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胰十二指肠切除术后外科相关并发症的分析与处理 被引量：35
1
作者 刘占兵 杨尹默 +5 位作者 高嵩 庄岩 高红桥 田孝东 谢学海 万远廉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期1392-1397,共6页
目的 探讨胰十二指肠切除术后外科相关并发症发生的原因与处理措施.方法 回顾性研究1995年1月至2010年4月共412例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,男性232例,女性180例,分析其术后并发症发生的影响因素与治疗方法.结果 本组中共有153... 目的 探讨胰十二指肠切除术后外科相关并发症发生的原因与处理措施.方法 回顾性研究1995年1月至2010年4月共412例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,男性232例,女性180例,分析其术后并发症发生的影响因素与治疗方法.结果 本组中共有153例患者出现并发症214例次,总发生率为37.1%.术后30 d内死亡19例,总病死率4.6%.统计学分析显示,胰腺钩突全切除与否（P=0.022）、胰肠吻合方式（P=0.005）、胰管直径（P=0.007）及残余胰腺质地（P=0.000）与胰瘘的发生具有相关性;未进行胰腺钩突全切除（P=0.002）、术中失血量≥600ml（P=0.000）及合并胰瘘者（P=0.000）术后出血发生率显著增高;保留幽门的胰十二指肠切除术组术后胃排空障碍的发生率显著高于传统胰十二指肠切除术组（P=0.000）.多因素Logistic回归分析表明,胰管直径及胰腺质地是影响胰瘘发生的独立危险因素;未进行胰腺钩突全切除、术中失血量≥600ml及胰瘘为影响术后出血的独立危险因素;联合血管切除或腹膜后淋巴清扫的患者与未行血管切除或腹膜后淋巴清扫的患者相比,并发症发生率的差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 合并慢性胰腺炎及胰管扩张的患者可行胰肠端侧黏膜对黏膜吻合,而端端或端侧套入式吻合更适于胰管不扩张或胰腺质软者;完整切除钩突、术中仔细止血是预防术后出血的重要因素;胰瘘是并发术后出血的重要原因之一.联合肠系膜上静脉或门静脉切除及腹膜后淋巴结清扫不会增加术后并发症的发生率. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后并发症 胰瘘 出血 胃排空障碍
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胰十二指肠切除术后胃排空延迟相关因素分析 被引量：4
2
作者 孟凡宇 陈金明 史赢 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第9期692-694,700,共4页
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关影响因素。方法:回顾性分析我院2006年12月—2014年12月收治的84例胰十二指肠切除术后患者临床资料,对13个可能影响胃排空延迟的相关因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素采用非条件二... 目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关影响因素。方法:回顾性分析我院2006年12月—2014年12月收治的84例胰十二指肠切除术后患者临床资料,对13个可能影响胃排空延迟的相关因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素采用非条件二元多因素Logistic回归分析。结果:84例胰十二指肠切除术后患者中18例发生胃排空延迟,发生率为21.4%。发生时间为术后(8.6±4.1)d,持续时间(21.8±11.4)d。死亡1例,为合并乙肝肝硬化患者,死于上消化道出血,死亡率1.1%。单因素分析显示胆瘘、胰瘘、腹腔积液与胃排空延迟发生有关(P<0.05);多因素分析显示胰瘘、腹腔积液是胃排空延迟独立危险因素。结论:胰瘘、腹腔积液是胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素,及时处理可促进其早期恢复。 展开更多
关键词 胃排空障碍 胰十二指肠切除术 胆瘘 胰瘘 腹腔积液
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胃癌术后胃排空延迟的肠-胃抑制负反馈发病机制 被引量：1
3
作者 汤文浩 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2022年第8期760-763,共4页
术后胃排空延迟(DGE)是上消化道外科手术的一种常见并发症,尤其好发于远端胃切除和胰十二指肠切除手术(Whipple手术)后,其形成机制迄今不明,进一步明确其机制有助于该并发症的预防与处理。十二指肠的机械性扩张会反馈性地抑制胃排空。... 术后胃排空延迟(DGE)是上消化道外科手术的一种常见并发症,尤其好发于远端胃切除和胰十二指肠切除手术(Whipple手术)后,其形成机制迄今不明,进一步明确其机制有助于该并发症的预防与处理。十二指肠的机械性扩张会反馈性地抑制胃排空。我们推测这一负反馈机制在近段空肠也存在,在空肠胀满或肠壁受到牵扯的情况下会导致胃排空抑制。激活这一负反馈抑制效应的外科因素众多,当用直径比较大的管形吻合器做空肠吻合时,吻合器的插入会使空肠黏膜发生环周蹭擦损伤,形成局部炎性反应。用吻合器做肠肠吻合会使输入襻形成扭转导致十二指肠和空肠扩张。此外,胃肠吻合口有可能存在轻微的张力,尤其在实施结肠前胃肠吻合时。肠黏膜的炎性水肿会造成空肠扩张,肠襻扭转会影响其通畅性,胃肠吻合口的张力会对空肠壁形成牵扯,这些因素都可能通过负反馈机制导致DGE。 展开更多
关键词 胃癌 胃排空延迟 空肠扩张 胃肠吻合 吻合口 手术并发症
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腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治 被引量：13
4
作者 邓镜龙 罗森 葛鲜艳 《白求恩军医学院学报》 2012年第1期12-14,共3页
目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗方法。方法回顾性分析28例腹部手术后发生功能性胃排空障碍患者的临床资料。结果经非手术治疗后均在12～52d恢复正常胃功能,痊愈出院。其中治疗3周内胃功能恢复22例(78.6%),3周以上胃功... 目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗方法。方法回顾性分析28例腹部手术后发生功能性胃排空障碍患者的临床资料。结果经非手术治疗后均在12～52d恢复正常胃功能,痊愈出院。其中治疗3周内胃功能恢复22例(78.6%),3周以上胃功能恢复6例(21.4%)。结论科学完善的非手术治疗,可快速有效地恢复腹部手术后功能性胃排空障碍患者的胃功能。 展开更多
关键词 功能性胃排空障碍 腹部手术 非手术治疗
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胆道术后21例功能性胃排空障碍的临床治疗分析 被引量：7
5
作者 庄志祥 朱江帆 +1 位作者 张辉 郑亚新 《肝胆外科杂志》 2007年第3期192-193,共2页
目的探讨胆道术后功能性胃排空障碍的临床诊治经验。方法总结所有近年我科收治的胆道病人中术后发生功能性胃排空障碍的21例病例，对其病因，临床症状，诊断，治疗进行分析。结果本组21例病人中的1例在术后14天内恢复，18例在15-30天内... 目的探讨胆道术后功能性胃排空障碍的临床诊治经验。方法总结所有近年我科收治的胆道病人中术后发生功能性胃排空障碍的21例病例，对其病因，临床症状，诊断，治疗进行分析。结果本组21例病人中的1例在术后14天内恢复，18例在15-30天内恢复，2例在31-45天内恢复。结论本病属功能性病变，应行非手术治疗。 展开更多
关键词 胆道术后 功能性胃排空障碍
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胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例临床分析 被引量：1
6
作者 李予闽 《中国实用医药》 2013年第23期51-52,共2页
目的探讨胆总管探查术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗。方法本院自2005年10月至2012年10月共发生胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例,对其发病原因、临床表现、诊断和治疗进行分析。结果 10例均在术后4～6d出现功能性胃排空障碍症状,... 目的探讨胆总管探查术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗。方法本院自2005年10月至2012年10月共发生胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例,对其发病原因、临床表现、诊断和治疗进行分析。结果 10例均在术后4～6d出现功能性胃排空障碍症状,经泛影葡胺、稀钡造影、胃镜等检查证实。临床上比较少见,均经积极非手术治疗8～45d治愈。结论本病为功能性病变,经恰当的非手术治疗方法均可治愈。 展开更多
关键词 胆总管探查术后 功能性胃排空障碍
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