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2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究 被引量：476
1
作者 赵继宗 周定标 +8 位作者 周良辅 王任直 王德江 王硕 袁葛 康帅 赵元立 季楠 叶迅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第32期2238-2242,共5页
目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式... 目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式疗效。结果2464例中传统组639例,微骨窗组409例,吸引组1416例。1个月累计病死率19.3%,3个月累计病死率21.1%。术前Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的病人,术后3个月病死率是GCS≥8分的3.5倍;术后有并发症者,术后3个月病死率是无并发症者的4.4倍;丘脑出血术后3个月病死率是皮层出血病人的2.4倍。3个月的病死率传统组(24.6%)高于微骨窗组(17.6%)和吸引组(20.6%)。三组间术后并发症,传统组(29.9%)与吸引组(24.8%)差异具有统计学意义(P=0.015)。结论微骨窗入路及CT引导吸引术组治疗高血压脑出血的手术病死率与致残率,以及预后的改善情况,优于传统开颅组。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 微创神经外科 颅骨切开术 CT引导吸引术 微骨窗入路 高血压脑出血 外科治疗 多中心 GLASGOW昏迷评分
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神经内镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较 被引量：124
2
作者 张福征 王才永 +2 位作者 张磊 柳成荫 王硕 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期19-21,共3页
目的 比较神经内镜手术与开颅手术两种方法治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2013年6月期间收治的54例接受手术治疗的高血压脑出血患者,将其分为神经内镜治疗组和开颅手术治疗组,其中神经内镜组28例,开颅手术组26例.... 目的 比较神经内镜手术与开颅手术两种方法治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2013年6月期间收治的54例接受手术治疗的高血压脑出血患者,将其分为神经内镜治疗组和开颅手术治疗组,其中神经内镜组28例,开颅手术组26例.术后随访3个月以上,观察两组患者的日常生活能力（ADL）评分,ADL评分Ⅰ-Ⅲ级为预后良好,ADL评分Ⅳ-Ⅴ级及死亡患者为预后不良.结果 神经内镜治疗组死亡1例,开颅手术治疗组死亡2例,差异无统计学意义（P＞0.05）.ADL评价神经内镜治疗组良好率82.1％ （23/28）,开颅手术治疗组53.9％（14/26）,神经内镜治疗组疗效优于开颅手术治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用神经内镜技术治疗高血压脑出血具有创伤小、疗效好等优点. 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 开颅手术
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开颅手术后颅内感染流行病学调查的荟萃分析 被引量：91
3
作者 靳桂明 董玉梅 +1 位作者 余爱荣 张瞿璐 《中国临床神经外科杂志》 2007年第3期149-151,共3页
目的探讨开颅手术后颅内感染的发病率、死亡率和病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法采用荟萃分析方法,对开颅术后颅内感染进行流行病学调查。结果共有46篇论文进入荟萃分析,其中有34篇论文用于开颅术后颅内感染发病率的统计... 目的探讨开颅手术后颅内感染的发病率、死亡率和病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法采用荟萃分析方法,对开颅术后颅内感染进行流行病学调查。结果共有46篇论文进入荟萃分析,其中有34篇论文用于开颅术后颅内感染发病率的统计,共调查43766例,发生颅内感染1137例,发病率为2.60%;有23篇论文提供了开颅术后颅内感染死亡的数据,918例颅内感染病人中死亡193例,死亡率为21.02%;26篇论文统计显示,颅内感染细菌培养阳性率为55.41%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球及其它凝固酶阴性葡萄球菌占40.18%,铜绿假单胞菌、大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌占32.28%,真菌占7.13%。结论我国开颅术后颅内感染以G+球菌为主,亦有不少真菌感染病例,临床上应予以高度重视并及时治疗。 展开更多
关键词 开颅手术后 颅内感染 荟萃分析
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老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效 被引量：84
4
作者 叶建忠 张宏伟 +1 位作者 王守利 崔凤启 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期530-533,共4页
目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神... 目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P<0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P<0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 血肿 神经内窥镜检查 穿刺术 颅骨切开术 手术期间
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神经外科开颅手术后颅内感染危险因素研究 被引量：59
5
作者 唐莎 周莉 +1 位作者 刘群 任南 《中国感染控制杂志》 CAS 2006年第3期214-215,218,共3页
目的研究神经外科开颅手术后颅内感染的危险因素，为预防提供依据。方法对神经外科开颅手术后的432例患者进行前瞻性调查。结果432例患者中，发生颅内感染67例，感染率为15．51％。留置引流管者颅内感染率为17．05％，较未引流者颅内感... 目的研究神经外科开颅手术后颅内感染的危险因素，为预防提供依据。方法对神经外科开颅手术后的432例患者进行前瞻性调查。结果432例患者中，发生颅内感染67例，感染率为15．51％。留置引流管者颅内感染率为17．05％，较未引流者颅内感染率2．22％之差异有显著性（P〈0．05）；手术时间≤4h者颅内感染率为6．90％，〉4h者颅内感染率为21．32％，两者差异有显著性（P〈0．01）。脑室引流的患者颅内感染率为24．30％，其他部位引流患者颅内感染率为3．68％，两者差异有高度显著性（P〈0．001）。引流管留置1～2d感染率为10．53％，3～4d为30．34％，≥5d为68．97％，三者间差异有高度显著性（P〈0．001）。结论开颅手术后颅内感染与手术持续时间和留置引流管，特别是脑室留置引流管有关。 展开更多
关键词 神经外科 颅骨切开术 医院感染 颅内感染 导管 留置
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幕上高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅手术的疗效对比研究 被引量：57
6
作者 肖涛 万娟 蒋文武 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期456-460,共5页
目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕... 目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕上脑出血,其中基底节区脑出血42例,丘脑出血28例,皮质出血15例;出血位于左侧44例,右侧41例;破入脑室38例;出血量32~82 ml,平均(52±11) ml;术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6~12分,平均(8. 2±1. 5)分。根据治疗方式的不同,将85例患者分为开颅手术组(51例)和内镜治疗组(34例)。记录并对比分析两组患者的基线资料(性别、年龄、高血压病史、出血量、出血部位)、手术及其相关并发症情况(血肿清除率、手术时间、术后再出血率、颅内感染率)。对两组患者术后3个月预后进行评价,以格拉斯哥预后量表评分4~5分为预后良好,以1~3分为预后不良。结果(1)两组患者男性、高血压病史、年龄、术前GCS评分、出血量和出血部位的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(2)内镜治疗组血肿清除率高于开颅手术组[(86. 7±2. 2)%比(70. 4±7. 2)%,t=9. 135],手术时间少于开颅手术组[(72±6) min比(149±21) min,t=-20. 340],组间差异均有统计学意义(均P <0. 01);两组患者术后再出血率及颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(3)内镜治疗组预后良好率高于开颅手术组,组间差异有统计学意义[82. 4%(28/34)比60. 8%(31/51),χ2=4. 470,P=0. 034]。结论对于治疗幕上自发性脑出血患者的安全和疗效,与开颅手术相比,神经内镜微创手术下血肿清除是一种可供选择的手术方法。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 外科手术 微创性 内镜手术 颅骨切开术 疗效比较研究
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不同方法治疗高血压脑出血的效果分析 被引量：55
7
作者 张光亮 徐忠烨 +1 位作者 马颖 程远 《中国临床神经外科杂志》 2012年第3期129-132,共4页
目的探讨不同方法治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法2005年4月至2011年4月收治幕上HICH（出血量20-100m1）患者214例，根据血肿量及治疗方法不同进行分组；将84例小血肿（20-30m1）患者分为钻孔引流组（n=36）和保守治疗组（n=4... 目的探讨不同方法治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法2005年4月至2011年4月收治幕上HICH（出血量20-100m1）患者214例，根据血肿量及治疗方法不同进行分组；将84例小血肿（20-30m1）患者分为钻孔引流组（n=36）和保守治疗组（n=48），57例中等血肿（31-60m1）患者分为钻孔引流组（n=31）和开颅手术组（n=26），73例大血肿（61-100m1）患者分为钻孔引流组（n=37）和开颅手术组（n=36）。对比分析各组住院期间并发症发生率、再出血率和治疗后3周和6个月GCS、GOS、13常生活能力Barthel指数（BI）和死亡率等。结果钻孔引流组并发症发生率、再出血率和死亡率与其相对应的对照组比较均无明显差异（P〉0．05）；钻孔引流术均能显著提高小和中等血肿患者近期（治疗后3周）神经功能改善率、BI和GOS评分及远期（治疗后6月）的BI和GOS（P〈0．05），而对大血肿患者预后改善不明显（P〉0．05）。结论钻孔引流术有助于小、中等血肿的HICH患者早期神经功能改善，促进其恢复，改善其预后；但是对大血肿患者伴脑疝形成或病情进展迅速、再出血明显者，建议首选以降低颅内压为目的开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。 展开更多
关键词 高血压脑出血 钻孔引流术 开颅血肿清除术 保守治疗 疗效
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控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用 被引量：54
8
作者 潘文勇 孟庆海 +2 位作者 李环亭 焦迎宾 伦鹏 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2014年第1期36-39,共4页
目的探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤术中应用的疗效。方法 226例重型颅脑损伤需行减压手术的患者随机分成两组进行前瞻性研究:A组180例在标准外伤大骨瓣减压术基础上采用控制性阶梯式减压手术,B组46例采用标准外伤大骨瓣减压手术... 目的探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤术中应用的疗效。方法 226例重型颅脑损伤需行减压手术的患者随机分成两组进行前瞻性研究:A组180例在标准外伤大骨瓣减压术基础上采用控制性阶梯式减压手术,B组46例采用标准外伤大骨瓣减压手术。结果两组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿、大面积脑梗塞、严重的低钠血症的发生率以及GOS标准预后评估均存在显著性差异(P<0.05)。结论采用控制性阶梯式减压的手术能有效减少重型颅脑损伤患者术中及术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法。 展开更多
关键词 颅脑损伤 开颅手术 减压 脑膨出 迟发血肿
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颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析 被引量：54
9
作者 陈飞宇 陈光烈 +2 位作者 任浩君 杨俊 孙晓川 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期799-801,共3页
目的分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月宁波市第二医院收治的230例行开颅手术颅脑外伤患者临床资料,探讨颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染的相关因素,并对... 目的分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月宁波市第二医院收治的230例行开颅手术颅脑外伤患者临床资料,探讨颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染的相关因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 230例颅脑外伤患者术后发生颅内感染24例,感染率10.43%;24例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌24株,其中革兰阳性菌15株占62.50%,革兰阳性菌9株占37.50%;革兰阳性菌对苯唑西林与青霉素的耐药率均较高,分别为93.33%、86.67%,对万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为55.56%;经单因素分析,影响颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染的相关因素包括手术持续时间、手术次数、手术入路方式、术后切口脑脊液漏、脑室外引流及术后低蛋白血症等(P<0.05);经多因素logistic回归分析显示,颅脑外伤患者手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、脑室外引流是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染由多种因素造成,临床上确诊应依据药敏检查结果,及时调整抗菌药物进行治疗,以尽快控制感染。 展开更多
关键词 颅脑外伤 开颅手术 颅内感染 相关因素 耐药性
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开颅术后颅内感染相关危险因素分析 被引量：52
10
作者 李瑞龙 郝解贺 《山西医科大学学报》 CAS 2011年第6期510-513,共4页
目的探讨开颅术后颅内感染相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法收集2006-01～2009-12在我院接受了神经外科开颅手术的1 200例患者中30例术后并发颅内感染者与同期50例术后未感染者的临床资料进行回顾性分析,先将导致... 目的探讨开颅术后颅内感染相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法收集2006-01～2009-12在我院接受了神经外科开颅手术的1 200例患者中30例术后并发颅内感染者与同期50例术后未感染者的临床资料进行回顾性分析,先将导致感染的各项可能危险因素量化后输入SPSS13.0,对各自变量行单因素分析,筛选出与ICI相关的危险因素,再采用多元回归方法进行分析。结果单因素分析显示:手术入路方式、手术持续时间、术后切口脑脊液漏、脑室外引流是影响患者开颅脑术后感染的重要因素(P<0.05)。进一步Logistic回归分析发现,术后置脑室外引流(OR=8.096,P=0.006)、脑脊液漏(OR=4.785,P=0.009)、手术时间(OR=2.798,P=0.021)和后颅窝手术(OR=7.535,P=0.020)是开颅脑手术后发生颅内感染的独立高危险因素。结论形成开颅术后颅内感染的因素可以是单一因素,也可以是多个因素共同作用的结果,而脑脊液漏、脑室外引流、手术入路方式切口和手术时间是手术后发生颅内感染的高危险因素。 展开更多
关键词 颅脑外伤 颅内感染 相关危险因素
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右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用 被引量：52
11
作者 高彩燕 李恩有 +1 位作者 聂焱 赵秀丽 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2015年第1期66-69,共4页
目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术的应用效果。方法选取60例高血压脑出血的患者,入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分,ASAⅡ~Ⅳ级。随机分为右美托咪定组（DEX组）和对照组（N组）,每组30例。右美托咪定组在诱... 目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术的应用效果。方法选取60例高血压脑出血的患者,入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分,ASAⅡ~Ⅳ级。随机分为右美托咪定组（DEX组）和对照组（N组）,每组30例。右美托咪定组在诱导前静脉微量泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min泵注完后继续泵注维持量0.5μg/（kg·h）,对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导相同,均采用丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵,术中维持均采用舒芬太尼0.003μg/（kg·min）和丙泊酚2~12 mg/（kg·h）范围内泵注,并根据术中情况调节用量。分别记录两组患者入室时、诱导前、插管后、切头皮时、术毕自主呼吸恢复时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。观察两组麻醉药的泵注总量,血管活性药的应用情况。比较两组患者动脉血氧分压（Pa O2）和动脉血二氧化碳（Pa CO2）以及自主呼吸恢复时间,术毕后的躁动呛咳情况。结果两组患者入室时的HR、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组在诱导前、插管后、切皮时、自主呼吸恢复时的HR、MAP、SBP、DBP均小于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组在自主呼吸恢复时的Pa O2高于对照组（P〈0.05）,Pa CO2低于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组的丙泊酚泵注总药量明显低于对照组（P〈0.05）;术毕两组自主呼吸恢复的时间没有明显差距（P〉0.05）,但右美托咪定组在术毕发生呛咳、躁动反应多于观察组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于神经外科的开颅血肿清除术更能有效地降低血压、心率,可减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期的心血管反应,呼吸抑制小,安全可靠。 展开更多
关键词 右美托咪定 高血压脑出血 开颅手术 全身麻醉
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微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效研究 被引量：49
12
作者 陈雄辉 张鹏杰 +3 位作者 唐梅峰 徐峰 周幽心 凌伟华 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第5期341-345,共5页
目的研究微创穿刺颅内血肿清除术及开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院急诊外科2013年1月至2018年2月收治的136例高血压脑出血手术患者的资料。将患者按手术方式分成两组,微创穿刺组66例患者行... 目的研究微创穿刺颅内血肿清除术及开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院急诊外科2013年1月至2018年2月收治的136例高血压脑出血手术患者的资料。将患者按手术方式分成两组,微创穿刺组66例患者行颅内血肿微创穿刺清除术,对照组70例患者行开颅血肿清除术。观察手术并发症及患者住院时间、住院费用、术后生活质量,并评定治疗效果。结果微创穿刺组患者术后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。微创穿刺组患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院天数及手术费用均明显低于对照组(均P <0. 05);而术后并发症的发生率则明显低于对照组(P <0. 05)。结论颅内血肿微创穿刺清除术是治疗高血压脑出血行之有效的方法,相对于开颅血肿清除术而言,其手术时间短、住院费用少、患者术后并发症少、生活质量高,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 高血压脑出血 立体定向 开颅术 微创外科
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开颅术后颅内感染的诊断与治疗 被引量：47
13
作者 周忠清 郑今兰 +2 位作者 张劲松 刘荣 石祥恩 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期402-404,共3页
目的　研究开颅手术后继发颅内感染的危险因素和治疗方法。方法　回顾性分析过去6 年内的991 例开颅手术,总结分析颅内感染的危险因素和抗生素治疗方案。结果　颅内感染率为3.7%,脑脊液培养阳性率仅为5.4%;幕下开颅手术后颅内感染率为13... 目的　研究开颅手术后继发颅内感染的危险因素和治疗方法。方法　回顾性分析过去6 年内的991 例开颅手术,总结分析颅内感染的危险因素和抗生素治疗方案。结果　颅内感染率为3.7%,脑脊液培养阳性率仅为5.4%;幕下开颅手术后颅内感染率为13.5%,幕上开颅手术后的颅内感染率为2 9%(P=0 000);显微手术的颅内感染率为5.1%,非显微手术的颅内感染率为2.0%(P= 0.011);急诊开颅手术颅内感染率为2.7%,而择期开颅手术的颅内感染率为4.0%(P=0.544)。结论　显微手术和幕下开颅手术是颅内感染的危险因素;颅内感染的经验性治疗仍然是重要的治疗手段,要结合各单位的抗生素的耐药状况选择合适的抗生素。 展开更多
关键词 感染 开颅手术 显微手术 经验性治疗
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神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效 被引量：48
14
作者 赵朝辉 阳建国 +6 位作者 钟兴明 汪一棋 蔡勇 费振海 张磊 杨涛 顾华 《临床神经外科杂志》 2021年第5期572-576,共5页
目的探讨神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效。方法96例高血压脑出血患者根据电脑随机方式分为小骨窗开颅显微手术组(开颅组)和神经内镜微创手术组(内镜组),每组48例;同时又根据血肿是否位于基底... 目的探讨神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效。方法96例高血压脑出血患者根据电脑随机方式分为小骨窗开颅显微手术组(开颅组)和神经内镜微创手术组(内镜组),每组48例;同时又根据血肿是否位于基底节区深部,将各组患者分为深部组和表浅组亚组。对比分析两种手术方式患者的手术相关指标、临床疗效、术后并发症、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。同时对比不同血肿部位患者的血肿清除率、ADL评分、总体并发症发生率及再出血率。结果内镜组患者的皮肤切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,总有效率及并发症发生率均优于开颅组,术后1、3、6个月ADL评分及术后7 d、1、3个月NIHSS评分均优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05~0.001)。内镜-深部组患者的血肿清除率、术后ADL评分高于开颅-深部组,且再出血率、总体并发症发生率低于开颅-深部组(P<0.05~0.001);内镜-表浅组患者的总体并发症发生率低于开颅-表浅组(P<0.05),而血肿清除率、术后ADL评分及再出血率与开颅-表浅组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论神经内镜微创手术能减少高血压患者手术创伤,有效清除血肿,是一种治疗高血压脑出血的有效手段,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 神经内镜 微创手术 开颅显微手术 高血压脑出血 血肿位置 疗效
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开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较 被引量：47
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作者 陈刚 程继勇 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期431-434,共4页
目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术(开颅组,n=39)和钻孔引流术(钻孔组,n=50)的患者,记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、... 目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术(开颅组,n=39)和钻孔引流术(钻孔组,n=50)的患者,记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、48h、72h、5d及7d的颅内压。结果术后开颅组和钻孔组治疗后颅内压在术后48h内均呈逐渐上升趋势,48h后呈逐渐下降趋势,但开颅组上升的幅度小于钻孔组,两组的组间(F=20.158,P=0.027)、不同时点(F=18.135,P=0.032)以及组间和不同时点的交互作用(F=32.524,P=0.006)均有统计学意义。开颅组术后血肿清除率(80.3%±9.6%)高于钻孔组(52.5%±5.4%),但是开颅组手术时间(130.7min±8.9min)以及肺部感染率(64.1%)均高于钻孔引流组(50.3min±12.5min,32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅组较钻孔引流组可以增加血肿清除率,明显降低颅内压以及再出血的发生,但是会延长手术时间以及增加肺部感染的风险。应综合考虑患者的一般情况,再选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 高血压脑出血 钻孔引流 开颅血肿清除
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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血不同时机开颅手术及血管内治疗的疗效及预后因素分析 被引量：45
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作者 曾光 洪明 +1 位作者 徐岩 杨巨亮 《河北医学》 CAS 2017年第1期63-65,共3页
目的:分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时机开颅术及血管内介入治疗的疗效差异以及预后不同。方法:回顾性分析152例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,依照Hunt-Hess分级法将所有患者分为两组,低分级(n=87,Ⅰ~Ⅲ级)和高分级(n=65,... 目的:分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时机开颅术及血管内介入治疗的疗效差异以及预后不同。方法:回顾性分析152例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,依照Hunt-Hess分级法将所有患者分为两组,低分级(n=87,Ⅰ~Ⅲ级)和高分级(n=65,Ⅳ~Ⅴ级),应用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,比较两组患者中早期、延期行开颅术及血管内介入术的效果差异。结果:低分级中,早期行开颅术及血管内介入术的良好率高于延期治疗差异具有统计学意义(P均<0.05);高分级中,延期行开颅术及血管内介入术的良好率高于早期治疗差异无统计学意义(P均<0.05);低分级和高分级的行开颅术及血管内介入术的良好率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术时机是影响颅内动脉瘤性SAH治疗效果的重要因素,而手术方式与治疗效果无相关性,积极行开颅术及血管内介入术能够有效改善患者预后。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 开颅术 血管内介术 手术时机
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颅脑手术后颅内感染流行病学调查的Meta分析 被引量：45
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作者 王德玺 吴谦 +2 位作者 谭鑫 曾火勇 张宗平 《华西医学》 CAS 2013年第10期1530-1534,共5页
目的总结近十年来颅脑手术后颅内感染的发病率、病死率及病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集2001年-... 目的总结近十年来颅脑手术后颅内感染的发病率、病死率及病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集2001年-2012年国内正式刊物上公开发表的有关颅脑手术后颅内感染的中文文献。并对颅脑手术后颅内感染的流行病学调查资料进行Meta分析。结果共有27篇论文进入Meta分析,其中,25篇论文用于颅脑手术后颅内感染发病率的统计。共调查40 343例,发生颅内感染1 712例,感染率为4.24%。6篇论文提供了开颅术后颅内感染死亡的数据,在268例颅内感染患者中死亡39例,病死率为14.55%。15篇论文统计显示,颅内感染细菌培养阳性率为54.48%;15篇论文给出细菌培养结果,其中金黄色葡萄球菌占23.16%,表皮葡萄球菌占17.85%,铜绿假单胞菌占8.85%,大肠埃希菌占8.70%。结论国内颅脑手术后颅内感染以G+球菌为主,病原菌分布相对集中,临床上应予以重视。 展开更多
关键词 神经外科 颅骨切开术 颅内感染 META分析
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开颅术后颅内感染的危险因素及防治措施 被引量：44
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作者 姚国杰 徐国政 +2 位作者 龚杰 刘征 杜威 《中国临床神经外科杂志》 2009年第9期532-534,共3页
目的探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及防治方法。方法对我院1952例颅脑手术后66例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果66例开颅术后颅内感染者,61例颅内感染得到控制,4例死亡,1例自动出院。结论急症、后颅窝手术、脑... 目的探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及防治方法。方法对我院1952例颅脑手术后66例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果66例开颅术后颅内感染者,61例颅内感染得到控制,4例死亡,1例自动出院。结论急症、后颅窝手术、脑脊液漏、脑室外引流及手术时间过长为术后发生颅内感染的高危因素,严格的无菌操作、开展微创手术、围手术期使用有效抗生素以及针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,正确用药对控制颅内感染效果较好。 展开更多
关键词 颅脑手术 颅内感染 危险因素 治疗
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神经外科开颅术后颅内感染诊治新进展 被引量：43
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作者 邢永国 孟伟英 +3 位作者 张淑祥 门树乐 田晓静 闫东明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5268-5271,共4页
神经外科开颅手术后颅内感染是一种严重的神经外科并发症,可导致严重的后遗症,甚至危及患者的生命;最初当抗菌药用于临床预防术后感染时,开颅手术后颅内感染的发生率有一个明显下降的过程,但是随着抗菌药物的滥用,耐药菌株的增加,近年... 神经外科开颅手术后颅内感染是一种严重的神经外科并发症,可导致严重的后遗症,甚至危及患者的生命;最初当抗菌药用于临床预防术后感染时,开颅手术后颅内感染的发生率有一个明显下降的过程,但是随着抗菌药物的滥用,耐药菌株的增加,近年来其发生率又呈现上升的趋势;本综述简述了开颅术后颅内感染的临床特点、发病机制、病原菌、危险因素、诊断方法、治疗方法以及预后等,并提出开颅术后颅内感染的预防及及时诊断和治疗的建议。 展开更多
关键词 神经外科 开颅手术 颅内感染 脑脓肿 脑膜炎
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重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素分析 被引量：41
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作者 沈佳 杨渭林 +2 位作者 裘申忠 毛伟 殷怀明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第33期3997-3999,共3页
目的探讨重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素,以期能够改善患者预后质量。方法选取2010年3月—2014年3月富阳市人民医院收治的行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者102例,依据患者术后是否发生迟发性颅内血肿将其... 目的探讨重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素,以期能够改善患者预后质量。方法选取2010年3月—2014年3月富阳市人民医院收治的行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者102例,依据患者术后是否发生迟发性颅内血肿将其分为迟发组和非迟发组,记录两组患者临床资料,包括性别、年龄、发病至手术时间、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、Babinski征阳性、基底池受压、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、舒张压、血小板计数、纤维蛋白原、血肿量等。采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的危险因素。结果依据患者术后是否发生迟发性颅内血肿将其分为迟发组41例和非迟发祖61例。两组性别、年龄、蛛网膜下腔出血发生率、血浆凝血酶原时间、收缩压、血小板计数、血肿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组发病至手术时间、颅骨骨折发生率、Babinski征阳性发生率、基底池受压发生率、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、GCS评分、舒张压、纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术时间、颅骨骨折、Babinski征阳性、血浆凝血酶时间是重型颅脑损伤患者行开颅手术后发生迟发性颅内血肿的独立影响因素(P<0.05)。结论对伴随颅骨骨折、Babinski征阳性、血浆凝血酶时间延长以及发病至手术时间较早等出现发生迟发性颅内血肿的独立危险因素的重型颅脑损伤患者应加强监护并给予早期预防治疗,降低迟发性颅内血肿发生风险。 展开更多
关键词 颅脑损伤 危险因素 开颅手术 迟发性颅内血肿
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