供体来源碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯杆菌感染——肝肾移植的差异 被引量：7

1

作者 陈小松 韩龙志 +6 位作者 钱永兵 申川 邓羽霄 张明 袁晓东 张建军 夏强 《实用器官移植电子杂志》 2018年第1期45-48,共4页

目的探讨目前肝肾移植后碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的治疗。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科2017年收治的供体来源CRKP感染的肝移植和肾移植受者的临床资料和治疗过程。结果 2017年仁济医院肝脏外... 目的探讨目前肝肾移植后碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的治疗。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科2017年收治的供体来源CRKP感染的肝移植和肾移植受者的临床资料和治疗过程。结果 2017年仁济医院肝脏外科收治明确诊断的肝移植受者供体来源CRKP 1例,经联合抗感染(美罗培南+替加环素+磷霉素)治疗3周后控制感染,顺利转出监护室。收治相应的肾移植受者2例,1例于术后10天出现移植肾周感染,切除移植肾,效果不佳,最终死亡;另1例术后22天出现移植肾周感染,应用碳青霉烯酶抑制剂联合碳青霉烯类抗生素后救治成功。结论就术后早期并发供体来源的CRKP感染而言,肝移植受者发病早,临床表现以脓毒血症为主,相对容易控制;肾移植受者发病晚,临床表现为移植肾局部感染,较难控制,需应用碳青霉烯酶抑制剂联合治疗。 展开更多

关键词 肝移植 肾移植 供体来源感染 产碳青霉烯酶肺炎克雷伯杆菌

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中国公民逝世后器官捐献肾移植早期移植肾丢失的原因分析 被引量：5

2

作者 王心强 郭艳华 +15 位作者 宫念樵 卢峡 施辉波 朱兰 徐晶 昌盛 杜敦峰 刘斌 蒋继贫 陈刚 林正斌 曾凡军 张伟杰 周平 陈知水 明长生 《临床外科杂志》 2018年第12期903-906,共4页

目的总结公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植术后早期移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。方法施行DCD肾移植病人521例,总结术后3个月内移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。结果 2013年DCD肾移植丢失率为1. 3%(1/76),2014年早... 目的总结公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植术后早期移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。方法施行DCD肾移植病人521例,总结术后3个月内移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。结果 2013年DCD肾移植丢失率为1. 3%(1/76),2014年早期移植肾丢失率为7. 8%(12/154),2015年早期移植肾丢失率为4. 1%(12/291)。其中移植肾出血(52. 0%)已成为我中心移植肾早期丢失的主要因素,其次为肺部感染(16. 0%)以及心脑血管意外(12. 0%),而原发性移植肾无功能(PNF)和排斥反应仅各占4. 0%,术后早期移植肾感染是早期移植肾出血的主要因素(61. 5%)。结论感染所致的移植肾血管破裂出血是DCD肾移植早期移植肾丢失的主要原因,术前多次供体采样进行微生物学培养及针对性抗感染治疗,对感染高危受者术后进行强化预防性抗感染治疗,有利于降低早期移植肾丢失风险。 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 肾移植 并发症 供体来源感染

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肝移植术后供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗分析 被引量：4

3

作者 席树强 王洋 +4 位作者 曾强 刘保旺 刘文鹏 窦剑 曹经琳 《实用器官移植电子杂志》 2020年第6期472-476,共5页

目的探讨肝移植供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的3例供体来源CRKP感染肝移植受者的临床资料和... 目的探讨肝移植供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的3例供体来源CRKP感染肝移植受者的临床资料和治疗过程。结果3例受者术后痰、引流液或血培养证实为供体来源的CRKP感染,先后联合头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类药物抗感染治疗,其中1例移植术后出现腹腔感染,行腹腔脓肿清除术后使用头孢他啶-阿维巴坦标准剂量(3.75 g/d),感染控制效果不佳,最终死亡。1例使用标准剂量,术后3周出现移植肝动脉吻合口破裂出血,行2次手术后使用高剂量(7.5 g/d),受者及移植肝存活,1例使用高剂量(7.5 g/d)治疗4周后感染控制,痰培养及血培养转阴,受者及移植肝存活。结论供体来源CRKP感染明显增加肝移植患者病死率,早期应用头孢他啶-阿维巴坦联合碳青霉烯类药物联合抗感染治疗效果好,增加头孢他啶-阿维巴坦剂量可提高疗效,且未见明显不良反应。 展开更多

关键词 肝移植 供体来源感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

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潜在DCD供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌的危险因素分析

4

作者 范鹏飞 王清平 +1 位作者 王洪海 张玮晔 《江苏医药》 CAS 2022年第4期381-384,388,共5页

目的探讨潜在公民逝世后器官捐献(DCD)供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌(CRGNB)的危险因素.方法器官获取组织评估的潜在DCD供者319例.收集供者的人口学特征、临床基本数据、既往慢性病史、侵入性操作等一般资料,采用单因素分析及多因素logi... 目的探讨潜在公民逝世后器官捐献(DCD)供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌(CRGNB)的危险因素.方法器官获取组织评估的潜在DCD供者319例.收集供者的人口学特征、临床基本数据、既往慢性病史、侵入性操作等一般资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析潜在DCD供者携带CRGNB的危险因素.结果潜在DCD供者CRGNB分离率为22.6%(72/319);共分离出CRGNB 98株(前3位是鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肺炎克雷伯菌).分离标本主要来源于痰液、血液和尿液.多因素logistic回归分析示,ICU停留>5 d、有呼吸道感染、有糖尿病病史和碳青霉烯类抗生素应用史是潜在DCD供者携带CRGNB的独立危险因素(P<0.05).结论潜在DCD供者携带CRGNB危险因素为ICU停留>5 d、有呼吸道感染、糖尿病病史和碳青霉烯类抗生素应用史.针对此类供者应加强CRGNB筛查,并积极建立早期预警机制. 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 耐碳青霉烯革兰阴性菌 供者来源性感染

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DCD时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗经验总结 被引量：12

5

作者 刘炎忠 柏宏伟 +6 位作者 钱叶勇 石炳毅 常京元 李超 李钢 解俊杰 余飞 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期76-81,共6页

目的总结心脏死亡器官捐献(DCD)时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月行DCD供肾移植术后CRKP感染的17例受者和10例供者临床资料。供、受者均行细菌培养和药敏试验;记录... 目的总结心脏死亡器官捐献(DCD)时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月行DCD供肾移植术后CRKP感染的17例受者和10例供者临床资料。供、受者均行细菌培养和药敏试验;记录CRKP感染受者的临床表现、治疗及转归情况。结果7例供者感染CRKP,对其预处理后,2例供者CRKP转阴,5例供者CRKP未转阴。所有供肾均接受替加环素+美罗培南+伏立康唑灌洗预防感染。17例CRKP感染的受者中,包括11例血培养阳性、10例尿培养阳性、3例痰培养阳性、3例切口分泌物阳性、3例腹膜后引流液阳性;其临床表现包括发热8例、移植肾动脉破裂出血7例或移植肾动脉内血栓形成1例、膀胱刺激征3例、咳砖红色胶冻样痰1例。接受替加环素+美罗培南治疗5例,移植肾丢失1例,受者死亡4例;接受头孢他啶-阿维巴坦+美罗培南治疗12例,移植肾丢失3例,受者死亡1例。结论CRKP感染供者并非肾移植的绝对禁忌证,提前处理供者感染,受者术后早期给予足量敏感抗生素可以治愈感染,改善肾移植受者预后。 展开更多

关键词 肾移植 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 心脏死亡器官捐献 细菌培养 供者来源性感染 耐药菌感染 替加环素 美罗培南 阿维巴坦

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公民身后器官捐献肝移植术后早期细菌和真菌感染并发症的临床特点与危险因素分析 被引量：11

6

作者 林健文 韩明 +11 位作者 王小平 鞠卫强 赵强 陈茂根 巫林伟 陈颖华 王东平 马毅 胡安斌 朱晓峰 郭志勇 何晓顺 《中华普通外科学文献（电子版）》 2016年第5期354-358,共5页

目的对比分析公民身后器官捐献与传统司法途径器官捐献肝移植术后早期受体细菌和真菌感染并发症的临床特点,探讨公民身后器官捐献肝移植受体术后感染的危险因素。方法回顾性研究2011年1月至2013年12月间本中心实施的公民身后器官捐献肝... 目的对比分析公民身后器官捐献与传统司法途径器官捐献肝移植术后早期受体细菌和真菌感染并发症的临床特点,探讨公民身后器官捐献肝移植受体术后感染的危险因素。方法回顾性研究2011年1月至2013年12月间本中心实施的公民身后器官捐献肝脏供、受体(研究组)和司法途径来源器官捐献的肝移植受体病例(对照组),比较两组受体术后细菌、真菌感染的临床特点和预后,分析术后受体感染的危险因素。结果共纳入公民身后器官捐献肝脏供体43例;研究组受体72例,对照组受体80例。研究组受体的细菌、真菌感染总发生率显著高于对照组(47.2%vs 31.2%)(x^2=4.071,P=0.044)。研究组受体术后1周内的细菌感染率高于对照组(64.5%vs 38.2%)(x^2=6.133,P=0.018)。供体捐献前感染和开放性创伤史是术后受体感染的独立危险因素(P=0.025、0.031)。4例疑似供体来源性受体感染,占研究组总感染例数的11.8%(4/34)。结论使用公民身后器官捐献来源器官的肝移植术后受体感染发生率显著高于传统司法途径来源,发生细菌感染的时间更早。供体器官捐献前存在感染和有开放性创伤是肝移植术后受体发生感染的危险因素。 展开更多

关键词 肝移植 组织和器官获得 组织供者 公民身后器官捐献 供体来源性感染

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宏基因组二代测序在实体器官移植感染防控中的应用 被引量：1

7

作者 满霖 李小杉 +5 位作者 王文静 钱婷 熊敏 杨航 陈静瑜 吴波 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期289-296,共8页

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于... 器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于感染检测,但存在耗时长、需预先假定病原体等问题。宏基因组二代测序由于具有病原体检出率高、对病原谱检测全面的优点,近年来被广泛应用于器官移植领域的感染防控。本文就宏基因组二代测序技术在实体器官移植感染防控上的应用现状进行综述,以期对移植相关感染的诊断和治疗提供参考。 展开更多

关键词 器官移植 宏基因组二代测序 免疫抑制 肺部感染 供者来源性感染 感染防控 病原学检测 聚合酶链反应(PCR)

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器官移植供者来源性感染防治的研究进展 被引量：6

8

作者 魏绪霞 易慧敏 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期115-120,共6页

器官移植是治疗终末期器官衰竭的首选有效治疗方法,供者来源性感染(DDI)与移植术后受者感染发生率和病死率显著相关。供者筛选技术的改进以及早期的防治可以提高移植的安全性。本文总结了DDI细菌感染、真菌感染、病毒感染以及寄生虫感... 器官移植是治疗终末期器官衰竭的首选有效治疗方法,供者来源性感染(DDI)与移植术后受者感染发生率和病死率显著相关。供者筛选技术的改进以及早期的防治可以提高移植的安全性。本文总结了DDI细菌感染、真菌感染、病毒感染以及寄生虫感染的病原体特征,并就其防治的研究进展进行了简述,以期为减少DDI提供参考。 展开更多

关键词 器官移植 供者来源性感染 防治 细菌感染 真菌感染 病毒感染 寄生虫感染

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实体器官移植供者来源感染防控研究进展 被引量：7

9

作者 薛晨 陈志强 +5 位作者 张艳君 谈锦艳 马秀珍 姜倩倩 赵月秀 黄怡 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期637-640,共4页

供者来源感染(Donor-derived infection)是实体器官移植工作面临的重大挑战。目前我国实体器官捐献者多为滞留ICU的患者,是多药耐药菌感染或定植的高危人群,由此引发的供者来源性感染,严重时可威胁受者生命安全。移植工作中既要避免供... 供者来源感染(Donor-derived infection)是实体器官移植工作面临的重大挑战。目前我国实体器官捐献者多为滞留ICU的患者,是多药耐药菌感染或定植的高危人群,由此引发的供者来源性感染,严重时可威胁受者生命安全。移植工作中既要避免供者来源感染的威胁又要充分利用稀缺的供者器官,需要加强信息沟通,多学科协作从源头上进行过程监控、主动监测,对潜在供者进行感染预防维护、对供者感染状况评估分层决定器官取舍以及对移植后受者进行感染防控。 展开更多

关键词 实体器官移植 供者来源感染 多药耐药菌 感染防控

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肾移植术后血管并发症的诊疗策略 被引量：1

10

作者 张江伟 丁小明 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期1-9,共9页

随着肾移植供受者评估标准、器官获取保存方案、手术技术等不断进步,肾移植术后血管并发症的发生率有所下降,但仍是肾移植较为严重的手术并发症之一,可导致移植物丢失及受者死亡,严重影响肾移植效果。因此,本文就肾移植术后常见血管并发... 随着肾移植供受者评估标准、器官获取保存方案、手术技术等不断进步,肾移植术后血管并发症的发生率有所下降,但仍是肾移植较为严重的手术并发症之一,可导致移植物丢失及受者死亡,严重影响肾移植效果。因此,本文就肾移植术后常见血管并发症,包括血管狭窄、动脉夹层、假性动脉瘤、血管破裂、血栓等的发生概况、临床表现、诊断和治疗策略进行综述,并结合西安交通大学第一附属医院肾移植术后血管并发症发生和诊治情况,总结肾移植术后常见血管并发症的诊疗策略,以期为肾移植术后血管并发症的临床诊断和治疗提供参考,降低血管并发症的发生率,提高肾移植疗效和受者生存率。 展开更多

关键词 肾移植 血管并发症 血管狭窄 动脉夹层 假性动脉瘤 血栓 供者来源性感染 数字减影血管造影(DSA) 经皮腔内血管成形术

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供者来源性感染对肝移植受者预后的影响 被引量：5

11

作者 宋伟 孙丽莹 +8 位作者 朱志军 魏林 曲伟 曾志贵 刘颖 张海明 何恩辉 徐瑞芳 檀玉乐 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期708-712,共5页

目的探讨供者来源性感染对肝移植受者预后的影响。方法分析75例行肝移植供、受者临床资料。根据供者器官灌洗液培养结果,将受者分为阳性组(26例)和阴性组(49例)。观察阳性组和阴性组受者围手术期相关临床指标,对肝移植受者痰液、腹腔引... 目的探讨供者来源性感染对肝移植受者预后的影响。方法分析75例行肝移植供、受者临床资料。根据供者器官灌洗液培养结果,将受者分为阳性组(26例)和阴性组(49例)。观察阳性组和阴性组受者围手术期相关临床指标,对肝移植受者痰液、腹腔引流液进行培养,观察受者术后感染情况。采用Kaplan-Meier法分析受者术后1.5年的生存曲线。结果阳性组受者门静脉狭窄和门静脉血栓的发生率明显高于阴性组受者(P<0.05)。75例肝移植受者中,发生术后感染者33例(44%),受者发生感染的部位以肺部和腹腔为主,阳性组和阴性组的感染率分别为77%、27%,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中,痰液、腹腔引流液培养阳性分别为10例、11例,其中4例受者痰培养结果与其供者器官灌洗液培养结果一致,6例受者腹腔引流液培养结果与其供者器官灌洗液培养结果一致。经过抗感染治疗后,阳性组中2例受者分别于术后5、12 d死亡,其余受者的培养结果均转阴。阴性组中,痰液、腹腔引流液培养阳性分别为7例、6例,经抗感染治疗后培养结果均转阴,2例受者因移植物肝衰竭分别于术后1个月、1年死亡。阳性组和阴性组受者移植术后1.5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论供者来源性感染对肝移植受者早期预后的影响不可忽视,但对中晚期预后影响不大。 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 供者 器官灌洗液 肝移植 供者来源性感染 并发症 早期感染 生存率

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中国肾脏移植供者来源性感染临床诊疗指南(2023版)

12

作者 中华医学会器官移植学分会 戎瑞明 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第5期269-282,共14页

肾脏移植是治疗终末期肾病的有效手段之一,但是肾源短缺是制约肾脏移植发展的瓶颈。自启动器官捐献工作以来,我国器官捐献例数逐年增加,遗体器官捐献已成为肾脏移植供肾的主要来源。器官捐献工作的快速推进在拯救大量器官功能衰竭患者... 肾脏移植是治疗终末期肾病的有效手段之一,但是肾源短缺是制约肾脏移植发展的瓶颈。自启动器官捐献工作以来,我国器官捐献例数逐年增加,遗体器官捐献已成为肾脏移植供肾的主要来源。器官捐献工作的快速推进在拯救大量器官功能衰竭患者生命的同时,也带来重大挑战,即供者来源性感染(donor-derived infection,DDI)。为了进一步规范肾脏移植DDI的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织相关学科专家,从DDI的定义和危险分层、评估和诊断以及DDI的预防和控制等方面共同拟定了本指南,旨在指导我国肾脏移植DDI管理的全流程优化,进一步完善肾脏移植DDI的防控策略,以保障肾脏移植的安全开展。 展开更多

关键词 肾脏移植 供者来源性感染 多重耐药菌 防控 指南

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肾移植供体来源性感染的调查及干预 被引量：6

13

作者 善辉 张鑫 +2 位作者 谷丽 唐子人 张小东 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第5期764-768,共5页

目的总结面对潜在供体来源性感染时,对供体选择、受体治疗等方面的经验,提高供体器官利用质量、减少受者术后感染概率并降低受者移植肾丧失甚至死亡的风险。方法本研究以2017年4月至2018年3月间31例供体捐献的59个肾脏及相应受者为研究... 目的总结面对潜在供体来源性感染时,对供体选择、受体治疗等方面的经验,提高供体器官利用质量、减少受者术后感染概率并降低受者移植肾丧失甚至死亡的风险。方法本研究以2017年4月至2018年3月间31例供体捐献的59个肾脏及相应受者为研究对象进行回顾性分析。结果31例供体中仅有10例供体的病原学培养结果均为阴性,仅占32%;供体血培养为鲍曼不动杆菌的两位受体,给予舒普深、替加环素抗感染治疗;供体痰培养为鲍曼不动杆菌的两位受体,给予舒普深抗感染治疗;痰培养为白色念珠菌的供体,其受体术后尿培养为白色念珠菌,给予患者氟康唑抗感染治疗;上述受体经过针对性抗感染治疗,均未发生供体来源性感染导致的严重不良事件。结论尽管供体在获取器官前存在感染的现象是相当普遍的,但通过对相应供体针对性、预防性应用足量、足疗程敏感抗生素,严密检测患者感染指标变化,及时调整用药,可以在很大程度上保证受者预后,减少供体来源感染导致的不良事件。 展开更多

关键词 肾移植 供体来源性感染 头孢哌酮舒巴坦钠 鲍曼不动杆菌 白色念珠菌

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胰肾联合移植受者病原菌分布及耐药特征分析 被引量：2

14

作者 陈荣鑫 方佳丽 +7 位作者 张磊 李光辉 刘路浩 张鹏 吴佳林 马俊杰 郭泽彬 陈正 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期280-287,共8页

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌... 目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌分布特征、受者感染发生情况及病原菌耐药特征。结果供者1294份标本共培养出395株病原菌,检出率为30.53%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。受者10507份标本共培养出2690株病原菌,检出率为25.60%。革兰阴性菌以嗜麦芽假单胞菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。供者395株病原菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性耐药菌16株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)8株、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)21株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)2株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)1株;受者2690株病原菌中,ESBL阳性耐药菌73株、CR-PA 44株、CR-AB 31株、MDR/PDR-PA 3株。受者发生供者来源性感染1例,术后1年内发生肺炎69例、泌尿系统感染52例、腹腔感染35例、血行感染2例。革兰阴性菌对部分抗生素耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌对两性霉素B敏感。结论革兰阴性菌是SPK受者主要感染病原菌,对部分抗生素耐药,未获得培养结果前可经验性应用抗生素,后根据结果合理选用敏感抗生素以提高SPK受者生存率。 展开更多

关键词 胰肾联合移植 病原菌 多重耐药菌 革兰阴性菌 革兰阳性菌 真菌 供者来源性感染 抗生素

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供者来源性感染对肾移植受者预后的影响 被引量：5

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作者 张飞 廖贵益 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期700-706,共7页

目的探讨供者来源性感染(DDI)对肾移植受者预后的影响。方法回顾性分析82例公民逝世后器官捐献供者及其148例肾移植受者的临床资料。根据供肾灌洗液培养结果,将受者分为供肾灌洗液培养阳性组(阳性组,92例)和供肾灌洗液培养阴性组(阴性组... 目的探讨供者来源性感染(DDI)对肾移植受者预后的影响。方法回顾性分析82例公民逝世后器官捐献供者及其148例肾移植受者的临床资料。根据供肾灌洗液培养结果,将受者分为供肾灌洗液培养阳性组(阳性组,92例)和供肾灌洗液培养阴性组(阴性组,56例),根据受者是否发生DDI,分为DDI组(19例)和未发生DDI组(129例)。分析供肾灌洗液培养阳性菌株分布及构成比,总结受者术后感染情况及其他并发症发生情况,比较发生DDI组与未发生DDI组受者围手术期情况,分析DDI受者的治疗及预后情况。结果148例肾移植受者中,92例供肾灌洗液培养阳性,共分离出病原菌131株,其中革兰阳性球菌占41.2%(54/131),革兰阴性杆菌占48.9%(64/131),真菌占9.9%(13/131)。148例受者中52例发生感染,其中阳性组有45%(41/92)的受者发生感染,阴性组有20%(11/56)的受者发生感染,差异有统计学意义(P=0.002)。52例感染受者最常见的感染部位为手术部位,其次为泌尿系统。共有19例受者发生DDI,发生率为12.8%,病死率为16%,与未发生DDI组受者比较,DDI组受者移植物丢失率和病死率更高、术后住院时间更长,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。8例发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)传播感染受者应用替加环素和(或)多黏菌素、碳青霉烯类药物治疗后有3例死亡,3例行移植肾切除;另外8例发生CRKP传播感染受者中,2例单独应用头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI),3例应用CAZ-AVI联合碳青霉烯类药物,3例先应用替加环素联合碳青霉烯类药物,而后应用CAZ-AVI进行挽救性治疗,经过治疗后受者均长期存活。结论DDI可导致严重的并发症,早期针对性抗菌治疗有着积极作用。 展开更多

关键词 肾移植 供者来源性感染 供肾灌洗液 移植肾功能延迟恢复 凝固酶阴性葡萄球菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶-阿维巴坦 替加环素

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肾移植术后肺炎克雷伯菌感染致移植肾动脉破裂出血二例 被引量：5

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作者 瞿金龙 管军 林兆奋 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2018年第1期39-41,共3页

心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）已成为目前移植器官主要来源,但DCD供者捐献前大部分入住ICU,且多接受侵入性操作或治疗手段以及广谱抗生素治疗,携带耐药致病菌的风险较高,导致DCD移植术后供者来源性感染（donor-... 心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）已成为目前移植器官主要来源,但DCD供者捐献前大部分入住ICU,且多接受侵入性操作或治疗手段以及广谱抗生素治疗,携带耐药致病菌的风险较高,导致DCD移植术后供者来源性感染（donor-derived infection,DDI）发生率增加。同时,移植受者术后需接受免疫抑制治疗. 展开更多

关键词 肾移植 肺炎克雷伯菌 供者来源性感染 预后

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肝移植受者围手术期应用替加环素预防感染的效果及低纤维蛋白原血症发生情况

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作者 徐静 赵圆圆 +3 位作者 陈知水 杨博 陈栋 魏来 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期241-247,共7页

目的探讨肝移植受者围手术期使用替加环素预防感染的效果及低纤维蛋白原血症发生情况。方法回顾性分析40例使用替加环素进行预防感染的肝移植受者的临床资料,分析受者感染事件和供者来源感染事件发生情况;分析替加环素治疗时、结束时及... 目的探讨肝移植受者围手术期使用替加环素预防感染的效果及低纤维蛋白原血症发生情况。方法回顾性分析40例使用替加环素进行预防感染的肝移植受者的临床资料,分析受者感染事件和供者来源感染事件发生情况;分析替加环素治疗时、结束时及治疗结束后(7±2)d受者临床指标变化情况;总结低纤维蛋白原血症的发生及治疗情况。结果40例肝移植受者中,2例受者发生感染,分别为黑曲霉和巨细胞病毒感染,均不属于替加环素抗菌谱所覆盖的范围,调整抗感染方案后感染情况控制良好。9例供肝相关培养阳性,但均未发展为供者来源性感染事件。40例受者均于术后2周左右肝功能恢复良好出院,其中6例于术后2~4 d出现低纤维蛋白原血症伴凝血功能障碍,而转氨酶、胆红素、感染相关指标术后逐步下降,白蛋白水平稳定,予以补充人纤维蛋白原及凝血酶原复合物,凝血功能好转,但纤维蛋白原水平持续下降。停用替加环素后,纤维蛋白原水平逐渐恢复至正常,考虑可能为替加环素相关药物不良反应。结论肝移植受者围手术期使用包含替加环素在内的预防感染方案可以降低敏感细菌导致的感染发生率,但药物使用期间需密切关注低纤维蛋白原血症的发生。 展开更多

关键词 肝移植 感染 替加环素 低纤维蛋白原血症 药物不良反应 多重耐药菌 供者来源性感染 凝血功能障碍

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器官移植与寄生虫感染 被引量：2

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作者 叶俊生 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期434-441,共8页

寄生虫感染兼具地方病与传染病的特点,其发病呈现一定地域性,并有传播属性。器官移植术后寄生虫感染的发生率较低,大多数分布于发展中国家与地区,多见于一些个案或病例报道。随着社会经济的发展以及器官移植病例数量的逐渐增加,移植受... 寄生虫感染兼具地方病与传染病的特点,其发病呈现一定地域性,并有传播属性。器官移植术后寄生虫感染的发生率较低,大多数分布于发展中国家与地区,多见于一些个案或病例报道。随着社会经济的发展以及器官移植病例数量的逐渐增加,移植受者在不同国家或地区之间的旅行增加,其暴露于寄生虫的机会亦增加,而免疫抑制状态又是寄生虫感染的危险因素,因此,器官移植受者寄生虫感染的风险不容忽视。本文就文献报道的器官移植术后寄生虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断及治疗与预防进行分类综述,旨在为器官移植受者寄生虫感染的防治提供参考。 展开更多

关键词 寄生虫 宿主 器官移植 供者来源性感染 免疫抑制治疗 潜伏感染 聚合酶链反应(PCR) 酶联免疫吸附试验(ELISA)

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公民器官捐献供者感染现状与应对的回顾性研究 被引量：3

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作者 何莉 林栋栋 +2 位作者 刘晋宁 王鑫 许瀛 《北京医学》 CAS 2019年第6期472-475,共4页

目的探讨分析器官捐献供者感染的临床特点及应对措施,为感染供者的器官安全应用提供证据支持。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心93例器官捐献供者的资料,总结其感染特点并采取加强供... 目的探讨分析器官捐献供者感染的临床特点及应对措施,为感染供者的器官安全应用提供证据支持。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心93例器官捐献供者的资料,总结其感染特点并采取加强供体感染监测和早期积极预防或治疗的措施。结果 93例供体共分离出50例菌株,检出率最高的为铜绿假单胞菌12例(24%)和多重耐药菌株11例(22%)。梅毒抗体阳性4例,EB病毒感染2例,丙肝抗体阳性1例,HBsAg阳性1例。结论供体感染具有发生率高、耐药菌检出率高、耐药菌引发供体来源感染病死率高等特点,临床应对供、受者严密监测并早期预防或治疗,完善以器官捐献为中心的信息共享来降低供体来源感染的风险。 展开更多

关键词 器官捐献 供者来源感染

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公民逝世后器官捐献感染性供者病原菌分布特点及肾移植受者预防策略——单中心经验总结 被引量：3

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作者 赖兴强 陈丽 +6 位作者 张磊 方佳丽 李光辉 徐璐 何静雯 马俊杰 陈正 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期713-718,共6页

目的探讨公民逝世后器官捐献供者感染病原菌分布特点及肾移植受者预防策略。方法回顾性分析412例公民逝世后器官捐献供者及对应803例受者临床资料,所有供者均行气道分泌物、尿液、血液及供肾灌洗液培养,观察公民逝世后器官捐献供者感染... 目的探讨公民逝世后器官捐献供者感染病原菌分布特点及肾移植受者预防策略。方法回顾性分析412例公民逝世后器官捐献供者及对应803例受者临床资料,所有供者均行气道分泌物、尿液、血液及供肾灌洗液培养,观察公民逝世后器官捐献供者感染发生率、病原菌分布和构成比,根据供者重症监护室(ICU)住院时间、腹部外伤情况、体液培养结果等因素进行评分,受者根据评分采用不同的感染预防方案,分析供者来源性感染(DDI)的发生率及受者预后。结果412例公民逝世后器官捐献供者中共有243例存在感染,感染率59.0%,共分离出病原菌456株,病原菌主要来源于气道分泌物(71.7%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为酵母型真菌。共有3例受者(分别接受来自2例供者的肾脏)发生DDI,发生率0.4%。结论公民逝世后器官捐献供者感染率较高,对供者感染风险进行分级评分,根据评分采取合理预防方案,可有效预防DDI。 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 肾移植 供者来源性感染 病原菌 气道分泌物 革兰阴性菌 革兰阳性菌

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