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内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉437例分析 被引量：73
1
作者 李倩 李楠杉 +6 位作者 劳月琼 蔺武 魏南 姜国俊 王沧海 刘红 吴静 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第6期34-39,共6页
目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按... 目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照腺瘤癌变以及高危性腺瘤-低危性腺瘤-非腺瘤性息肉分组法,以年龄、性别、临床表现以及息肉内镜、病理特征等指标为变量进行统计分析,观察EMR治疗息肉的临床效果,评估其安全性。结果息肉内镜下检出率为48.28%,进行EMR治疗的息肉占全部息肉的34.90%,其中高危腺瘤占17.08%,从非腺瘤性息肉到高危性腺瘤,随着癌变可能性的增加,息肉发生部位从近端结肠向远端结肠转移,其形态更容易表现为有蒂息肉,且黏膜分叶和黏膜改变发生率逐渐增加。大肠息肉癌变与息肉有蒂、分布在远端结肠、直径大于1.0 cm、腺瘤含绒毛样成分、息肉黏膜分叶、充血、粗糙和糜烂有关。EMR治疗息肉,一次性切除率为99.70%,并发症发生率为1.14%。结论高危性腺瘤和癌变腺瘤在结直肠分布及内镜下表现中存在一定的特征,该院针对大小为0.5~3.0 cm的息肉,采用EMR联合钛夹治疗息肉的临床效果显著,并发症少,可有效阻断腺瘤-大肠散发性癌这一演化进程,是防治结直肠癌的有效手段。 展开更多
关键词 结直肠息肉 腺瘤 内镜下黏膜切除术 回顾性研究
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结直肠息肉发病危险因素分析 被引量：55
2
作者 李艳萍 李骥 +5 位作者 盖小荣 吴军 李文彬 吴东 姚方 李景南 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第5期684-688,共5页
目的 探讨与结直肠息肉发病相关的危险因素.方法 回顾性病例对照研究,选取在北京协和医院内镜中心行结肠镜检查发现结直肠息肉的病例,以健康体检人群行结肠镜未发现异常的病例为对照,给予问卷调查相关高危因素及分析息肉内镜下表现,采用... 目的 探讨与结直肠息肉发病相关的危险因素.方法 回顾性病例对照研究,选取在北京协和医院内镜中心行结肠镜检查发现结直肠息肉的病例,以健康体检人群行结肠镜未发现异常的病例为对照,给予问卷调查相关高危因素及分析息肉内镜下表现,采用SAS 9.2软件对数据进行统计学分析.结果 本研究共纳入结直肠息肉患者106例,正常对照组383例.多因素Logistic回归分析年龄（OR=1.343,95% CI：1.063~1.697）、癌症家族史（OR=3.013,95%CI：1.675~5.419）、摄食红肉（OR=1.650,95%CI：1.085~2.509）是发病的独立危险因素.息肉患者中,男性息肉瘤性检出率高于女性（P〈0.05）,随着年龄增大,腺瘤性息肉发生率显著增加（P〈0.05）.结论 年龄、癌症家族史、红肉摄入比例高是结直肠息肉发生的危险因素,摄入新鲜水果蔬菜为保护性因素.老年男性患者息肉瘤性率增加.通过高危因素问卷调查,有助于有针对性地开展结直肠肿瘤筛查. 展开更多
关键词 结直肠息肉 结直肠癌 危险因素 筛查
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冷热圈套器内镜下黏膜切除术对结直肠息肉疗效及安全性比较 被引量：54
3
作者 谢娇 王雯 +4 位作者 李达周 叶舟 许斌斌 徐桂林 洪东贵 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第11期1262-1267,共6页
目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)与热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)对直径6~14 mm结直肠息肉治疗的效果及安全性比较。方法前瞻性选取2017年10月至2018年12在解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行肠镜检查发现患有6~14 mm... 目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)与热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)对直径6~14 mm结直肠息肉治疗的效果及安全性比较。方法前瞻性选取2017年10月至2018年12在解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行肠镜检查发现患有6~14 mm结直肠息肉并满足纳入标准的患者400例,按1∶1随机分配接受HS-EMR或CS-EMR,两组拟切除息肉在治疗前均先黏膜下注射亚甲基美兰生理盐水抬举病灶,接着,HS-EMR组采用热圈套器切除抬举息肉,而CS-EMR组则采用冷圈套器切除。主要结局指标:在窄带成像技术(NBI)下对息肉切除部位的底侧切缘予以活检评估组织学完整切除率,次要结局指标:息肉切除时间、回收情况、术中出血穿孔、术后迟发性出血穿孔等。结果HS-EMR组(n=200)和CS-EMR组(n=200)病灶平均大小分别为(10.1±1.87)mm和(9.87±2.13)mm。患者的性别、年龄、肠镜指征等一般情况及息肉部位、大小、形态、分型在组间均衡。CS-EMR组对6~14 mm息肉的组织学完整切除率为93.0%(186/200)与HS-EMR组94.5%(189/200)相似,差异无统计学意义(P>0.05),但CS-EMR对6~9 mm息肉的组织学完整切除率高达96.1%,优于10~14 mm息肉89.8%。HS-EMR组出现5例迟发性出血和2例迟发性穿孔,但CS-EMR组均未出现迟发性出血、穿孔。结论CS-EMR在6~14 mm结直肠息肉治疗中安全、有效,尤其对于6~9 mm息肉有与HS-EMR相媲美的组织学高完整切除率,又保留单纯CS-EMR的低迟发性并发症风险,有望成为继CS-EMR后一种更有价值的新型冷切技术。 展开更多
关键词 结直肠息肉 冷热圈套器 内镜下黏膜切除术 完整切除率 并发症
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结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发出血的临床特征及危险因素分析 被引量：44
4
作者 罗哲 浦江 +6 位作者 王晓辉 王少鑫 于兰 闫志辉 王巍 李辉 崔立红 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期769-773,共5页
目的分析结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)治疗后迟发出血的临床特征及危险因素,为预防术后出血提供指导。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月于解放军总医院第六医学中心消化内科住院行大肠息肉EMR治疗的922例患者的病例资料,按照术后... 目的分析结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)治疗后迟发出血的临床特征及危险因素,为预防术后出血提供指导。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月于解放军总医院第六医学中心消化内科住院行大肠息肉EMR治疗的922例患者的病例资料,按照术后是否出血分为出血组(n=37)和未出血组(n=885)。对两组患者的一般资料、合并疾病、经EMR切除的息肉情况、EMR操作情况等进行比较;采用多因素logistic回归模型分析EMR治疗后出血的危险因素。结果出血组长期吸烟的患者比例(37.8%)明显高于未出血组(18.8%,P<0.05),而合并高血压病、糖尿病、心血管疾病、慢性肝肾疾病的比例与未出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的患者比例(35.1%)高于未出血组(18.2%,P<0.05),且切除数量[(1.81±1.08)枚]、最大基底直径[(0.95±0.35)cm]、基底直径[(0.83±0.31) cm]均明显高于未出血组[(1.43±0.85)枚、(0.76±0.27) cm、(0.71±0.23) cm,P<0.05]。出血组钛夹放置稀疏、创面覆盖不全、倒伏的比例(40.5%、43.2%、48.7%)均明显高于未出血组(11.2%、10.1%、22.3%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,长期吸烟、息肉最大基底直径大以及钛夹放置稀疏、覆盖不全、倒伏是EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论长期吸烟、息肉基底直径大、钛夹封闭不佳的患者在EMR治疗后易发生出血。术后以钛夹对创面进行高质量的封闭是预防迟发出血的重要措施。 展开更多
关键词 结直肠息肉 内镜下黏膜切除术 出血
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结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析 被引量：42
5
作者 舒晴 赵素芳 +2 位作者 焦璐 郭海建 刘俊 《现代消化及介入诊疗》 2016年第1期24-27,共4页
目的探讨大肠息肉癌变的相关危险因素及内镜下手术方式对复发率的影响。方法收集我院2012年1月至2015年6月行结肠镜检查的患者资料,对于经病理证实为大肠息肉并上皮内瘤变的患者一般情况、内镜下息肉性状、不同内镜治疗方法的选择及术... 目的探讨大肠息肉癌变的相关危险因素及内镜下手术方式对复发率的影响。方法收集我院2012年1月至2015年6月行结肠镜检查的患者资料,对于经病理证实为大肠息肉并上皮内瘤变的患者一般情况、内镜下息肉性状、不同内镜治疗方法的选择及术后随访进行回顾性分析。结果在我院进行结肠息肉内镜治疗患者中,发现息肉合并上皮内瘤变的共91例。其中合并高级别上皮内瘤变44例,合并中低级别上皮内瘤变47例,两组性别、年龄、便血、吸烟史、息肉数、息肉大小及pit pattern分型比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经内镜行EMR或ESD治疗后随访48周,合并高级别上皮内瘤变组有14例复发,其中13例为经EMR治疗患者,1例为ESD治疗患者;合并中低级别上皮内瘤变组,有10例复发,均为EMR治疗。结论男性、年龄>45岁、吸烟、有家族史、多发息肉及pit patternⅢ_L及Ⅳ型是结肠癌的高发因素。无论是高级别还是中低级别上皮内瘤变,采用ESD方法治疗,其复发率均小于EMR方法。 展开更多
关键词 肠息肉 腺瘤 上皮内瘤变 癌变 内镜治疗
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结直肠息肉内镜下特点及治疗 被引量：41
6
作者 张文明 沈俊 +1 位作者 张召珍 贺益萍 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期621-625,共5页
背景与目的:结直肠癌是常见的肿瘤,近年来发病率呈上升趋势。多数结直肠癌起源于腺瘤性息肉,而息肉的发现和切除可降低结直肠癌的发病率。为此,我们探讨不同年龄组的结直肠息肉的临床和内镜特点以及内镜下治疗情况。方法:2009年1月—201... 背景与目的:结直肠癌是常见的肿瘤,近年来发病率呈上升趋势。多数结直肠癌起源于腺瘤性息肉,而息肉的发现和切除可降低结直肠癌的发病率。为此,我们探讨不同年龄组的结直肠息肉的临床和内镜特点以及内镜下治疗情况。方法:2009年1月—2010年1月在复旦大学附属肿瘤医院内镜科接受肠镜检查的患者5152例,按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。比较分析两组资料结直肠息肉的肠镜下特点和病理类型,以及内镜下息肉治疗情况。结果:老年组的结直肠息肉检出率和息肉癌变率(37.65%,11.18%)均高于中青年组(19.8%,7.43%),差异均有统计学意义(P=0.000)。两组的息肉好发于直肠和乙状结肠(30.53%,29.62%;29.78%,25.29%),均以腺瘤性息肉为多(61.19%,36.99%);而数目多、广基≥2cm以及病理为绒毛状腺瘤的息肉,癌变率较高。除息肉癌变和巨大息肉外,两组资料中80%以上息肉予肠镜下治疗(80.8%,91.3%)全部顺利完成,未有严重并发症发生。结论:结肠镜检查是发现并处理息肉的有效手段,腺瘤性息肉的形态、大小、数目和病理以及患者的年龄与腺瘤性息肉的恶变有一定关系;结直肠息肉应尽可能内镜下治疗,并定期随访,减少结直肠癌的发生。 展开更多
关键词 结直肠息肉 结肠镜 内镜下治疗
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结肠息肉1239例内镜及病理分析 被引量：41
7
作者 李鹃 岳文杰 +4 位作者 刘懿 董乐 张志军 王磊 刘杰 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期585-588,共4页
目的探讨结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的关系。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2003年1月—2008年10月经电子结肠镜检出的1 239例结肠息肉的大小、部位、生长方式及病理分型等在各年龄层的分布情况。结果... 目的探讨结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的关系。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2003年1月—2008年10月经电子结肠镜检出的1 239例结肠息肉的大小、部位、生长方式及病理分型等在各年龄层的分布情况。结果①结肠息肉的大小、发生部位、生长方式、病理分型、单发或多发在各年龄层中的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。②40~79岁年龄段中,直径≤5 mm的息肉占53.0%,左半结肠息肉占51.3%,腺瘤型息肉占44.8%,单发息肉占55.4%。③左半结肠的息肉占59.1%,右半结肠的息肉占20.3%,全结肠的息肉占20.7%。④无蒂息肉占70.6%,亚蒂息肉占13.7%,有蒂息肉占15.7%;单发息肉占64.2%,多发息肉占35.8%。⑤腺瘤性息肉占51.1%,炎性息肉占35.1%,不典型增生息肉占10.7%,增生性息肉占2.3%,癌性息肉占0.8%。⑥不同大小结肠息肉的病理分型的差异有统计学意义（χ2=98.78,P〈0.0001）。不同性别间结肠息肉大小的差异无统计学意义（χ2=3.24,P=0.52）。结论 40-79岁年龄段好发结肠息肉。结肠息肉好发于左半结肠,病理类型以腺瘤性息肉和炎性息肉多见。结肠息肉大小与性别之无关。随着息肉逐渐增大,癌变的可能性也呈上升趋势。 展开更多
关键词 结肠息肉 结肠镜检查 发生率 癌变
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幽门螺杆菌感染与结直肠息肉及结直肠癌的相关性分析 被引量：40
8
作者 董一凡 郭涛 +2 位作者 杨红 钱家鸣 李景南 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-142,共4页
目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初... 目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初发结直肠癌患者135例,并纳入同期完成全结肠镜检查的健康对照1925例。所有研究对象同期完成胃黏膜活检快速尿素酶检测。收集息肉数量及大小、结直肠癌部位及Hp感染情况。采用logistic回归分析Hp感染与结直肠息肉、结直肠癌发生的关系。结果结直肠息肉患者Hp感染发生率为31.5%,高于健康对照(29.5%)。校正年龄及性别后,logistic回归分析显示,结直肠息肉患者相对正常对照的Hp感染发生率的OR=1.17(95%CI1.04~1.32)。息肉直径≥1.0cm者的Hp感染发生率为33.4%,高于息肉直径<1.0cm者(31.0%),P=0.03;息肉数量≥2个的患者Hp感染发生率为32.5%,高于单发息肉患者(30.4%),P=0.05。结直肠癌患者Hp感染发生率为36.3%,校正性别及年龄因素后,结直肠癌患者相对正常对照的Hp感染发生率的校正OR=1.56(95%CI1.06~2.30),P=0.03;结直肠癌的发生部位(左半结肠+直肠癌、右半结肠癌)与Hp感染无关联。结论结直肠息肉、结直肠癌患者Hp感染发生率高于健康对照组,其中结直肠息肉患者息肉体积大、数量多者Hp感染发生率更高;Hp感染与结直肠癌的分布位置无相关性。 展开更多
关键词 螺杆菌 幽门 结直肠肿瘤 结直肠息肉
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结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析 被引量：39
9
作者 李培培 王宇晴 +2 位作者 倪永 沙林玉 于莲珍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期360-364,374,共6页
目的:消化道出血是结直肠息肉切除术后最常见的并发症,本研究探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)术后出血的相关危险因素。方法:回顾性分析111例结直肠息肉EMR术后出血的患者和176例未出血患者的临床资料... 目的:消化道出血是结直肠息肉切除术后最常见的并发症,本研究探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)术后出血的相关危险因素。方法:回顾性分析111例结直肠息肉EMR术后出血的患者和176例未出血患者的临床资料。结果:单因素分析显示,共有5个变量对结直肠息肉EMR术后出血的影响有统计学意义,分别为男性(P=0.008)、息肉数目(≥3枚)(P=0.001)、息肉直径(≥10 mm)(P <0.001)、息肉分布部位(右半结肠)(P=0.036)、抗栓药的使用(P=0.015)。对上述5个变量及高血压(P <0.1)、病理类型(腺瘤)(P <0.1)进行多变量Logistic回归分析,其中男性、息肉直径(≥10 mm)、息肉数目(≥3枚)为结直肠息肉EMR术后出血的独立危险因素(P <0.05)。结论:男性、息肉直径(≥10 mm)、息肉数目(≥3枚)为EMR息肉切除术后出血的独立危险因素,临床上应多加注意,以预防术后出血的发生。 展开更多
关键词 内镜下黏膜切除术 息肉切除 出血 结直肠息肉 危险因素
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优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响 被引量：38
10
作者 关颖 《实用医院临床杂志》 2020年第3期173-175,共3页
目的探讨优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复效果的影响。方法2018年1月至2019年6月在我院行内镜下结肠息肉切除术的患者80例,按照随机数字表法分为优质护理组与常规护理组各40例,常规护理组按照传统护理模式进行围手术期护理... 目的探讨优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复效果的影响。方法2018年1月至2019年6月在我院行内镜下结肠息肉切除术的患者80例,按照随机数字表法分为优质护理组与常规护理组各40例,常规护理组按照传统护理模式进行围手术期护理,优质护理组给予个性化护理,比较两组患者护理干预后的焦虑、抑郁及护理满意度评分。结果干预后优质护理组患者的焦虑评分、满意度评分和平均住院日均优于常规护理组(P<0.05),两组抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理有利于缓解患者围手术期焦虑紧张情绪,减少应激反应,促进患者快速康复。 展开更多
关键词 结直肠息肉 内窥镜 优质护理 加速康复外科
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改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的疗效评价 被引量：35
11
作者 方海明 王业流 +2 位作者 李玥 樊紫青 章礼久 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第2期1-5,共5页
目的探讨改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性研究2014年12月-2016年5月利用改良的圈套器完成ESD切除结直肠息肉、神经内分泌肿瘤(NETs)和间质瘤患者的临床资料,探讨改良的圈... 目的探讨改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性研究2014年12月-2016年5月利用改良的圈套器完成ESD切除结直肠息肉、神经内分泌肿瘤(NETs)和间质瘤患者的临床资料,探讨改良的圈套器进行ESD术治疗结直肠病变的安全性、有效性、治疗时间和并发症等,并与HOOK刀完成ESD术进行比较。结果共20例病例24处入选并完成ESD术,其中16例病例共20处病灶均顺利完成改良的圈套器行ESD术(实验组),4例病灶采用传统HOOK刀完成ESD术(对照组)。两组手术成功率均为100.0%,病灶整块切除率100.0%(24/24);实验组息肉长径为1.2~4.0 cm,平均长径(2.4±0.9)cm,对照组息肉长径为1.5~3.0 cm,平均长径(2.2±0.6)cm;实验组手术时间为45.0~120.0 min,平均时间(83.3±23.9)min,对照组手术时间45.0~80.0 min,平均时间(66.2±15.4)min,与对照组比较,实验组耗时长,差异具有统计学意义(P=0.038)。术后病理:结直肠腺瘤15例(其中3例腺瘤伴局部腺体高级别上皮内瘤变),增生性息肉1例,高级别上皮内瘤变1例,NETs 2例共4处病灶,间质瘤1例,两组中除1例来源于固有肌层间质瘤全层切除术以外,无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,无1例术中、术后转外科治疗。结论改良的单圈套器能够安全、有效地完成ESD术切除巨大结直肠息肉及黏膜下肿瘤,拓展了圈套器在内镜切除术中的使用方法及适应证,但需要更长时间来完成手术。 展开更多
关键词 圈套器 结直肠息肉 黏膜下肿瘤 内镜黏膜下剥离术
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大肠息肉患者中医证型特点研究 被引量：33
12
作者 刘添文 陈延 《中华中医药学刊》 CAS 2010年第7期1562-1564,共3页
目的:分析大肠息肉患者中医证型特点。方法:本研究采用横断面、回顾性调查研究方法,通过对大肠息肉患者症状分析总结,从而得出其中医证型特点。结果:大肠息肉患者单纯证型仅占16.5%;复合证型占83.5%,其中两种证型复合占57.8%,3种证型复... 目的:分析大肠息肉患者中医证型特点。方法:本研究采用横断面、回顾性调查研究方法,通过对大肠息肉患者症状分析总结,从而得出其中医证型特点。结果:大肠息肉患者单纯证型仅占16.5%;复合证型占83.5%,其中两种证型复合占57.8%,3种证型复合占25.6%,其中涉及血瘀内停证的患者有80例,涵盖率73.4%;而大肠湿热证则以71例次之,涵盖率65.1%;脾胃虚弱证有66例,涵盖率60.5%。结论:本研究提示脾胃虚弱、大肠湿热是产生大肠息肉的重要病理基础,且日久致血瘀内停,三者共同致病,产生大肠息肉,故临床证型上以二证或三证相兼为主。 展开更多
关键词 大肠息肉 中医 证型特点
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结直肠息肉患者发病相关危险因素分析 被引量：34
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作者 李佳 杨落落 +3 位作者 周长丽 何平 孙逊 孟祥伟 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期646-650,共5页
目的:探讨性别、年龄、血脂水平对结直肠息肉发病的影响,阐明结直肠息肉发病的危险因素,为结直肠息肉临床诊疗提供参考。方法:检测结直肠息肉患者(息肉组,n=239)与同期结肠镜检查正常或为慢性非特异性肠炎患者(对照组,n=245)的血脂水平... 目的:探讨性别、年龄、血脂水平对结直肠息肉发病的影响,阐明结直肠息肉发病的危险因素,为结直肠息肉临床诊疗提供参考。方法:检测结直肠息肉患者(息肉组,n=239)与同期结肠镜检查正常或为慢性非特异性肠炎患者(对照组,n=245)的血脂水平。分析性别、年龄和血脂水平对结直肠息肉发病的影响,检测不同发病部位、不同病理类型结直肠息肉患者血脂水平并进行比较。结果:高水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.01,OR=6.26,95%CI:3.79~10.33)、高水平甘油三酯(TG)(P=0.043,OR=1.63,95%CI:1.02~2.63)、男性(P=0.001,OR=2.05,95%CI:1.35~3.11)及年龄大于66岁的高龄患者(P=0.005,OR=1.90,95%CI:1.21~2.98)结直肠息肉发病率明显升高,2组研究对象高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。左半结肠息肉患者LDL-C水平(t=-4.497,P<0.01)、TG水平(t=-2.116,P=0.036)、TC水平(t=-3.843,P<0.001)及高脂血症(HLP)比例(χ~2=9.458,P=0.002)明显高于右半结肠息肉患者,而2组患者性别、年龄和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。非腺瘤性结直肠息肉患者LDL-C水平高于腺瘤性大肠息肉患者(t=2.049,P=0.042),而2组患者性别、年龄、HDL-C水平、TG水平、TC水平及HLP比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性、高龄、高水平LDL-C及高水平TG是结直肠息肉发病的独立危险因素,LDL-C水平升高与非腺瘤性结直肠息肉发病有关联。 展开更多
关键词 结直肠息肉 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高脂血症
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27年间77978例结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌临床病理特征及变化趋势 被引量：32
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作者 林泳 何媛 +3 位作者 赵晶 聂玉强 周永健 李瑜元 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌的检出率、临床病理特征和变化趋势。方法收集广州市第一人民医院1991年1月1日至2017年12月31日经结肠镜检查诊断为结直肠息肉和结直肠癌的病例资料,回顾性分析其性别、年龄、结直肠息肉和结直肠... 目的探讨结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌的检出率、临床病理特征和变化趋势。方法收集广州市第一人民医院1991年1月1日至2017年12月31日经结肠镜检查诊断为结直肠息肉和结直肠癌的病例资料,回顾性分析其性别、年龄、结直肠息肉和结直肠癌的部位、病理分型。采用卡方检验进行统计学分析。结果共77978例行结肠镜检查的患者中,男女分别占50.18%(39132/77978)和49.82%(38846/77978),年龄为(52.8±15.7)岁。共发现结直肠息肉患者23240例,总检出率为29.80%;男性结直肠息肉检出率明显高于女性[35.11%(13741/39132)比24.45%(9499/38846)],差异有统计学意义(χ^2=1059.16,P<0.01);年龄为(59.2±14.6)岁;结直肠息肉发生部位以左半结肠最多见,占48.56%(11286/23240);病理类型以腺瘤为主,占60.99%(13726/22504)。共发现结直肠癌患者5204例,检出率为6.67%;男性检出率明显高于女性[7.71%(3018/39132)比5.63%(2186/38846)],差异有统计学意义(χ^2=136.07,P<0.01);年龄为(63.5±12.5)岁;结直肠癌发生部位以左半结肠为主,占73.71%(3836/5204);病理类型以中分化腺癌多见,占83.61%(4351/5204)。以9年为一个时间段,结直肠息肉检出率1991年至1999年为12.91%(599/4639),2000年至2008年为22.74%(3784/16642),2009年至2017年为33.26%(18857/56697),呈显著上升趋势(χ^2=1353.45,P<0.01);结直肠癌检出率1991年至1999年为9.03%(419/4639),2000年至2008年为8.59%(1430/16642),2009年至2017年为5.92%(3355/56697),呈显著下降趋势(χ^2=191.89,P<0.01)。27年间结直肠息肉各病理类型无明显变化(χ^2=201.08,P>0.05),结直肠癌的中分化型有所增加、高分化和低分化型则有所减少(χ^2=249.27,P<0.01);结直肠息肉和结直肠癌病变部位均无明显变化(χ^2=117.11、134.82,P均>0.05)。结论27年来结直肠息肉检出率明显升高,结直肠癌检出率则有所下降,老年男性为高发人群;左半结肠为结直肠息肉和结直肠癌的高发部位,结肠镜检查时应 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结肠镜检查 病理学 结直肠息肉
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796例大肠息肉的临床、内镜及病理观察 被引量：30
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作者 李伏娥 叶红军 +4 位作者 李坚 王俊萍 刘永革 余光银 尹为华 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期463-466,共4页
目的:探讨大肠息肉患者的年龄,息肉的发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律.方法:对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析.结果:在7 276例肠镜检查患者中,发现大肠息肉796例,其中男性... 目的:探讨大肠息肉患者的年龄,息肉的发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律.方法:对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析.结果:在7 276例肠镜检查患者中,发现大肠息肉796例,其中男性521例,女性275例,检出率10.94%;年龄30～69岁占82.29%;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉分别占43.84%,42.09%,11.06%,1.51%;息肉部位分别为盲肠3.29%、升结肠11.88%,横结肠4.89%,降结肠11.58%,乙状结肠26.05%,直肠42.32%.796例中有35例发生癌变,癌变率4.4%.绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、管状腺瘤癌变率为29.73%,11.11%,4.86%;息肉直径≤0.5 cm,未发现癌变;0.6～1.0 cm,癌变率1.3%;1.1～1.9 cm,癌变率7.4%;≥2.0 cm,癌变率25.6%.结论:30～69岁大肠息肉发病率较高,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠息肉、直径≥2.0 cm息肉、绒毛状腺瘤容易癌变;大肠息肉不论大小应尽可能予以切除,全瘤送检.内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变. 展开更多
关键词 大肠息肉 内镜 病理
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内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的70例临床分析 被引量：28
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作者 孙永刚 杨小毛 +7 位作者 杜选峰 王辉 马占元 袁利 曾青华 徐倩 赵倩 郑倩 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2013年第12期1216-1217,共2页
目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在切除胃肠道息肉中的应用价值。方法回顾性分析70例(82枚息肉)行EMR治疗胃肠道息肉的临床资料。结果 30例患者40枚胃息肉及40例患者42枚结肠息肉经EMR治疗后,病变均完整切... 目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在切除胃肠道息肉中的应用价值。方法回顾性分析70例(82枚息肉)行EMR治疗胃肠道息肉的临床资料。结果 30例患者40枚胃息肉及40例患者42枚结肠息肉经EMR治疗后,病变均完整切除,无出血、感染和穿孔等并发症发生。结论 EMR是临床上治疗胃肠道息肉的一种安全有效的内镜治疗手段,值得临床推广。 展开更多
关键词 内镜下黏膜切除术 胃息肉 结肠息肉
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内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的疗效 被引量：29
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作者 刘靖正 周平红 +5 位作者 姚礼庆 徐美东 马丽黎 秦文政 胡健卫 蔡明琰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期220-222,共3页
目的探讨内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月复旦大学附属中山医院内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗345例结直肠息肉患者的临床资料。观察患者术后... 目的探讨内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月复旦大学附属中山医院内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗345例结直肠息肉患者的临床资料。观察患者术后有无出血、穿孔等并发症发生；肠镜随访观察患者术后创面愈合及病变残留、复发情况。结果345例患者共成功切除362枚结直肠息肉。息肉直径1．5～4．0cm，平均直径2．7cm；1例患者术中出血；1例患者发生迟发性穿孔。93．6％（339／362）的息肉经病理检查证实为腺瘤性息肉，17枚为增生性息肉，5枚为炎症性息肉，l枚息肉出现癌变。334例患者术后1个月复查肠镜，9例患者残蒂存留，再次予内镜下切除，其余患者术后创面愈合良好，残蒂脱落消失。308例患者术后2个月获得肠镜检查随访，病灶均完全消失。患者首次治疗有效率为97．1％（299／308）。结论内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除结直肠息肉安全、有效。 展开更多
关键词 结直肠息肉 尼龙绳 内镜高频电凝切除术
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内镜下治疗大肠息肉并发出血的危险因素以及腺瘤性息肉的癌变特征分析 被引量：28
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作者 王强 龙顺华 +5 位作者 胡薇潇 舒徐 廖旺娣 朱萱 吕农华 陈幼祥 《中国内镜杂志》 2018年第5期42-49,共8页
目的该研究目的是认识直径≥1.0 cm大肠息肉临床特点、内镜下治疗出血的危险因素及腺瘤性息肉癌变的特征分析。方法回顾该院2014年1月1日-2016年1月1日经内镜下切除的直径≥1.0 cm大肠息肉741例患者,共884枚息肉;分析患者的临床资料、... 目的该研究目的是认识直径≥1.0 cm大肠息肉临床特点、内镜下治疗出血的危险因素及腺瘤性息肉癌变的特征分析。方法回顾该院2014年1月1日-2016年1月1日经内镜下切除的直径≥1.0 cm大肠息肉741例患者,共884枚息肉;分析患者的临床资料、内镜下特点、息肉切除出血危险因素及腺瘤性息肉癌变的特征。结果大肠息肉内镜下切除术术中、迟发性出血的单因素分析中,发现性别(P=0.017)、息肉部位(P=0.011)、息肉大小(P=0.004)、表面是否分叶(P=0.010)、内镜手术方式(P=0.029)在两组间差异有统计学意义;以息肉为观察单位,对患者临床资料和内镜下特点进行Logistic回归多因素分析时,发现性别(P=0.012,OR=2.671,95%CI=1.246~5.728)为独立危险因素,男性比女性更易发生出血;息肉部位为乙状结肠相对于直肠来讲为保护因素(P=0.011,OR=0.348,95%CI=0.154~0.786),息肉大小≥3.0 cm相对于息肉大小为1.0~1.9 cm来讲为危险因素(P=0.049,OR=2.530,95%CI=1.005~6.374)。大肠腺瘤性息肉癌变特征单因素分析时,发现表面是否分叶(P=0.001)、是否光滑(P=0.017)、山田分型(P=0.008)在两组间差异有统计学意义,进行Logistic回归分析多因素时,得出表面分叶(P=0.001,OR=6.556,95%CI=2.326~18.475)是腺瘤性息肉癌变的独立危险因素。结论内镜下治疗大肠息肉是一种安全的治疗方法 ;以息肉为观察单位,性别为大肠息肉内镜下切除术术中、迟发性出血的独立危险因素,男性比女性更易发生出血;息肉直径越大,发生出血的可能性越大;表面分叶的大肠腺瘤性息肉提示癌变的可能性大。 展开更多
关键词 大肠息肉 内镜 出血 癌变 危险因素
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三种圈套器切除术治疗结直肠小息肉的疗效分析 被引量：28
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作者 吴杰雯 高飞 +3 位作者 何西 韩遵文 艾美娜 王煜晔 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第2期92-96,共5页
目的探讨内镜下圈套器切除术治疗结直肠小息肉的优选术式。方法从2017年8月—2018年2月接受结肠镜检查的患者中筛选90例患者,随机分为3组:间接冷圈套切除术(CSP)组30例(42枚息肉)、直接CSP组30例(41枚息肉)和热圈套切除术(HSP)组30例(5... 目的探讨内镜下圈套器切除术治疗结直肠小息肉的优选术式。方法从2017年8月—2018年2月接受结肠镜检查的患者中筛选90例患者,随机分为3组:间接冷圈套切除术(CSP)组30例(42枚息肉)、直接CSP组30例(41枚息肉)和热圈套切除术(HSP)组30例(54枚息肉)。间接CSP组采用黏膜下注射0.9%NaCl溶液抬举息肉后圈套器机械勒除息肉,直接CSP组采用圈套器机械勒除息肉,HSP组采用黏膜下注射0.9%NaCl溶液抬举息肉后圈套器高频电切除息肉。观察并对比3种手术方式的即刻出血发生率、迟发出血发生率、穿孔发生率、息肉切除时间、息肉完整切除率等。结果间接CSP组、直接CSP组和HSP组即刻出血发生率分别为43.3%(13/30)、46.7%(14/30)、16.7%(5/30),3组间两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05),直接CSP组即刻出血发生率最高。间接CSP组和直接CSP组均未发生迟发出血,HSP组迟发出血的发生率为10.0%(3/30),HSP组的迟发出血率显著高于其他两组(P值均<0.05)。间接CSP组内镜下息肉完整切除率为88.1%(37/42),直接CSP组为92.7%(38/41),HSP组为100.0%(54/54),HSP组的完整切除率显著高于其他两组(P值均<0.05)。结论 HSP具有较好的完整切除率,但有迟发出血的风险,CSP即刻出血风险较大。 展开更多
关键词 结直肠息肉 热圈套切除术 冷圈套切除术
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2667例患者结直肠息肉诊治及随访分析 被引量：26
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作者 陈功 孙洁 李学良 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第3期308-313,共6页
目的观察结直肠息肉在诊治过程中的漏诊、复发、再发情况及其相关因素。方法对2005年3月至2015年3月在江苏省人民医院接受肠镜检查或治疗的患者临床资料进行回顾性分析,记录性别、年龄、息肉大小、数目、部位、形态、治疗方式及医师操... 目的观察结直肠息肉在诊治过程中的漏诊、复发、再发情况及其相关因素。方法对2005年3月至2015年3月在江苏省人民医院接受肠镜检查或治疗的患者临床资料进行回顾性分析,记录性别、年龄、息肉大小、数目、部位、形态、治疗方式及医师操作例数、退镜时间、肠道准备情况等临床资料,计算息肉漏诊率、复发率及再发率,分析所得数据与影响因素间的关系。结果可统计的464例患者中共发现息肉1 446枚,息肉漏诊率为23.6%,患者漏诊率为37.1%。直径<5 mm、位于右侧结肠、无蒂息肉易漏诊,医师经验不足(<500例)、息肉多发、退镜时间不充分(<6 min)均为导致漏诊率增加的独立危险因素。2 203例患者中发现复发94例,年龄≥65岁、男性、多发息肉患者、左侧结肠、较大息肉易复发(P<0.05),ESD及EMR复发率最低,钳夹最高。5年内再发患者899例,再发率为40.8%,其中35.7%于1年内再发,68.3%于2年内再发。≥65岁、男性、多发息肉患者、全结肠息肉易再发,再发率与息肉大小无关。结论结肠镜检查中需认真细致,减少漏诊,治疗中正确选用不同的内镜手术方式,耐心、仔细地对多发息肉、小息肉、不同部位的息肉等进行检查及治疗,提高肠道准备质量及内镜医师的诊疗水平,保证退镜时间充分,避免息肉残留及降低息肉漏诊率和再发率。 展开更多
关键词 结直肠息肉 漏诊率 复发率 再发率
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