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先天性心脏病合并重度肺动脉高压非手术与手术治疗生存分析 被引量：14
1
作者 甘辉立 张健群 +1 位作者 伯平 周其文 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第17期1162-1166,共5页
目的 确定先天性心脏病合并重度肺动脉高压（CHDSPH）手术治疗的远期效果与其术前肺循环阻力（PVR）及肺体循环血流比（Qp/Qs）之间的关系,以探讨CHDSPH手术指征.方法 1990年2月至2008年7月,安贞医院心外科收治1212例CHDSPH进行非手术... 目的 确定先天性心脏病合并重度肺动脉高压（CHDSPH）手术治疗的远期效果与其术前肺循环阻力（PVR）及肺体循环血流比（Qp/Qs）之间的关系,以探讨CHDSPH手术指征.方法 1990年2月至2008年7月,安贞医院心外科收治1212例CHDSPH进行非手术治疗或手术治疗,本文回顾性将其分为非手术组（n=297）和手术组（n=915）.对全部病例计算归入手术治疗组的倾向分数,按相同倾向分数±0.05对两组进行配组,形成245个3人组,按PVR在120 kPa·L-1·S-1水平或Qp/Qs在1.25水平分层,分别建立Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析.结果 全组随访（97±57）个月,非手术组有65例晚期死亡,手术组有44例晚期死亡.对245个倾向分数配对3人组生存曲线分析,当PVR≥120 kPa·L-1·S-1,两组间Log-rank检验表明x2=0.54,P=0.4611;而当PVR＜120 kPa·L-1·S-1,两组间Log-rank检验表明x2=51.68,P=0.000,差异有统计学意义.当Qp/Qs＜1.25,两组间Log-rank检验表明x2=0.97,P=0.3254;而当Qp/Qs≥1.25,两组间Logrank检验表明x2=62.77,P=0.000,差异有统计学意义.结论 当PVR＜120 kPa·L-1·S-1和（或）Qp/Qs≥1.25是CHDSPH的手术指征. 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压
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64排螺旋CT前瞻性心电门控扫描技术在先天性心脏病中的应用研究 被引量：4
2
作者 杨毅 高宝林 刘晶哲 《中国医学装备》 2018年第5期49-52,共4页
目的:探讨64排螺旋CT前置门控扫描模式在成年先天性心脏病(CHD)患者扫描中取得满意图像和扫描参数的设定。方法:使用64排螺旋CT对医院收治的18例成年CHD患者进行扫描成像。对比剂团注流率4 ml/s,注射70 ml后继续注射20 ml生理盐水,继续... 目的:探讨64排螺旋CT前置门控扫描模式在成年先天性心脏病(CHD)患者扫描中取得满意图像和扫描参数的设定。方法:使用64排螺旋CT对医院收治的18例成年CHD患者进行扫描成像。对比剂团注流率4 ml/s,注射70 ml后继续注射20 ml生理盐水,继续注射15 ml对比剂,再跟踪注射25 ml生理盐水。采用前瞻性心电门控和对比剂智能跟踪方式进行扫描。感兴趣位置选在与气管分叉处同等高度的降主动脉,阈值为130 HU,采用阈值触发扫描方式。应用后处理工作站(Philips EBW)采用矢状位、冠状位和轴位的重建,并进行三维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR),观察患者心脏腔室和外周血管状况。结果:心脏各房、室结构清楚,与外周血管比邻关系清晰,可见主动脉瓣和房室间隔;经重建后的影像诊断结果与多普勒超声心动影像吻合。结论:利用64排螺旋CT前置门控扫描技术,有效降低辐射剂量时,可以得到符合诊断要求、有价值的心脏各房室和外周血管影像。在扫描中参数的配置准确恰当、对比剂的用量用法得当、扫描速度的快慢、扫描时间的长短以及触发阈值的设定均为获得高质量影像的关键因素。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体层摄影术 前置心电门控 辐射剂量 螺旋CT
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实时三维超声心动图在先天性心脏病诊治中的应用价值 被引量：2
3
作者 张瑜 倪锐志 《医学综述》 2009年第7期1088-1091,共4页
实时三维超声心动图是近年超声领域的一项新技术，其在心血管疾病的诊治中具有日益突出的应用价值。本文从实时三维超声心动图的技术原理出发，介绍了其在先天性心脏病诊断中的研究现状和发展前景，并对比讨论了经胸和经食管实时三维超... 实时三维超声心动图是近年超声领域的一项新技术，其在心血管疾病的诊治中具有日益突出的应用价值。本文从实时三维超声心动图的技术原理出发，介绍了其在先天性心脏病诊断中的研究现状和发展前景，并对比讨论了经胸和经食管实时三维超声心动图的优点和局限性，旨在对实时三维超声心动图在先天性心脏病诊治中的应用价值做一次比较详细的总结。 展开更多
关键词 实时三维超声心动图 经胸/经食管 先天性心脏病 诊治
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256层螺旋CT在成人先天性心脏病心血管成像的技术应用
4
作者 余宁 袁利 杨凯 《海南医学》 CAS 2011年第18期103-105,共3页
目的探讨256层螺旋CT在成人先天性心脏病心血管成像的方法及应用。方法对19例临床诊断为先天性心脏病的成人患者行256层CT心血管成像检查,使用两种扫描方式,其中7例为检查方法一:从胸廓入口到心底的扫描方式;另外12例为检查方法二:从心... 目的探讨256层螺旋CT在成人先天性心脏病心血管成像的方法及应用。方法对19例临床诊断为先天性心脏病的成人患者行256层CT心血管成像检查,使用两种扫描方式,其中7例为检查方法一:从胸廓入口到心底的扫描方式;另外12例为检查方法二:从心底至胸廓入口的扫描方式,把两种方式的检查结果加以比较分析。结果方法一中有2例由于肺动脉高压致使右心至左心的循环时间加长,最终注药总量不够,右心未显影或显影欠佳,另5例心脏及大血管显影良好;方法二中12例心血管均能达到满意的成像。结论成人先天性心脏病心血管成像时予胸部从心底至胸廓入口的扫描方式更能充分的把握扫描时间,且能减少上腔静脉造成的伪影。 展开更多
关键词 体层摄影术X线计算机 体层成像 先天性心脏病 扫描方式
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2017年某三甲医院先天性心脏病患儿介入治疗类型及剂量调查
5
作者 闵楠 陈英民 +1 位作者 刘乾 杨淑慧 《辐射防护通讯》 2019年第6期6-9,共4页
为了解儿童先天性心脏病(CHD)介入治疗的情况及受照剂量,为制定患儿CHD介入治疗剂量指导水平提供参考资料,对2017年在本市某三甲医院进行数字减影血管造影机(DSA)介入治疗的297例先天性心脏病患儿,进行了回顾性调查。调查内容包括患儿... 为了解儿童先天性心脏病(CHD)介入治疗的情况及受照剂量,为制定患儿CHD介入治疗剂量指导水平提供参考资料,对2017年在本市某三甲医院进行数字减影血管造影机(DSA)介入治疗的297例先天性心脏病患儿,进行了回顾性调查。调查内容包括患儿的信息、管电压(kV)、管电流(mA)、透视时间、造影帧数、累积剂量、剂量面积乘积等参数。结果表明:本次调查中先天性心脏病介入治疗类型以室间隔缺损封堵术(VSD)最多;各年龄组和性别差异无统计学意义;术中透视时间最长的是射频消融术(RFCA),摄影帧数最多的是VSD封堵术,各组间透视时间差异无统计学意义(p>0.05),各组间摄影帧数差异有统计学意义(p<0.05);DSA自身记录的累计剂量(CD)和剂量面积乘积(DAP)中,最高的为VSD封堵术,不同疾病类型中CD差异有统计学意义(p<0.05),DAP差异无统计学意义(p>0.05)。通过本次调查了解了近年来CHD介入治疗的基本情况,主要以4种手术类型所占比例最高,其他年龄和性别差异不显著,DAP和CD结果范围与其他学者给出的范围无较大出入。 展开更多
关键词 先天性心脏病 介入治疗 受照剂量 调查
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肺动脉高压时肺小动脉弹性蛋白的表达变化 被引量：3
6
作者 李奋 周爱卿 +1 位作者 陈树宝 王荣发 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期242-243,245,共3页
研究脉动脉压力对肺小动脉壁原弹性蛋白表达与分布的影响以帮助阐明先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(肺高压)肺血管重建的发病机制。将15例患儿分为对照组(组1)、先心病高肺血流组(组2)及先心病肺高压组(组3)。用免疫组化技术研究弹性... 研究脉动脉压力对肺小动脉壁原弹性蛋白表达与分布的影响以帮助阐明先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(肺高压)肺血管重建的发病机制。将15例患儿分为对照组(组1)、先心病高肺血流组(组2)及先心病肺高压组(组3)。用免疫组化技术研究弹性蛋白在肺小动脉壁的含量与分布以了解弹性蛋白的合成情况;用原位杂交技术在转录水平研究肺小动脉壁原弹性蛋白mRNA的表达分布。结果:各组患儿间年龄比较无差异。组2、组3间肺动脉压力有显著差异(P<0.01),Qp/Qs无差异(P>0.05)。原位杂交:组1、组2均未见阳性信号表达,组3有不同程度表达,其阳性率与肺动脉压力呈正相关(r=0.89,P<0.01),而与肺血流量无关(r=-0.59,P=0.08>0.05)。表达部位主要集中于肺小动脉的外膜及其周围。免疫组化:组1、组2各例阳性显色主要集中于血管壁中层内外弹力层区域,组3外膜及其周围还可见不同强度及区域大小的阳性信号区。结论:左向右分流型先心病肺高压时出现原弹性蛋白mRNA再表达且蛋白积聚位置异常,肺血管壁高张力(高压力)是弹性蛋白合成增加的主要促成因素。这对阐明先心病肺高压肺血管重建的发病机制有重要作用。 展开更多
关键词 肺动脉 肺血管重建 肺小动脉 弹性蛋白
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