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连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨 被引量：30
1
作者 范银强 邵义明 +3 位作者 李佳 刘丽珍 谢玉柳 尹路 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期494-498,共5页
目的通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组（A组，n=1... 目的通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组（A组，n=17）和CRRT组（B组，n=21）。两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗（按2008SSC标准），B组在规范治疗的基础上同步行CRRT24h。两组均监测治疗0h、12h、24h及48h血肌酐（sCr）、血NGAL（sNGAL）、尿NGAL（uNGAL）水平，同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平。记录28d病死率。选取20例健康志愿者作对照（c组，n=20）。结果A组sNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著高于治疗前（P均〈0．05），而B组治疗前后改变不明显（P〉0．05）；A组治疗前后uNGAL水平改变不明显（P〉0．05），B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48h较治疗前显著下降（P〈0．05）；B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著低于A组同期水平（P均〈0．05）；B组超滤液中未检测到NGAI。表达；A组28d病死率显著高于B组（P〈0．05）；A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组（P〈0．05）。结论CRRT能降低uNGAL的表达，改善AKI预后，但并非通过直接清除血浆NGAL途径。uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 连续性.肾脏替代治疗(crrt) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 机制
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连续性肾脏替代治疗抗凝技术 被引量：29
2
作者 唐万欣 付平 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期287-289,共3页
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一连续、长时间的治疗过程,对于血液在体外循环的抗凝技术是保证CRRT顺利进行的重要措施。本文简述了CRRT中抗凝的基本原则、技术类型和监测目标,同时对于临床常用的肝素抗凝、无肝素法以及局部枸橼酸钠抗凝... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一连续、长时间的治疗过程,对于血液在体外循环的抗凝技术是保证CRRT顺利进行的重要措施。本文简述了CRRT中抗凝的基本原则、技术类型和监测目标,同时对于临床常用的肝素抗凝、无肝素法以及局部枸橼酸钠抗凝作了详细介绍,强调合理抗凝应遵循个体化原则,抗凝剂的正确选择和密切的临床监测对防止并发症非常重要。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 抗凝 器官支持治疗
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连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的研究进展和临床应用 被引量：21
3
作者 刘艳 《透析与人工器官》 2010年第1期27-30,共4页
就连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacament therapy,CRRT)的原理和优点观察其治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)在临床应用中的疗效,并对其研究进展进行综述,认为CRRT将在抢救MODS危重患... 就连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacament therapy,CRRT)的原理和优点观察其治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)在临床应用中的疗效,并对其研究进展进行综述,认为CRRT将在抢救MODS危重患者中具有广泛的应用前景。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代疗法(crrt) 血液净化 多器官功能障碍综合征(MODS) 血流动力学
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连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究 被引量：22
4
作者 张娟 黄智勇 +1 位作者 谢荣裕 杨淑洁 《中国医学装备》 2018年第11期109-111,共3页
目的:研究分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化在重症监护室(ICU)感染性休克中的应用效果。方法:选取在医院ICU接受治疗的120例感染性休克患者,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常... 目的:研究分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化在重症监护室(ICU)感染性休克中的应用效果。方法:选取在医院ICU接受治疗的120例感染性休克患者,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用CRRT血液净化治疗。对比两组治疗前后临床肌酐、血钾、尿素氮、心率、持续性血液净化(CBP)水平、中心静脉压、平均动脉压和氧合指数变化以及存活率情况。结果:治疗前,两组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压比较差异无统计学意义。治疗后,对照组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压均高于观察组,其差异有统计学意义(t=2.101,t=7.623,t=2.660,t=2.746,t=2.408,t=2.333;P<0.05);平均动脉压及氧合指数低于观察组,差异有统计学意义(t=2.857,t=2.218;P<0.05)。对照组患者存活率为75.00%,低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(x^2=9.412,P<0.05)。结论:对于ICU感染性休克患者采用CRRT血液净化治疗可有效改善临床症状,减少并发症,提高存活率。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法 血液净化 ICU感染性休克 应用效果
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连续性肾脏替代治疗对难治性心衰患者血清FGF-23和BNP水平及预后的影响 被引量：20
5
作者 张惠芳 阿依古丽.牙生 +2 位作者 李楠 王凤霞 张云霞 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第14期2689-2692,共4页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭患者血清FGF-23、BNP水平及预后的影响。方法:选取我院明确为难治性心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以CRRT治疗。观... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭患者血清FGF-23、BNP水平及预后的影响。方法:选取我院明确为难治性心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以CRRT治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、血浆脑钠肽(BNP)及一氧化氮(NO)水平,以及左心室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末径(LVESD)、心排血量(CO)及左心射血分数(LVEF)的变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清FGF-23及BNP水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后NO水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后LVESV及LVESD均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后CO及LVEF均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗(CRRT)可有效提高难治性心力衰竭患者的临床疗效,降低血清FGF-23及BNP水平,预后良好。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 心力衰竭 血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23) 血浆脑钠肽(BNP)
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NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值 被引量：20
6
作者 徐佳音 朱海燕 徐锦 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期82-90,共9页
目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值... 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1—12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异(P<0.05)。ROC曲线比较显示:脓毒症AKICRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大(分别为0.907和0.951)、灵敏度最高(分别为92%和100%)。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低(P<0.05);NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾功能损伤(AKI) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 肾损伤因子1(KIM-1) 连续性肾脏替代治疗(CRTT) 儿童
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重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素 被引量：18
7
作者 张丽琴 邢昌赢 +2 位作者 解林花 周惠 季晓琪 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第8期1490-1493,共4页
目的:通过研究重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素,为重症急性肾损伤患者的诊治及预后提供科学依据。方法:选取2009年7月至2013年10月本院住院且采用CRRT治疗的284例重症急性肾损伤患者,记录患者的一般资料... 目的:通过研究重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素,为重症急性肾损伤患者的诊治及预后提供科学依据。方法:选取2009年7月至2013年10月本院住院且采用CRRT治疗的284例重症急性肾损伤患者,记录患者的一般资料、APACHEⅡ评分、血液生化指标、伴随症状及肾功能预后情况,将预后情况和各影响因素进行Logistic回归分析得出影响肾功能恢复的影响因素。结果:284例重症急性肾损伤患者中,肾功能恢复有89例(31.33%);肾功能恢复组的年龄、衰竭器官数、APACHEⅡ评分、动脉血二氧化碳分压、合并慢性肾脏病率及合并严重基础疾病率均低于肾功能未恢复组,而平均动脉压和血小板计数高于肾功能未恢复组(P<0.05),两组间合并机械通气率和合并少/无尿率无统计学差异(P>0.05);衰竭器官数、APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及AKI分期为CRRT治疗重症急性肾损伤患者肾功能恢复的危险因素。结论:CRRT治疗重症急性肾损伤的主要危险因素为衰竭器官数、APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及AKI分期。在临床治疗中,应正确评估病情,早期及时采取CRRT治疗,以提高生存率,促进肾脏功能恢复。 展开更多
关键词 急性肾损伤(AKI) 连续性肾脏替代治疗(crrt) 危险因素
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨 被引量：16
8
作者 邵义明 范银强 +1 位作者 尹路 张文武 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期485-489,共5页
目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17... 目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17）和CRRT组（B组,n=21）.所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2008 SSC标准）,B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐（sCr）、血Kim-1（sKim-1）、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组（C组,n=20）.结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降（P＜0.05）,48 h与0h比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降（P＜0.05）,但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组（22.7％ vs 61.2％,P＜0.05）;A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平（P＜0.05）.结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标. 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 肾损伤分子-1(Kim-1) 连续性肾脏替代治疗(crrt)
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小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗的对比研究 被引量：16
9
作者 许晓文 曹捷 +3 位作者 唐莲 陆件 沈奕 庄智伟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期174-178,共5页
目的探讨小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者连续性。肾脏替代治疗（CRRT）中的抗凝疗效及安全性。方法回顾性分析2015—02～2017—04南京医科大学附属苏州医院住院的113例行CRRT的高出血风险患者，阿加曲班组86例，肝素... 目的探讨小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者连续性。肾脏替代治疗（CRRT）中的抗凝疗效及安全性。方法回顾性分析2015—02～2017—04南京医科大学附属苏州医院住院的113例行CRRT的高出血风险患者，阿加曲班组86例，肝素组27例。监测患者CRRT前、CRRT期间、CRRT后的凝血功能及相关检验指标，评估滤器管路凝血事件、同时观察患者出血情况等。结果①疗效分析：阿加曲班组CRRT期间的活化部分凝血活酶时间（APTT）（87．10±38．89）S与CRRT前（56．30±22．83）S相比差异有统计学意义（P=0．000），但是CRRT后的AFIT与CRRT前相比差异无统计学意义；肝素组CRRT后的APTT（84．95±44．47）S较高，与阿加曲班组（62．30±28．30）S相比差异有统计学意义（P=0．016）。②阿加曲班组与肝素组凝血事件分别为11．9％和8．4％，差异无统计学意义（P=0．350）；阿加曲班组的肌酐下降率（40．0±18．7）％比肝素组（12．3±13．7）％更大。差异有统计学意义（P=0．012）。③安全性分析：阿加曲班组和肝素组的出血事件发生率分别为7．0％和22．2％，差异有统计学意义（P：0．025），均未观察到有严重的出血事件。CRRT前后血小板计数和血红蛋白差异无统计学意义。结论与普通肝素相比，阿加曲班具有相当的抗凝效果，CRRT结束后凝血功能可较快恢复，发生出血事件较少，是危重症高出血风险患者CRRT期间抗凝用药的较好选择。 展开更多
关键词 阿加曲班 肝素 连续性肾脏替代治疗(crrt) 高出血风险
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连续性肾脏替代治疗重症急性肾损伤患者肾功能恢复的影响因素分析 被引量：14
10
作者 伍民生 古立新 韦思尊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期33-35,共3页
目的探讨重症急性肾损伤（AKI）患者经连续性肾脏替代治疗（CRRT）后肾功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2004—01—2012—03我院ICU中行CRRT且肾功能恢复的重症AKI患者的一般资料、血液生化、衰竭器官数、疾病危重度评分等，与同期... 目的探讨重症急性肾损伤（AKI）患者经连续性肾脏替代治疗（CRRT）后肾功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2004—01—2012—03我院ICU中行CRRT且肾功能恢复的重症AKI患者的一般资料、血液生化、衰竭器官数、疾病危重度评分等，与同期肾功能未恢复患者作对照，采用多因素非条件Logistic回归模型分析影响重症AKI患者肾功能恢复的危险因素。结果275例重症AKI患者中共有78例（28．4％）肾功能恢复；肾功能恢复组AKI病因主要为脓毒症相关性AKI46例（59．0％）、肾脏低灌注影响27例（34．6％）；非条件Logistic回归模型进行多因素分析显示，衰竭器官数、CRRT前APACHEII评分、合并严重基础疾病及CRRT介入AKI时期为影响肾功能恢复的独立危险因素。结论衰竭器官数、CRRT前APACHEII评分、合并严重基础疾病及CRRT介入AKI时期为重症AKI患者肾功能恢复的独立危险因素；积极治疗原发病、缓解AKI的致病因素、早期积极的CRRT介入有可能提高抢救成功率，改善预后。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗(crrt) 急性肾损伤(AKI) 脓毒症 肾功能 危险因素
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连续性肾脏替代治疗在腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用 被引量：14
11
作者 陈伟 陈右江 +1 位作者 丁祥飞 吴云阳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期404-407,共4页
目的观察连续性。肾脏替代治疗（CRRT）对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果。方法对本院普通外科于2009—01～2011—12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析。结果12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆... 目的观察连续性。肾脏替代治疗（CRRT）对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果。方法对本院普通外科于2009—01～2011—12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析。结果12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度呈持续性下降趋势，而作为判断氧合能力的常用指标PaO2、PaO2／FiO2明显升高，气道峰压明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义。结论CRRT能有效降低血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平，减轻全身炎症反应，改善脓毒症合并ARDS患者的预后。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗(crrt) 高容量血液滤过(HVHF) 脓毒症 全身炎症反应综合征(SIRS) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺氧合功能
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连续性肾脏替代治疗对难治性心力衰竭患者心肝肾功能、血清FGF-23、TnT水平的影响 被引量：14
12
作者 宋小青 李鹏 《海南医学》 CAS 2020年第8期972-975,共4页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭患者心肝肾功能以及成纤维细胞生长因子(FGF-23)、肌钙蛋白T(TnT)水平的影响。方法选取西安市北方医院2017年1月至2018年1月期间收治的难治性心力衰竭患者64例作为研究对象,采用单双... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭患者心肝肾功能以及成纤维细胞生长因子(FGF-23)、肌钙蛋白T(TnT)水平的影响。方法选取西安市北方医院2017年1月至2018年1月期间收治的难治性心力衰竭患者64例作为研究对象,采用单双数标记法随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者给予常规心力衰竭治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予CRRT治疗,疗程为1个月。治疗后,比较两组患者的临床疗效、心肝肾功能指标以及血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、肌钙蛋白(TnT)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清FGF-23、TnT水平均明显降低,且观察组患者的血清FGF-23和TnT分别为(0.65±0.19)μg/L、(0.09±0.02)μg/L,明显低于对照组的(0.77±0.12)μg/L、(0.17±0.04)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心肌酶水平、肝功能指标水平均明显改善,且观察组的肌酸激酶、肌酸酶同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者治疗前后的肌酐、尿素、尿酸等肾功能指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用连续性肾脏替代治疗可提高难治性心力衰竭患者的临床疗效,降低血清FGF-23、TnT水平,加快心肝肾功能恢复。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 心力衰竭 难治性心力衰竭 心肝肾功能 血清成纤维细胞生长因子23 肌钙蛋白T
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CRRT治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者的临床观察及护理 被引量：13
13
作者 常淑文 宋静 《临床护理杂志》 2015年第1期30-32,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗横纹肌溶解(RM)合并急性肾衰竭(ARF)患者临床效果及护理。方法回顾性分析13例接受CRRT治疗至少48hRM-ARF患者治疗前后肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗横纹肌溶解(RM)合并急性肾衰竭(ARF)患者临床效果及护理。方法回顾性分析13例接受CRRT治疗至少48hRM-ARF患者治疗前后肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血钾(K)及尿量变化。结果 CRRT治疗1周后Myo、CK、LDH、ALT、K均明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);CRRT维持120±76h,肾脏替代治疗维持18±6天,平均16±11天13例患者均进入多尿期;30±13天后肾功能恢复正常。结论早期CRRT可有效清除Myo,提高RM-ARF患者治愈率,同时积极有效的护理措施在CRRT过程中起着至关重要的作用。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法(crrt ) 横纹肌溶解症 急性肾功能衰竭/护理
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局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用 被引量：13
14
作者 常平 刘占国 +3 位作者 彭升 李夏西 赵明 岑仲然 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期52-55,共4页
目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用的安全性。方法采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科2014—01～2014—06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者77例，分... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用的安全性。方法采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科2014—01～2014—06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者77例，分为A组（肝功能正常组）、B组（肝功能异常组，终末期肝病模型MELD评分≤25．13分）、C组（肝功能异常组MELD评分〉25．13分）。观察CRRT开始前2h与结束后6h患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果共收集77例患者103例次CRRT。A、B、C三组CRRT结束后6h体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于CRRT前2h（P〈0．05），但CRRT结束后6h，三组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），三组CRRT结束后6h体内pH值及乳酸与CRRT前2h比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论各种病因导致的肝功能异常患者行CVVH时用局部枸橼酸抗凝是安全的，不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗(crrt) 枸橼酸 肝功能 抗凝 静脉一静脉血液滤过(CVVH)
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血液净化CVVH模式在感染性休克患者中的应用评价 被引量：12
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作者 王晓博 杨宁 +2 位作者 黄婉 张丽 裴红红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期716-718,共3页
目的 探讨血液净化连续静静脉血液滤过（CVVH）模式在感染性休克患者中的应用价值。 方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院急诊重症监护病房（EICU）收治的72例存活感染性休克患者，根据患者入院后是否行血液净化治疗，将所有患者... 目的 探讨血液净化连续静静脉血液滤过（CVVH）模式在感染性休克患者中的应用价值。 方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院急诊重症监护病房（EICU）收治的72例存活感染性休克患者，根据患者入院后是否行血液净化治疗，将所有患者分为治疗组和对照组。治疗组33例，对照组39例，收集两组患者血液净化前及治疗12 h后生命体征及相关生化指标进行比较。 结果 两组治疗前年龄、心率、去甲肾上腺素用量和血乳酸值等比较差异无统计学意义（P＞0.05），经12 h血液净化治疗后，患者心率、去甲肾上腺素用量及血乳酸值明显下降，ICU住院时间明显缩短，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。 结论 感染性休克患者早期积极给予血液净化治疗可更加快速、有效的改善患者生命体征，降低血乳酸值，减少血管活性药物用量，改善患者组织灌注，缩短患者ICU住院时间。 展开更多
关键词 连续静静脉血液滤过(CVVH) 感染性休克 疗效观察 连续肾脏替代(crrt) 血液净化
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连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎相关性肾损害治疗中的应用分析 被引量：12
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作者 罗翔 李晓玲 +1 位作者 林勇 高翔 《中国现代医生》 2016年第21期86-88,92,共4页
目的回顾性分析连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症急性胰腺炎相关性肾损害实施治疗的临床效果。方法收集我科收治的重症急性胰腺炎相关性肾损害疾病患者,按治疗方式不同分为常规组和连续性肾脏替代... 目的回顾性分析连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症急性胰腺炎相关性肾损害实施治疗的临床效果。方法收集我科收治的重症急性胰腺炎相关性肾损害疾病患者,按治疗方式不同分为常规组和连续性肾脏替代疗法组,常规组采用常规急性肾损伤治疗方案,连续性肾脏替代疗法组在常规方案基础上加用连续性肾脏替代疗法。比较两组患者治疗前后肾功能相关指标的变化情况,记录两组患者肾功能恢复所需时间以及临床治疗效果。结果连续性肾脏替代疗法组患者在治疗前后肾功能相关指标水平的改善幅度明显大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);重症急性胰腺炎相关性肾损害疾病治疗总有效率为91.7%,明显优于常规组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);肾功能相关指标恢复正常时间和肾损伤疾病治疗方案实施总时间少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害具有显著的临床效果。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 连续性肾脏替代疗法
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床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效 被引量：12
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作者 李旭蕊 王霞 +3 位作者 阎香娟 李颖义 秦连菊 梁小华 《医学研究杂志》 2018年第4期65-68,共4页
目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察。方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月~2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B... 目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察。方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月~2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数(LVEF)及临床症状体征疗效的变化情况。结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义(P<0.05),C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组升高最为明显,差异有统计学意义(P<0.05);脱机时间C组最短优于B组、A组差异有统计学差异(P<0.05),应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14%、78.94%和89.47%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),C组改善临床症状体征最明显有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效。 展开更多
关键词 床旁血滤 无创通气 新活素 终末期难治性心力衰竭 射血分数 NT-PRO-BNP
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高龄脑出血合并高钠血症经CRRT治疗的临床效果观察 被引量：10
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作者 段宇珠 赵群远 +3 位作者 陈安宝 杨春燕 杨建华 文静 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期929-931,共3页
目的探讨高龄脑出血合并高钠血症患者经连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗的临床效果及预后。方法选取2014—03～2015—05我院收治的脑出血合并高钠血症患者57例，随机分为观察组（29例）与对照组（28例）。对照组患者接受内科常规治疗，... 目的探讨高龄脑出血合并高钠血症患者经连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗的临床效果及预后。方法选取2014—03～2015—05我院收治的脑出血合并高钠血症患者57例，随机分为观察组（29例）与对照组（28例）。对照组患者接受内科常规治疗，而观察组患者则在此基础上接受CRRT治疗。治疗结束后，使用全自动生化仪对患者血清钠离子、尿素氮（BUN）以及肌酐（SCr）进行检测，并检测各项生命体征。结果观察组患者病死率3．45％，对照组病死率28．57％，显著高于观察组（P〈0．01）。接受CRRT治疗后，观察组患者血清钠离子、BUN与SCr水平均较治疗前下降（P〈0．05）。治疗后进行组间比较显示，观察组患者血清钠离子、BUN与SCr水平均低于对照组患者（P〈0．05）。两组心率和平均动脉压与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在内科常规治疗的基础上，对脑出血合并高钠血症患者进行CRRT治疗，能够有效纠正电解质紊乱，并且改善肾功能和患者预后，较为安全。 展开更多
关键词 高龄 脑出血 高钠血症 连续性肾脏替代疗法(crrt) 疗效
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CRRT 联合腹腔引流对重症胰腺炎合并 IAH／ACS的影响研究 被引量：10
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作者 邹鑫森 张可祥 +3 位作者 崔勇 潘鹏飞 周岐龙 刘超 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期883-887,共5页
目的：评价连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT）联合腹腔穿刺引流在防治重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP ）并发腹腔高压（ intra－abdom inal hypertension ， IAH）／腹腔间隔室综... 目的：评价连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT）联合腹腔穿刺引流在防治重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP ）并发腹腔高压（ intra－abdom inal hypertension ， IAH）／腹腔间隔室综合征（ abdominal compartment syndrome ， ACS）的效果。方法将2014－01～2015－04我科收治的84例SAP患者在完成基础治疗后随机分为四组，每组21例，A组给予腹水引流；B组给予间断CRRT；C组给予间断CRRT＋引流；D组不给予间断CRRT及引流。观察各组患者APACHEⅡ评分，Balthazar CT积分，腹压，血及腹水淀粉酶、IL－6、IL－8，腹腔感染，手术情况，28 d腹腔局部并发症。结果 C组第3、7、14天的APACHEⅡ评分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天的腹压与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组病例第7天腹压达高峰，与治疗前及第3、14天腹压比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天Balthazar CT积分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C组第7天Balthazar CT 积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组第14天Balthazar CT积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天血、腹水中淀粉酶、IL－6、IL－8与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；同时间点腹水IL－6、IL－8高于血中各指标值（P＜0．05）；C组腹腔感染及28 d胰腺局部并发症与A、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRRT联合腹腔引流可能更有效地减轻SAP时腹腔压力、腹腔内炎症反应、腹腔感染及胰腺局部并发症。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法(crrt) 腹腔引流 重症急性胰腺炎(SAP) 腹腔高压/腹腔间室综合征(IAH/ACS) 预后
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连续肾脏替代治疗在肝移植围手术期的应用 被引量：10
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作者 高杰 朱凤雪 +4 位作者 朱继业 栗光明 黄磊 王东 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期359-361,共3页
目的探讨连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用。方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况。结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21... 目的探讨连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用。方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况。结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21例患者中存活13例,死亡8例(38.1%)。其中有12例患者肾功能恢复,9例患者肾功能未恢复。肾功能恢复患者死亡率8.3%,未恢复患者死亡率77.8%,两者相比差异有统计学意义(χ2=5.838,P<0.05)。治疗期间无严重的并发症。结论CRRT是肝移植术后患者的肾脏替代治疗的首选,尽管如此在围手术期应用CRRT治疗的患者仍有较高的死亡率。 展开更多
关键词 连续肾脏替代 肝移植 围手术期 肾功能衰竭 crrt 免疫抑制
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