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病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响 被引量：6
1
作者 王芳 《中国卫生标准管理》 2023年第3期10-13,共4页
目的探究采取病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年2月福建省福州神经精神病防治院病案室2600例病案的相关数据。其中2020年3月—2021年2月为干预前,共1300例病案;2021年3月—2022年2月为基于病... 目的探究采取病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年2月福建省福州神经精神病防治院病案室2600例病案的相关数据。其中2020年3月—2021年2月为干预前,共1300例病案;2021年3月—2022年2月为基于病案信息技术干预后,共1300例病案。对每份病案进行疾病分类编码审核,比较干预前后病案室编码准确率及病案质量评分。结果干预后,病案室编码准确率为90.69%,高于干预前的70.77%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后的各项病案管理质量评分较干预前更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为提升病案室编码准确率及病案质量评分,选择应用基于病案信息技术的影响效果明显,值得在医院病案室推广应用。 展开更多
关键词 病案室编码 疾病分类编码 准确率 病案信息技术 医院病案室 病案质量评分
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预付制背景下疾病分类编码缺陷及专业性调查与质控探究 被引量：1
2
作者 陈济兰 方敏 钟立志 《医学信息》 2023年第7期22-26,共5页
目的对预付制背景下疾病分类编码缺陷及专业性进行调查及质控地研究。方法2020年1月-2022年5月随机抽取我院病案首页资料900份为调查对象,分析疾病分类编码缺陷影响因素。同时随机抽取20名ICD编码人员为研究对象,采用自行设计的《编码... 目的对预付制背景下疾病分类编码缺陷及专业性进行调查及质控地研究。方法2020年1月-2022年5月随机抽取我院病案首页资料900份为调查对象,分析疾病分类编码缺陷影响因素。同时随机抽取20名ICD编码人员为研究对象,采用自行设计的《编码人员专业性调查问卷》进行问卷调查,了解编码人员的专业性现状,并针对性提出质控措施。结果900份病案中有82份存在编码缺陷,疾病分类编码缺陷发生率为9.11%,其中门诊诊断编码23.17%,主要诊断占比21.95%、次要诊断占比17.07%,主要手术占比14.63%、次要手术占比12.12%,损伤、中毒外部原因占比7.31%,病理诊断占比3.66%;不同住院时间、诊断条数、手术操作条数、科室患者疾病分类编码缺陷发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄患者疾病分类编码缺陷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析,住院时间、疾病诊断条数、手术操作条数是病案编码缺陷独立危险因素(P<0.05);不同性别、工作年限、学历、专业、进修经历、是否参加过病案首页或ICD编码的相关培训、是否获得ICD编码技能认证书编码人员所占比例存在差异(P<0.05),不同年龄、是否同时兼任其他工作、是否主动参加病案首页及ICD编码的相关培训人员占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在预付制背景下我院疾病分类编码仍然存在缺陷,且受多方面因素的影响,临床应针对性提出质控措施,以提高编码质量,降低编码缺陷。同时ICD编码人员专业性欠缺,应加强编码人员专业知识和相关培训,以期为预付制背景下疾病分类编码质量的提高做出贡献。 展开更多
关键词 预付制 疾病分类编码 编码缺陷 质控措施
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临床版与医保版疾病分类编码间映射字典库的建立 被引量：3
3
作者 王尊晖 《中国病案》 2022年第3期30-33,共4页
疾病分类编码在国内有多个应用版本,编码映射是编码数据跨版本准确传输的常用方案。文章以疾病分类编码临床版和医保版2个编码库为基础,尝试构建准确的编码映射字典库。依据代码和名称2个变量,可将2个编码库中编码条目分成4个子集,并通... 疾病分类编码在国内有多个应用版本,编码映射是编码数据跨版本准确传输的常用方案。文章以疾病分类编码临床版和医保版2个编码库为基础,尝试构建准确的编码映射字典库。依据代码和名称2个变量,可将2个编码库中编码条目分成4个子集,并通过VBA代码实现循环比较。在2个编码库中,代码和名称均相同的编码条目有30 188条,占各自编码条目总数的86.98%和93.73%;余下代码和或名称不同的编码条目存在一对多、多对一、交叉对应和无对应的关系,需要人工根据代码、名称、代码的亚目、名称的内涵等建立映射关系。映射字典库的建立,提升了管理人员的编码质控能力,保障了编码数据的准确传输,为各项考核评价做好数据支撑。 展开更多
关键词 疾病分类编码 国家临床版 国家医保版 编码映射
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机器人辅助操作手术ICD编码探讨 被引量：3
4
作者 刘京豫 于守业 +2 位作者 林海丽 李萌 张燕 《中国病案》 2019年第11期37-39,共3页
机器人辅助手术作为新兴外科手术技术,在外科手术中出现的频率不断增加,本文利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2017年8月-2019年4月全院实施机器人辅助手术的手术方式共有5种,这5种术式及其编码为机器人辅助直视手术(编码17.... 机器人辅助手术作为新兴外科手术技术,在外科手术中出现的频率不断增加,本文利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2017年8月-2019年4月全院实施机器人辅助手术的手术方式共有5种,这5种术式及其编码为机器人辅助直视手术(编码17.41)、机器人辅助腹腔镜手术(编码17.42)、机器人辅助经皮手术(编码17.43)、机器人辅助内镜手术(编码17.44)、机器人辅助胸腔镜手术(编码17.45),并结合案例对其进行编码分析。目的使编码员熟悉机器人辅助操作手术术式,并建议编码人员应丰富ICD编码专业知识及临床知识,与临床医师沟通,增强责任心,定期参加专业培训,以提高编码水平。 展开更多
关键词 机器人辅助操作 ICD-9-CM-3 疾病分类编码
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疾病分类编码员职业岗位能力评价指标体系构建 被引量：2
5
作者 朱启贞 张月 +4 位作者 吴玮亚 韩欣妍 岳增慧 王倩飞 胡德华 《中华医学图书情报杂志》 CAS 2021年第11期73-80,共8页
目的:构建疾病分类编码员职业岗位能力评价指标体系,为医院选拔病案编码人员和对疾病编码员职业岗位能力评价参考。方法:根据层次分析法和冰山模型理论,构建疾病分类编码员职业岗位能力评价指标体系。通过对9位疾病分类编码专家进行咨... 目的:构建疾病分类编码员职业岗位能力评价指标体系,为医院选拔病案编码人员和对疾病编码员职业岗位能力评价参考。方法:根据层次分析法和冰山模型理论,构建疾病分类编码员职业岗位能力评价指标体系。通过对9位疾病分类编码专家进行咨询和问卷调查,计算各评价指标的权值。结果:在对所得数据进行分析的基础上,构建了包含6个一级指标、28个二级指标的疾病分类编码员职业岗位能力评价体系模型。结论:疾病分类编码员选拔应以专业技能、沟通协作、学习创新能力为主,以集体融合性为辅。 展开更多
关键词 疾病分类编码 职业岗位能力 评价指标体系 层次分析法
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主动脉根部常用手术ICD编码探讨 被引量：2
6
作者 刘京豫 林海丽 +1 位作者 于守业 刘克新 《中国病案》 2019年第2期36-38,共3页
目的明确和规范主动脉根部手术ICD-9-CM-3的正确编码。方法利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2016年1月-2017年12月心脏外科实施主动脉根部手术治疗资料,并对手术记录内容进行编码分析。结果 334份病案资料中,实施主动脉根... 目的明确和规范主动脉根部手术ICD-9-CM-3的正确编码。方法利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2016年1月-2017年12月心脏外科实施主动脉根部手术治疗资料,并对手术记录内容进行编码分析。结果 334份病案资料中,实施主动脉根部手术的有137例,其中编码漏编误编69例,常用术式有Bentall手术、Cabrol手术、David手术、Wheat手术、Sun’s手术。结论编码员应仔细阅读手术记录,熟悉临床手术术式,并及时与临床医师多沟通多交流,提高编码准确率。 展开更多
关键词 主动脉根部手术 ICD-9-CM-3 疾病分类编码
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肺结核病D86.0疾病分类编码的使用 被引量：1
7
作者 赵钦花 《中国病案》 2017年第7期29-31,共3页
目的分析肺结核病D86.0疾病分类编码使用情况,提高D86.0疾病分类编码准确率。方法根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某院存在D86.0疾病分类编码的病历。结果 D86.0疾病分类编码的正确使用取决于医师... 目的分析肺结核病D86.0疾病分类编码使用情况,提高D86.0疾病分类编码准确率。方法根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某院存在D86.0疾病分类编码的病历。结果 D86.0疾病分类编码的正确使用取决于医师的正确诊断,医师易混淆肺结核病与肺结节灶;以及编码员缺乏临床专业知识,阅读病历不充分,与医生沟通不畅两方面因素。结论加强对临床医师正确填写病案首页出院诊断的培训,普及编码员的临床知识,提高编码员对D86.0疾病分类编码的认识,确保D86.0疾病分类编码的正确使用。 展开更多
关键词 肺结节病 疾病分类编码 D86.0
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浅析下消化道出血的疾病分类编码 被引量：2
8
作者 温慧兰 罗以娟 +1 位作者 谭永恒 卢耀能 《中国病案》 2015年第2期36-38,共3页
目的探讨下消化道出血的病因及其疾病分类编码。方法利用"疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10"对某区二甲综合医院2012年6月1日至2014年5月31日主要诊断为下消化道出血的200份病案,从主导词的选择到疾病诊断编码进行分... 目的探讨下消化道出血的病因及其疾病分类编码。方法利用"疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10"对某区二甲综合医院2012年6月1日至2014年5月31日主要诊断为下消化道出血的200份病案,从主导词的选择到疾病诊断编码进行分析。结果医生诊断为下消化道出血,编码K92.2的200份病案中,肠癌和肠炎引起的下消化道出血占了大比例,其次是息肉、肛门疾病及其他原因。结论疾病编码要按分类原则,当查到病因时要按病因编码。编码员在日常工作中不但要掌握编码知识,还应仔细阅读病案,学习相关医学知识,做到编码准确,更好的服务于医疗、教学及科研。 展开更多
关键词 下消化道出血 病因 疾病分类编码
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分析病案首页中诊断填写存在的问题及措施 被引量：1
9
作者 尹向娟 《中国卫生标准管理》 2020年第12期34-37,共4页
目的进行分析病案首页中诊断填写的要求,确定其可能存在的问题,提出针对性的解决方法。方法选择医院2017年7月-2019年9月的1125份住院病案进行研究,按照主管医师是否进行病历书写规范及《国际疾病分类》有关知识培训进行划分,将其分成两... 目的进行分析病案首页中诊断填写的要求,确定其可能存在的问题,提出针对性的解决方法。方法选择医院2017年7月-2019年9月的1125份住院病案进行研究,按照主管医师是否进行病历书写规范及《国际疾病分类》有关知识培训进行划分,将其分成两组,进行培训的550份为观察组,没有进行培训的575份是对照组,分析两组的研究结果。结果观察组当中存在缺陷的有13例,其比例有2.36%(13/550);对照组存在缺陷的有71例,其比例有12.35%(71/575)。两组之间有着非常大的不同,对比比较明显,组间对比差异具有统计学意义(χ^2=40.558,P=0.000)。在本次选择的病案当中,出现诊断填写缺陷的数量为84份,其比例为7.47%,其中诊断漏诊的比例最高,其比例为47.62%,接着是有关诊断分解书写,其比例是25.00%。结论在病案首页中诊断填写当中,有着比较高的错误率,其中诊断漏诊的比例最高,因此对其采用针对性的解决方法,使诊断填写准确率得以大幅度提升。 展开更多
关键词 病案首页 诊断填写 缺陷 对策 国际疾病分类 疾病分类编码
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荨麻疹性血管炎ICD-10的编码 被引量：2
10
作者 郭晓玲 《中国病案》 2012年第2期53-53,共1页
目的确定荨麻疹性血管炎正确的ICD-10编码。方法通过学习变应性血管炎的相关资料,按照国际疾病分类原则进行编码。结果根据病案中免疫检验-抗肾小球基底膜抗体的检验结果,变应性血管炎有不同的编码。如果抗肾小球基底膜抗体阳性,变应性... 目的确定荨麻疹性血管炎正确的ICD-10编码。方法通过学习变应性血管炎的相关资料,按照国际疾病分类原则进行编码。结果根据病案中免疫检验-抗肾小球基底膜抗体的检验结果,变应性血管炎有不同的编码。如果抗肾小球基底膜抗体阳性,变应性血管炎为M31.0;如果抗肾小球基底膜抗体阴性,变应性血管炎的编码为D69.0。结论国际疾病分类技术性较强,专业要求较高,在实际工作中经常会遇到一些疑难编码,需要认真阅读病案分析情况,查找出准确编码,提高编码准确率。 展开更多
关键词 变应性性血管炎 疾病分类编码
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