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万古霉素鞘内注射与腰大池引流对高血压脑出血患者术后颅内感染治疗分析 被引量：28
1
作者 王森岗 赵建奇 +1 位作者 敬谢攀 张珂 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1999-2001,共3页
目的：分析万古霉素鞘内注射与持续腰大池引流对高血压脑出血术后颅内感染患者的治疗疗效，为临床诊治提供参考。方法选择2011－2013年巴州人民医院收治的76例高血压脑出血术后颅内感染患者，将其随机分成观察组和对照组，各38例，两组... 目的：分析万古霉素鞘内注射与持续腰大池引流对高血压脑出血术后颅内感染患者的治疗疗效，为临床诊治提供参考。方法选择2011－2013年巴州人民医院收治的76例高血压脑出血术后颅内感染患者，将其随机分成观察组和对照组，各38例，两组患者均使用万古霉素鞘内注射，观察组在万古霉素鞘内注射基础上给予腰大池持续引流，引流时间为1～2周，比较两组患者的感染控制及临床疗效。结果两组患者脑脊液成分在治疗前比较差异无统计学意义；治疗后脑脊液中白细胞、蛋白质含量均有显著降低，葡萄糖含量有显著升高，两组患者治疗前后脑脊液成分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后的总有效率观察组为92．11％、对照组为76．32％，两组患者的疗效差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论持续腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染具有显著的疗效，能明显改善患者的感染症状，适合在临床上推广应用。 展开更多
关键词 高血压 颅内感染 持续腰大池引流 鞘内注射 万古霉素
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腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响 被引量：21
2
作者 李欣 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2017年第4期396-400,共5页
目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月~2016年4月我院收治的重型颅脑损伤患者184例,按数字随机表法分为试验组和对照组,... 目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月~2016年4月我院收治的重型颅脑损伤患者184例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各92例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3d、5d、7d检测患者颅内压(ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(GPS)评估两组患者预后情况,详细记录两组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较。结果试验组患者术后3d、5d、7d ICP值均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d、5d、7d时试验组患者GCS评分均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.78%(55/92)、33.70%(31/92)、6.52%(6/92),对照组患者分别为39.13%(36/92)、50.00%(46/92)、10.87%(10/92),两组患者术后预后情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 骨瓣减压控制术 腰大池持续引流术 预后 并发症
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早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响 被引量：20
3
作者 张玲 莫晔 李应宏 《海南医学》 CAS 2016年第14期2289-2291,共3页
目的探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后2... 目的探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后24 h内实施腰椎穿刺脑脊液置换术,术后记录两组患者的脑脊液廓清及症状缓解时间,观察血管痉挛发生及并发症发生情况。结果 A组患者的脑脊液廓清时间为(6.53±0.86)d,明显短于B组的(7.68±0.91)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的头痛缓解、脑膜刺激症消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后30 d内血管痉挛发生率为12.50%,明显低于B组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、30 d的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后7 d、15 d A组患者的MCAVm分别为(98.82±18.44)、(93.12±11.27),Lingdegaard指数分别为(1.70±0.38)、(1.52±0.34),B组则分别为(115.76±19.70)、(106.23±13.87)、(1.88±0.41)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种脑脊液置换术均能有效缓解SAH患者症状,并发症发生率相当,但腰大池引流对早期血管痉挛的防治作用优于腰椎穿刺脑脊液置换术。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 血管痉挛 脑脊液置换术 腰大池持续引流 腰椎穿刺
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高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的疗效及对预后的影响 被引量：19
4
作者 刘炎 杭春华 +2 位作者 茅磊 纪祥军 李桃 《疑难病杂志》 CAS 2017年第6期623-626,共4页
目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的临床疗效,并观察其对患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月南京军区南京总医院神经外科收治的84例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床诊... 目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后不同引流方式的临床疗效,并观察其对患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月南京军区南京总医院神经外科收治的84例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床诊治资料,2组患者均于发病3 d内行颅内动脉瘤夹闭术,并进行常规治疗,其中42例术后行常规腰椎穿刺术引流作为对照组,42例行腰大池持续引流术作为观察组。比较2组临床疗效和颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间,记录2组治疗期间并发症,采用格拉斯哥预后评分(G0S)评分评价其预后情况,检测2组治疗前、后大脑中动脉流速(Vm)。结果观察组临床治疗总有效率为76.19%,明显高于对照组的40.48%(χ~2=11.02,P<0.01);观察组颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间分别为(12.62±2.24)d、(11.74±2.17)d,均明显短于对照组的的(16.85±2.46)d、(14.88±2.68)d(t=8.23、5.90,P均<0.01)。观察组脑积水及脑血管痉挛并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者G0S评分及Vm均较治疗前明显下降,观察组各项指标下降程度较对照组更显著(P<0.05)。结论采用腰大池持续引流术可较好地改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术后临床症状,有效缓解其疼痛,并改善其预后,同时并发症少。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 高分级动脉瘤 颅内动脉瘤夹闭术 腰大池持续引流 腰椎穿刺术引流
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腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的临床应用 被引量：18
5
作者 余翔 彭熠 曾凯敏 《海南医学》 CAS 2016年第9期1454-1456,共3页
目的探讨腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后的临床应用效果。方法选择本院2012年1月至2015年4月动脉瘤性SAH患者94例,根据入院编号按照单双号随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者术后行腰椎穿刺引流;观察组患者术... 目的探讨腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后的临床应用效果。方法选择本院2012年1月至2015年4月动脉瘤性SAH患者94例,根据入院编号按照单双号随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者术后行腰椎穿刺引流;观察组患者术后行腰大池持续引流,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为80.85%(38/47),高于对照组的65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的颅内压恢复正常时间和头痛缓解时间分别为(12.83±2.19)d和(11.69±2.25)d,均低于对照组的(16.45±2.37)d和(14.70±2.41)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血管痉挛和脑积水发生率分别为23.40%(11/47)和17.02%(8/47),均低于对照组的40.43%(19/47)和27.66%(13/47),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血流速度(Vm)、视觉模拟评分法(VAS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评分结果分别为(129.61±13.45)cm/s、(3.63±0.38)分和(4.21±0.19)分,均低于对照组的(163.83±14.20)cm/s、(4.47±0.40)分和(5.95±0.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流在动脉瘤性SAH术后应用具有较好的临床疗效,能够显著降低患者的并发症,缩短患者恢复时间,预后较好。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 腰大池持续引流 临床效果 预后
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腰大池持续引流联合抗菌药物治疗患者术后颅内感染的疗效分析 被引量：14
6
作者 杨欣刚 安海龙 +2 位作者 仲晓军 刘海龙 张佳克 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期805-806,823,共3页
目的探讨腰大池持续引流联合静脉及鞘内抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月-2015年2月68例行神经外科手术患者临床资料,根据治疗方式分为研究组和对照组,每组各34例,对照组给予静脉、鞘内抗菌药... 目的探讨腰大池持续引流联合静脉及鞘内抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月-2015年2月68例行神经外科手术患者临床资料,根据治疗方式分为研究组和对照组,每组各34例,对照组给予静脉、鞘内抗菌药物治疗,研究组在对照组的基础上联合腰大池持续引流治疗;分析两组患者术后颅内感染的发生率。结果研究组患者的治疗有效率94.12%,显著高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(χ2=5.31,P<0.05);治疗后研究组患者脑脊液蛋白质、白细胞含量显著低于对照组,葡萄糖含量显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.735、12.136、4.28,P<0.05);治疗后研究组患者颅内压的数值显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.647,P<0.05);研究组患者术后颅内感染发生率8.82%,显著低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05)。结论腰大池持续引流联合静脉、鞘内给予抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染,可有效提高治疗的有效率,促进脑脊液中指标的恢复,预防术后颅内感染的发生。 展开更多
关键词 神经外科 颅内感染 腰大池持续引流 抗菌药物 静脉治疗 鞘内治疗
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持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者早期康复的影响 被引量：14
7
作者 张善纲 杜浩 +1 位作者 梁音 赵力力 《中国临床神经外科杂志》 2009年第8期468-470,共3页
目的探讨早期行持续性腰大池引流术对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者康复治疗效果。方法符合纳入标准的51例tSAH患者按随机数字表分为观察组(22例)与对照组(29例),两组均给予常规康复治疗,观察组并给予常规腰大池置管引流,置管3～5 d... 目的探讨早期行持续性腰大池引流术对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者康复治疗效果。方法符合纳入标准的51例tSAH患者按随机数字表分为观察组(22例)与对照组(29例),两组均给予常规康复治疗,观察组并给予常规腰大池置管引流,置管3～5 d。入组时及术后2 d分别评定两组患者头痛的程度、脑膜刺激征、脑脊液红细胞计数(CSF-RBC),并在入组时及术后1个月按功能综合评定量表(FCA)评定患者的综合功能,比较两组症状、体征、CSF-RBC及FCA评分改善程度,分析FCA评分改善程度与CSF-RBC的相关性。结果观察组2 d内反映头痛程度的视觉模拟评分及反映脑膜刺激征的胸颌距明显减少,CSF-RBC明显下降,2日下降(59±25)%,1个月内FCA总分明显增加,上述指标均高于对照组(P<0.05);观察组FCA评分与CSF-RBC呈明显负相关(P<0.01)。结论行持续性腰大池引流术有助于tSAH患者早期综合功能的康复。 展开更多
关键词 颅脑损伤 蛛网膜下腔出血 功能综合评定量表 持续腰大池引流术 康复
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持续腰穿外引流防治脑血管痉挛的观察与护理 被引量：14
8
作者 李冬梅 朱建英 +1 位作者 倪宝英 吴月凤 《实用护理杂志》 北大核心 2002年第4期1-2,共2页
目的　探讨持续腰穿外引流对防治脑血管痉挛的疗效与护理。方法　 6 4例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者 ,在超早期行电解可脱卸弹簧圈 (guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞术后 ,34例行持续腰穿外引流 ,另 30例行间断腰穿作为对照组 ,2组同... 目的　探讨持续腰穿外引流对防治脑血管痉挛的疗效与护理。方法　 6 4例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者 ,在超早期行电解可脱卸弹簧圈 (guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞术后 ,34例行持续腰穿外引流 ,另 30例行间断腰穿作为对照组 ,2组同样给予常规的尼莫通及 3H治疗 ,通过临床症状及经颅多谱勒超声 (TCD)判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果　引流组发生症状性血管痉挛 4例 ,对照组 8例 ,其中 1例遗留神经功能障碍。引流组的脑血管痉挛发生率明显低于对照组。无引流相关并发症发生。结论　腰穿持续外引流可以有助于清除蛛网膜下腔积血 ,严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的。 展开更多
关键词 持续腰穿外引流 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 护理
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超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后分析 被引量：12
9
作者 周根 邓东风 +2 位作者 董斌 张绪新 李彦钊 《中华神经创伤外科电子杂志》 2018年第5期264-267,共4页
目的分析颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术的预后。方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2014年1月至2017年12月收治的颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者32例(Ⅳ级24... 目的分析颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术的预后。方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2014年1月至2017年12月收治的颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者32例(Ⅳ级24例,Ⅴ级8例)的临床资料,其中16例超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术(A组),另外16例患者入院超早期行血管内栓塞术(B组);根据术后CT、TCD及临床症状,判断是否发生脑血管痉挛、脑积水及脑梗死,记录2组患者住院时间,对2组患者治疗后第1、3、6月的预后进行评价。结果 A组发生脑血管痉挛5例、脑积水9例、脑梗死6例,住院时间(25±8)d;B组发生脑血管痉挛8例、脑积水11例、脑梗死9例,住院时间(28±9)d;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月改良Rankin量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者术后持续腰大池引流可减少脑血管痉挛、脑积水及脑梗死等并发症的发生,减少住院时间,提高患者术后3个月及半年恢复水平。 展开更多
关键词 高级别蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 持续性腰大池引流术 介入
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持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的临床研究 被引量：11
10
作者 刘睿 史进 李钦涛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期4555-4557,共3页
目的：探讨美罗培南鞘内注射与持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的效果，为临床治疗提供新思路和方法。方法选择医院66例高血压脑出血术后发生颅内感染患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例，两组均采用美罗培... 目的：探讨美罗培南鞘内注射与持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的效果，为临床治疗提供新思路和方法。方法选择医院66例高血压脑出血术后发生颅内感染患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例，两组均采用美罗培南鞘内注射治疗，观察组在此基础上采用持续腰大池引流，引流时间1～2周，比较两组患者的脑脊液检查结果和临床主要指标及临床疗效。结果两组患者治疗后脑脊液检查结果和其他临床主要指标等方面均较治疗前明显改善，观察组与对照组比较改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；临床治疗总有效率观察组为90．91％、对照组为72．73％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腰大池持续引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染效果明显，值得临床推广。 展开更多
关键词 持续腰大池引流 美罗培南 鞘内注射 颅内感染 临床研究
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腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响 被引量：10
11
作者 李欣 《空军医学杂志》 2018年第2期101-103,122,共4页
目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月—2016年4月收治的重型颅脑损伤患者284例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各... 目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月—2016年4月收治的重型颅脑损伤患者284例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各142例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3、5、7 d检测患者颅内压(intracranial pressure,ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)评估2组患者预后情况,详细记录2组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较。结果试验组患者术后3、5、7 d ICP值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.86%(85/142)、33.80%(48/142)、6.34%(9/142),对照组患者分别为39.43%(56/142)、50.00%(71/142)、10.56%(15/142),2组患者术后预后情况差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 骨瓣减压控制术 腰大池持续引流术 预后 并发症
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蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与脑血管痉挛的关系 被引量：8
12
作者 辛涛 刘建民 +6 位作者 洪波 许奕 黄清海 赵文元 周晓平 张鑫 张珑 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期1316-1318,共3页
目的 :研究实验性蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑脊液中积血量的变化与脑血管痉挛 (CVS)的关系。方法 :经皮枕大池二次注血法建立犬 SAH动物模型 ,设立早期引流组、晚期引流组和对照组 ,测定脑脊液中积血量的变化 ,脑血管造影确定血管痉挛程... 目的 :研究实验性蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑脊液中积血量的变化与脑血管痉挛 (CVS)的关系。方法 :经皮枕大池二次注血法建立犬 SAH动物模型 ,设立早期引流组、晚期引流组和对照组 ,测定脑脊液中积血量的变化 ,脑血管造影确定血管痉挛程度 (proportion reduction of basilar artery diam iter,% RBAD)。 结果 :早期引流组脑脊液中积血的清除最明显 ,晚期引流组其次。脑血管痉挛早期引流组例数最少 ,程度最轻 ;晚期引流组其次。结论 :SAH后脑脊液中积血越多 ,持续时间越长 ,脑血管痉挛发生率越高 ,程度越重。 SAH后腰池持续引流有预防和治疗 CVS的作用 。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 腰池持续引流 SAH CVS 脑脊液
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腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察 被引量：8
13
作者 张传东 仇洪 +2 位作者 兰展 冯磊 韦继明 《中国临床新医学》 2019年第1期39-42,共4页
目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同... 目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。 展开更多
关键词 腰大池持续外引流术 创伤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 脑CT灌注成像 脑脊液内皮素-1 一氧化氮
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腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后 被引量：1
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作者 文唐敏 苏俊 +6 位作者 谭嘉禾 辛元君 车旭东 梁译丹 邓杰文 杨小林 何朝晖 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期384-390,共7页
目的 分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法 纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网... 目的 分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法 纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果 单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论 增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑积水 腰池引流
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持续腰大池引流配合超早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果 被引量：5
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作者 杨全喜 李家亮 +3 位作者 苗鹏飞 沈向辉 刘文祥 黄琦 《临床医学》 CAS 2022年第11期24-26,共3页
目的 探讨持续腰大池引流配合超早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法 选择2019年2月至2022年2月商丘市第一人民医院收治的84例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,每组42例。超早期显微手术+腰穿引流... 目的 探讨持续腰大池引流配合超早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法 选择2019年2月至2022年2月商丘市第一人民医院收治的84例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,每组42例。超早期显微手术+腰穿引流为对照组,持续腰大池引流+超早期显微手术治疗为观察组。比较两组效果。结果 格拉斯哥昏迷评分评价效果显示,观察组恢复良好率高于对照组(P<0.05)。治疗后3、6、12d时观察组脑脊液压力、脑脊液红细胞数目均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者神经功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后观察组神经功能神经功能缺损评分更低(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤破裂患者采取持续腰大池引流+超早期显微手术治疗,可提高预后,更好地改善脑脊液压力,促进脑脊液红细胞数目降低,同时有效减少并发症发生,促使患者神经功能恢复。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤破裂 持续腰大池引流 超早期显微手术 神经功能缺损评分 格拉斯哥昏迷评分
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腰大池持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的疗效及安全性观察 被引量：6
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作者 周喆 刘宁 谷有全 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第33期3865-3867,共3页
目的探讨腰大池持续引流(CLD)并鞘内注射治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效与及安全性。方法回顾性分析我院2009年7月—2010年8月诊断TBM患者25例,其中15例采用CLD联合鞘内注射治疗(观察组),10例采用间断脑脊液置换联合鞘内注射治疗(对照组)... 目的探讨腰大池持续引流(CLD)并鞘内注射治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效与及安全性。方法回顾性分析我院2009年7月—2010年8月诊断TBM患者25例,其中15例采用CLD联合鞘内注射治疗(观察组),10例采用间断脑脊液置换联合鞘内注射治疗(对照组),综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况对疗效进行评估。结果观察组15例患者中治愈10例,好转4例,无效1例;对照组10例患者中治愈4例,好转4例,无效2例,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无一例出现不良反应,对照组有3例患者出现不良反应,两组不良反应率间差异有统计意义(P<0.05)。观察组的平均住院日为(16.8±2.8)d,对照组的平均住院日为(21.2±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CLD联合鞘内注射治疗TBM安全、有效,能缩短平均住院日,患者依从性好。 展开更多
关键词 腰大池持续引流 注射 脊髓 结核 脑膜
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腰大池持续引流治疗重症颅内感染的疗效观察 被引量：6
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作者 张贵升 《临床医学工程》 2011年第9期1404-1405,共2页
目的观察探讨腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效,总结其临床价值。方法选取我院2007年3月至2010年5月84例重症颅内感染的患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用腰大池持续引流治疗,对照组采用传统单纯静脉点滴抗生素治... 目的观察探讨腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效,总结其临床价值。方法选取我院2007年3月至2010年5月84例重症颅内感染的患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用腰大池持续引流治疗,对照组采用传统单纯静脉点滴抗生素治疗,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析。结果经治疗后,观察组显效25例,有效10例,无效7例,发生并发症2例,占4.76%,总有效率83.3%;对照组显效17例,有效5例,无效20例,发生并发症8例,占19.0%,总有效率52.4%,两组治疗效果及并发症发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效明显优于传统的抗生素治疗,且不良反应小,并发症发生率较低,值得在临床上合理推广应用。 展开更多
关键词 腰大池持续引流 重症颅内感染 临床疗效
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腰大池持续引流对防治Chiari畸形Ⅰ型术后并发症的临床疗效观察 被引量：5
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作者 程诚 尚爱加 +2 位作者 佟怀宇 张远征 乔广宇 《解放军医学院学报》 CAS 2014年第6期552-554,584,共4页
目的观察术后第1天预防性应用腰大池持续引流(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对防治Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMI)行枕大池重建术后早期并发症的临床疗效。方法选择2012年1-12月解放军总医院神经外科三... 目的观察术后第1天预防性应用腰大池持续引流(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对防治Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMI)行枕大池重建术后早期并发症的临床疗效。方法选择2012年1-12月解放军总医院神经外科三病区收治的Chiari畸形Ⅰ型患者65例,均行枕大池重建术;按照术后第1天是否预防性应用LCDF随机分为两组,观察组35例,对照组30例,前者行预防性LCDF,后者未行预防性LCDF。术后1周比较两组切口愈合状况、发热例数、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞计数、住院天数,应用SPSS13.0统计软件分析数据。结果观察组和对照组各项观察指标比较,发热患者分别为1例和5例;切口愈合不良患者分别为0例和3例,P值分别为0.073及0.083,P>0.05,差异无统计学意义;平均住院天数分别为(8.362±2.256)d和(15.394±1.615)d;CSF白细胞计数比较分别为(6.967±0.552)×106/L和(226.703±9.326)×106/L,P值分别为0.000和0.024,P<0.05,差异有统计学意义。结论 Chiari畸形Ⅰ型患者行枕大池重建术,术后第1天预防性应用LCDF治疗,可缩短住院时间,防治术后脑脊液感染,有一定临床疗效。 展开更多
关键词 腰大池持续引流 CHIARI畸形 手术并发症 临床疗效
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腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的系统评价 被引量：5
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作者 熊婧 饶春光 +2 位作者 王倩 薛秀云 田晔 《华西医学》 CAS 2015年第3期438-446,共9页
目的评价腰大池持续引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法在Cochrane图书馆(1992年1月-2013年5月)、Medline(1950年1月-2013年5月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月-2013年5月)、中国学术期刊全文数据库(1979年1月... 目的评价腰大池持续引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法在Cochrane图书馆(1992年1月-2013年5月)、Medline(1950年1月-2013年5月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月-2013年5月)、中国学术期刊全文数据库(1979年1月-2013年5月)、中文科技期刊全文数据(1989年1月-2013年5月)、万方数据库(1979年1月-2013年5月)等数据库检索采用腰大池持续引流治疗SAH的随机对照试验(RCT)进行系统评价。结果共纳入12个符合纳入标准的RCT,共计患者857例,但试验方法学质量普遍低下。只有2个研究提及随访期末(至少3个月)SAH患者死亡、植物状态或残疾等不良结局。其余指标Meta分析结果显示:在治疗和随访期末引流+常规治疗组的总病死率、脑血管痉挛(CVS)发生率、脑积水发生率、脑梗死发生率均低于对照组,其差异有统计学意义[总病死率:RR=0.27,95%CI(0.12,0.59),P=0.001;CVS发生率:RR=0.20,95%CI(0.14,0.30),P<0.000 01;脑积水发生率:RR=0.24,95%CI(0.13,0.41),P<0.000 01;脑梗死发生率:RR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]。仅1篇文献报道了该疗法的不良反应包括颅内感染和低颅压反应的发生,其余试验未提及不良反应;3个研究报告了总有效率,5个研究报告了头痛缓解情况。结论该系统评价纳入RCT质量均较低,虽然腰大池持续引流脑脊液有降低SAH患者病死率和大部分并发症的趋势,但不能评价其对远期功能性结局的影响以及不良反应的指标,尚不能对其疗效是否有效、安全作出定论,还需要更多设计严格的多中心、大样本的RCT对其疗效和安全性作出验证。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 腰大池持续引流 系统评价
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持续腰穿引流治疗蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛 被引量：4
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作者 向进 郭伟 吕文 《现代中西医结合杂志》 CAS 2010年第14期1696-1697,1708,共3页
目的探讨持续腰穿引流术对蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用。方法SAH患者60例,随机分为研究组(予持续腰穿引流)和对照组(予常规腰穿)。治疗过程中动态观察2 d、3 d、7 d的颅内压;经颅多普勒观察局部脑血流变化和CVS持... 目的探讨持续腰穿引流术对蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用。方法SAH患者60例,随机分为研究组(予持续腰穿引流)和对照组(予常规腰穿)。治疗过程中动态观察2 d、3 d、7 d的颅内压;经颅多普勒观察局部脑血流变化和CVS持续时间;临床观察主要症状(发热、头痛、颈强直)持续时间。在治疗前后对患者行Hunt评分评价治疗结果。结果研究组治疗3 d后即较对照组的颅内压降低(P<0.05),CVS和临床主要症状持续时间短于对照组。治疗7 d后Hunt评分研究组较对照组明显降低(P<0.05)。6个月随访结果,研究组病死率3%,对照组13%;脑积水、颅内感染发生研究组少于对照组。结论持续腰穿引流术能明显减轻SAH致急性CVS的程度,利于神经功能的恢复。 展开更多
关键词 持续腰穿引流术 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛
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