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循证医学在中国的起源与发展:献给中国循证医学20周年 被引量:97
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作者 李幼平 李静 +6 位作者 孙鑫 刘鸣 张鸣明 杜亮 邝心颖 喻佳洁 卫茂玲 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第1期2-6,共5页
1992年,Gordon Guyatt等在JAMA上发表第一篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)文章,标志着循证医学的正式诞生。短短23年,循证医学以其独特的视角,科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式,迅速传到150多个国家和地区的卫生领... 1992年,Gordon Guyatt等在JAMA上发表第一篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)文章,标志着循证医学的正式诞生。短短23年,循证医学以其独特的视角,科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式,迅速传到150多个国家和地区的卫生领域和医学教育各个方面、多个环节,成为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。本文回顾性介绍了循证医学在中国发生发展的历史,力图真实展现中国循证医学发生发展的全过程和全背景。 展开更多
关键词 循证医学 cochrane协作网 中国循证医学中心 中国cochrane中心 起源 发展
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卫生技术评估与循证医学 被引量:40
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作者 李静 李幼平 刘鸣 《华西医学》 CAS 2000年第1期6-9,共4页
随着人口增长、年龄老化、新技术和新药物的应用、人类健康需求层次的提高 ,使全世界都面临着严峻的挑战 :有限卫生资源与无限增长的卫生需求之间的矛盾。本文通过简要介绍卫生技术、卫生技术评估的基本概念 ,国际上卫生技术评估的产生... 随着人口增长、年龄老化、新技术和新药物的应用、人类健康需求层次的提高 ,使全世界都面临着严峻的挑战 :有限卫生资源与无限增长的卫生需求之间的矛盾。本文通过简要介绍卫生技术、卫生技术评估的基本概念 ,国际上卫生技术评估的产生背景、现况、评估的范畴和特点及评估结果对卫生技术合理应用的影响 ,国内卫生技术应用和评估的现状、存在问题 ,说明在我国建立具有权威性的卫生技术评估机构的必要性 ;同时阐述了循证医学与卫生技术评估的密切关系 ,中国循证医学中心在卫生技术评估中的作用和价值。 展开更多
关键词 卫生技术 卫生技术评估 循证医学 cochrane
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循证医学在中国的发展:回顾与展望 被引量:43
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作者 李幼平 李静 +6 位作者 孙鑫 刘鸣 张鸣明 杜亮 邝心颖 喻佳洁 卫茂玲 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2016年第1期25-28,共4页
循证医学被誉为21世纪的临床医学,引入中国20年来,以其先进的理念、科学的方法和高质量的证据深刻地影响着中国的卫生决策和医疗实践。本文回顾了循证医学产生的背景和发展,以及引入中国后在学科、平台建设、人才培养等方面的发展历程... 循证医学被誉为21世纪的临床医学,引入中国20年来,以其先进的理念、科学的方法和高质量的证据深刻地影响着中国的卫生决策和医疗实践。本文回顾了循证医学产生的背景和发展,以及引入中国后在学科、平台建设、人才培养等方面的发展历程和取得的成就,特别是对其中的关键人物和历史事件进行了介绍,并对循证医学在中国未来的发展进行了展望。 展开更多
关键词 循证医学 cochrane协作网 系统评价
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活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析 被引量:17
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作者 何晶 朱海波 郑景辉 《实用中医内科杂志》 2014年第1期1-5,共5页
[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"... [背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P>0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P<0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P<0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P<0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P<0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P<0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P<0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P<0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P<0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P<0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P<0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发� 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 胸痹 真心痛 活血化瘀法 RCT CCT Jadad质量计分 cochrane协作网 RevMan5 0 硝酸甘油停减率 血液流变学 敏感性分析 发表偏倚 系统综述 META分析
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全球化时代的证据:Cochrane协作网对世界的贡献 被引量:5
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作者 吴泰相 李幼平 +1 位作者 张鸣明 李静 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第12期1029-1031,共3页
1可靠的证据是高质量基本医疗卫生保健的基础 全球化已成为我们这个时代的潮流,医疗卫生事业是全球化的重要组成部份,2020年实现全球人人享有基本卫生保健就是一个全球化的目标。循证医学的理念和实践模式已成为医疗卫生服务标准化... 1可靠的证据是高质量基本医疗卫生保健的基础 全球化已成为我们这个时代的潮流,医疗卫生事业是全球化的重要组成部份,2020年实现全球人人享有基本卫生保健就是一个全球化的目标。循证医学的理念和实践模式已成为医疗卫生服务标准化、国际化的强大驱动力,其核心就是一切临床决策必须建立在当前最佳证据的基础上。 展开更多
关键词 cochrane协作网 cochrane系统评价 临床试验注册 CONSORT 中国替代医学协作网
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国际Cochrane协作网有关药品安全性评价的证据概括 被引量:4
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作者 夏芸 李昕雪 刘建平 《中国药物警戒》 2010年第4期208-210,共3页
目的对当前可获得的Cochrane协作网有关药品安全性评价的证据进行概括。方法电子检索Cochrane图书馆(光盘版)2009年第3期。检索词包括"药品不良反应"和"药品安全性"。结果与结论检索结果涉及Cochrane系统评价、非Co... 目的对当前可获得的Cochrane协作网有关药品安全性评价的证据进行概括。方法电子检索Cochrane图书馆(光盘版)2009年第3期。检索词包括"药品不良反应"和"药品安全性"。结果与结论检索结果涉及Cochrane系统评价、非Cochrane系统评价、临床试验、方法学研究、技术评估和经济学评价六个方面的文章,药品安全性的评价主要与疗效评价同期进行,目前Cochrane协作网尚无专门评价药品安全性的系统评价。 展开更多
关键词 cochrane协作网 药品安全性 评价 证据 概括
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抓住机遇,共迎全球化证据时代的到来 被引量:2
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作者 张鸣明 李幼平 +3 位作者 段玉蓉 商洪才 张俊华 吴泰相 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第11期941-942,共2页
2008年10月1~7日第16届Cochrane年会在德国弗莱堡召开,主题为“全球化证据时代”( Evidence in the era of globalization )。来自全球的52位特邀嘉宾分别作了5场大会报告和4场特邀嘉宾报告。主要内容包括:①理解和解释病人报告结... 2008年10月1~7日第16届Cochrane年会在德国弗莱堡召开,主题为“全球化证据时代”( Evidence in the era of globalization )。来自全球的52位特邀嘉宾分别作了5场大会报告和4场特邀嘉宾报告。主要内容包括:①理解和解释病人报告结果,优选、合作、促进和更新Cochrane评价质量;②全球化循证卫生保健:证据可改变一切吗?③全球循证卫生保健知识转化;④链接循证医学与卫生经济学的桥梁;⑤替代医学系统评价方法探讨;⑥规划和应用证据:证据内容的重要性等。大会收录75个口头报告、179个壁报交流,举办75个培训班。来自全球1000余名代表,共同就上述问题展开了广泛交流与合作。 展开更多
关键词 cochrane年会 cochrane协作网 卫生经济学 循证医学
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生命有限追求无限——忆Chris Silagy
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作者 刘婷兰 张鸣明 杜亮 《中国循证医学杂志》 CSCD 2005年第10期788-791,共4页
ChrisSilagy是Cochrane协作网第二任主席,澳大利亚Cochrane中心创始人及首任主任,帮助创建了中国Cochrane中心,为国际Cochrane协作网的建立和发展做出了卓越贡献,并将其毕生精力投入到Cochrane协作网及循证医学事业中。他虽英年早逝,但... ChrisSilagy是Cochrane协作网第二任主席,澳大利亚Cochrane中心创始人及首任主任,帮助创建了中国Cochrane中心,为国际Cochrane协作网的建立和发展做出了卓越贡献,并将其毕生精力投入到Cochrane协作网及循证医学事业中。他虽英年早逝,但其积极乐观的心态、旺盛的精力和敬业精神激励着他身边的每一个人。 展开更多
关键词 循证医学 cochrane中心 cochrane协作网 循证卫生保健 国际cochrane协作网 生命 澳大利亚 医学事业 英年早逝 积极乐观
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以患者为本,探索临床干预的真实疗效——记Iain Chalmers的成长奋斗历程 被引量:2
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作者 李晨 张炬倩 +2 位作者 蔡羽嘉 刁骧 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2007年第4期321-325,共5页
Iain Chalmers一生致力于为患者选择真正有效的医疗卫生服务。凭借杰出的领导能力和创新思维,Iain创建了英国Cochrane中心和Cochrane协作网,在医疗卫生服务领域做出了杰出而不可替代的贡献,拥有英国Cochrane中心创始人兼首任主席、Cochr... Iain Chalmers一生致力于为患者选择真正有效的医疗卫生服务。凭借杰出的领导能力和创新思维,Iain创建了英国Cochrane中心和Cochrane协作网,在医疗卫生服务领域做出了杰出而不可替代的贡献,拥有英国Cochrane中心创始人兼首任主席、Cochrane协作网创始人、爵士爵位等诸多令人艳羡的头衔。功成名就的Iain Chalmers并未停止探索的步伐,他怀着强烈的责任感不断开拓全新的领域,为患者能得到最有效的卫生服务不懈奋斗! 展开更多
关键词 Iain Chalmers cochrane协作网 JAMES Lind图书馆
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Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照试验质量评价中的应用与比较 被引量:144
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作者 马捷 刘莹 +2 位作者 钟来平 张陈平 张志愿 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2012年第5期417-422,共6页
目的:探索系统评价中对纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的评价工具(Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具)的应用。方法:以诱导化疗在头颈鳞癌中的作用为例,在MEDLINE和EMBASE数据库中检索文献,对检索结果分别采用Ja... 目的:探索系统评价中对纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的评价工具(Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具)的应用。方法:以诱导化疗在头颈鳞癌中的作用为例,在MEDLINE和EMBASE数据库中检索文献,对检索结果分别采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行评价,并对评价结果进行列表分析。结果:纳入的37个RCT中,以Jadad量表评价,应排除23个低质量RCT;以Cochrane偏倚风险评估工具评价,应排除7个具有"High bias"的RCT。但产生差异被Jadad量表评价为低质量的16个RCT中,绝大多数是未描述盲法和随机序列产生方法,并不影响这些RCT的质量,可纳入到系统评价中。结论:为了提高系统评价的质量,尤其是开放式RCT,建议使用合理的RCT评价工具,推荐使用Cochrane偏倚风险评价工具。 展开更多
关键词 系统评价 随机对照试验 Jadad量表 cochrane偏倚风险评估工具
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非随机对照试验和诊断性试验准确度系统评价的新挑战 被引量:8
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作者 Mike Clarke 刁骧(译) 李幼平(审校) 《中国循证医学杂志》 CSCD 2006年第4期240-242,共3页
对各种医疗保健干预措施效果的系统评价现已十分常见。目前Cochrane图书馆共收录了2600多篇Cochrane系统评价全文和1600多个研究方案,还有数以千计的系统评价文章在其它期刊发表。但系统评价学仍相对稚嫩。现有系统评价大多基于随机对... 对各种医疗保健干预措施效果的系统评价现已十分常见。目前Cochrane图书馆共收录了2600多篇Cochrane系统评价全文和1600多个研究方案,还有数以千计的系统评价文章在其它期刊发表。但系统评价学仍相对稚嫩。现有系统评价大多基于随机对照试验,亦有少部分非随机对照试验和诊断试验准确度的系统评价,这类评价将在今后数年内不断增加。本文着重讨论在制作这类新系统评价时可能遇到的挑战,并探讨运用过去几十年内随机对照试验系统评价的经验解决上述挑战的可能性。 展开更多
关键词 cochrane协作网 系统评价 非随机对照试验 诊断试验
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戊酸雌二醇预防围绝经期、绝经后骨质疏松的系统评价 被引量:2
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作者 黄璐 许良智 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2012年第6期637-641,共5页
目的系统评价戊酸雌二醇(E2V)预防围绝经期、绝经后骨质疏松症(OP)的疗效和安全性。方法计算机检索Medline(1950年1月至2012年3月),EMbase(1974年1月至2012年3月),Cochrane图书馆临床试验资料库(2012年第1期),中国生物医学文献数据库(CB... 目的系统评价戊酸雌二醇(E2V)预防围绝经期、绝经后骨质疏松症(OP)的疗效和安全性。方法计算机检索Medline(1950年1月至2012年3月),EMbase(1974年1月至2012年3月),Cochrane图书馆临床试验资料库(2012年第1期),中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1979年1月至2012年3月),中国期刊全文数据库[清华同方(CNKI)](1994年1月至2012年3月),中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)](1989年1月至2012年3月)。收集有关E2V预防围绝经期、绝经后妇女OP的疗效的文献,并比较E2V+甲羟孕酮(MPA)或E2V+醋酸环丙孕酮(CPA)(纳入E2V+MPA组,E2V+CPA组)与安慰剂(纳入对照组)预防围绝经期、绝经后妇女OP的随机对照试验(RCTs)结果。由2位评价员独立对纳入文献进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.10统计学分析软件对相关预防围绝经期、绝经后妇女OP方案的疗效进行Meta分析。结果本系统分析共纳入4个E2V预防围绝经期、绝经后妇女OPRCTs,包括764例研究对象。其中,E2V+MPA组,E2V+CPA组与对照组各纳入受试者为370例,231例和163例。Meta分析结果显示,有合并分析时采用异质性分析,有异质性的采用随机效应模式E2V+MPA组或E2V+CPA组,增加妇女的腰椎(L2~L4)和股骨颈的骨密度(BMD)优于对照组。E2V+MPA组或E2V+CPA组的E2V剂量为1.5mg或2.0mg时,对于提高腰椎(L2~L4)及股骨颈BMD疗效有优于E2V剂量为1.0mg的趋势,但差异无统计学意义(WMD=-9.80,95%CI:-21.66~2.06;P=0.11)。有2项研究提供了不良反应结果的报道,显示E2V预防组与对照组的不良反应比较,差异均无统计学意义(RD=0.04,95%CI:-0.07~0.15,P=0.48)。结论采用E2V预防围绝经期、绝经后OP效肯定,能提高腰椎(L2~L4)及股骨颈的BMD,且不增加不良反应发生风险。 展开更多
关键词 戊酸雌二醇 骨质疏松症 围绝经期 绝经后 系统评价
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