目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和全面无反应性量表(FOUR)评分与脑电双频指数(BIS)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,旨在为临床预防VAP提供帮助。方法选取2015年7—12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机械通气的患...目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和全面无反应性量表(FOUR)评分与脑电双频指数(BIS)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,旨在为临床预防VAP提供帮助。方法选取2015年7—12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机械通气的患者40例作为研究对象。患者进入ICU 12 h内进行GCS、FOUR评分,同时行24 h BIS监测,记录相关数值,采用国内标准或临床肺部感染积分(CPIS积分)诊断VAP,并追踪患者VAP发生情况。GCS、FOUR评分与BIS及VAP的相关性分别采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果GCS评分为(8.3±4.0)分,FOUR评分为(8.3±3.7)分,BIS为(69.7±17.6)。GCS、FOUR评分均与BIS呈正相关(r值分别为0.761、0.821,P<0.01)。GCS评分与早发性VAP无直线相关关系(r_s=0.885,P>0.05);GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(r_s=-0.994,P<0.01)。FOUR评分与早发性VAP呈高度正相关(r=0.992,P<0.01);GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(r_s=-0.958,P<0.05)。结论与GCS评分相比,FOUR评分与BIS、VAP的相关性更高,推测FOUR评分更适合用于评估患者的意识障碍程度和预测VAP的发生,且其具有使用简便、便于记忆等优势。展开更多
目的分析格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分分为...目的分析格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分分为无意识障碍组5745例(GCS>8分)和意识障碍组591例(GCS≤8分)。使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值。多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系。结果意识障碍组低教育程度(60.9%vs 46.7%,P=0.000)、利用救护车到院(62.1%vs 18.5%,P=0.000)、心房颤动(10.0%vs 4.8%,P=0.000)、出血性脑卒中(60.9%vs 20.8%,P=0.000)比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒(19.3%vs 27.7%,P=0.000)、缺血性脑卒中(36.9%vs78.3%,P=0.000)比例明显低于无意识障碍组。GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.804~0.858,P<0.01)和0.768(95%CI:0.748~0.787,P<0.01)。与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误>6h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式(救护车)、心房颤动(P<0.01)。结论GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息。展开更多
目的探讨伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病（ mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion ,MERS）的临床表现及影像学特点。方法对11例诊断为MERS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，其中成人4例...目的探讨伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病（ mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion ,MERS）的临床表现及影像学特点。方法对11例诊断为MERS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，其中成人4例，青少年及儿童7例，总结其临床及影像学特点。结果11例MERS患者均有前驱感染史。脑炎／脑病症状表现为头痛伴嗜睡6例、意识模糊3例、癫痫2例、幻视2例、谵妄1例。11例患者症状均于2周内明显缓解。影像学检查11例均表现为孤立性胼胝体压部病变，其中9例表现为胼胝体压部中央部类圆形异常信号，2例为累及整个胼胝体压部的弧形异常信号；病灶于T2WI、弥散加权成像（DWU均呈高信号并伴表观弥散系数（ADC）明显减低；复查MRI病灶均于4周内消失。结论MERS起病前多有前驱感染史，临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、幻视等神经系统症状。影像学上多表现为MRI上胼胝体压部类圆形或弧形病灶，DWI呈高信号伴ADC图降低。MERS预后良好。部分患者MRI上病灶的出现可滞后于脑病症状。展开更多
目的探讨无创正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstr uctive pulmonar y disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效。方法收集老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍...目的探讨无创正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstr uctive pulmonar y disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效。方法收集老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍的患者43例,均为65岁以上的老年患者,在常规治疗基础上,应用德国万曼多功能无创呼吸机(VENTImotion)进行无创正压辅助通气治疗,观察治疗前后患者心率、呼吸频率、意识状态及动脉血气指标变化。结果43例老年患者均成功接受无创正压辅助通气治疗,与治疗前相比,治疗2 h后,p H值和Pa CO2均改善(P<0.05),治疗12 h后意识状态好转,格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow coma scale,GCS)增高(P<0.01),心率及呼吸频率下降,Pa O2升高(P<0.05),治疗48 h后意识状态明显改善,动脉血气指标基本恢复正常。结论无创正压辅助通气救治老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍患者的临床疗效显著。展开更多
文摘目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和全面无反应性量表(FOUR)评分与脑电双频指数(BIS)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,旨在为临床预防VAP提供帮助。方法选取2015年7—12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机械通气的患者40例作为研究对象。患者进入ICU 12 h内进行GCS、FOUR评分,同时行24 h BIS监测,记录相关数值,采用国内标准或临床肺部感染积分(CPIS积分)诊断VAP,并追踪患者VAP发生情况。GCS、FOUR评分与BIS及VAP的相关性分别采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果GCS评分为(8.3±4.0)分,FOUR评分为(8.3±3.7)分,BIS为(69.7±17.6)。GCS、FOUR评分均与BIS呈正相关(r值分别为0.761、0.821,P<0.01)。GCS评分与早发性VAP无直线相关关系(r_s=0.885,P>0.05);GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(r_s=-0.994,P<0.01)。FOUR评分与早发性VAP呈高度正相关(r=0.992,P<0.01);GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(r_s=-0.958,P<0.05)。结论与GCS评分相比,FOUR评分与BIS、VAP的相关性更高,推测FOUR评分更适合用于评估患者的意识障碍程度和预测VAP的发生,且其具有使用简便、便于记忆等优势。
文摘目的探讨伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病（ mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion ,MERS）的临床表现及影像学特点。方法对11例诊断为MERS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，其中成人4例，青少年及儿童7例，总结其临床及影像学特点。结果11例MERS患者均有前驱感染史。脑炎／脑病症状表现为头痛伴嗜睡6例、意识模糊3例、癫痫2例、幻视2例、谵妄1例。11例患者症状均于2周内明显缓解。影像学检查11例均表现为孤立性胼胝体压部病变，其中9例表现为胼胝体压部中央部类圆形异常信号，2例为累及整个胼胝体压部的弧形异常信号；病灶于T2WI、弥散加权成像（DWU均呈高信号并伴表观弥散系数（ADC）明显减低；复查MRI病灶均于4周内消失。结论MERS起病前多有前驱感染史，临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、幻视等神经系统症状。影像学上多表现为MRI上胼胝体压部类圆形或弧形病灶，DWI呈高信号伴ADC图降低。MERS预后良好。部分患者MRI上病灶的出现可滞后于脑病症状。
