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封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制 被引量：160
1
作者 李金清 陈绍宗 +2 位作者 李学拥 许龙顺 石冰 《中国临床康复》 CSCD 2002年第4期520-521,共2页
摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌... 摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌切除术后第3天的创面引流液为急性创面对照。用Zymography法测明胶酶活性,并用薄层分析仪分析试验结果。结果封闭负压引流治疗前,1例的活性MMP-2和另1例的活性MMP-9较对照组高,两例的活性形式明胶酶总活性(两种酶活性之和)较对照组活性高。封闭负压引流治疗后,慢性创面渗出液中活性MMP-2、活性MMP-9及活性形式明胶酶总活性与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人慢性创面中活性形式明胶酶的活性过低或活性过高均可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。 展开更多
关键词 封闭负压引流技术 慢性创面 创面愈合 基质金属蛋白酶 MMPS 明胶酶
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177例慢性伤口应用纳米银敷料的效果研究 被引量：69
2
作者 蒋琪霞 刘玉秀 +5 位作者 李晓华 彭青 王建东 黄秀玲 周昕 李洋 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期932-936,共5页
目的观察慢性伤口长期使用纳米银敷料的有效性和安全性,为临床安全有效使用提供依据。方法 177例慢性伤口患者清洗清创后采用纳米银敷料覆盖,隔日更换1次至愈合或63d后研究结束,随访6个月。于干预前及干预后第7、14、28和63天取伤口分... 目的观察慢性伤口长期使用纳米银敷料的有效性和安全性,为临床安全有效使用提供依据。方法 177例慢性伤口患者清洗清创后采用纳米银敷料覆盖,隔日更换1次至愈合或63d后研究结束,随访6个月。于干预前及干预后第7、14、28和63天取伤口分泌物行细菌培养,抽血检查肝肾功能。每次更换敷料时观察局部组织和皮肤有无不良反应,测量伤口面积,记录愈合时间。使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果干预前检出9种细菌,阳性率67.23%(119/177),最常见的为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌。干预后第14、28、63天较干预前病原菌阳性率明显下降(P<0.05),干预28d、63d后伤口面积明显缩小(P<0.05),干预期内伤口愈合率59.89%(106/177),无不良反应和细胞毒性作用。结论纳米银敷料长期使用能有效抑制细菌生长,促进伤口愈合,安全有效。 展开更多
关键词 细菌 生物膜 伤口感染 纳米银敷料 慢性伤口
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糖尿病足慢性创面治疗的新进展 被引量：69
3
作者 王江宁 高磊 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期832-837,共6页
糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一,由糖尿病合并不同程度的下肢血管及神经病变而引起足部改变,形成的创面可经久不愈,严重者可导致骨髓感染、骨质破坏,具有较高的致残、致死率。目前对于糖尿病足慢性创面的治疗方法多种多样,均是在... 糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一,由糖尿病合并不同程度的下肢血管及神经病变而引起足部改变,形成的创面可经久不愈,严重者可导致骨髓感染、骨质破坏,具有较高的致残、致死率。目前对于糖尿病足慢性创面的治疗方法多种多样,均是在内科控制血糖、抗感染、降血脂、改善微循坏、营养神经基础上,采取外科方法治疗,包括对于严重感染的慢性创面采取短时间内坏死组织清创,防止感染扩散致使下肢感染平面上移;蛆虫生物清创技术及臭氧化学清创技术将在控制感染的同时促进肉芽组织生长;针对感染控制后的难愈合创面采取植皮、皮瓣移植、皮肤牵张闭合器修复软组织缺损,或者应用脂肪移植、富血小板血浆及富血小板纤维蛋白等进行组织修复。针对下肢血管病变的糖尿病足患者,重建下肢血供有利于慢性缺血创面恢复,可行介入治疗改善患者下肢血供,下肢动脉旁路移植改善血供,腰交感神经节毁损术改善下肢周围血管微循环灌注,下肢血管体外循环加压灌注疗法进行血管网扩增,胫骨横向搬移技术行下肢微循环重建;对于糖尿病足周围神经病变形成的溃疡创面,如夏克足,则应用外固定架技术、全接触石膏技术行患足减负治疗以促进愈合;矫形鞋具的制备对于糖尿病足创面愈合后复发可以起到最大限度的保护作用。 展开更多
关键词 糖尿病足 慢性创面 综合治疗
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生肌玉红膏促进下肢慢性创面愈合257例随机对照多中心临床研究 被引量：59
4
作者 张晶 姚昶 +5 位作者 尹恒 周勇 李晨 邵大畏 曹东阳 郭檬檬 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期35-38,共4页
目的观察生肌玉红膏促进下肢慢性创面愈合的疗效及作用机制。方法将257例下肢慢性溃疡患者随机分为试验组127例和对照组130例。试验组用生肌玉红膏油纱布1片覆盖创面,对照组用凡士林纱布1片覆盖创面,两组均隔日换药,4周为1个疗程。分别... 目的观察生肌玉红膏促进下肢慢性创面愈合的疗效及作用机制。方法将257例下肢慢性溃疡患者随机分为试验组127例和对照组130例。试验组用生肌玉红膏油纱布1片覆盖创面,对照组用凡士林纱布1片覆盖创面,两组均隔日换药,4周为1个疗程。分别于治疗第3、7、14、21、28天观察创面面积减小率,计算创面愈合时间,观察创面肉芽生长状况,测定创面肉芽组织内羟脯氨酸及血红蛋白水平,治疗后评价综合疗效。结果试验组总有效率为99.21%,对照组为70.77%,试验组显著优于对照组(P<0.01)。试验组在治疗第3、7、14、21、28天创面面积减小率均显著高于对照组(P<0.01)。两组患者下肢慢性溃疡创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第7、14、21、28天溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积评分均较治疗前显著下降(P<0.05);试验组治疗后溃疡深度评分第14、21、28天较对照组显著改善(P<0.05),肉芽颜色评分第7、14、21、28天较对照组显著改善(P<0.05),覆盖面积评分第21、28天较对照组显著改善(P<0.05)。两组患者治疗后创面肉芽组织内羟脯氨酸和血红蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.01),且试验组较对照组升高显著(P<0.01)。结论生肌玉红膏治疗下肢慢性创面安全有效,可以通过提高创面肉芽组织内羟脯氨酸和血红蛋白水平及促进肉芽生长来提高下肢慢性创面愈合率。 展开更多
关键词 生肌玉红膏 慢性创面 羟脯氨酸 血红蛋白 创面愈合 随机对照试验
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富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究 被引量：49
5
作者 赵月强 朱占永 +1 位作者 李爱林 余墨声 《临床外科杂志》 2016年第3期175-178,共4页
目的探讨富血小板血浆（platelet—rich plasma，PRP）对慢性难愈性创面的修复作用。方法49例慢性难愈性创面患者，随机分为PRP治疗组和常规换药对照组。PRP组23例，给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖，治疗1周即更换PRP凝胶，3次... 目的探讨富血小板血浆（platelet—rich plasma，PRP）对慢性难愈性创面的修复作用。方法49例慢性难愈性创面患者，随机分为PRP治疗组和常规换药对照组。PRP组23例，给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖，治疗1周即更换PRP凝胶，3次治疗为1个疗程；对照组26例，采用传统换药为主的治疗方法，治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合。3周后观察治疗效果。结果所有患者均于首次治疗后获随访，随访时间1～4个月。PRP组患者在2～3次PRP治疗后，可发现创面明显缩小，坏死组织及脓苔清除，组织色泽健康，血供良好，特别是外露骨或肌腱组织被新生肉芽组织覆盖。对照组患者在3周治疗后，创面愈合较PRP组面积小，特别是伴有骨或肌腱外露创面，新生肉芽覆盖较差。结论PRP凝胶由于具有可塑性强、能持续释放多种生长因子的特征，可以作为生长因子缓释系统，能有效促进难愈性创面软组织缺损修复，增加局部血运，加速慢性难愈合伤口愈合。并且与传统负压引流系统相比，在伴有骨或肌腱外露的慢性难愈性创面治疗上，PRP能取得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 富血小板血浆 难愈合创面 修复
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不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究 被引量：47
6
作者 郭春兰 邓红艳 屈红玲 《护理研究（上旬版）》 2015年第4期1170-1175,共6页
[目的]观察比较进口和国产银敷料用于慢性伤口治疗的效果,以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。[方法]对入选的外伤、烧伤、手术等延迟愈合伤口和Ⅱ级~Ⅲ级压疮、糖尿病足溃疡90例病人随机分为两组,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料处理,... [目的]观察比较进口和国产银敷料用于慢性伤口治疗的效果,以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。[方法]对入选的外伤、烧伤、手术等延迟愈合伤口和Ⅱ级~Ⅲ级压疮、糖尿病足溃疡90例病人随机分为两组,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料处理,B组使用国产的纳米银敷料处理,两组病人均给予基础治疗,并接受30d的治疗方案,研究结束时伤口未愈者选择外科手术或湿性愈合技术处理至愈合。治疗第7天、第14天、第21天观察伤口的细菌清除率;治疗第10天、第20天、第30天观察伤口面积愈合率及观察期内伤口的愈合情况,并于每次处理伤口时观察评价伤口表现（渗液清除时间、肉芽分级和周围皮肤状况）和敷料参数（病人疼痛感和敷料二次创伤）。[结果]入选病人均完成了30d的疗程观察,A组完全愈合35例、基本愈合7例、有效3例,B组完全愈合21例、基本愈合10例、有效14例,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组伤口细菌清除率随着时间的延长而增加,治疗第30天时细菌清除率均达100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;随着治疗时间延长,两组伤口面积愈合率明显增加、伤口表现也显著改善,疼痛感明显减轻,A组的效果要明显优于B组,敷料二次损伤较B组轻,差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]两种银敷料均可清除伤口感染和组织的炎症反应,减轻疼痛,促进伤口愈合,可用于慢性伤口的治疗,但银离子藻酸盐敷料的有效性和安全性更优越。 展开更多
关键词 银离子藻酸盐敷料 纳米银敷料 伤口 慢性 感染 伤口护理
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慢性伤口细菌生物膜形成机制及其影响的研究进展 被引量：48
7
作者 徐元玲 王建东 蒋琪霞 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期463-466,共4页
慢性伤口（chronic wounds）是指在各种内在或外界因素影响下，无法通过正常、有序、及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口，临床上多指各种原因形成创面，接受超过1个月的治疗未愈合、也无愈合倾向的伤口。
关键词 慢性伤口 细菌 生物膜 预防
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负压伤口治疗结合纳米银敷料处理创伤性慢性伤口的效果比较 被引量：44
8
作者 蒋琪霞 王建东 +2 位作者 彭青 董珊 黄秀玲 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第11期1198-1202,共5页
目的如何使用负压伤口治疗(NPWT)伤口感染目前尚无明确建议。文章旨在将纳米银敷料作为填充敷料实施NPWT,并观察其效果,为优化NPWT技术提供依据。方法纳入东部战区总医院门诊伤口护理中心就诊、符合物理性创伤性伤口患者80例,完全随机... 目的如何使用负压伤口治疗(NPWT)伤口感染目前尚无明确建议。文章旨在将纳米银敷料作为填充敷料实施NPWT,并观察其效果,为优化NPWT技术提供依据。方法纳入东部战区总医院门诊伤口护理中心就诊、符合物理性创伤性伤口患者80例,完全随机化方法分为干预组和对照组,每组40例。对照组采用等渗盐水纱布为填充敷料的标准NPWT,干预组将NPWT的填充敷料改进为纳米银敷料,所有患者负压治疗至少14 d,后采用湿性治疗随访至愈合或3个月。全分析集(FAS)和符合方案集(PPS)分析2组干预后14 d的体积缩小率,另比较干预后14 d细菌阳性率和随访3个月末的伤口治愈率和愈合时间。结果对照组36例、干预组40例完成了预期的负压治疗时间和随访时间。治疗前2组基线接近。FAS显示对照组、干预组NPWT治疗后14 d伤口体积缩小率分别为(59.48±27.24)%、(70.95±20.73)%,差异有统计学意义(P>0.05);PPS显示对照组、干预组伤口体积缩小率分别为(64.42±22.33)%、(70.95±20.73)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者伤口治疗后效果比较显示,与对照组细菌阳性率(44.44%)比较,干预组细菌阳性率(20.00%)降低(P<0.05);与对照组愈合时间[(62.58±16.18)d]比较,干预组[(50.85±15.81)d]缩短(P<0.05);与对照组伤口治愈率(66.67%)比较,干预组(97.50%)提高(P<0.05)。结论改进NPWT填充敷料能有效缩小创伤性伤口的体积和降低致病菌阳性率,有助于控制伤口感染和改善伤口愈合结局。 展开更多
关键词 负压伤口治疗 慢性伤口 银敷料 伤口感染 伤口愈合
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封闭负压引流技术对人慢性创面周围组织中PDGF及TGF-β表达的影响 被引量：40
9
作者 吕小星 曹大勇 +3 位作者 陈绍宗 李望舟 张翠英 李学拥 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2006年第6期470-472,共3页
目的研究人慢性创面用封闭负压引流治疗前后,创周组织中血小板衍化生长因子和转化生长因子-β表达的变化,探讨封闭负压引流技术加速创面愈合的机制。方法对6例慢性创面患者给封闭负压引流治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、5、7d,对创周... 目的研究人慢性创面用封闭负压引流治疗前后,创周组织中血小板衍化生长因子和转化生长因子-β表达的变化,探讨封闭负压引流技术加速创面愈合的机制。方法对6例慢性创面患者给封闭负压引流治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、5、7d,对创周组织取材、匀浆、离心后得到创周组织的蛋白溶液,应用Western blot方法和Kodak Digital Science ID软件系统观察和分析PDGF及TGF-β的动态变化。结果治疗前创周组织中PDGF及TGF-β表达较少,治疗后两者表达逐渐增多,治疗后第3天起较治疗前显著增加。结论封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中PDGF及TGF-β的表达,从而促进创面愈合。 展开更多
关键词 封闭负压引流 免疫印迹 血小板衍化生长因子 转化生长因子-β 慢性创面
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TIME伤口床准备联合封闭式负压引流用于慢性伤口护理 被引量：40
10
作者 刘清娴 苏静 +2 位作者 陈文专 纪文英 王莞琪 《护理学杂志》 CSCD 2017年第18期1-6,共6页
目的探讨基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流治疗慢性伤口的效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并应用封闭式负压引流,对照组在TIME原则指导下采用传统清创联合无菌敷料换... 目的探讨基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流治疗慢性伤口的效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并应用封闭式负压引流,对照组在TIME原则指导下采用传统清创联合无菌敷料换药方法进行伤口护理。比较两组干预前和干预后7d、14d、21d的伤口面积缩小率、深度缩小率、局部症状体征以及观察期内伤口愈合率及所有愈合伤口的愈合时间、伤口换药时数、伤口换药费用。结果观察组伤口面积、深度缩小率和局部症状体征改善显著优于对照组(均P<0.01);观察组90d内伤口愈合率显著高于对照组,伤口愈合时间、护理时数和换药费用显著低于对照组(均P<0.01)。结论基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流能够显著促进慢性伤口愈合,减少护理工作量及患者经济负担。 展开更多
关键词 慢性伤口 TIME原则 封闭式负压引流 伤口护理
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慢性创面治疗的理论和策略 被引量：39
11
作者 谭谦 徐晔 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期798-802,共5页
近年来,慢性创面发生率呈上升趋势,该病致残率高、治疗难度大,其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展,慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展,但仍存在许多问题,要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性... 近年来,慢性创面发生率呈上升趋势,该病致残率高、治疗难度大,其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展,慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展,但仍存在许多问题,要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性创面的定义及治疗的理论基础、创面敷料及治疗技术的应用,旨在与业内同仁们探讨慢性创面治疗的理论和策略。 展开更多
关键词 伤口愈合 慢性创面 TIME模式 创面湿性愈合理论 创面评估
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以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用 被引量：41
12
作者 杨陈 张学兵 +1 位作者 敖伟 徐红芳 《中国实用护理杂志》 2017年第8期594-597,共4页
目的 探讨以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用效果.方法 将2016年3-5月就诊的51例慢性伤口患儿作为试验组,采用以家庭为中心的护理模式,其模式包括疼痛护理和人文关怀,多途径协同健康教育,家庭照护指导和延续护理;将2015年1... 目的 探讨以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用效果.方法 将2016年3-5月就诊的51例慢性伤口患儿作为试验组,采用以家庭为中心的护理模式,其模式包括疼痛护理和人文关怀,多途径协同健康教育,家庭照护指导和延续护理;将2015年11月至2016年2月收治的59例慢性伤口患儿作为对照组,按常规方法护理.观察比较2组的效果.结果 试验组慢性伤口患儿疼痛评分、伤口愈合时间、主要照顾者对慢性伤口相关知识得分、对护理服务满意度得分分别为（3.86±1.63）分、（25.63±7.07）d、（26.22±5.21）分、（2.65±0.60）分,对照组分别为（5.56±1.77）分、（34.26±11.69）d、（18.03±4.43）分、（2.22±0.67）分,2组比较差异有统计学意义（t=3.505~8.911,均P〈0.05）.结论 以家庭为中心的护理模式能减轻慢性伤口患儿换药时疼痛、促进伤口愈合、提高健康教育效果和护理工作满意度,同时也为慢性伤口患儿在离院后的家庭照护奠定了基础. 展开更多
关键词 护理 健康教育 慢性伤口 以家庭为中心
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两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较 被引量：38
13
作者 邓红艳 郭春兰 +1 位作者 周欣 吕玉华 《护理学杂志》 CSCD 2017年第6期39-41,共3页
目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52... 目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组(P<0.01);两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。 展开更多
关键词 慢性伤口 伤口感染 银敷料 伤口愈合计分 渗液酸碱度
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慢性伤口细菌生物膜处理方法的研究进展 被引量：39
14
作者 徐元玲 蒋琪霞 王建东 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1382-1386,共5页
慢性伤口细菌生物膜（bacterial biofilm,BBF）是细菌附着于伤口床,与自身分泌的细胞外基质成分相互融合形成的一种膜状组织,它由细菌及其产物、细胞外基质、坏死组织等共同组成[1]。临床多见于压疮、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡等慢... 慢性伤口细菌生物膜（bacterial biofilm,BBF）是细菌附着于伤口床,与自身分泌的细胞外基质成分相互融合形成的一种膜状组织,它由细菌及其产物、细胞外基质、坏死组织等共同组成[1]。临床多见于压疮、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡等慢性伤口。BBF增加了治疗难度,影响愈合效果。现有多种方法去除慢性伤口BBF,综述如下。 展开更多
关键词 生物膜 慢性伤口 护理
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慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛的调查分析 被引量：39
15
作者 周春兰 刘颖 +3 位作者 甄莉 朱木兰 罗祥蓉 吴艳妮 《护理学杂志》 CSCD 2016年第18期25-29,共5页
目的了解慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛情况,以采取针对性措施减轻患者痛苦。方法采用自行设计的慢性伤口相关疼痛经历评估表对192例慢性伤口患者进行调查。结果 87.5%慢性伤口患者存在伤口基础疼痛;不同类型慢性伤口基础疼痛评... 目的了解慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛情况,以采取针对性措施减轻患者痛苦。方法采用自行设计的慢性伤口相关疼痛经历评估表对192例慢性伤口患者进行调查。结果 87.5%慢性伤口患者存在伤口基础疼痛;不同类型慢性伤口基础疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中下肢动脉溃疡患者疼痛评分最高;镇痛药、分散注意力和采取舒适体位是减轻基础疼痛比较有效的措施。94.3%慢性伤口患者存在换药相关疼痛;慢性伤口不同换药阶段疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中清洗伤口和清创时疼痛评分最高;换药过程中短暂休息、分散注意力和换药时有支持关系存在等是缓解换药相关疼痛有效的措施。结论慢性伤口患者普遍存在基础疼痛和换药相关疼痛,医务人员需要在全面评估患者疼痛情况的基础上制定个性化的镇痛方案,以减轻患者疼痛程度。 展开更多
关键词 慢性伤口 疼痛 基础疼痛 换药相关疼痛 镇痛
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封闭负压引流技术对人慢性创面中胶原酶活性的影响 被引量：38
16
作者 石冰 张萍 +2 位作者 李望舟 陈绍宗 李金清 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期465-467,共3页
目的研究人慢性创面经封闭负压引流(vacuum-assistedclosure,VAC)治疗前后,创面渗出液中胶原酶活性的变化,以部分阐明VAC促进慢性创面愈合的机理。方法取4例急性创面在术后1、2、3d的创面引流液(乳癌术后),同时收集6例慢性创面(4例静脉... 目的研究人慢性创面经封闭负压引流(vacuum-assistedclosure,VAC)治疗前后,创面渗出液中胶原酶活性的变化,以部分阐明VAC促进慢性创面愈合的机理。方法取4例急性创面在术后1、2、3d的创面引流液(乳癌术后),同时收集6例慢性创面(4例静脉性溃疡,2例压力性溃疡)在VAC治疗前以及治疗后2、4、6d的创面渗出液,利用酶谱分析的方法,观察各时间点的渗出液对可溶性III型胶原的降解情况,同时应用强力霉素抑制实验来分析渗出液中胶原酶的类型。结果急性创面引流液可以部分降解III型胶原,随时间推移变化较小,慢性创面渗出液中的胶原酶活性较高,VAC治疗前基本将III型胶原全部降解,随时间推移、降解减少,胶原酶活性下降,强力霉素抑制实验证明在100μmol/L浓度时无抑制,在600μmol/L浓度时出现部分抑制。结论在慢性创面渗出液中胶原酶活性增高,VAC的应用可以降低胶原酶的活性,阻止胶原蛋白大量降解,利于创面愈合,在慢性创面渗出液中胶原酶应主要是MMP-1型(成纤维细胞型)。 展开更多
关键词 封闭负压引流 慢性创面 胶原酶
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两种负压创面治疗技术临床疗效比较 被引量：36
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作者 胡恺轩 章宏伟 +4 位作者 周芳 姚刚 史京萍 王立夫 侯祚琼 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期253-257,共5页
目的比较2种负压创面治疗技术（NPWT）的临床疗效、不良反应及卫生-经济成本的差异。方法选择44例急性、亚急性、慢性创面患者，按随机数字表法分为简易法组和常规法组。简易法组患者3种创面采用纱布＋医院中心负压（-10．64kPa）24h持... 目的比较2种负压创面治疗技术（NPWT）的临床疗效、不良反应及卫生-经济成本的差异。方法选择44例急性、亚急性、慢性创面患者，按随机数字表法分为简易法组和常规法组。简易法组患者3种创面采用纱布＋医院中心负压（-10．64kPa）24h持续吸引；常规法组3种创面采用海绵＋专业负压吸引器（-16．63kPa）24h间断吸引。比较2组患者治疗前后创面大体情况、治疗时间、皮片和皮瓣移植成活率、创面菌种变化、治疗成本及不良反应发生率。结果简易法组和常规法组患者创面大体情况、治疗时间[（294±12）、（264±13）d，P〉0．05]、菌群种类、皮片移植成活率[（984±4）％、（984±4）％，P〉0．05]以及皮瓣移植成活率（98％、100％）相近。简易法组总治疗成本[（3744±134）元]明显低于常规法组[（98254±4956）元，P〈0．01]，简易法组不良反应发生率（33．3％）明显高于常规法组（5．0％，P〈0．05）。结论简易法和常规法NPWT均可有效促进创面愈合。简易法不良反应偏多，存在院内感染风险，但使用方便、成本较低；常规法需降低成本，以便推广应用。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 急性创面 慢性创面 创面愈合
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两种皮肤保护方法在负压治疗慢性伤口中的应用研究 被引量：36
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作者 蒋琪霞 王建东 +2 位作者 董珊 彭青 黄秀玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期39-44,共6页
目的探索两种皮肤保护方法对预防负压伤口治疗相关的潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法纳入具有负压伤口治疗适应证的慢性伤口患者132例,随机分为两组,每组各66例。试验组采用防漏膏封堵伤口周围皮肤保护法,对照组采用多聚合物无痛皮肤保... 目的探索两种皮肤保护方法对预防负压伤口治疗相关的潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法纳入具有负压伤口治疗适应证的慢性伤口患者132例,随机分为两组,每组各66例。试验组采用防漏膏封堵伤口周围皮肤保护法,对照组采用多聚合物无痛皮肤保护膜涂抹法,两组均干预14 d后,使用标准的湿性治疗随访至愈合或3个月。评价指标:负压治疗期间伤口周围皮肤潮湿相关性皮肤损伤发生率为主要结局指标,负压治疗过程中的漏气报警和皮肤浸渍频次、伤口面积、深度缩小率及随访3个月末的伤口治愈率与愈合时间为次要结局指标。结果共脱落6例,试验组在负压治疗期间潮湿相关性皮肤损伤发生率、漏气报警和皮肤浸渍频次均少于对照组(均P<0.05)。试验组负压治疗14 d的伤口面积缩小率大于对照组(P<0.05),深度缩小率两组接近(P>0.05)。随访期末试验组治愈率高于对照组(P<0.05),两组愈合时间接近(P>0.05)。结论两种皮肤保护法对预防潮湿相关性皮肤损伤均有一定效果,防漏膏保护法效果更优,在确保负压治疗顺利进行,改善伤口治疗效果,促进伤口愈合中发挥重要作用,适用于不同类型、不同部位的慢性伤口患者。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 慢性伤口 潮湿相关性皮肤损伤 伤口愈合 伤口护理
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慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展 被引量：32
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作者 刘强 邵家松 《中国临床新医学》 2013年第9期917-920,共4页
慢性难愈性创面治愈难且常伴随功能的丧失,极大地降低了患者的生活质量,加重了患者的医疗负担,是创面修复领域亟待解决的难题。近年来,随着基础研究的不断深入以及新的治疗措施的应用和成熟,慢性难愈性创面的治疗水平逐步提高。该文就... 慢性难愈性创面治愈难且常伴随功能的丧失,极大地降低了患者的生活质量,加重了患者的医疗负担,是创面修复领域亟待解决的难题。近年来,随着基础研究的不断深入以及新的治疗措施的应用和成熟,慢性难愈性创面的治疗水平逐步提高。该文就慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 创面修复 慢性难愈性创面 细胞因子 干细胞 基因治疗
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慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流的治疗效果 被引量：32
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作者 郎中亮 王明刚 钟晓红 《安徽医学》 2018年第4期396-400,共5页
目的分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流(VSD)局部治疗的临床疗效。方法以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象,对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分... 目的分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流(VSD)局部治疗的临床疗效。方法以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象,对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析,并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价。结果 58例患者共培养出68株病原菌,其中4例患者细菌培养为阴性,创面感染率93.10%。革兰氏阳性菌28株(41.18%),革兰氏阴性菌40株(58.82%),主要细菌为金黄色葡萄球菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(20.59%)、大肠埃希菌(13.24%)。55例患者接受持续灌洗VSD治疗后,创面感染得到控制,接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例;创面清洁时间6~43 d,平均(14.40±8.93)d;治疗后创面面积缩小平均值为(8.91±3.17)cm2;无明显堵管及严重并发症出现。持续灌洗VSD治疗后,17例患者一期愈合,38例患者经二期植皮或皮瓣修复,仅1例游离皮瓣出现坏死,其余全部存活;无创面进一步恶化或者复发感染患者。治疗优良率达98.18%。结论慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染,缩小创面面积,促进肉芽组织生长。 展开更多
关键词 慢性创面感染 病原菌 持续灌洗 负压封闭引流
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