腹腔镜胆囊切除术中变异胆囊动脉出血的预防与处理 被引量：16

1

作者 王蔚蓝 吴伟 +1 位作者 吕永峰 孙海明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期551-552,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）中变异胆囊动脉出血的预防与处理措施。方法2001年3月-2013年10月我院行LC8016例，其中21例发生变异胆囊动脉出血，术中采用电凝止血、钛夹夹闭、压迫止血以及中转开腹止... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）中变异胆囊动脉出血的预防与处理措施。方法2001年3月-2013年10月我院行LC8016例，其中21例发生变异胆囊动脉出血，术中采用电凝止血、钛夹夹闭、压迫止血以及中转开腹止血等方法处理。结果胆囊动脉变异情况：位于胆囊三角内13例，表现为胆囊动脉分为前后两支或双胆囊动脉12例，三支胆囊动脉1例；位于胆囊三角外7例，其中紧贴胆囊管后方上行4例，紧贴胆囊管前方上行1例，来自胃十二指肠动脉与变异右肝动脉各1例；胆囊动脉同时出现于胆囊三角内外1例，该例一支动脉为典型胆囊动脉，另一支位于胆囊管浅表。18例在腹腔镜下成功止血，3例止血困难中转开腹后成功止血。术后住院时间3～9d，平均4．8d。21例术后随访2—6个月，平均3个月，无胆管损伤、继发出血、腹腔感染等并发症。结论胆囊动脉变异常见，Lc术中精细解剖、准确辨认、妥善处理，对预防LC术中变异胆囊动脉出血有重要意义。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊动脉 变异 出血

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128层螺旋CT血管成像对胆囊动脉的研究 被引量：14

2

作者 王礼同 李澄 +1 位作者 刘淑惠 徐文娟 《放射学实践》 北大核心 2010年第11期1249-1252,共4页

目的:探讨128层CT血管成像(CTA)对胆囊动脉的正常解剖及其变异的显示能力。方法:107例患者采用128层螺旋CT行胆囊动脉成像,并行多平面重组(MPR)、薄层最大密度投影(SMIP)、全体积最大密度投影(VMIP)和容积再现(VR)成像,观察胆囊动脉的... 目的:探讨128层CT血管成像(CTA)对胆囊动脉的正常解剖及其变异的显示能力。方法:107例患者采用128层螺旋CT行胆囊动脉成像,并行多平面重组(MPR)、薄层最大密度投影(SMIP)、全体积最大密度投影(VMIP)和容积再现(VR)成像,观察胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系。结果:103例(96.3%)CTA能显示胆囊动脉(n=128)及其起源,起源于正常肝右动脉105支(82.0%),变异肝右动脉8支(6.3%),其它动脉15支(11.7%);单支胆囊动脉78例(75.7%),双支胆囊动脉25例(24.3%),共同起源于正常肝右动脉20例(80%)。98例(95.1%)MPR、SMIP图像能清晰地显示胆囊动脉与胆囊三角之间的解剖关系,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内55例(56.1%),1支胆囊动脉走行于胆囊三角外18例(18.4%),1支胆囊动脉走行于胆囊三角内而另外1支走行于胆囊三角外18例(18.4%)。103例横轴面CT、MPR和SMIP图像均能显示胆囊动脉,VMIP图像能显示胆囊动脉92支(71.9%),VR图像仅能显示胆囊动脉59支(46.1%)。结论:CTA能清晰地显示胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖学依据。 展开更多

关键词 胆囊 胆囊动脉 血管成像 体层摄影术 X线计算机

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电视腹腔镜下变异胆囊动脉解剖及临床意义 被引量：10

3

作者 方驰华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第2期71-72,F004,共3页

目的 研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理。方法５２１例择期腹腔镜胆囊切除患者，男 １５９例，女 ３６２例，年龄 １１～７６岁。在全麻和 ＣＯ２气腹状态下，解剖胆囊动脉。结果 变异胆囊动脉１４０例，占２６．８７％，其中胆囊动脉... 目的 研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理。方法５２１例择期腹腔镜胆囊切除患者，男 １５９例，女 ３６２例，年龄 １１～７６岁。在全麻和 ＣＯ２气腹状态下，解剖胆囊动脉。结果 变异胆囊动脉１４０例，占２６．８７％，其中胆囊动脉来自胆总管前后方并紧贴胆囊前后方上行６０例，单支胆囊动脉３例，双胆囊动脉５１例，胆囊动脉来自内脏动脉６例，体部胆囊动脉１７例，来自右肝动脉变异的胆囊动脉３例。结论 胆囊动脉变异率高，术中准确辩认、解剖和妥善处理对预防术中大出血和胆管损伤有重要意义。 展开更多

关键词 电视腹腔镜 变异胆囊动脉 解剖结构 临床意义 术中出血 胆管损伤

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腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖观察 被引量：9

4

作者 申占龙 王秋生 +2 位作者 刘隆 董雷 周东海 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期956-959,共4页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖变异及其临床意义。方法分析该科2005年8月～2006年3月78例腹腔镜胆囊切除术患者镜下胆囊动脉各型特点、走行变异及其胆囊壁入点分布规律等。结果78例腹腔镜胆囊切除术中,主干型胆囊动脉58例(7... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖变异及其临床意义。方法分析该科2005年8月～2006年3月78例腹腔镜胆囊切除术患者镜下胆囊动脉各型特点、走行变异及其胆囊壁入点分布规律等。结果78例腹腔镜胆囊切除术中,主干型胆囊动脉58例(74.4%),分支型胆囊动脉20例(25.6%);胆囊动脉在靠近胆囊壶腹部有入点者68支(66.7%),在靠近胆囊体部有胆囊动脉入点者32支(31.4%);胆囊动脉走行于胆囊三角内者67例(85.9%)。结论掌握腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉解剖变异,尤其是胆囊动脉走行和在胆囊壁常见入点的分布比例,对于减少腹腔镜胆囊切除术中出血及胆管、血管误损伤有重要意义。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊动脉 解剖

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腹腔镜下单纯电凝胆囊动脉行胆囊切除120例分析 被引量：9

5

作者 李朝晖 杨昌平 +1 位作者 郭海鹰 苏胜军 《腹腔镜外科杂志》 2007年第2期165-166,共2页

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉单纯电凝后切断的技术,观察其临床效果。方法:120例LC术中采用镜下分离胆囊动脉电凝后切断,不使用钛夹而完成手术。结果:除1例中转开腹外,其余均顺利完成手术... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉单纯电凝后切断的技术,观察其临床效果。方法:120例LC术中采用镜下分离胆囊动脉电凝后切断,不使用钛夹而完成手术。结果:除1例中转开腹外,其余均顺利完成手术,术后恢复顺利,随访3个月无不适。结论:腹腔镜下胆囊动脉单纯电凝后切断而不使用钛夹,手术安全可靠。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 电凝

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胆囊动脉的分支与肝胆外科的关系 被引量：9

6

作者 高亚利 赵根然 凌凤东 《中国临床解剖学杂志》 1987年第2期91-94,125,共5页

观察了100例胆囊动脉,其中有49.0%是多支型。有93.0%的胆囊动脉分支供应肝组织,有20.2%胆囊动脉深支与副肝管、胆囊下肝管或胆囊下门静脉分支伴行或交叉。这些应用解剖学要点,值得肝胆外科施术时加以重视。

关键词 胆囊动脉 胆囊切开术

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低浓度对比剂结合能谱CT最佳单能量成像对胆囊动脉的显示能力 被引量：9

7

作者 刘静红 刘爱连 +4 位作者 田士峰 陈安良 浦仁旺 崔文俊 吕婷婷 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第7期1091-1094,共4页

目的 评价低浓度对比剂结合能谱CT最佳keV成像技术对胆囊动脉的显示能力。方法 前瞻性选取体质量指数为25.15～34.91 kg/m^2的90例患者，按照扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组（A组）和常规扫描高浓度对比剂组（B组）。... 目的 评价低浓度对比剂结合能谱CT最佳keV成像技术对胆囊动脉的显示能力。方法 前瞻性选取体质量指数为25.15～34.91 kg/m^2的90例患者，按照扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组（A组）和常规扫描高浓度对比剂组（B组）。对两组分别测量胆囊动脉、相同层面竖脊肌的CT值及竖脊肌CT值的标准差，计算胆囊动脉与竖脊肌间的CNR和SNR。对胆囊动脉行VR、MIP及CPR。由2名观察者分别独立评价两组重建后的图像质量。对以上指标进行统计学分析，并进行观察者间一致性检验。结果 能谱CT单能量成像显示胆囊动脉的平均最佳keV值为（60.62±5.85）keV。A组胆囊动脉CT值、竖脊肌CT值均高于B组（P均〈0.05），但两组CNR及SNR差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两名观察者主观评分一致性良好（Kappa=0.804、0.773），主观评分差异无统计学意义（t=-0.243，P=0.808）。结论 低浓度对比剂结合能谱CT最佳单能量成像技术可提供良好的胆囊动脉的图像质量，并可显著降低对比剂用量。 展开更多

关键词 胆囊动脉 体层摄影术 X线计算机 对比噪声比 信噪比

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腹腔镜胆囊切除术的应用解剖 被引量：8

8

作者 黄文燕 许孟杰 +1 位作者 罗秀梅 李沃棠 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1995年第3期205-206,共2页

在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的起源、行程以及与肝脏的关系。提出在腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而... 在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的起源、行程以及与肝脏的关系。提出在腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而结扎胆囊动脉的部位应在胆囊体浆膜下，距胆囊颈６．３ｍｍ范围内。在处理阻囊窝时应注意胆囊动脉的肝支和胆囊下肝管的存在。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆囊管 胆囊动脉

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胆囊淋巴结在腹腔镜胆囊切除术中的定位标志作用初探 被引量：6

9

作者 张伟耀 饶智 潘磊 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第9期1134-1137,共4页

目的初步探讨肿大淋巴结在腹腔镜胆囊切除术中的定位价值。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月期间在南方医科大学附属小榄医院及新疆生产建设兵团第三师医院行腹腔镜胆囊切除术的100患者的临床资料,分析肿大淋巴结与胆囊动脉、胆囊... 目的初步探讨肿大淋巴结在腹腔镜胆囊切除术中的定位价值。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月期间在南方医科大学附属小榄医院及新疆生产建设兵团第三师医院行腹腔镜胆囊切除术的100患者的临床资料,分析肿大淋巴结与胆囊动脉、胆囊管及肝门板的位置关系。结果 100例患者中,发现明确淋巴结81例（81.0%）,其中发现1个淋巴结76例（76.0%）,发现多个淋巴结5例（5.0%）;未发现明确淋巴结19例（19.0%）。76例发现单个肿大淋巴结的患者中,淋巴结位于胆囊动脉前支上方48例,位于胆囊动脉前支下方21例,紧邻胆囊动脉后支7例。所有患者均顺利完成手术,其中中转开腹3例。手术时间25～116 min、（43.0±6.5）min;术后住院时间2～6 d、（3.0±0.6）d;术后无胆汁漏、胆管损伤等严重并发症发生,无死亡,均治愈出院。结论淋巴结在胆囊三角内的位置相对固定,其可协助指引术者研判和解剖肝门区域各组织结构,对术中确认胆囊动脉和胆囊管及预防副损伤具有较大的参考意义。 展开更多

关键词 胆囊淋巴结 腹腔镜胆囊切除术 定位 胆囊动脉 胆囊管

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腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理体会 被引量：7

10

作者 王家兴 刘泽良 朱建方 《腹腔镜外科杂志》 2017年第5期364-367,共4页

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完成LC,... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完成LC,无中转开腹。手术时间30~150 min,平均(87.60±17.40)min;术中出血量30~150 ml,平均(63.10±11.20)ml;术后2~5 d出院,平均(5.10±0.67)d。术后患者均获随访,随访6~24个月,平均(18.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:LC术中引起胆囊动脉损伤出血的原因是多方面的,既有解剖因素,也有病理因素及术者操作技术因素等,而且有时是多种因素共同作用的结果。术中损伤胆囊动脉或其分支引起出血时,术者应沉着冷静,切忌在视野不清的情况下慌乱钳夹电凝止血,应根据术中血管损伤的具体情况、术者经验与操作技能,个体化地进行止血处理。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 出血

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腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉与胆囊管解剖关系的临床意义 被引量：6

11

作者 巨邦律 于聪慧 +3 位作者 余昌中 杨荣华 梅建民 陈永兵 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期3450-3451,3454,共3页

目的探讨胆囊动脉与胆囊管解剖关系的诊断及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义。方法分析2008年7月～2009年9月间216例行腹腔镜胆囊切除术患者镜下胆囊动脉与胆囊管之间的走行变异和分布规律。结果 216例患者中,根据镜下胆囊管与胆囊动... 目的探讨胆囊动脉与胆囊管解剖关系的诊断及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义。方法分析2008年7月～2009年9月间216例行腹腔镜胆囊切除术患者镜下胆囊动脉与胆囊管之间的走行变异和分布规律。结果 216例患者中,根据镜下胆囊管与胆囊动脉间解剖关系分为4型:Ⅰ型177例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例。所有患者均成功进行了胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术中镜下明确胆囊管与胆囊动脉之间的关系,可以有效减少术中医源性损伤。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊动脉 胆囊管 医源性损伤

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腹腔镜胆囊切除术前利用256层螺旋CT血管成像技术评估胆囊动脉 被引量：6

12

作者 张武 侯艳春 +2 位作者 许传斌 辛本磊 陈领振 《医学影像学杂志》 2018年第4期614-617,共4页

目的经过256层螺旋CT血管成像技术察看胆囊癌、胆囊炎时胆囊动脉显示状况、能否影响胆囊动脉起源,并测量胆囊动脉管径及横截面积。方法选取在我院行上腹增强扫描检查并提示胆囊癌、胆囊炎及胆囊未见异常患者的影像资料,观察并记录各组... 目的经过256层螺旋CT血管成像技术察看胆囊癌、胆囊炎时胆囊动脉显示状况、能否影响胆囊动脉起源,并测量胆囊动脉管径及横截面积。方法选取在我院行上腹增强扫描检查并提示胆囊癌、胆囊炎及胆囊未见异常患者的影像资料,观察并记录各组资料胆囊动脉显示率、显示评分、起源,并测量胆囊动脉直径及横截面积。结果胆囊炎组91例,胆囊动脉显示率96.7%(88/91),其中胆囊动脉起源变异13例(14.8%),88例患者中,显示评分1分19例、2分69例;胆囊癌30例,胆囊动脉显示率96.7%(29/30),其中胆囊动脉起源变异5例(17.2%),29例患者中,显示评分1分3例、2分26例;胆囊正常组100例,胆囊动脉显示率94.0%(94/100),其中胆囊动脉变异16例(17%),94例患者中,显示评分1分58例、2分36例。各组间进行统计分析,胆囊动脉显示率及起源变异无统计学意义(P>0.05),胆囊动脉显示评分有统计学意义(P<0.05);对各组胆囊动脉直径及横截面积的测量:胆囊炎症组98支,直径平均(1.99±0.39)mm,横截面积平均(3.30±1.25)mm2,胆囊癌组30支,直径平均(2.44±0.69)mm,横截面积平均(5.11±3.46)mm2,胆囊正常组101支,直径平均(1.78±0.30)mm,横截面积平均(2.59±0.83)mm2,各组间比较,有显著差异(P<0.05)。结论胆囊合并胆囊炎及胆囊癌时256层螺旋CT可以很好的评估胆囊动脉,能够作为腹腔镜胆囊切除术的术前检查。 展开更多

关键词 胆囊炎 胆囊癌 胆囊动脉 腹腔镜胆囊切除术 体层摄影术 X线计算机

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胆囊动脉的解剖及分型的临床意义 被引量：5

13

作者 胡明凤 林莉 +2 位作者 莫庭庭 邓万丽 孙善全 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期16-21,共6页

目的为腹腔镜胆囊切除术(LC)及其他肝外胆道手术提供胆囊动脉(CA)的形态学基础。方法经福尔马林固定的尸体45具,充分解剖暴露腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)及其分支,仔细记录CA的起源、数量和行径,并作统计学分析。结果根据CA与Calot’s... 目的为腹腔镜胆囊切除术(LC)及其他肝外胆道手术提供胆囊动脉(CA)的形态学基础。方法经福尔马林固定的尸体45具,充分解剖暴露腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)及其分支,仔细记录CA的起源、数量和行径,并作统计学分析。结果根据CA与Calot’s三角的关系,CA可分为4型:I型:CA走行在Calot’s三角内,占77.8%(35例),其中单CA占68.9%(31例),双CAs占8.9%(4例);II型:CA走行于Calot’s三角之外,占15.6%(7例);III型:混合型,即存在多条CAs,分别位于Calot’s三角内和外,占4.4%(2例);Ⅳ型:非典型Calot’s三角型,即CA走行在非典型Calot’s三角内,占2.2%(1例)。结论根据CA与Calot’s三角的关系,CA可分为4型,其变异复杂,且具不可预测性,在相关手术时应提高警惕,以避免LC术中或术后出血等并发症的发生。 展开更多

关键词 胆囊动脉 肝外胆道 肝外血管 变异 分型

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不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果 被引量：1

14

作者 王昆 陈勇 刘瑞 《中外医学研究》 2023年第13期52-55,共4页

目的:探讨不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的效果。方法:回顾性选取2019年1月—2021年12月宿州市中医医院收治的110例行腹腔镜胆囊切除术治疗的ACC患者。根据不同手... 目的:探讨不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的效果。方法:回顾性选取2019年1月—2021年12月宿州市中医医院收治的110例行腹腔镜胆囊切除术治疗的ACC患者。根据不同手术方式将其分为观察组(n=50)和对照组(n=60)。对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术,观察组采用不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d胃功能、肠屏障功能及并发症。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)水平均降低,但观察组GAS、MTL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-乳酸水平均升高,但观察组IFABP、D-乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规腹腔镜胆囊切除术相比,不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术治疗ACC患者效果更加显著,不仅能降低对胃功能的影响,减少并发症的发生,同时还能减轻肠屏障功能损伤。 展开更多

关键词 胆囊动脉 腹腔镜胆囊切除术 急性结石性胆囊炎 肠屏障功能

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腹腔镜胆囊切除术中Hem-o-lok夹常规处理胆囊管及胆囊动脉的临床研究 被引量：4

15

作者 李昆仑 陈昕 +1 位作者 李博 王彬 《中国医学创新》 CAS 2016年第4期54-57,共4页

目的:探讨Hem-o-lok夹在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管及胆囊动脉的方法及优势。方法:选择2012年6月-2013年12月本科收治的256例择期LC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成HLC组和TLC组,HLC组术中使用Hem-o-lok塑料结扎夹处... 目的:探讨Hem-o-lok夹在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管及胆囊动脉的方法及优势。方法:选择2012年6月-2013年12月本科收治的256例择期LC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成HLC组和TLC组,HLC组术中使用Hem-o-lok塑料结扎夹处理胆囊管、胆囊动脉,TLC组术中使用钛夹处理。比较两组的手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用、术后异物不适感和对影像学检查的影响。结果:256例患者均手术成功,无中转开腹,无医源性损伤。两组住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);HLC组手术时间和术后引流量少于TLC组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);HLC组术后异物不适感和影响影像学检查方面均优于TCL组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:LC中运用Hem-o-lok夹处理胆囊管及胆囊动脉,操作简单,能缩短手术时间,效果显著优于钛夹,可作为常规处理手段,有临床推广价值。 展开更多

关键词 Hem-o-lok夹 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管 胆囊动脉 胆囊三角

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腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉的处理体会 被引量：4

16

作者 张金龙 刘学升 《腹腔镜外科杂志》 2011年第7期525-526,共2页

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆囊动脉的处理方法。方法：回顾分析为153例患者施行LC的临床资料,并总结胆囊动脉出血的原因及对策。结果：149例（97.4%）成功完成LC,26例（17.0%）胆囊动脉出血,4例（... 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆囊动脉的处理方法。方法：回顾分析为153例患者施行LC的临床资料,并总结胆囊动脉出血的原因及对策。结果：149例（97.4%）成功完成LC,26例（17.0%）胆囊动脉出血,4例（2.6%）因胆囊动脉出血主动中转开腹。术后随访3个月~2年,均无并发症发生。结论：胆囊动脉的处理是LC的关键环节,操作技巧熟练、处理方式灵活、适时中转开腹对保证手术安全、减少并发症发生非常重要。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 出血

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腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理 被引量：4

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作者 吴新宇 《医药论坛杂志》 2011年第7期60-61,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆囊动脉出血的原因及防治方法。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因、处理方法及效果。结果本组29例患者中,27例术中钛夹夹闭止血,2例中转开腹。处理时间约2~38min,平均20min。... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆囊动脉出血的原因及防治方法。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因、处理方法及效果。结果本组29例患者中,27例术中钛夹夹闭止血,2例中转开腹。处理时间约2~38min,平均20min。术后未发生继发出血及膈下感染,无胆管损伤,均痊愈出院。结论胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当或三角处粘连重,分离困难层次不清是造成LC胆囊动脉出血的主要原因。分清胆囊动脉的走行,熟知异常胆囊动脉,轻柔解剖Calot三角是预防胆囊动脉损伤出血的关键。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆囊动脉 出血 原因 防治

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胆囊动脉免夹腹腔镜胆囊切除术(附168例报告) 被引量：4

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作者 吴小兵 宋卫林 +2 位作者 杨滏宁 侯强 孙彤宇 《腹腔镜外科杂志》 2006年第5期435-436,共2页

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法：168例病例采用2人3孔法完成LC，胆囊管残端钳夹钛夹1枚，单极电凝仔细解剖胆囊三角，组织边凝边切，胆囊动脉“骨骼化”后分段电... 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法：168例病例采用2人3孔法完成LC，胆囊管残端钳夹钛夹1枚，单极电凝仔细解剖胆囊三角，组织边凝边切，胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果：手术时间10～20min，平均15min，手术中出血量5—20ml，平均12．5ml。无副损伤及中转开腹病例。结论：2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊动脉 钛夹

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腹腔镜手术中不同方式处理胆囊动脉主干对急性结石性胆囊炎患者疗效及对预后影响研究 被引量：3

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作者 赵亮 张郁峰 《创伤与急危重病医学》 2022年第4期303-305,共3页

目的 探讨腹腔镜手术中不同方法处理胆囊动脉主干对急性结石性胆囊炎(ACC)患者的疗效及对预后的影响。方法 选取自2018年5月至2020年5月收治的80例ACC患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为A组(n=37)与B组(n=43)。A组采用常规腹腔镜... 目的 探讨腹腔镜手术中不同方法处理胆囊动脉主干对急性结石性胆囊炎(ACC)患者的疗效及对预后的影响。方法 选取自2018年5月至2020年5月收治的80例ACC患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为A组(n=37)与B组(n=43)。A组采用常规腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,B组采用不分离离断胆囊动脉主干的LC治疗,比较两组患者的临床疗效、炎症指标以及预后等。结果 B组患者手术时间、胆囊分离时间、住院时间、肛门排气时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,B组患者的C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均较A组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,B组患者的并发症发生率为4.6%(2/43),明显低于A组的24.3%(9/37),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,B组疼痛感、生活质量均较A组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不离断胆囊动脉主干的LC对ACC患者的疗效显著,同时,可降低并发症发生率,改善患者的术后疼痛感及生活质量。 展开更多

关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆囊动脉

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64层螺旋CT对胆囊动脉的显示效果 被引量：4

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作者 魏清海 胡晓书 +1 位作者 周丽莎 蔡华崧 《新医学》 2015年第12期835-838,共4页

目的探讨64层螺旋CT显示胆囊动脉及其与胆囊三角关系的能力。方法 76例无上腹部手术史的患者均接受64层螺旋CT检查,增强扫描后于动脉期在薄层（层距、层厚1 mm）轴位图像和冠状位图像上连续观察胆囊动脉的走行及其与胆囊三角的关系,同... 目的探讨64层螺旋CT显示胆囊动脉及其与胆囊三角关系的能力。方法 76例无上腹部手术史的患者均接受64层螺旋CT检查,增强扫描后于动脉期在薄层（层距、层厚1 mm）轴位图像和冠状位图像上连续观察胆囊动脉的走行及其与胆囊三角的关系,同时观察胆囊动脉的起源,进行胆囊动脉及胆管显影评分。76例中有54例同时接受了超声检查,比较64层螺旋CT与超声检查胆囊动脉的显示率。结果 64层螺旋CT检查结果如下,76例中75例（98.7%）显示了胆囊动脉;75例中共显示胆囊动脉89支,其中显示1支者61例（81.3%）,2支者14例（18.7%）,3支及以上者未见显示。胆囊动脉分别来源于肝右动脉78支（87.6%）、胃十二指肠动脉4支（4.5%）、肝左动脉3支（3.4%）、肝中动脉2支（2.2%）、变异肝右动脉1支（1.1%）、肝固有动脉1支（1.1%）。胆囊动脉与胆囊三角的位置显示清晰,其中位于胆囊三角内65支（73.0%）,胆囊三角外24支（27.0%）。89支显影动脉中,胆囊动脉显影评分1分18支、2分71支。76例中75例可见胆囊管,1例未显示,75例中胆囊管显影评分1分6例、2分69例。64层螺旋CT胆囊动脉的显示率高于超声检查（100%vs.85.2%,χ~2=44.022,P〈0.001）。结论 64层螺旋CT能清晰显示胆囊动脉及其与胆囊三角的解剖关系。 展开更多

关键词 胆囊动脉 胆囊三角 电子计算机X射线断层扫描技术

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