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100例新月体肾炎的免疫病理分型及临床病理分析 被引量:17
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作者 赵明辉 于净 +3 位作者 刘玉春 邹万忠 章友康 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期294-297,共4页
目的 了解新月体性肾炎的免疫病理分型及其临床病理特点。方法 对我科近10年来经肾活检确诊的100例新月体性肾炎进行回顾性分析,对患者血清进行抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗肾小球基底膜(GBM)抗体的检测。结果10... 目的 了解新月体性肾炎的免疫病理分型及其临床病理特点。方法 对我科近10年来经肾活检确诊的100例新月体性肾炎进行回顾性分析,对患者血清进行抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗肾小球基底膜(GBM)抗体的检测。结果100例患者中21%为抗GBM抗体型,其中6/21例同时合并ANCA阳性;47%为免疫复合物型,其中9/47型ANCA阳性;32%为少免疫沉积型,其中17/32例为ANCA阳性小血管炎。3种类型相比,抗GBM抗体型以青年男性为主,多有少尿或无尿(P<0.05),肾小球受累最为广泛(P<0.001),预后差(P<0.001)。免疫复合物型以中青年为主,多表现为肾病综合征(P<0.01),强化免疫抑制治疗有效。少免疫沉积型以中老年为主,有多系统受累(P<0.05),治疗效果相对较好.结论 我国新月体性肾炎中虽仍以免疫复合物型为主,但抗GBM抗体型和ANCA阳性小血管炎并不少见。肾活检免疫病理和血清自身抗体的联合应用对新月体性肾炎进行分类更接近病因学诊断。 展开更多
关键词 抗肾小球基底膜抗体 病因学 新月体肾炎 免疫病理分型
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体性狼疮性肾炎的疗效比较 被引量:7
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作者 杨光 唐政 +4 位作者 陈惠萍 胡伟新 曾彩虹 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2006年第1期7-11,59,共6页
目的:回顾性对照研究霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗新月体性狼疮性肾炎(CLN)的疗效、复发率、远期预后和副作用的差异。方法:对1998年1月至2005年6月在解放军肾脏病研究所住院肾活检确诊(新月体形成率≥50%)CLN且经MMF或CTX诱导治... 目的:回顾性对照研究霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗新月体性狼疮性肾炎(CLN)的疗效、复发率、远期预后和副作用的差异。方法:对1998年1月至2005年6月在解放军肾脏病研究所住院肾活检确诊(新月体形成率≥50%)CLN且经MMF或CTX诱导治疗的患者进行一般状况、临床表现、病理特征、治疗缓解率、复发率、副作用发生率及预后的回顾性对比分析。结果:52例CLN患者中,接受CTX治疗25例(2例失访),MMF治疗27例(1例失访)。CTX组和MMF组患者一般状况、临床表现及狼疮活动性指数(SLEDAI)、病理损害程度间无显著性差异,两组治疗12个月时缓解率分别为69.6%和73.1%,MMF组完全缓解率(53.8%)显著高于CTX组(26.1%),复发率(10.5%)则显著低于CTX组(43.8%),CTX组复发者多来自部分缓解者(占部分缓解患者的40.0%)。CTX组有部分患者出现药物副作用,包括肺部感染(3例,占13.0%)、肝损害(2例,占8.70%)和白细胞下降(1例,占4.35%);MMF组带状疱疹1例(占3.85%)、白细胞下降1例(占3.85%)。CTX组和MMF组随访时间分别为:10~80(38.5±21.2)月和12~90(41.1±27.0)月,无显著性差异。CTX组有2例(8.70%)患者分别在随访第48个月和第60个月进入终末期肾衰(ESRF),3例(13.0%)死亡,其中2例死于重症肺部感染,1例患者死于尿毒症后脑出血;MMF组有2例(7.41%)患者分别在随访第8个月和第24个月进入ESRF,无死亡病例。结论:与传统CTX方案比较,MMF治疗CLN取得更高的完全缓解率和低复发率,且感染副作用较CTX少见,安全性好。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 新月体性肾炎 霉酚酸酯 环磷酰胺 免疫抑制剂
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表现为新月体性肾小球肾炎的纤维性肾小球病
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作者 王刘伟 于露 +3 位作者 翟子涵 郭艳红 袁亚培 唐琳 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2024年第1期92-96,共5页
34岁女性患者,临床表现为水肿、高血压、大量蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症、血清肌酐升高。肾活检病理光镜示大量新月体形成伴袢坏死,电镜示上皮下、基膜内及系膜区杂乱分布的纤维样结构(直径12~30 nm)沉积,肾小球免疫组化染色DNAJ热... 34岁女性患者,临床表现为水肿、高血压、大量蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症、血清肌酐升高。肾活检病理光镜示大量新月体形成伴袢坏死,电镜示上皮下、基膜内及系膜区杂乱分布的纤维样结构(直径12~30 nm)沉积,肾小球免疫组化染色DNAJ热休克蛋白家族成员B9(DNAJB9)阳性,诊断为DNAJB9相关纤维性肾小球病、新月体性肾小球肾炎。给予利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、糖皮质激素等治疗,获得了较好的临床疗效。 展开更多
关键词 利妥昔单抗 新月体性肾小球肾炎 DNAJ热休克蛋白家族成员B9相关纤维性肾小球病
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原发性IgA肾病伴弥漫性新月体形成的临床特点及预后分析
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作者 文珊 张萍 +2 位作者 林英英 王蔚 李贵森 《实用医院临床杂志》 2024年第1期37-42,共6页
目的了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果33例患者中男18例(55%),女15例(45... 目的了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果33例患者中男18例(55%),女15例(45%),肾活检时年龄为36(21.5,51)岁,血清肌酐(Scr)153(92,271)μmol/L,新月体百分比为62.5%(54.2%,66.7%),其中细胞纤维性新月体为(26.1%±16.5%)。13例患者有前驱呼吸道感染。22例患者平均随访时间为25(8,72)个月。10例(46%)患者进展至复合肾脏结局,其中8例(36%)发展为终末期肾脏病。多因素Cox回归结果显示,肾活检时Scr是复合肾脏结局的独立危险因素,而新月体的百分比与复合肾脏结局无关。受试者工作特征曲线结果表明,即使接受免疫抑制剂治疗,肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的弥漫性新月体IgAN患者预后不良风险仍然较高。结论弥漫性新月体IgAN病情进展快,预后差,尤其是肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的患者。新月体类型以细胞纤维性新月体为主。肾活检时血清Scr浓度是弥漫性新月体IgAN患者eGFR下降≥50%或ESKD的独立危险因素,而新月体的百分比与患者预后无明显相关性。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA肾病 新月体肾小球肾炎
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Infective Endocarditis-induced Crescentic Glomerulonephritis Dramatically Improved after Removal of Vegetations and Valve Replacement 被引量:4
5
作者 Min Yang Guo-Qin Wang Yi-Pu Chen Hong Cheng 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2015年第3期404-406,共3页
Infective endocarditis (IE) is associated with poor prognosis and higher mortality. IE-induced glomerulonephritis, especially crescentic glomerulonephritis (IE-CGN) with renal dysfunction, is an independent risk f... Infective endocarditis (IE) is associated with poor prognosis and higher mortality. IE-induced glomerulonephritis, especially crescentic glomerulonephritis (IE-CGN) with renal dysfunction, is an independent risk factor for mortality For the treatment of IE-CGN, many therapeutic strategies including antibiotics alone, antibiotics combined with corticosteroid, immunosuppressive agents, plasmapheresis, or cardiac surgery have been applied and obtained various results.C21 Here, we reported a case of CGN with progressive renal failure secondary to IE in which the renal function was dramatically improved by the treatment of surgical valve replacement and antibiotics. 展开更多
关键词 Infective Endocarditis crescentic glomerulonephritis Heart Valve Replacement Surgery
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血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析:多中心队列研究 被引量:4
6
作者 王梓 张军军 +11 位作者 左力 王悦 李文歌 程虹 蔡广研 裴华颖 王利华 周绪杰 师素芳 刘立军 吕继成 张宏 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期1038-1046,共9页
目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、... 目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响,研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)为主要结局,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果:共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease,AKD)患者,其中37例患者接受了血浆置换治疗,58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[M(P_(25),P_(75))]12.77(7.28,21.29)mL/(min·1.73 m^(2)),24-h尿蛋白定量5.9(4.0,8.9)g,新月体百分比为64.71%(54.55%,73.68%)。倾向性评分匹配共23对患者,中位随访时间7(1,26)个月,共29例(63.0%)患者进入终末期肾病,其中血浆置换治疗组16例(69.6%),常规强化免疫抑制治疗组13例(56.5%)。两组患者基线eGFR[14.30(9.31~17.58)mL/(min·1.73 m^(2))vs.11.45(5.59~20.79)mL/(min·1.73 m^(2))]、24-h尿蛋白定量[(7.4±3.4)g vs.(6.6±3.8)g]、新月体百分比(64.49%±13.23%vs.66.41%±12.65%)、肾活检后应用激素治疗比例[23(100.0%)vs.21(91.3%)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较,差异无统计学意义(Log-rank检验,P=0.933)。结论:在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA肾病 新月体肾小球肾炎 血浆置换
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凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎新月体病变
7
作者 张冰 黄岩杰 +2 位作者 侯改灵 彭超群 刘萌萌 《中医学报》 2024年第1期181-188,共8页
目的:探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis,NTSN)新月体病变的疗效特点。方法:45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+... 目的:探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis,NTSN)新月体病变的疗效特点。方法:45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组,每组9只。建立大鼠NTSN模型的方法为:从Sprague Dawley大鼠中提取肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗原,在新西兰白兔背部行对称多点皮下注射,制备肾毒血清。WKY大鼠预免疫7 d后,尾静脉注射肾毒血清,连续注射3 d即可。除模型Ⅰ组外,其余各组大鼠均在造模第7天开始灌胃,持续7 d,并在末次灌胃后留取24 h尿液。应用Periodic Acid-Schiff(PAS)染色观察各组大鼠肾脏组织病理变化,包括新月体百分比。使用全自动生化分析仪检测各组大鼠24小时尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿肌酐(creatinine,Cr)水平。采用免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织整合素β2(integrin beta-2,ITGB2)蛋白定位及表达水平。结果:正常组大鼠肾小球及周围小管细胞排列整齐,形态正常,边界清晰,未见明显损伤;模型Ⅰ组大鼠在造模第7天时,25%~50%的肾小球形成细胞性新月体,新月体内可见纤维蛋白沉积;模型Ⅱ组大鼠在造模第14天时,肾小球内出现大量细胞性新月体病变,新月体比例≥50%。与正常组比较,模型Ⅰ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P<0.05);与模型Ⅰ组比较,模型Ⅱ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P<0.05)。与正常组比较,模型Ⅱ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显升高(P<0.05);与模型Ⅱ组比较,甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显降低(P<0.05);与甲泼尼龙组比较,凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠的24小时尿蛋白定 展开更多
关键词 凉血解毒活血方 甲泼尼龙 肾毒血清肾炎 新月体肾小球肾炎 ITGB2 IGG
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儿童显微镜下多血管炎诊治进展 被引量:6
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作者 孙良忠 王海燕 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期333-337,共5页
显微镜下多血管炎(MPA)在儿童较少见,是一种抗中性白细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关的系统性小血管炎。以血管壁无/寡免疫复合物的炎症、纤维素样坏死和肾小球新月体形成为主要病理特征。MPA可累... 显微镜下多血管炎(MPA)在儿童较少见,是一种抗中性白细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关的系统性小血管炎。以血管壁无/寡免疫复合物的炎症、纤维素样坏死和肾小球新月体形成为主要病理特征。MPA可累及全身多脏器,以肾脏受累最多,常见血尿、蛋白尿和不同程度进行性肾损害,肾外以肺部受累最常见。MPA患者主要是环核型ANCA和髓过氧化物酶抗体阳性。MPA起病较隐匿,早期诊断较困难。对可疑患者行ANCA检测有助于早期发现,结合病理即可确诊。早期规范治疗是改善预后的关键因素。糖皮质激素联合环磷酰胺仍然是目前诱导治疗的标准方案,硫唑嘌呤是维持治疗的首选用药。利妥昔单抗等生物制剂已显示良好的治疗效果。 展开更多
关键词 显微镜下多血管炎 抗中性白细胞胞质抗体 新月体肾炎
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抗肾小球基底膜抗体阳性伴抗中性白细胞胞质抗体阳性患者的临床特征及预后分析 被引量:6
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作者 杨娟 杨光 +7 位作者 曾鸣 孙彬 毛慧娟 王宁宁 钱军 赵秀芬 张波 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期808-812,共5页
目的分析血清抗中性白细胞胞质抗体(ANCA)及抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM)双阳性肾炎患者的临床病理特点及预后。方法对2010年至2015年在南京医科大学第一附属医院肾内科住院确诊Anti—GBM肾炎的23例患者进行血清ANCA检测,对其中7... 目的分析血清抗中性白细胞胞质抗体(ANCA)及抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM)双阳性肾炎患者的临床病理特点及预后。方法对2010年至2015年在南京医科大学第一附属医院肾内科住院确诊Anti—GBM肾炎的23例患者进行血清ANCA检测,对其中7例ANCA阳性患者在临床病理及预后等方面进行分析,并与血清ANCA阴性Anti—GBM肾炎患者进行比较。结果23例Anti-GBM肾炎患者有7例(30.4%)同时存在血清ANCA阳性,其中髓过氧化物酶.ANCA(MPO—ANCA)阳性者7例(100%),蛋白酶3.ANCA(PR3-ANCA)阳性者1例[14.3%,该例同时合并MPO—ANCA阳性]。血清ANCA阳性Anti—GBM肾炎患者肉眼血尿及咯血的发生率显著高于ANCA阴性Anti—GBM肾炎患者(P〈0.05),两组在发病年龄、性别、其他临床表现、病理改变方面差异均无统计学意义,且两组预后均较差。结论ANCA阳性抗GBM肾炎患者肉眼血尿及咯血的发生率显著高于ANCA阴性抗GBM肾炎组,但两组患者的预后均较差。 展开更多
关键词 预后 肾小球基底膜 抗体 抗中性白细胞胞质 新月体肾炎
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T淋巴细胞在常见原发性肾小球肾炎中的作用 被引量:3
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作者 冀颖 于磊 《医学综述》 2021年第2期233-238,共6页
T淋巴细胞是由骨髓多能干细胞分化,在细胞免疫应答和免疫调节中发挥重要作用的一类异质性细胞。T淋巴细胞与细胞因子相互作用,共同参与肾脏疾病的发生发展。但在不同病理类型的原发性肾小球肾炎中T淋巴细胞的作用不同,辅助性T细胞(Th)17... T淋巴细胞是由骨髓多能干细胞分化,在细胞免疫应答和免疫调节中发挥重要作用的一类异质性细胞。T淋巴细胞与细胞因子相互作用,共同参与肾脏疾病的发生发展。但在不同病理类型的原发性肾小球肾炎中T淋巴细胞的作用不同,辅助性T细胞(Th)17、Th9、Th22细胞能够促进IgA肾病进展,而Th2细胞有望成为膜性肾病的新靶点。Th1和Th17细胞均可介导急性肾小球肾炎。此外,CD8+T淋巴细胞是狼疮肾炎中浸润肾脏的主要细胞。目前,T淋巴细胞在原发性肾小球肾炎中的作用从基础研究到临床应用广泛开展,许多针对T淋巴细胞亚群的免疫调节药物可能为原发性肾小球肾炎的治疗提供新方案。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA肾病 新月体肾小球肾炎 膜性肾病 T淋巴细胞 靶向治疗
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实验性小鼠肾小球微血栓形成和新月体性肾小球肾炎 被引量:3
11
作者 邹万忠 周可祥 《北京医科大学学报》 CSCD 1990年第5期343-345,404,共3页
本文报道一种小鼠的新月体肾小球肾炎模型。首先给小鼠尾静脉注射0.5ml兔抗小鼠GBM的抗肾血清,24小时后再注射0.02mg的脂多糖。之后,小鼠的抗基膜性肾小球肾炎的第一和第二时相病变相继出现,第二周肾小球内微血栓形成,第五周有50%以上... 本文报道一种小鼠的新月体肾小球肾炎模型。首先给小鼠尾静脉注射0.5ml兔抗小鼠GBM的抗肾血清,24小时后再注射0.02mg的脂多糖。之后,小鼠的抗基膜性肾小球肾炎的第一和第二时相病变相继出现,第二周肾小球内微血栓形成,第五周有50%以上的肾小球出现了新月体,即典型的新月体性肾小球肾炎形成。这种小鼠新月体性肾小球肾炎模型的制作方法简单,成功率高,可应用于肾小球血栓和新月体的研究。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 肾小球 血栓形成
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新月体肾小球肾炎的尿沉渣谱及其临床意义 被引量:4
12
作者 李惊子 陈育青 +4 位作者 王素霞 庞维 鄂洁 刘颖 秦小琪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第28期1978-1981,共4页
目的探讨尿沉渣谱检查对于新月体肾小球肾炎诊断的临床意义及尿“特殊细胞”作为早期标志物的可能性。方法北京大学第一医院35例经肾活检病理诊断新月体肾小球。肾炎的患者,采用相位差显微镜检测肾活检日晨尿,归纳尿沉渣谱特点,与肾... 目的探讨尿沉渣谱检查对于新月体肾小球肾炎诊断的临床意义及尿“特殊细胞”作为早期标志物的可能性。方法北京大学第一医院35例经肾活检病理诊断新月体肾小球。肾炎的患者,采用相位差显微镜检测肾活检日晨尿,归纳尿沉渣谱特点,与肾脏病理进行相关性分析。免疫组织化学法以podocalyxin抗体检测肾组织和尿足细胞。结果新月体肾炎尿沉渣谱呈明显血尿,部分白细胞尿,多管型尿,半数以上病例有“特殊细胞”尿,提示肾脏急性增殖性病变。新月体早、中、晚各期,尿“特殊细胞”检出率分别为75%、41.2%和0,提示该3期间“特殊细胞”存在差异趋势。任选部分9/35病例证实其中8例尿中有足细胞。结论新月体肾炎时,尿沉渣谱和病理损伤的程度、时期有关;尿中发现“特殊细胞”或足细胞有助于新月体肾炎的早期诊断和对疾病活动性的评估。 展开更多
关键词 血尿 尿分析 足细胞 新月体肾小球肾炎
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膜性肾病合并抗中性粒细胞胞质抗体相关性新月体肾炎 被引量:4
13
作者 边琪 陈舟 +2 位作者 郭志勇 崔若兰 于光 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1440-1445,共6页
抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)相关性血管炎常以急进性肾炎综合征起病,ANCA阳性,肾脏多表现为寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎,即ANCA相关性新月体肾炎,因其病变进展快,累及多系统,是肾脏疾病... 抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)相关性血管炎常以急进性肾炎综合征起病,ANCA阳性,肾脏多表现为寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎,即ANCA相关性新月体肾炎,因其病变进展快,累及多系统,是肾脏疾病的危急重症.ANCA相关性新月体肾炎若存在明显的免疫复合物沉积(荧光强度〉2+),可能代表并存其他疾病,如IgA肾病、感染后肾炎或膜性肾病(membranous nephropathy,MN)等. 展开更多
关键词 膜性肾病 抗中性白细胞胞质抗体 新月体肾炎 血管炎 活组织检查
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感染性心内膜炎合并新月体肾炎2例及文献复习 被引量:4
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作者 李敏侠 邱强 +4 位作者 魏日胞 谢院生 方剑锐 石玉琢 陈香美 《军医进修学院学报》 CAS 2012年第9期974-976,978,共4页
目的探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后。方法对本科收治的2例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献。结果两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心... 目的探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后。方法对本科收治的2例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献。结果两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心脏B超及血培养检查确诊为感染性心内膜炎。例1:尿蛋白3+,潜血3+,24h尿蛋白定量3.8g,血肌酐最高673.5μmol/L;肾活检显示31个完整肾小球,23个新月体形成(74.2%,11个细胞性)。给予青霉素抗感染、血液透析治疗,并给予激素80mg静滴3d后改为40mg口服,1月后肾功能仍未恢复,激素500mg冲击治疗3d后改为40mg口服,逐渐减量,肾功能恢复正常,脱离透析,随访2年余,复查血肌酐(Scr)68μmol/L,尿常规蛋白1+,潜血-。例2:尿蛋白1+,潜血-,血肌酐最高216.3μmol/L,肾活检显示26个完整肾小球,14个小球新月体形成(53.8%,纤维性为主),予长期抗感染治疗,未予激素治疗,行瓣膜置换术后肾功能恢复正常;随访2年,Scr 86.6μmol/L,尿常规(-)。结论对于细胞性新月体为主的患者,建议给予激素治疗,甚至激素冲击治疗;对于纤维性新月体较多的患者可以只予抗感染及换瓣等清除感染灶治疗;此两例预后均较好。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 新月体肾炎 激素治疗
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系统性红斑狼疮活动期与其伴新月体肾炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义 被引量:4
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作者 姚文丽 刘燕婕 《中国医药》 2009年第12期982-983,共2页
目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在系统性红斑狼疮(SLE)活动期和在狼疮伴新月体肾炎诊断中的意义。方法采用间接免疫荧光(IIF)法和免疫印迹法分别测定132例SLE患者,其中59例为SLE稳定期、73例为SLE活动期患者的ANCA和SLE活... 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在系统性红斑狼疮(SLE)活动期和在狼疮伴新月体肾炎诊断中的意义。方法采用间接免疫荧光(IIF)法和免疫印迹法分别测定132例SLE患者,其中59例为SLE稳定期、73例为SLE活动期患者的ANCA和SLE活动期相关自身抗体:抗ds—DNA抗体、AnuA和His,分析ANCA与SLE活动期相关自身抗体和狼疮疾病活动指数之间的关系,同时分析ANCA阳性的SLE患者伴新月体肾炎的发病率。结果ANCA在SLE活动期的阳性率为30.1%,且均为PANCA,并显著高于SLE稳定期(P〈0.05)。ANCA在SLE活动期阳性率与SLE活动期相关自身抗体dsDNA、AnuA和His的阳性率呈成正相关。ANCA阳性患者中的SLE活动指数(SLEDAI)与ANCA阴性组相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。在ANCA阳性的29例SLE患者中,病理切片显示有17例伴新月体肾炎(58.6%),103例ANCA阴性患者中,伴新月体肾炎20例(19.4%),ANCA阳性组中伴新月体肾炎发病率明显高于阴性组(P〈0.01)。结论ANCA对判断狼疮活动性有一定的临床应用价值,对诊断SLE伴新月体肾炎有较为重要的临床意义。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 新月体肾炎 狼疮活动期
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ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清AECA与临床表现的关系研究 被引量:4
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作者 董向楠 曹锐 尹良红 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期875-877,881,共4页
目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清抗内皮细胞抗体(AECA)表达情况,及其与临床表现的关系。方法:选取2010年至2015年在我院治疗的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎患者,其中ANCA阴性患者45例(观察... 目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清抗内皮细胞抗体(AECA)表达情况,及其与临床表现的关系。方法:选取2010年至2015年在我院治疗的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎患者,其中ANCA阴性患者45例(观察组),ANCA阳性患者49例(对照组),采用Western blot检测各组患者血清AECA水平。结果:观察组平均年龄和伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)分别为(41.08±9.43)岁和(15.03±3.82)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组出现发热、关节痛的比例分别为26.67%和13.33%,明显低于对照组(P<0.05);观察组出现肾病综合征比例为48.89%,高于对照组(P<0.05);观察组血清AECA阳性率为46.67%,明显低于对照组的81.63%(P<0.05);观察组Ig G-AECA共识别7种蛋白,而对照组共识别11种蛋白,其中观察组抗90 k D抗体阳性率为13.33%(6/45),明显低于对照组的51.02%(25/49)(P<0.05);观察组抗76 k D抗体阳性患者出现皮疹的比例为100%,明显高于阴性患者(P<0.05),抗200 k D抗体阳性患者BVAS评分为(18.02±2.51)分,明显高于阴性患者(P<0.05)。结论:ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清存在不同的AECA,可能与某些临床表现有关;ANCA阴性和阳性患者AECA有所不同,两者临床表现的差异可能与AECA的不同有关,需待进一步研究。 展开更多
关键词 ANCN AECA 少免疫沉积型 新月体肾炎
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不同类型新月体肾炎患者肾小球中C-C类趋化因子的表达及其意义 被引量:3
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作者 陈书芬 刘志红 +2 位作者 陈惠萍 周虹 黎磊石 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期217-221,共5页
目的 研究不同类型新月体肾炎患者肾小球中C-C类趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α和β(MIP-1α、MIP-1β)的表达,分析其与肾小球中浸润的单核细胞及Bowman 囊壁是否断裂之间... 目的 研究不同类型新月体肾炎患者肾小球中C-C类趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α和β(MIP-1α、MIP-1β)的表达,分析其与肾小球中浸润的单核细胞及Bowman 囊壁是否断裂之间的关系,从而探讨其在新月体肾炎发生和发展中的作用。方法 选择不同类型新月体肾炎患者 32例,其中 Ⅰ型 8例,Ⅱ型 12例,Ⅲ型 12例。应用免疫组织化学方法分别观察细胞性和纤维细胞性新月体肾炎的肾小球中 CD68、MCP-1、MIP-1α和 MIP-1β的表达。结果 3种类型新月体肾炎肾小球中 CD68、MCP-1、MIP-1α和 MIP-1β的表达均明显增加;新月体肾炎肾小球中MCP-1和MIP-1α的表达与单核细胞浸润之间呈正相关(相关系数r分别为0.568和0.749,P均<0.01);Ⅰ型新月体肾炎不仅肾小球中MCP-1和MIP-1α的表达均高于Ⅱ型和Ⅲ型新月体肾炎,而且Bowman囊壁断裂的发生率也较Ⅱ型和Ⅲ型新月体肾炎患者明显升高(P<0.05)。结论 肾小球内MCP-1、MIP-1α和MIP-1β表达增加是新月体形成的重要始动因素,MCP-1和MIP-1α不仅介导新月体肾炎肾小球中单核细胞的? 展开更多
关键词 趋化因子类 单核细胞趋化蛋白质类 巨噬细胞炎性蛋白1 新月体肾炎 肾小球
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抗中性粒细胞胞浆抗体检测在类风湿性关节炎并发新月体性肾小球肾炎中的临床意义 被引量:3
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作者 廖永强 彭可君 +1 位作者 刘剑荣 任妹 《国际病理科学与临床杂志》 CAS 2012年第2期104-109,共6页
目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发新月体性肾小球肾炎(crescenticglomerulonephritis,CrGN)抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)检测的临床意义。方法:回顾性分析2000年1月至... 目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发新月体性肾小球肾炎(crescenticglomerulonephritis,CrGN)抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)检测的临床意义。方法:回顾性分析2000年1月至2010年12月萍乡市人民医院诊治的5例RA并发CrGN患者(RA并发CrGN组)、86例RA(RA组)和16例ANCA相关性小血管炎患者(ANCA相关性小血管炎组)的ANCA检测结果及临床病理特征。结果:RA并发CrGN组中,5例都为中年妇女,且具有7~14年的RA病龄,最初的临床症状都为血尿,从血尿发展到具有明显组织病变平均时间为17个月,ANCA检测均为核周型ANCA(pANCA)阳性,靶抗原为髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),被检肾小球平均有31%形成新月体,同时也存在肾小球硬化和间质性纤维化等症状;RA组ANCA检测均为阴性,ANCA相关性小血管炎组ANCA检测阳性,阳性率为87.5%(14/16),且均为pANCA;与ANCA相关性小血管炎组相比,RA并发CrGN组确诊年龄明显小于前者(P〈0.05)。结论:RA并发CrGN发病年龄趋于年轻化,疾病的发展过程趋于漫长并且伴随轻微肾功能损伤,ANCA检测对RA并发CrGN患者早期发现、治疗具有重要的意义。 展开更多
关键词 新月体性肾小球肾炎 类风湿关节炎 髓过氧化物酶 抗中性粒细胞胞浆抗体
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IgG4相关性肾病的临床病理特点及预后分析 被引量:3
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作者 苏涛 师帅帅 +2 位作者 王惠 王素霞 杨莉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第32期2559-2562,共4页
回顾性分析2012年1月至2017年1月北京大学第一医院18例经肾病理确诊为IgG4相关性肾病(IgG4-RKD)患者的特点和预后。患者血IgG4升高和低补体C3血症常见,其中9例符合急性肾病诊断,IgG4相关肾小管间质炎伴新月体肾炎3例,伴膜性肾病共2例。... 回顾性分析2012年1月至2017年1月北京大学第一医院18例经肾病理确诊为IgG4相关性肾病(IgG4-RKD)患者的特点和预后。患者血IgG4升高和低补体C3血症常见,其中9例符合急性肾病诊断,IgG4相关肾小管间质炎伴新月体肾炎3例,伴膜性肾病共2例。红细胞沉降率>60 mm/1 h的患者,肾小管间质急性损伤评分较高;免疫抑制治疗可使患者肾功能改善,其中3例复发。可见IgG4-RKD合并肾小球病不少见,应及时行肾病理评估。 展开更多
关键词 肾病 IgG4相关性肾病 IgG4相关肾小管间质炎 新月体肾炎 红细胞沉降率
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25例显微型多血管炎临床与病理分析 被引量:1
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作者 刘宏发 任昊 王国保 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1632-1634,共3页
目的分析显微型多血管炎(MPA)病例的临床及病理特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2001年12月~2009月12月在南方医科大学南方医院肾脏病研究所住院确诊的25例MPA病例。结果 MPA起病时常表现为发热、肌肉关节疼痛、乏力、体质量减轻等... 目的分析显微型多血管炎(MPA)病例的临床及病理特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2001年12月~2009月12月在南方医科大学南方医院肾脏病研究所住院确诊的25例MPA病例。结果 MPA起病时常表现为发热、肌肉关节疼痛、乏力、体质量减轻等非特异症状,伴蛋白尿、血尿及不同程度的肾功能不全。MPA肾损害的病理类型主要是局灶节段坏死性肾小球肾炎或寡免疫性新月体性肾炎。及时给予免疫抑制治疗可以遏制甚至逆转病情。结论 MPA早期症状非特异,容易误诊,检查血抗中性粒细胞胞浆抗体等指标,及时行肾活检有助于尽早明确诊断。若确诊为MPA,则应开始强有力的免疫抑制治疗,必要时行血浆置换,并仔细监测病情活动情况及药物毒副作用,及时调整用药,否则将影响预后。 展开更多
关键词 显微型多血管炎 新月体性肾小球肾炎 局灶节段坏死性肾小球肾炎
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