(10.2±3.2)d,开腹组分别为200ml(80~300m1)、(11.3±3.3)d,阴式组分别为50ml(45-100m1)、(6.8±1.2)d,清宫组与栓塞组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),开腹组与阴式组比较,差异也均有统计学意义(P〈0.05)。结论清官术、子宫动脉栓塞术、开腹及阴式病灶清除术均可用于治疗CSP。若病灶植入肌层〉1/2或近浆膜层,需慎重选择介入手术;若病灶较大且周围血流信号丰富,慎重选择阴式手术。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 栓塞 治疗性 刮宫术 妇科外科手术
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗瘢痕妊娠疗效及其远期影响 被引量:21
6
作者 刘瑞青 曹会存 +5 位作者 曹广劭 李辉 刘健 刘玉岩 李陆鹏 刘建文 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第10期597-600,共4页
目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响。方法连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间... 目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响。方法连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间及月经量情况,采用SPSS 17.0软件分析各因素对患者术后月经量的影响。结果 101例中,仅2例发生刮宫时大出血;UACE临床成功率98.02%(99/101)。术后中位随访时间37.5个月(16.5~65.5个月),中位月经复潮时间1.5个月(0.5~3.0个月),月经周期规律,中位行经时间3天(1~5天)。60例术后月经量减少(包括1例闭经),41例术后月经量正常。术后月经量减少与月经量正常患者间年龄、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、流产次数、剖宫产次数、刮宫术距UACE的间隔时间、刮宫术中清出组织重量及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05),UACE栓塞材料差异亦无统计学意义(χ2=1.10,P=0.58)。结论 UACE联合刮宫术治疗CSP安全、有效,但存在术后月经量减少及闭经风险。 展开更多
关键词 妊娠 异位 子宫动脉 栓塞 治疗性 刮宫术
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彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效监测中的应用 被引量:19
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作者 熊希 高春燕 +1 位作者 孙秋蕾 颜苹 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2015年第10期606-610,共5页
目的探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)疗效监测与评价中的应用价值。方法回顾性分析96例CSP患者UAE治疗前及治疗后的超声表现及相关临床资料,并进行统计学分析。结果 96例CSP患者中,孕囊型58例,团块... 目的探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)疗效监测与评价中的应用价值。方法回顾性分析96例CSP患者UAE治疗前及治疗后的超声表现及相关临床资料,并进行统计学分析。结果 96例CSP患者中,孕囊型58例,团块型38例。孕囊型CSP患者UAE并清宫后孕囊均被清除。团块型CSP患者UAE并清宫后24-48h团块直径较UAE术前及UAE术后24-48h减小(P均〈0.001)。孕囊型与团块型CSP患者间,UAE术前、UAE术后24-48h及UAE并清宫后24-48h病灶周边血流信号分级差异均无统计学意义(P均〉0.05)。两种类型CSP患者UAE术后24-48h、UAE并清宫后24-48h病灶周边血流信号分级均较UAE术前明显减低(P均〈0.001)。孕囊型与团块型CSP患者间,UAE术前及UAE术后24-48h子宫瘢痕厚度差异均无统计学意义(P均〉0.05)。UAE并清宫后24-48h孕囊型CSP患者子宫瘢痕厚度高于团块型(P〈0.001)。孕囊型CSP患者UAE并清宫后24-48h子宫瘢痕厚度高于UAE术前及UAE术后24-48h(P均〈0.001)。团块型CSP患者UAE并清宫后24-48h子宫瘢痕厚度高于UAE术前(P=0.037),与UAE术后24-48h差异无统计学意义(P=0.112)。孕囊型CSP患者术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常的时间及术后阴道流血时间均少于团块型(P均〈0.001)。结论通过彩色多普勒超声可有效监测UAE治疗CSP的疗效,UAE对不同类型CSP的疗效有所不同,孕囊型CSP患者疗效优于团块型。 展开更多
关键词 超声检查 妊娠 异位 栓塞 治疗性
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食管胃底静脉曲张伴自发性分流血管栓塞治疗的研究进展 被引量:16
8
作者 王芳 刘仕倩 +3 位作者 曾西 吴楠楠 张静 陈明锴 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第3期346-350,355,共6页
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealgastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压引起的最凶险并发症之一。由于自发性分流道(脾-肾或胃-肾分流)的形成,内镜下组织胶注射术导致异位栓塞的风险增加。目前针对食管胃底静脉曲张(gas... 食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealgastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压引起的最凶险并发症之一。由于自发性分流道(脾-肾或胃-肾分流)的形成,内镜下组织胶注射术导致异位栓塞的风险增加。目前针对食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)伴有自发性分流道的患者止血治疗方法有:BRTO、超声内镜引导下弹簧圈置入术+组织胶注射术及药物治疗。本文主要阐述前两种治疗方式在GOV伴有自发性分流道患者中的应用。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 脾-肾分流 胃-肾分流 异位栓塞 BRTO 超声内镜引导下弹簧圈置入术+组织胶注射术
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特殊部位异位妊娠的分析及进展 被引量:13
9
作者 刘纯贤 朱颖军 《国际妇产科学杂志》 CAS 2013年第6期541-544,554,共5页
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,随着妇科炎症、性传播疾病、宫腔操作和剖宫产率的不断攀升,特殊部位异位妊娠的发病率也在逐年增加。特殊部位异位妊娠包括子宫瘢痕、卵巢、残角子宫、子宫颈及腹腔等少见部位的异位妊娠。临床表现缺乏特... 异位妊娠是妇科常见急腹症之一,随着妇科炎症、性传播疾病、宫腔操作和剖宫产率的不断攀升,特殊部位异位妊娠的发病率也在逐年增加。特殊部位异位妊娠包括子宫瘢痕、卵巢、残角子宫、子宫颈及腹腔等少见部位的异位妊娠。临床表现缺乏特异性、体征不典型,故早期诊断困难,极易误诊,严重威胁患者的生命。随着专科医生对异位妊娠的警惕性不断提高,超声对异位妊娠诊断依据的不断规范及患者对优生优育知识认知的不断深入,特殊部位异位妊娠给患者造成的威胁也在逐年减少。特殊部位异位妊娠除有停经、腹痛、阴道出血三大临床表现外,还各有特点。重视其临床表现及各自特点,早期诊断、及时治疗是妇产科临床医生及全科医院急症科医生面对的重要课题。 展开更多
关键词 妊娠 异位 超声检查 甲氨蝶呤 药物疗法 宫腔镜 腹腔镜 栓塞 治疗性
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预防性子宫动脉栓塞对减少清宫术治疗瘢痕妊娠术中出血的效果及其影响因素 被引量:11
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作者 李顺珍 田红岸 +2 位作者 贾弯弯 陈斌 余开湖 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第3期157-161,共5页
目的观察预防性子宫动脉栓塞(UAE)对减少清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)术中出血的效果,并探讨其影响因素。方法回顾性分析841例接受预防性UAE+清宫术的CSP患者,评估清宫术中出血量,将出血量≥200 ml判定为预防出血效果不佳,分析其影响因素,... 目的观察预防性子宫动脉栓塞(UAE)对减少清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)术中出血的效果,并探讨其影响因素。方法回顾性分析841例接受预防性UAE+清宫术的CSP患者,评估清宫术中出血量,将出血量≥200 ml判定为预防出血效果不佳,分析其影响因素,并统计术后60天内并发症发生情况。结果841例中,53例预防出血效果不佳,产次、栓塞剂直径(>1000μm)、多支血管供血及未完全栓塞是其独立危险因素(P均<0.05)。UAE术后60天内主要并发症包括腹部疼痛(599/841,71.22%)、低热(399/841,47.44%)、恶心呕吐(329/841,39.12%)及臀部疼痛(306/841,36.39%)。结论清宫术治疗CSP前预防性UAE可安全有效地减少术中出血,产次、栓塞剂直径、多支血管供血及栓塞不完全均为其影响因素。 展开更多
关键词 妊娠 异位 子宫动脉 栓塞 治疗性 出血
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子宫动脉栓塞术在终止切口妊娠中的作用 被引量:10
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作者 王耀恒 胡宏伟 +1 位作者 陈掌元 刘聘琼 《中国现代手术学杂志》 2011年第4期294-296,共3页
目的评估子宫动脉栓塞术在终止切口妊娠中的作用。方法 2004年4月~2010年10月在我院行刮宫术的切口妊娠患者中,筛选术前行子宫动脉栓塞术和未行子宫动脉栓塞术患者各12例。结果栓塞组患者刮宫术术中出血量(25.0±11.3)ml,明显低于... 目的评估子宫动脉栓塞术在终止切口妊娠中的作用。方法 2004年4月~2010年10月在我院行刮宫术的切口妊娠患者中,筛选术前行子宫动脉栓塞术和未行子宫动脉栓塞术患者各12例。结果栓塞组患者刮宫术术中出血量(25.0±11.3)ml,明显低于未栓塞组(190.0±229.1)ml(P<0.01);栓塞组未出现大出血病例而未栓塞组发生2例(16.7%);术后并发症发生率,栓塞组16.7%(2/12),未栓塞组25.0%(3/12),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞应用于刮宫术治疗切口妊娠患者,可明显减少术中出血量,是安全有益的。 展开更多
关键词 切口 妊娠 异位 子宫动脉 栓塞 治疗性 刮宫术
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析 被引量:8
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作者 王冉 毛佳佳 武海英 《中国基层医药》 CAS 2020年第1期2-5,共4页
目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法选择河南省人民医院2016年9月至2018年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者68例为研究对象,根据治疗方法分为两组。观察组42例,采用先行双侧子宫动脉栓塞术,2~3 d后... 目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法选择河南省人民医院2016年9月至2018年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者68例为研究对象,根据治疗方法分为两组。观察组42例,采用先行双侧子宫动脉栓塞术,2~3 d后再行宫腔镜下妊娠病灶电切术。对照组26例,直接行宫腔镜下妊娠病灶电切术。观察两组临床效果。结果观察组失败2例(均为Ⅲ型),其中1例联合腹腔镜行妊娠病灶清除术,1例转行经阴道病灶清除术。对照组失败6例(Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例),其中3例术中急诊行子宫动脉栓塞术,其后行宫腔镜手术,2例联合腹腔镜行妊娠病灶清除术,1例Ⅲ型术中出现难以控制的大出血,立即转行开腹手术。观察组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经来潮时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间分别为(17.09±3.62)min、(32.6±5.6)mL、95.2%(40/42)、(4.76±1.63)d、(18.00±6.62)d、(30.28±4.23)d、(32.75±8.32)mL、(3.26±1.06)d,对照组分别为(49.51±3.41)min、(60.3±13.6)mL、76.9%(20/26)、(7.23±1.96)d、(22.00±6.91)d、(36.41±7.62)d、(46.23±11.73)mL、(6.42±2.45)d,两组均差异有统计学意义(t=36.68、14.09,χ2=5.189,t=5.62、2.30、4.27、5.54、7.35,均P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠成功率较高,有手术时间短、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,适用于Ⅰ型与Ⅱ型瘢痕妊娠。 展开更多
关键词 妊娠 异位 栓塞 治疗性 子宫动脉栓塞术 宫腔镜检查 剖宫产术 瘢痕 产科外科手术
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子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠临床分析 被引量:7
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作者 狄海红 彭静鄂 朱新贤 《现代医药卫生》 2012年第22期3414-3415,共2页
目的探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤(MTX)在剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 9例CSP患者予以选择性子宫动脉栓塞联合MTX治疗,1周内行B超监测下清宫术。结果 9例CSP患者均B超监测下清宫术成功,未出现严重并发症。结论子... 目的探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤(MTX)在剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 9例CSP患者予以选择性子宫动脉栓塞联合MTX治疗,1周内行B超监测下清宫术。结果 9例CSP患者均B超监测下清宫术成功,未出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞联合MTX治疗后,B超监测下清宫术是目前治疗剖宫产后CSP的有效措施,是一种可供选择的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 子宫 瘢痕 妊娠 异位 治疗 栓塞 治疗性 子宫 血液供给 甲氨蝶呤 治疗应用
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告) 被引量:6
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作者 薛玉珍 张倩君 +1 位作者 刘萍 吕会增 《中国现代手术学杂志》 2010年第4期307-309,共3页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊。结果本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术;1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访7~12月,无并发症发生。结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠 异位 疤痕 超声检查 多普勒 彩色 子宫动脉 栓塞 治疗性
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钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张 被引量:5
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作者 张明艳 金苏云 +5 位作者 孙若楠 王广川 史永军 冯华 胡锦华 张春清 《中华消化病与影像杂志(电子版)》 2019年第6期252-255,共4页
目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃... 目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39~157 d,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。 展开更多
关键词 胃静脉曲张 内镜治疗 钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗 胃肾分流 异位栓塞
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子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果 被引量:3
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作者 付军桦 戴淑真 +2 位作者 王彦华 张永华 姚勤 《齐鲁医学杂志》 2011年第4期350-351,共2页
目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及... 目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8-15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。 展开更多
关键词 妊娠 异位 子宫颈 栓塞 治疗性 刮宫术 治疗结果
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宫颈妊娠的诊断与处理 被引量:3
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作者 朱丽丽 李淑霞 石红 《现代医药卫生》 2013年第14期2112-2113,共2页
目的探讨宫颈妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年2月至2013年2月大连医科大学附属第一医院妇产科12例宫颈妊娠患者的临床资料。12例宫颈妊娠患者,均由妇科检查及超声明确诊断,备血静脉滴注下负压吸宫术及宫颈管搔刮术1例,单纯... 目的探讨宫颈妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年2月至2013年2月大连医科大学附属第一医院妇产科12例宫颈妊娠患者的临床资料。12例宫颈妊娠患者,均由妇科检查及超声明确诊断,备血静脉滴注下负压吸宫术及宫颈管搔刮术1例,单纯甲氨蝶呤(MTX)全身用药1例,MTX及米非司酮口服1例,MTX及米非司酮联合负压吸宫术及宫颈管搔刮术5例,MTX及米非司酮联合宫腔镜1例,子宫动脉栓塞术结合负压吸宫术和MTX局部用药2例,完全流产1例。随诊血人绒毛膜促性腺激素(HCG)。结果 12例患者均治疗成功,有效保留了患者生育能力,术后恢复较好,出院后随访至血HCG转阴。9例患者负压吸宫术和(或)宫颈管搔刮术和(或)宫腔镜刮出物和(或)完全流产物均送病理检查,均见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均取得良好疗效。结论超声检查是诊断宫颈妊娠常用方法。依据妇科、超声检查结果及血HCG选择合适的治疗方法,多种方法联合治疗疗效更加可靠。 展开更多
关键词 妊娠 异位 子宫颈 甲氨蝶呤 米非司酮 栓塞 治疗性 子宫 血液供给 宫腔镜检查
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切口妊娠临床治疗60例分析 被引量:3
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作者 蔡艳林 白军 《现代医药卫生》 2012年第14期2106-2107,共2页
目的比较阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤(MTX)注射与子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术治疗切口妊娠的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2012年2月收治的子宫下段剖宫产后切口妊娠共60例患者的临床资料。结果阴道B超引导下... 目的比较阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤(MTX)注射与子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术治疗切口妊娠的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2012年2月收治的子宫下段剖宫产后切口妊娠共60例患者的临床资料。结果阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX注射在手术次数,手术时间,术中出血量,术中、术后疼痛,术后并发症,住院费用等方面明显优于子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术(P<0.01),两组在住院时间上差异无统计学意义。结论随着对切口妊娠的认识及超声技术的飞速发展,切口妊娠可以得到早期诊断。阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX注射在治疗上明显优于子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术。 展开更多
关键词 妊娠 异位/外科学 剖宫产术 栓塞 治疗性 妊娠减少 多胎 胎儿 血管造影术 子宫 切口妊娠 减胎术 子宫动脉栓塞
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Peristomal variceal bleeding treated by coil embolization using a percutaneous transhepatic approach 被引量:1
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作者 Macello José Sampaio Maciel Osvaldo Ignácio Pereira +4 位作者 Joaquim Maurício Motta Leal Filho Enio Ziemiecki Junior Susyanne Lavor Cosme Moisés Amancio Souza Francisco Cesar Carnevale 《World Journal of Clinical Cases》 2016年第1期25-29,共5页
Peristomal variceal bleeding due to portal hypertension is an entity that has rarely been reported with 3%-4% risk of death.A 68-year-old woman who had undergone a palliative colostomy(colorectal carcinoma) presented ... Peristomal variceal bleeding due to portal hypertension is an entity that has rarely been reported with 3%-4% risk of death.A 68-year-old woman who had undergone a palliative colostomy(colorectal carcinoma) presented with a massive hemorrhage from the colostomy conduit.Considering her oncological status with medial and right hepatic veins thrombosis due to liver metastasis invasion,an emergency transhepatic coil embolization was successfully performed.Standard treatment modality for these cases has not been established.Percutaneous transhepatic coil embolization of varices is a safe and effective choice in patients who present with life threatening bleeding and exhibit contraindications to transjugular intrahepatic portosystemic shunt. 展开更多
关键词 ectopic variceal bleeding Stomal bleeding Percutaneous transhepatic embolization COLOSTOMY Cirrhosis HEMOSTASIS
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合并胃肾分流道的胃静脉曲张临床诊疗经验
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作者 张晓彬 刘迎娣 +4 位作者 王娟 孙国辉 钟立森 何占娣 令狐恩强 《现代消化及介入诊疗》 2023年第7期803-808,共6页
目的总结合并胃肾分流道的胃静脉曲张临床诊疗经验。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心消化内科医学部2016年1月至2021年12月期间收治的合并胃肾分流道的胃静脉曲张患者的临床资料。结果共纳入患者30例,男13例、女17例,平均年龄(5... 目的总结合并胃肾分流道的胃静脉曲张临床诊疗经验。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心消化内科医学部2016年1月至2021年12月期间收治的合并胃肾分流道的胃静脉曲张患者的临床资料。结果共纳入患者30例,男13例、女17例,平均年龄(56.7±8.62)岁,孤立性胃静脉曲张9例、伴食管静脉曲张者21例,病因均为肝硬化所致门静脉高压,Child-Pugh A级8例、Child-Pugh B级21例、Child-Pugh C级1例,门静脉主干直径(11.8±2.33)mm,胃肾分流道最宽处直径(13.7±4.74)mm。所有患者均成功进行了数字减影血管造影(DSA)下胃肾分流道球囊临时封堵术联合内镜下胃静脉曲张组织胶注射治疗,9例合并食管静脉曲张的患者同时行食管静脉曲张套扎治疗。术后3例患者出现发热,5例患者出现腹痛不适,所有患者均未出现组织胶异位栓塞的情况(0.0%)。术后1年内再发出血率6.7%、生存率为100%。结论对于合并胃肾分流道的胃静脉曲张患者,联合DSA下胃肾分流道球囊临时封堵术,可有效降低内镜下组织胶注射治疗时异位栓塞的风险。 展开更多
关键词 胃静脉曲张 胃肾分流道 组织胶注射术 球囊封堵术 异位栓塞
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