顺式阿曲库铵闭环注射系统在腹腔镜手术中的应用 被引量：19

1

作者 薛纪秀 叶新 +2 位作者 李冰 李燕虹 范隆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1152-1154,共3页

目的探讨顺式阿曲库铵闭环注射在腹腔镜手术中的肌松效果。方法选择腹腔镜手术患者20例,随机均分成闭环注射组(G组)和对照组(C组)。C组持续输注顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg-1·min-1直至手术结束前30min;G组输注顺式阿曲库铵0.8... 目的探讨顺式阿曲库铵闭环注射在腹腔镜手术中的肌松效果。方法选择腹腔镜手术患者20例,随机均分成闭环注射组(G组)和对照组(C组)。C组持续输注顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg-1·min-1直至手术结束前30min;G组输注顺式阿曲库铵0.8μg·kg-1·min-1,设定肌松深度反馈值T1=15%,近手术结束时由研究实施者根据术中肌松监测指标决定停药时机。记录麻醉时间、顺式阿曲库铵的总用量、恢复指数、TOFr75及TOFr90。结果 G组顺式阿曲库铵总用量均明显少于C组(P<0.05),恢复指数、TOFr75及TOFr90明显缩短于C组(P<0.05)。结论与持续输注方式相比,闭环肌松药注射方式肌松药用量更少,恢复指数、TOFr75和TOFr90明显缩短,实现个性化和合理化用药。 展开更多

关键词 肌松监测 闭环肌松注射系统 顺式阿曲库铵 腹腔镜手术

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闭环肌松输注罗库溴铵在老年腹腔镜下胆囊切除术中的作用及安全性分析 被引量：4

2

作者 刘兆惠 《黑龙江医学》 2022年第10期1203-1206,共4页

目的:探究闭环肌松输注罗库溴铵在老年腹腔镜下胆囊切除术中的作用及安全性。方法:将拟行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者随机分为观察组与常规组,常规组予以静脉注射罗库溴铵+气管插管全麻,观察组予以闭环肌松输注罗库溴铵+气管插管全麻... 目的:探究闭环肌松输注罗库溴铵在老年腹腔镜下胆囊切除术中的作用及安全性。方法:将拟行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者随机分为观察组与常规组,常规组予以静脉注射罗库溴铵+气管插管全麻,观察组予以闭环肌松输注罗库溴铵+气管插管全麻。对比麻醉药用量、肌松效果、围术期血流动力学指标[麻醉诱导开始前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气管插管后5min(T_(2))、气管插管后10min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))、拔管后10min(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及苏醒期躁动发生率、不良反应发生率。结果:两组患者咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵用药量及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(t=0.515、0.684、0.255、1.968,=0.066,P>0.05);观察组麻醉优良率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.224,P<0.05);两组患者T_(1)、T_(4)的MAP和HR均低于T_(0),T_(2)均高于T_(0),T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均高于T_(1),T_(3)、T_(4)、T_(5)均低于T_(2),T_(4)均低于T_(3),T_(5)均高于T_(4);观察组MAP和HR在T_(1)高于常规组,在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均低于常规组;观察组苏醒期躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P<0.05)。结论:对腹腔镜下胆囊切除术老年患者采用闭环肌松输注罗库溴铵,麻醉效果好,能够控制围术期血流动力学指标波动幅度并减少苏醒期躁动,安全性良好。 展开更多

关键词 罗库溴铵 闭环肌松注射系统 腹腔镜下胆囊切除术 血流动力学 苏醒期躁动

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顺式阿曲库铵闭环肌肉松弛注射系统在胸腔镜手术中的应用 被引量：3

3

作者 李冰 薛纪秀 +3 位作者 叶新 马艳辉 尹橙 阎雁宏 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期835-838,共4页

目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此... 目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此时肌肉松弛最大抑制程度,即4个成串刺激（TOF）中的第1个肌颤搐值（T1）能达到89%~99%,直至手术结束前30min;闭环注射组患者应用CLMRIS,顺式阿曲库铵的最小背景剂量为0.08μg·kg^-1·min^-1,设定肌肉松弛深度反馈值T1为25%。记录患者的麻醉时间、手术时间、顺式阿曲库铵总用量、TOF从0.25恢复至0.75的时间[TOF中的第4个肌颤搐值（T4）与T1的比值（TOFR）0.75恢复时间]和TOF从0.25恢复至0.90的时间（TOFR 0.90恢复时间）。结果闭环注射组的顺式阿曲库铵总用量显著少于对照组（P〈0.05）,T1从25%恢复到75%的时间、T1从25%恢复到95%的时间、TOFR0.75恢复时间和TOFR 0.90恢复时间均显著短于对照组（P值均〈0.05）。结论与推荐剂量持续静脉输注方式相比,闭环肌肉松弛药注射方式可以满足胸腔镜手术中的肌肉松弛要求,减少肌肉松弛药的用量,缩短肌肉松弛T1从25%恢复到95%的时间,实现肌肉松弛药个性化和合理化使用。 展开更多

关键词 肌肉松弛监测 闭环肌肉松弛注射系统 肌肉松弛推荐剂量持续输注方式 顺式阿曲库铵 胸腔镜手术

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闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察 被引量：12

4

作者 黄井林 杨子英 +2 位作者 邹恒婧 李佳 李国艳 《实用医院临床杂志》 2014年第1期101-103,共3页

目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI^III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记... 目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI^III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间均短于对照组(P<0.05;停药至拔管时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌松恢复比间断静脉推注更快。 展开更多

关键词 顺式阿曲库铵 闭环肌松靶控输注系统 肌松监测

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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察 被引量：12

5

作者 张秋雷 周升柱 +2 位作者 王泽平 隋成玉 刘铁成 《中国实验诊断学》 2013年第4期716-719,共4页

目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经... 目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P>0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P<0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。 展开更多

关键词 闭环肌松注射系统 米库氯铵 顺苯磺酸阿曲库铵

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患者在清醒或镇静状态下校准定标对术后肌松监测指标的影响 被引量：9

6

作者 尹橙 薛纪秀 +2 位作者 叶新 马艳辉 阎彦宏 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第5期651-654,共4页

目的 观察患者在清醒或镇静状态下行单刺激肌颤搐（single twitch stimulation,T1）与4个成串刺激（train of four,TOF）（T4/T1）校准定标,对术后T1与TOF值是否有影响.方法 将40例ASAⅠ或Ⅲ级患者采用数字表法随机均分为2组（每组20例... 目的 观察患者在清醒或镇静状态下行单刺激肌颤搐（single twitch stimulation,T1）与4个成串刺激（train of four,TOF）（T4/T1）校准定标,对术后T1与TOF值是否有影响.方法 将40例ASAⅠ或Ⅲ级患者采用数字表法随机均分为2组（每组20例）：清醒组（A组）与镇静组（S组）.清醒组在患者未给予任何镇静剂情况下对T1与TOF校准定标,镇静组在患者给予依托咪酯使BIS处于40-60时校准定标.2组患者术中均不使用肌松药.观察2组患者术后清醒脑电双频指数（bispectral index,BIS）值恢复至术前水平时T1与TOF最大值.结果 镇静组患者术后T1最大值明显高于清醒组患者（P=0.005）,两组患者术后TOF最大值比较,差异无统计学意义（P=0.191）.结论 在肌松监测观察中,患者清醒状态下进行T1与TOF校准定标,对术后T1值影响小,更具有临床指导意义. 展开更多

关键词 肌松监测 闭环肌松注射系统 校准定标 4个成串刺激

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闭环输注罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：4

7

作者 罗云 覃兆军 刘怡菲 《医学综述》 2015年第7期1319-1321,共3页

目的探讨闭环肌肉松弛剂注射系统输注罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性。方法选择2013年6-12月在三峡大学人民医院择期腹腔镜单纯胆囊切除术患者40例,采用随机数字表法分为两组,每组20例。经验组：术中每隔30分钟或根据需... 目的探讨闭环肌肉松弛剂注射系统输注罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性。方法选择2013年6-12月在三峡大学人民医院择期腹腔镜单纯胆囊切除术患者40例,采用随机数字表法分为两组,每组20例。经验组：术中每隔30分钟或根据需要静脉追加罗库溴铵0.15 mg/kg;闭环输注组：采用闭环肌肉松弛剂注射系统自动持续用药。观察诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后5 min（T3）时平均动脉压（MAP）及心率;记录苏醒时间、拔管时间、罗库溴铵使用总量、气管插管条件分级、T3时四个成串刺激（TOF）值及不良反应。结果与T0时相比,经验组和闭环输注组患者T1时MAP均下降[经验组：（66±10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）比（81±10）mm Hg,闭环输注组：（68±9）mm Hg比（81±10）mm Hg];与T1时[心率：经验组（70±8）次/min,闭环输注组（72±10）次/min;MAP：经验组（66±10）mm Hg,闭环输注组（68±9）mm Hg]相比,两组患者T2、T3时MAP[T2：经验组（89±8）mm Hg,闭环输注组（91±11）mm Hg;T3：经验组（83±10）mm Hg,闭环输注组（84±11）mm Hg]及心率[T2：经验组（91±10）次/min,闭环输注组（90±11）次/min;T3：经验组（84±9）次/min,闭环输注组（86±9）次/min]均升高（P〈0.05）;经验组苏醒时间、拔管时间长于闭环输注组[（22±3）min比（16±4）min,（30±5）min比（21±4）min],肌肉松弛剂使用总剂量大于闭环输注组[（53±5）mg比（45±4）mg];T3时TOF值小于闭环输注组[（0.70±0.20）比（0.90±0.20）,P〈0.05]。经验组术中抱怨肌紧张、体动反应及拔管后残余肌肉松弛发生率均高于闭环输注组（P〈0.05）。结论与经验用药法相比,腹腔镜胆囊切除术中使用闭环肌肉松弛剂注射系统输注罗库溴铵安全性更高。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 闭环肌肉松弛剂注射系统 罗库溴铵

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闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中的应用 被引量：4

8

作者 孙艳玲 吴五洲 +1 位作者 王贤裕 王斌 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第3期79-81,共3页

目的评价闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中应用的临床效果及安全性。方法将择期拟在全麻下行腹部手术的老年患者60例随机分为A组（闭环肌松注射系统）和B组,每组30例。A组采用闭环肌松注射系统给予肌松药罗库溴铵,B组推注罗库溴铵... 目的评价闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中应用的临床效果及安全性。方法将择期拟在全麻下行腹部手术的老年患者60例随机分为A组（闭环肌松注射系统）和B组,每组30例。A组采用闭环肌松注射系统给予肌松药罗库溴铵,B组推注罗库溴铵。比较2组患者入室、气管插管、切皮、剖腹探查、关腹、气管拔管6个时间点（T1~T6）的各项生命体征、肌松药使用总量、肌松药起效时间、气管插管条件评级、苏醒时间。结果 A组肌松起效时间、肌松药用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于、低于B组（P〈0.05）;2组改良KRIGE评级无明显差异（P〉0.05）。结论闭环肌松注射系统用于老年患者麻醉可以减少肌松药的用量,缩短起效时间。 展开更多

关键词 闭环肌松注射系统 罗库溴铵 肌松监测 老年患者 腹部手术

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闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性研究 被引量：2

9

作者 郭瑞 李建宾 +3 位作者 王立勋 何婉雯 李辉 陈友利 《医药导报》 CAS 2015年第12期1599-1602,共4页

目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·... 目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束前30 min,若肌松不能满足手术要求则追加0.05 mg·kg^(-1)。治疗组(n=100)采用闭环肌松监测下负反馈调控输注苯磺顺阿曲库铵,闭环控制参数设置为:增药条件为4个成串刺激肌松监测(TOF)恢复至8%,增药速度2.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持速度0.33μg·kg^(-1)·min^(-1),肌松监测刺激电流60 mA,脉冲宽度200μs。记录对比两组Cooper评分、苯磺顺阿曲库铵用量及肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间,检测两组意识深度指数(NI)对苏醒期呼之睁眼以及定向力恢复的预测概率(P_k),建立回归方程并预测半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))对应的NI。结果治疗组肌松效果评分显著高于对照组(P<0.01),治疗组肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间以及单位时间千克体质量的苯磺顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P<0.01)。两组患者对呼之睁眼与定向力恢复的P_k均显著高于0.5(P<0.01);治疗组P_k均显著高于对照组(P<0.01);回归方程预测治疗组ED_(95)显著低于对照组(P<0.01),而两组ED_(50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭环肌松注射系统反馈苯磺顺阿曲库铵用药较传统方法的精确性高,为气管插管提供了更好的肌松效果,减少苏醒时间,增加NI对患者苏醒的P_k。 展开更多

关键词 苯磺顺阿曲库铵 肌松剂 闭环肌松注射系统 精确性

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闭环肌松注射系统对老年患者肌肉松弛功能恢复的影响 被引量：1

10

作者 张杨 丁楠楠 吴金晶 《医疗卫生装备》 CAS 2015年第11期81-83,共3页

目的：减少老年患者肌松用药量和术后肌松残余反应肌松残余效应（postoperative residual curarization,PORC）,为围术期老年患者提供安全保障。方法：择期行全麻腹部手术的老年患者100例,性别不限,年龄56-70岁,体质量55-65 kg,ASA分级... 目的：减少老年患者肌松用药量和术后肌松残余反应肌松残余效应（postoperative residual curarization,PORC）,为围术期老年患者提供安全保障。方法：择期行全麻腹部手术的老年患者100例,性别不限,年龄56-70岁,体质量55-65 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法将其随机分为2组（n=50）。A组持续泵入阿曲库铵3.3-6.7μg·min^-1·kg^-1,缝合腹膜后停止追加,术后根据临床表现拔管;B组使用闭环肌松注射系统自动泵入阿曲库铵2.5μg·min^-1·kg^-1,当术中肌肉四次成串刺激（train-of-four stlmulation,TOF）≥40%时,快速泵入阿曲库铵0.2 mg/kg,缝合腹膜后停止泵入,术后当TOF≥90%时拔管。2组均不拮抗肌松。记录2组术中使用的阿曲库铵量、术后拔管时间、拔管时TOF值及拔管后10 min TOF值。结果：与A组比较,B组患者的阿曲库铵使用量减少,术后拔管时间更短,拔管后TOF值大,术后PORC发生率低（P〈0.05）。结论：老年患者的全麻手术中使用闭环肌松注射系统,能够满足术中肌松需要,肌松药使用量少,术后患者肌松恢复好,术后PORC发生率低,优于传统微量泵持续输注肌松药物。 展开更多

关键词 老年人 全麻 阿曲库铵 闭环肌松注射系统

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后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察 被引量：2

11

作者 阎雁宏 薛纪秀 +2 位作者 马艳辉 尹橙 李冰 《北京医学》 CAS 2014年第2期122-125,共4页

目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均... 目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵；麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量；于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析；记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少. 展开更多

关键词 顺式阿曲库铵 闭环输注系统 后腹腔镜手术

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