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胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究 被引量：67
1
作者 马玉霞 郭天康 +3 位作者 韩琳 闫慧婷 张菊霞 刘美玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期53-56,共4页
目的研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷。方法选择在某医院住院治疗并手术的胆囊结石患者60例,测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间及间接护理工作时间。结果胆囊结石行腹腔镜手术患者的直接护理工作... 目的研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷。方法选择在某医院住院治疗并手术的胆囊结石患者60例,测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间及间接护理工作时间。结果胆囊结石行腹腔镜手术患者的直接护理工作时间为(282.64±51.70)min/患者,每日间接护理工作时间平均为45.51min/患者,平均护理工作总时间为(575.93±121.91)min/患者。结论手术时间不同对胆囊结石行腹腔镜手术患者的住院天数和护理工作负荷有较大的影响,提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜 工作负荷量
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中西医快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究 被引量：35
2
作者 顾叶春 朱仁武 +5 位作者 叶启乐 徐艳 陈智椰 蒋毅 韩小超 夏贝贝 《中华全科医师杂志》 2016年第2期123-129,共7页
目的研究中西医快速康复技术（fast—tracksurgery，FTS）在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）围手术期的应用价值。方法选择2012年6月至2015年1月在我院接受Lc的150例胆囊炎患者作为研究对象。随机分成对照组、西... 目的研究中西医快速康复技术（fast—tracksurgery，FTS）在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）围手术期的应用价值。方法选择2012年6月至2015年1月在我院接受Lc的150例胆囊炎患者作为研究对象。随机分成对照组、西医组和中西医组，对照组围手术期行常规方法处理，西医组行西医17FS方法处理，中西医组行中西医FTS方法处理。分别评价3组患者的康复指标、症状、应激指标、血清白蛋白（ALB）、安全指标及患者满意度。结果①康复指标：西医组术后肛门排气时间为（25．16±8．36）h，中西医组为（21．61±6．52）h，对照组为（36．06±10．88）h，西医组和中西医组均较对照组快（￡值分别为5．019、7．520，P值分别为0．000、0．000），中西医组又较西医组快（t=2．453，P=0．016）；②症状：西医组恶心呕吐及腹胀得分分别为（0．31±0．09）、（0．40±0．13）分，中西医组分别为（0．27±0．08）、（0．35±0．09）分，对照组分别为（0．35±0．11）、（0．45±0．14）分，中西医组恶心呕吐及腹胀均较西医组轻（t值分别为-2．395、-2．303，P值分别为0．018、0．023）；③IL-6、CRP和ALB：术后第1、3天，西医组与中西医组IL-6、CRP和ALB差异均无统计学意义（P〉0．05）；④安全指标：西医组并发症发生率为9．43％（5／53），中西医组为9．26％（5／54），对照组为10．71％（3／28），3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后30天内均无再入院和再手术病例；⑤满意度：西医组和中西医组患者对治疗的总体满意度均较对照组高（Z值分别为-2．095、-2．383，P值分别为0．036、0．017），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医FTS方法在Lc围手术期的应用可以有效促进患者术后康复、减轻患者症状、抑制应激反应以及维持白蛋白水平，同时具有良好的安 展开更多
关键词 中西医结合 胆囊切除术 腹腔镜 康复护理
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以故事理论为基础的护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及睡眠的影响 被引量：24
3
作者 梁楠楠 何许 +3 位作者 李伟 柳湘桔 陈思 葛淑芝 《中华现代护理杂志》 2016年第28期4085-4088,共4页
目的探讨以故事理论为基础的护理模式对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者焦虑状况及睡眠的影响。方法2014年9月-2015年10月采用便利抽样法选取LC患者50例。按随机数字表法将患者分成观察组和对照组，各25例。对照组采用常规护理，观察组在对... 目的探讨以故事理论为基础的护理模式对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者焦虑状况及睡眠的影响。方法2014年9月-2015年10月采用便利抽样法选取LC患者50例。按随机数字表法将患者分成观察组和对照组，各25例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施以故事理论为基础的护理干预。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价患者的焦虑与睡眠状况，比较干预前后两组患者血浆皮质醇浓度。结果术后观察组患者SAS（33．76±4．62）分，PSQI（8．28±1．54）分，血浆皮质醇浓度（17．35±6．32）ng／mL，均低于对照组；重复测量方差分析显示，两组各时间点的SAS评分、PSQI评分、血浆皮质醇浓度差异均有统计学意义（F时间分别为12．230，16．512，18．041；P〈0．05），且呈下降趋势。结论以故事理论为基础的护理模式能够显著的改善LC患者的焦虑及睡眠状况，利于患者术后的康复。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 焦虑 睡眠 故事理论
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5771例日间腹腔镜胆囊切除术的安全性和经济效益分析 被引量：14
4
作者 赵森峰 李向军 +2 位作者 豆松萌 韩文有 刘博 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第3期193-196,共4页
目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术(LC/DS)的安全性和经济效益。方法回顾性分析2009年11月至2017年1月在中国人民解放军总医院5 771例行LC/DS及2 450例行常规腹腔镜胆囊切除术(CLC)患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定。LC... 目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术(LC/DS)的安全性和经济效益。方法回顾性分析2009年11月至2017年1月在中国人民解放军总医院5 771例行LC/DS及2 450例行常规腹腔镜胆囊切除术(CLC)患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定。LC/DS组患者男2 204例,女3 567例;平均年龄(51±13)岁;接受LC/DS手术模式。CLC组患者男992例,女1 458例;年龄(51±13)岁。两组住院时间、医疗总费用比较采用Mann-Whitney检验,中转开腹率、术后并发症、术后24 h出院率、30 d再入院率的比较采用χ~2检验。结果 LC/DS组患者中转开腹率、30 d再入院率分别为0.36%、0.49%,CLC组相应为0.16%、0.49%,差异无统计学意义(χ~2=2.83,0.00;P>0.05)。LC/DS组患者术后24 h出院率83.34%,明显高于CLC组的49.22%(χ~2=1 020.30,P<0.05);而术后并发症发生率6.59%,明显低于CLC组的14.56%(χ~2=130.19,P<0.05)。LC/DS组患者住院时间、医疗总费用分别为[3.0(1.0~33.0)]d、[0.98(0.56~4.59)]万元,明显低于CLC组的[5.0(1.0~36.0)]d、[1.40(0.38~2.95)]万元(Z=-17.33,-45.40;P<0.05)。结论 LC/DS是安全和有效的,可以减少患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,降低医疗费用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 安全性 经济学 医学
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胆囊颈管结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的体会 被引量：13
5
作者 龚航军 韩刚 +2 位作者 王以东 曹羽 孙杰 《腹腔镜外科杂志》 2009年第1期23-25,共3页
目的:探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎的患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点及注意事项。方法:回顾分析78例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果:76例顺利完成LC... 目的:探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎的患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点及注意事项。方法:回顾分析78例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果:76例顺利完成LC,其中3例为Mirizzi综合征Ⅰ型;1例因合并胆囊结肠漏、胆囊右肝管漏中转开腹,另1例为Mirizzi综合征Ⅱ型,术中胆总管损伤中转手术行胆总管对端吻合"T"管支撑引流术。结论:腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石嵌顿患者(包括Mirizzi综合征Ⅰ型)是安全可行的,术中对解剖困难或合并胆囊与邻近脏器内瘘的形成以及Mirizzi综合征Ⅱ型以上等应及时采取开腹手术。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石 MIRIZZI综合征 超声刀
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腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较 被引量：11
6
作者 孙志龙 何佳声 《中国基层医药》 CAS 2009年第8期1394-1395,共2页
目的比较腹腔镜胆总管切开取石术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法将46例胆总管结石患者按住院先后随机分为腹腔镜组21例和开腹手术组25例，比较的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂、手术出血量和术后并发症... 目的比较腹腔镜胆总管切开取石术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法将46例胆总管结石患者按住院先后随机分为腹腔镜组21例和开腹手术组25例，比较的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂、手术出血量和术后并发症等情况。结果腹腔镜组住院时间（10．5±2．4）d、胃肠功能恢复时间（27．2±9．4）h、术后使用止痛剂率（28．6％）与开腹手术组的（14．3±2．5）d、（54．6±12．5）h、88．0％，比较差异有统计学意义（t=2．03、1．98，x^2=16．92，均P〈0．05），而两组的手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（t=1．76、1．89，均P〉0．05）。腹腔镜组切口感染率（0％）较开腹组（24．0％）低（x^2=3．87，P〈0．05），两组均无胆漏、结石残余、腹腔感染等发生。结论腹腔镜胆总管切开取石术是安全、有效、可行的，与开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快，并发症少等优点。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊切除术 胆总管结石
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腹腔镜胆囊切除术对中早期胆囊癌的疗效及其对血清炎性因子、凝血功能的影响 被引量：10
7
作者 刘岩 谷锋 +2 位作者 张洪安 段文都 康明 《医学综述》 2016年第19期3927-3930,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术对中早期胆囊癌的疗效及其对血清炎性因子、凝血功能的影响。方法将2011年7月至2014年7月河北大学附属医院收治的42例胆囊癌患者采用随机数字表法分为腹腔镜组(21例)和开腹组(21例)。开腹组行胆囊根治术治疗,... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术对中早期胆囊癌的疗效及其对血清炎性因子、凝血功能的影响。方法将2011年7月至2014年7月河北大学附属医院收治的42例胆囊癌患者采用随机数字表法分为腹腔镜组(21例)和开腹组(21例)。开腹组行胆囊根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下胆囊切除术治疗,记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率,分别于术前1 h、术后24、48、72 h检测两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体等凝血功能指标的变化及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间显著延长[(40.7±5.3)min比(43.8±6.1)min],术中出血量显著减少[(58.6±8.4)m L比(30.4±4.9)m L],住院时间显著缩短[(5.3±0.8)d比(3.3±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清IL-6、TNF-α以及CRP的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后腹腔镜组患者各时段血清IL-6[(10.6±3.3)、(25.2±4.2)、(36.7±7.3)ng/L]、TNF-α[(52.7±8.9)、(96.7±10.4)、(104.2±12.6)ng/L]及CRP[(5.4±1.1)、(21.5±6.2)、(32.1±8.7)mg/L]水平均显著低于同时段开腹组[(12.6±4.3)、(41.6±9.3)、(58.2±10.2)ng/L,(63.2±9.4)、(115.9±11.3)、(123.8±28.57)ng/L,(6.5±1.4)、(32.5±8.3)、(46.4±9.5)mg/L](P<0.05)。两组患者的PT、TT、APTT、D-二聚体以及FIB在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后不良反应发生率显著低于开腹组[19.05%(4/21)比95.24%(20/21)](P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能够减少术中出血量,缩短住院时间,对机体免疫功能影响较小;然而腹腔镜术后引起血栓的风险更高,因此需要在围手术期采取预防性的措施,以避免静脉血栓的形成。 展开更多
关键词 胆囊癌 腹腔镜手术 胆囊切除术 炎性因子 凝血功能
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老年患者腹腔镜胆囊切除术320例临床分析 被引量：9
8
作者 董擂 李克军 +4 位作者 程雷 罗海峰 王洪江 谭广 王忠裕 《腹腔镜外科杂志》 2009年第4期304-306,共3页
目的:评价老年人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:比较、分析60岁以上老年人LC组(n=320)、开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组(n=112)及非老年LC组(n=1 923... 目的:评价老年人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:比较、分析60岁以上老年人LC组(n=320)、开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组(n=112)及非老年LC组(n=1 923)的临床资料。结果:老年人LC及OC组并存病显著高于非老年LC组(P<0.001)。LC组患者术后恢复良好,未发生严重并发症;老年LC与非老年LC在平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率方面差异无统计学意义(P>0.05);而OC组平均手术时间、平均术后住院天数均较LC组显著延长(P<0.001),且并发症多(P<0.05)。结论:只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,对老年患者施行LC不仅安全可行,而且更能凸显微创手术的优越性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 老年人 病例报告
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的诊治策略 被引量：9
9
作者 陈建中 梁光彩 +1 位作者 成正军 李英翔 《腹腔镜外科杂志》 2018年第6期444-447,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石的诊治策略。方法:回顾分析2014年8月至2017年8月收治的41例行LC的胆囊管结石患者的临床资料。结果:5例(12.2%)于术前确诊胆囊管结石,36例(87.8%)术中探查发现... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石的诊治策略。方法:回顾分析2014年8月至2017年8月收治的41例行LC的胆囊管结石患者的临床资料。结果:5例(12.2%)于术前确诊胆囊管结石,36例(87.8%)术中探查发现。40例(97.6%)成功完成LC,其中1例(2.4%)因多次反复挤压取石并发胆总管结石,术后第3天行内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开术;1例(2.4%)因Calot三角粘连致密、解剖不清、无法分离、腔镜下缝合不满意而中转开腹。术后随访1个月～2年,均未发生胆道狭窄及胆总管结石。结论:术前B超、CT检查较难发现胆囊管结石,但MRCP检查可提示胆囊管结石。术中仔细探查、警惕胆囊管结石的存在、灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的并发症。 展开更多
关键词 胆囊管结石 胆囊切除术 腹腔镜 治疗结果
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腹腔镜胆囊切除术对细胞因子、内皮素和C反应蛋白水平的影响 被引量：6
10
作者 王琛 李徐生 《腹腔镜外科杂志》 2006年第5期416-418,共3页
目的:探讨开腹与腹腔镜胆囊切除术(LC)2种方法对胆囊疾病患者血中细胞因子、内皮素和C反应蛋白的影响,比较两种方法对机体损伤的程度及安全性。方法:选择行剖腹胆囊切除术(OC)患者50例,LC患者50例,分别于术前和术后抽取静脉血检测IL-2、... 目的:探讨开腹与腹腔镜胆囊切除术(LC)2种方法对胆囊疾病患者血中细胞因子、内皮素和C反应蛋白的影响,比较两种方法对机体损伤的程度及安全性。方法:选择行剖腹胆囊切除术(OC)患者50例,LC患者50例,分别于术前和术后抽取静脉血检测IL-2、IL-6、NK细胞活性、CD4/CD8、内皮素、C反应蛋白含量并进行比较。结果:OC组IL-2和NK细胞活性术后较术前下降(P<0.05),IL-6术后较术前明显上升(P<0.01)。IL-6术后OC组较LC组上升(P<0.05)。OC组IL-2术后较LC组降低(P<0.05)。CD4/CD8未发现明显变化。OC组血中内皮素术后含量明显高于LC组患者(P<0.01),C反应蛋白于术后亦高于LC组。结论:研究表明LC损伤小,是一种安全可靠的手术方式。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 细胞因子 内皮素 C反应蛋白
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腹腔镜胆囊切除术不同取胆途径对切口感染的影响 被引量：6
11
作者 王幼黎 高举 杨兴武 《腹腔镜外科杂志》 2010年第1期52-53,共2页
目的：比较腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）不同取胆途径对切口感染的影响。方法：回顾分析1782例Lc术后患者不同取胆途径切口感染发生率及感染后换药时间。结果：经剑突下取胆途径切口感染4例（0．43％），经脐... 目的：比较腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）不同取胆途径对切口感染的影响。方法：回顾分析1782例Lc术后患者不同取胆途径切口感染发生率及感染后换药时间。结果：经剑突下取胆途径切口感染4例（0．43％），经脐途径切口感染13例（1．5％），差异有统计学意义（P〈0．05），切口感染换药时间前者平均14d（10—17d），后者平均20d（10～30d），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LC经剑突下取胆途径切口感染率低于经脐途径，且切口感染后换药时间短于后者。相对于经脐途径，剑突下取胆途径是较好的选择。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 切口感染 取胆途径
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刮吸切割法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用体会 被引量：6
12
作者 李学远 陈红兵 +3 位作者 苏清华 王健 杨少伟 陈雅婷 《腹腔镜外科杂志》 2014年第5期339-341,共3页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法及刮吸切割法在术中的应用价值。方法:回顾分析2007年11月至2013年10月为64例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,术中采用吸引器刮吸分离与超声刀切割... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法及刮吸切割法在术中的应用价值。方法:回顾分析2007年11月至2013年10月为64例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,术中采用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法完成操作。结果:62例(96.9%)手术获得成功,1例因术中出血、1例因术前怀疑Mirizzi综合征中转开腹。手术时间平均(127±31)min,术中出血量平均(115±34)ml,术后下床活动时间平均(17.2±3.8)h,术后胃肠功能恢复时间平均(23.5±8.2)h,手术后胆漏2例(3.2%),术中放置引流管引流46例(74.2%),引流时间平均(4.7±2.3)d,术后平均住院(6.6±2.3)d。术后平均随访(8.2±2.5)个月,无黄疸、膈下感染、"小胆囊"、肝外胆管狭窄等并发症发生。结论:刮吸切割法应用于急性胆囊炎LC术中是安全、可行的。手术成功的关键是术前对病情进行充分讨论与评估,术中使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法,可较好地解剖Calot三角,有效避免术中大出血、胆管损伤,降低术中并发症发生率及中转开腹率。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 刮吸 切割
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腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响 被引量：6
13
作者 冉江林 《内蒙古中医药》 2010年第19期71-72,共2页
目的:比较腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响。方法:遵照知情同意原则将我院2009年12月～2010年2月收治的48例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组(25例)和对照组(23例),分别采用腹腔镜与开腹手术治疗,... 目的:比较腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响。方法:遵照知情同意原则将我院2009年12月～2010年2月收治的48例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组(25例)和对照组(23例),分别采用腹腔镜与开腹手术治疗,比较分析两组患者的胃肠功能和CRP情况。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间均明显短于对照组,C反应蛋白水平也明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者临床效果更佳,有利于患者胃肠功能的恢复,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜 开腹手术 胆囊切除术 胃肠功能 C反应蛋白
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染状况研究 被引量：4
14
作者 周小龙 曾宪敏 《中国当代医药》 2018年第3期24-26,共3页
目的比较急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体免疫反应、系统性炎症的影响。方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,均合并有胆汁性腹膜炎,按照随... 目的比较急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体免疫反应、系统性炎症的影响。方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,均合并有胆汁性腹膜炎,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者行LC治疗,对照组患者开展OC治疗。观察与比较两组术后并发症发生情况、住院天数与死亡情况;比较两组患者术后中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)的水平变化情况。结果观察组患者住院天数[(5.3±2.6)d]明显短于对照组[(10.1±3.4)d](P<0.05);观察组患者术后腹腔脓肿发生率(6.0%)、病死率(4.0%)显著低于对照组(36.0%、28.0%)(P<0.05)。术后第1、3、6天时,观察组患者中性粒细胞、血清CRP、ESR与IL-6水平比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,LC能降低系统炎症反应水平,促进短暂免疫防御的构建,还能最大化降低术后感染风险,临床应用价值高。 展开更多
关键词 腹腔镜 急性胆囊炎 胆汁性腹膜炎 胆囊切除术 感染
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70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的经验总结 被引量：4
15
作者 于毅 曹文声 +2 位作者 范钦桥 黄军 王攀 《腹腔镜外科杂志》 2010年第3期223-224,共2页
目的:探讨为70岁以上老年患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法。方法:回顾分析为236例70岁以上老年患者行LC的临床资料。结果:231例腹腔镜手术获得成功,5例中转开腹。所有患者均治愈,无死亡病例。结论... 目的:探讨为70岁以上老年患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法。方法:回顾分析为236例70岁以上老年患者行LC的临床资料。结果:231例腹腔镜手术获得成功,5例中转开腹。所有患者均治愈,无死亡病例。结论:只要认真做好围手术期处理,70岁以上的老年患者行LC是安全可行的,具有较好的经济效益和社会效益。 展开更多
关键词 老年人 胆囊切除术 腹腔镜 病例报告
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胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防 被引量：4
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作者 黄德全 胡先典 曹云 《四川医学》 CAS 2009年第11期1730-1731,共2页
目的探讨残余胆囊的诊治和预防。方法回顾性分析我院1997年1月～2008年7月收治的21例残余胆囊的临床资料。结果本组17例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症,规范性胆囊切... 目的探讨残余胆囊的诊治和预防。方法回顾性分析我院1997年1月～2008年7月收治的21例残余胆囊的临床资料。结果本组17例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症,规范性胆囊切除是预防残余胆囊的关键,对胆囊大部切除要严格掌握适应证,对胆囊炎症重切除极度困难的建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术。 展开更多
关键词 胆囊切除术 残余胆囊
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LC联合LCBDE对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的临床疗效 被引量：3
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作者 朱俊杰 王斌 +1 位作者 刘覃 蔡志杰 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2022年第4期458-461,共4页
目的分析腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的临床应用效果。方法前瞻性择取2018年1月至2021年1月80例急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者,按照随机数表法均分为研究组及对照组,每组40例。... 目的分析腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的临床应用效果。方法前瞻性择取2018年1月至2021年1月80例急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者,按照随机数表法均分为研究组及对照组,每组40例。研究组患者给予LC+LCBDE治疗,对照组患者给子腹腔镜胆囊切除术联合经内镜逆行胰胆管造影术(LC+ERCP)治疗。采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析,手术情况各项指标、血清淀粉酶及C反应蛋白(CRP)水平用(x±s)表示,独立样本t检验;术后并发症发生率及术后1年结石复发率等计数资料采用χ^(2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组患者手术时间出血量肛门排气时间、手术费用及总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h血清淀粉酶及CRP相比,研究组患者均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(5.0%vs.20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年复发率,研究组患者比对照组低(2.5%vs.7.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE治疗急性结石性胆囊炎合并胆总管结石效果确切,与LC+ERCP相比较,能够显著提高手术质量,降低术后应激,减少并发症发生,加快患者术后恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 结石性胆囊炎 胆总管结石病 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜胆总管探查术 胰胆管造影术 内窥镜逆行
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血CRP、IL-6、IL-10在不同类型胆囊切除术中的变化研究 被引量：4
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作者 姜海山 赵永祥 +2 位作者 武娜 云叶 李艳 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第4期46-49,共4页
目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术与常规胆囊切除术两种手术方法对患者血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的影响,比较两种手术对患者身体的损伤程度及优越性。方法 90例胆囊疾病患者随机分为两组,60例行腹腔镜胆... 目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术与常规胆囊切除术两种手术方法对患者血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的影响,比较两种手术对患者身体的损伤程度及优越性。方法 90例胆囊疾病患者随机分为两组,60例行腹腔镜胆囊切除术,30例行常规胆囊切除术。其中行腹腔镜胆囊切除术60例病例随机分为两组,30例行腹腔镜胆囊切除术30 min内完成,30例行腹腔镜胆囊切除术在30 min以上完成。比较2种术式手术时间、术前和术后及行腹腔镜胆囊切除术30 min内完成和30 min以上完成的血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介10(IL-10)的变化,术后抗生素使用率。结果腹腔镜组的手术效果明显优于对照组,血CRP、IL-6、IL-10明显低于对照组(P<0.05);腹腔镜手术30 min内完成的手术效果明显优于腹腔镜手术30 min以上,血CRP、IL-6、IL-10明显低于对照组(P<0.05)。结论日间腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法,与传统的开腹手术相比具有创伤小、出血少、术野清楚、切口美观、术后恢复快、抗生素使用率低、住院时间短等优点,将成为胆囊切除术的首选术式。 展开更多
关键词 胆囊切除术 血CRP IL-6 IL-10
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蛇毒血凝酶在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术中止血作用的临床研究 被引量：3
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作者 马博 李亮 杨旭 《中国医药》 2012年第11期1394-1395,共2页
目的观察注射用蛇毒血凝酶在肝硬化（ChildA级）患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的止血效果以及对凝血功能的影响。方法选因胆囊结石行Lc的肝硬化患者40例，完全随机分为观察组和对照组，各20例。观察组于术前30min肌内注射注射用蛇毒血... 目的观察注射用蛇毒血凝酶在肝硬化（ChildA级）患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的止血效果以及对凝血功能的影响。方法选因胆囊结石行Lc的肝硬化患者40例，完全随机分为观察组和对照组，各20例。观察组于术前30min肌内注射注射用蛇毒血凝酶（巴曲亭）1U，手术开始至术毕静脉滴注蛇毒血凝酶2U；对照组白手术开始至术毕静脉滴注酚磺乙胺注射液（止血敏）0．5g。比较2组患者术中出血量、术后24h引流量，并检测2组患者治疗前后凝血酶原时间（Pr）、APTr、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）定量和PLT，所有患者术后常规随访1周。结果观察组术中出血量、术后24h引流量明显小于对照组，组间差异有统计学意义[术中出血量：（118±6）ml比（184±8）ml，术后24h引流量：（130±43）ml比（163±52）ml，均P〈0．05]。观察组治疗后FIB定量和PLT均较治疗前降低，差异有统计学意义[FIB定量：（2．0±0．4）g/L比（2．9±0．5）g/L，PLT：（103±31）×10^9／L比（179±38）×10^9／L，均P〈0．05]；对照组治疗后APTr、Tr、PT均较治疗前延长，而FIB和PLT均较治疗前降低，差异均有统计学意义[AvFT（27±5）s比（22±4）s，Tr：（14．7±2．0）s比（12．1±1．0）s，PT：（14．8±1．3）s比（10．9±1．0）s，FIB：（1．9±0．3）g／L比（2．8±0．4）g／L，PLT：（114±29）×10^9／L比（186±45）×10^6／L，均P〈0．05]。2组患者术后随访1周，均未发生下肢血栓及其他不良反应。结论蛇毒血凝酶可以明显减少肝硬化患者LC手术术中出血量及术后24h引流量，不影响患者凝血功能，不会增加血栓形成的危险。 展开更多
关键词 肝硬化 胆囊切除术 腹腔镜 注射用蛇毒血凝酶 止血
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腹腔内局部应用罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响 被引量：3
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作者 王静 魏威 《中国实用医刊》 2012年第9期7-9,共3页
目的观察在腹腔镜胆囊切除术中于腹腔内局部喷洒罗哌卡因对术后疼痛的影响。方法选取80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者，将其随机分为四组。实验I组：0．5％罗哌卡因20ml胆囊床喷洒浸润；实验Ⅱ组：0．5％罗哌卡因10ml胆囊床喷洒浸润及1... 目的观察在腹腔镜胆囊切除术中于腹腔内局部喷洒罗哌卡因对术后疼痛的影响。方法选取80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者，将其随机分为四组。实验I组：0．5％罗哌卡因20ml胆囊床喷洒浸润；实验Ⅱ组：0．5％罗哌卡因10ml胆囊床喷洒浸润及10m1膈下喷洒；对照I组：生理盐水20ml胆囊床注射；对照Ⅱ组：生理盐水10ml胆囊床注射及10ml膈下喷洒。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价术后1、4、8、24、48h各时间点静息时腹内疼痛、肩部放射痛、切口疼痛以及咳嗽时上述部位的疼痛情况。结果实验I、Ⅱ组术后1、4、8h腹腔内疼痛、切口疼痛及咳嗽时疼痛VAS评分与对照I、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；实验Ⅱ组1、4、8、24、48h肩部疼痛VAS评分与对照Ⅱ组较相比差异有统计学意义（P〈0．05），实验I组1、4、8、24、48h肩部疼痛VAS评分与实验Ⅱ组较明显高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术腹腔内操作结束前0．5％罗哌卡因20ml胆囊床注射及膈下喷洒可有效减轻早期切口疼痛、咳嗽疼痛、肩部疼痛及内脏疼痛，且对晚期肩部疼痛也有较好作用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 罗哌卡因 镇痛
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