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两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效分析 被引量：28
1
作者 沈建 徐庆生 +5 位作者 叶科 钱晓波 沈剑峰 周永庆 詹仁雅 黄红光 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第12期922-924,共3页
目的通过回顾性比较后颅窝成形术及枕大池成形术对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗，明确两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对收治的85例Chiari畸形合并空洞患者，其中39例患者行后颅窝成形术（后颅窝减压＋硬脑膜成... 目的通过回顾性比较后颅窝成形术及枕大池成形术对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗，明确两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对收治的85例Chiari畸形合并空洞患者，其中39例患者行后颅窝成形术（后颅窝减压＋硬脑膜成形）；46例患者行枕大池成形术（后颅窝减压＋硬脑膜成形＋小脑扁桃体切除＋蛛网膜粘连分解）。结果两组远期疗效相比有统计学意义，症状改善率分别为64％和90％，恶化19％和3％；术后脊髓卒洞长度改变，两组比较有统计学意义。结论枕大池成形术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症较为合钾的术式，疗效优于后颅窝成形术。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 脊髓空洞症 后颅窝减压 小脑扁桃体切除
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不同术式治疗Chiari Ⅰ型畸形的比较 被引量：17
2
作者 李兵 鲁晓杰 +2 位作者 李江安 庞明志 徐嘉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期250-253,共4页
目的 总结ChiariⅠ型畸形的临床表现和手术经验,探讨不同手术方式在治疗ChiariⅠ型畸形中的作用.方法 回顾性分析1997年1月至2013年9月161例ChiariⅠ型畸形成人患者,合并脊髓空洞的97例.其中52例行单纯后颅窝减压,64例行硬膜成形术,45... 目的 总结ChiariⅠ型畸形的临床表现和手术经验,探讨不同手术方式在治疗ChiariⅠ型畸形中的作用.方法 回顾性分析1997年1月至2013年9月161例ChiariⅠ型畸形成人患者,合并脊髓空洞的97例.其中52例行单纯后颅窝减压,64例行硬膜成形术,45例行扁桃体探查处理.结果 术后随访6～36个月,后颅窝减压组,硬膜成形术组,扁桃体探查处理组在头痛的改善率分别为81.3％,79.6％,80.0％（P ＞0.05）;上肢感觉障碍的好转率分别为33.3％,65.4％,65.0％,硬脑膜成形术组和扁桃体探查处理组较单纯颅骨减压术组的差异有统计学意义（P值分别为0.036及0.04,均＜0.05）,但是两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.脊髓空洞缩小率分别为40.0％,66.7％,66.7％.相对于单纯后颅窝减压组,硬膜成形术组能改善肢体感觉障碍（P=0.036）和脊髓空洞缩小（P =0.042）;扁桃体探查处理组分别为（P=0.040,0.044）.这两组之间差异无统计学意义.各组均没有小脑扁桃体下垂并发症和死亡病例.结论 三种术式均能缓解头痛.在改善肢体感觉障碍和脊髓空洞缩小方面,硬膜成形术组,扁桃体探查处理组疗效较好.应根据患者的临床表现采用个体化的临床术式治疗Chiari Ⅰ畸形. 展开更多
关键词 CHIARI畸形 脊髓空洞 后颅窝减压
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第四脑室输出道疏通术治疗Chiari畸形并脊髓空洞 被引量：16
3
作者 袁绍纪 吕学明 +8 位作者 李际文 张荣伟 刘子生 卢培刚 陈援朝 孙希炎 朱伟杰 王同力 牛立健 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期184-187,共4页
目的探讨显微外科治疗Chiari畸形并脊髓空洞的手术方法。方法Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞经MRI确诊。小范围后颅窝减压+C1后弓切除,纵形切开硬膜,显微镜下分离小脑扁桃体与脑干的粘连,切除小脑扁桃体下疝,探察脊髓中央管开口,发现有隔膜... 目的探讨显微外科治疗Chiari畸形并脊髓空洞的手术方法。方法Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞经MRI确诊。小范围后颅窝减压+C1后弓切除,纵形切开硬膜,显微镜下分离小脑扁桃体与脑干的粘连,切除小脑扁桃体下疝,探察脊髓中央管开口,发现有隔膜或活瓣形成并切开,探察第四脑室侧孔及中脑导水管,使第四脑室脑脊液循环通畅。结果第四脑室输出道疏通术共计97例,术中显微镜下发现脊髓中央管开口有隔膜或活瓣形成,手术切除脊髓中央管口隔膜或活瓣,并探察第四脑室正中孔及两侧外侧孔,恢复第四脑室脑脊液循环,原位缝合硬膜。术后随访48例,平均1.3年,MRI检查示所有患者下疝的小脑扁桃体均消失,并存脊髓空洞明显缩小和消失。结论第四脑室输出道疏通术能够改善Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞患者的术后临床症状。 展开更多
关键词 ARNOLD-CHIARI畸形 脊髓空洞症 扁桃体切除术 后颅窝减压术 隔膜及活瓣 脊髓中央管开口
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手术治疗ChiariⅠ型畸形的效果分析 被引量：3
4
作者 李剑 杨瑞生 王建祯 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第3期21-23,共3页
目的比较单纯后颅窝减压术和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法选择我科2008-08—2015-09收治的67例ChiariⅠ型畸形患者进行回顾性分析,其中行单纯后颅窝减压术治疗组27例,后颅窝减压+硬膜成形+... 目的比较单纯后颅窝减压术和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法选择我科2008-08—2015-09收治的67例ChiariⅠ型畸形患者进行回顾性分析,其中行单纯后颅窝减压术治疗组27例,后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗组40例。结果术后随访12~48个月,单纯后颅窝减压组和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组在头痛及颈肩部不适的改善率分别为81.25%、76.00%(P>0.05);肢体感觉障碍的好转率分别为33.33%、65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓空洞缩小率分别为33.33%、67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组总体效果较显著,但在缓解头痛及颈肩部不适方面与单纯后颅窝减压术无明显差异,应根据临床特点选择个体化治疗方案。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 脊髓空洞 后颅窝减压 硬膜成形 小脑扁桃体切除
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Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗 被引量：5
5
作者 袁绍纪 吕学明 +5 位作者 张荣伟 刘子生 刘文祥 卢培刚 钟启胜 司志超 《实用医药杂志》 2003年第7期486-489,共4页
目的探讨显微外科技术对Chiari畸形并脊髓空洞症的治疗效果。方法127例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用颅后窝减压术,并进行平均1.5年以上随访以判断治疗效果。结果颅后窝减压术后随访89例,术后临床症状均有不... 目的探讨显微外科技术对Chiari畸形并脊髓空洞症的治疗效果。方法127例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用颅后窝减压术,并进行平均1.5年以上随访以判断治疗效果。结果颅后窝减压术后随访89例,术后临床症状均有不同程度的缓解,并存疾病如脊髓空洞症明显改善。结论对Chiari畸形并脊髓空洞症宜采用显微外科手术治疗,可根据病情特点选择小范围颅后窝减压、恢复脑脊液循环、枕大池扩大修补术等外科术式。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 脊髓空洞症 显微外科手术 颅后窝减压术
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Chiari畸形Ⅰ型37例显微外科治疗体会 被引量：3
6
作者 段海锋 茹小红 +8 位作者 李海峰 田志华 段志斌 陈贵平 郭志华 李敏 崔杰 张浩 黄可丰 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2019年第4期210-214,共5页
目的探讨不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月晋城市人民医院神经外科收治的37例Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料。选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除... 目的探讨不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月晋城市人民医院神经外科收治的37例Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料。选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,解除神经压迫,恢复正常脑脊液循环。术后平均随访时间55.5个月,根据末次随访结果,按Tator标准评估疗效,分为优、良、差3个级别;MRI评估脊髓空洞变化情况。结果全部病例均行后颅窝小骨窗减压、寰枕筋膜松解术。单纯小骨窗减压9例,小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术21例。行小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术并小脑扁桃体部分切除7例。按Tator标准,本组患者中19例为优(51.4%),12例为良(32.4%),6例为差(16.2%),有效率(优+良)83.8%。28例患者合并脊髓空洞症,其中18例空洞缩小,5例空洞消失,5例无明显变化。术后无感染病例,皮下积液者4例,脑脊液漏者1例。结论扩大后颅窝容积,解除神经受压,重建枕骨大孔区脑脊液循环通路是治疗Chiari畸形Ⅰ型的基本原则。根据患者不同情况,选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,疗效满意,并发症少。 展开更多
关键词 Chiari畸形Ⅰ 脊髓空洞 后颅窝小骨窗减压
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后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术治疗Chiari畸形Ⅰ型45例疗效分析 被引量：1
7
作者 凌国源 玉石 +1 位作者 黄锦丰 陈文斗 《中国医师进修杂志》 2014年第23期28-30,共3页
目的探讨采用后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效。方法回顾性分析45例Chiari畸形Ⅰ型患者行后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术临床资料，其中合并脊髓空洞症31例。结果按Tator等标准，术后1个月优30例，良15例。随... 目的探讨采用后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效。方法回顾性分析45例Chiari畸形Ⅰ型患者行后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术临床资料，其中合并脊髓空洞症31例。结果按Tator等标准，术后1个月优30例，良15例。随访6个月至6年，其中优37例，良8例。31例合并脊髓空洞症患者中有26例脊髓空洞消退，5例脊髓空洞无明显变化。结论后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术可使颅颈交界区充分减压，并对脊髓空洞症有明显的治疗作用，是治疗Chiari畸形Ⅰ型安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 脊髓空洞症 Arnold—Chiari畸形 后颅窝小骨窗减压 硬脑膜成形术
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大面积小脑梗死71例手术治疗临床分析 被引量：8
8
作者 李晓卫 孙昭胜 《北京医学》 CAS 2007年第9期540-542,共3页
目的探讨对大面积小脑梗死更合适的手术方式。方法大面积小脑梗死患者71例,随机分为三组,分别采用脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅单纯外减压术(A组)、脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅内外联合减压术﹙B组﹚及后颅窝开颅内外联合减压术﹙C... 目的探讨对大面积小脑梗死更合适的手术方式。方法大面积小脑梗死患者71例,随机分为三组,分别采用脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅单纯外减压术(A组)、脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅内外联合减压术﹙B组﹚及后颅窝开颅内外联合减压术﹙C组﹚三种手术方式进行治疗,对比三组的疗效。结果随访6个月时日常生活活动(ADL)计分,三组分别为:A组(43.24±27.86)分;B组(65.50±30.74)分;C组(64.71±28.41)分。A组与B组、A组与C组比较均有显著性差异(P﹤0.05),B组与C组比较无显著性差异。死亡率三组比较无显著性差异。结论大面积小脑梗死更适合做后颅窝开颅内外联合减压术。 展开更多
关键词 大面积小脑梗死 脑室穿刺外引流术 后颅窝开颅单纯外减压术 后颅窝开颅内外联合减压术
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