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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 被引量:177
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作者 谢浩 龙昊 +1 位作者 宋正伟 杨秀江 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2359-2360,2363,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析该院78例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,其中开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗46例(Ⅰ组);腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析该院78例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,其中开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗46例(Ⅰ组);腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗32例(Ⅱ组),观察两种治疗方法的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的发生率。结果Ⅰ组、Ⅱ组手术均获得成功,两组手术时间分别为(132.6±9.7)min、(140.2±10.5)min,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、肛门排气时间及术后患者住院时间分别为(180.2±15.1)mL、(3.2±1.4)d、(15.2±0.8)d和(84.7±12.4)mL、(1.4±0.9)d、(8.4±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后发生胆漏3例、胆道感染3例、胰腺炎2例、结石复发1例,术后并发症发生率为19.6%;Ⅱ组术后发生胆漏1例、胆道感染1例、胰腺炎1例、结石复发0例,术后并发症发生率为9.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法,并且具有出血少、恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊结石病 胆总管结石 胆道镜
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腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比 被引量:113
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作者 游勤建 袁发秀 宋平 《河北医学》 CAS 2016年第5期721-724,共4页
目的:对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:将95例胆囊结石合并胆总管结石患者按术式不同随机分为观察组(50例)和对照组(45例),观察组行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术,对... 目的:对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:将95例胆囊结石合并胆总管结石患者按术式不同随机分为观察组(50例)和对照组(45例),观察组行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术,对照组行开腹胆囊切除及胆总管切开取石术。观察比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果:观察组术中出血量(50.7±8.3)mL、术后肛门排气时间(2.5±0.8)d及住院时间(6.9±1.2)d均明显少于对照组的(84.6±9.8)mL、(4.1±0.9)d、(13.9±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术时间(138.4±10.1)min与对照组(142.5±11.4)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.0%低于对照组的20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石复发率2.0%低于对照组的4.4%,但无显著差(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,是符合该手术条件患者的最佳选择,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 开腹手术 胆囊结石合并胆总管结石
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究 被引量:83
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作者 赵冬雨 成丽娅 +1 位作者 沈宏 张宁 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第7期793-796,共4页
目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对笔者所在医院肝胆外科2009年3月至2011年2月期间收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗者37例(简称双镜... 目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对笔者所在医院肝胆外科2009年3月至2011年2月期间收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗者37例(简称双镜手术组),行常规开腹手术治疗者37例(简称开腹手术组),比较2组患者的术中情况及其治疗效果和并发症情况。结果 2组患者的结石清除率均为100%;术后2组患者的结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);双镜手术组的手术时间长于开腹手术组(P<0.01),出血量少于开腹手术组(P<0.01),术后肛门排气时间、术后下床活动时间及总住院时间均短于开腹手术组(P<0.01);术后并发症发生率低于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可取得良好效果,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值 被引量:73
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作者 卢海武 薛平 +6 位作者 郑强 焦群 温子龙 谭夏苗 杨学伟 焦兴元 彭和平 《现代消化及介入诊疗》 2008年第2期87-89,共3页
目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析110例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。结果105例成功取净结石,取出最大结石直径约... 目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析110例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。结果105例成功取净结石,取出最大结石直径约1cm,手术时间30~60min,住院时间4~7d,无手术中或术后并发症发生,术后随访时间最长两年,复发少量泥沙样结石5例(4.76%)。结论腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、操作简便、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,临床上具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 微创治疗 胆囊结石
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析 被引量:70
5
作者 宋正伟 杨秀江 +4 位作者 龙昊 张奇能 谢浩 杨天福 李修红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期658-660,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性。方法收集该院2010年2月至2013年2月收治的胆囊结石患者94例,46例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(EMIC组),48例采用腹腔镜胆囊切除术(LC组)。比较两组手术时间... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性。方法收集该院2010年2月至2013年2月收治的胆囊结石患者94例,46例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(EMIC组),48例采用腹腔镜胆囊切除术(LC组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆管损伤发生率、术后肛门排气时间、平均住院日、术后胆汁反流性胃炎发生率、术后腹胀、腹泻发生率、术后胆总管结石的发生率及住院费用等。结果两组手术时间、住院费用、平均住院日及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后肛门排气时间、胆总管结石发生率、术中胆管损伤发生率、胆汁反流性胃炎发生率及腹胀、腹泻发生率比较,EMIC组均明显小于LC组(P<0.05)。结论 EMIC组与LC组相比,具有安全性高、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,既达到了微创治疗的目的,又保持了胆道的完整性及胆囊功能。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 保胆取石
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胆道探查术中及术后纤维胆道镜应用价值探讨(附216例报告) 被引量:56
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作者 蒲青凡 孙碎康 +5 位作者 陈展伟 曹高建 张海峰 孙广正 戴华卫 严律南 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第8期482-483,共2页
目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法  2 1 6例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜 ,1 0 2例同时使用术中和术后胆道镜。结果  90例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜技术 ,术后残石率由 46 7% (42 / 90 )降为... 目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法  2 1 6例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜 ,1 0 2例同时使用术中和术后胆道镜。结果  90例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜技术 ,术后残石率由 46 7% (42 / 90 )降为 2 3 3 % (2 1 / 90 ) ,应用胆道镜经T管窦道结石取净率为 95 2 % (2 0 / 2 1 )。结论 强调胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率 。 展开更多
关键词 胆道外科手术 胆道探查 纤维胆道镜
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较 被引量:52
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作者 刘卓民 《当代医学》 2012年第18期18-19,共2页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法 75例胆囊结石并胆总管结石患者随机分观察组(35例)与对照组(40例),观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术,对比两组疗效。结果两组均全部取石成功,术后无... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法 75例胆囊结石并胆总管结石患者随机分观察组(35例)与对照组(40例),观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术,对比两组疗效。结果两组均全部取石成功,术后无严重并发症;观察组手术时间明显长于对照组(t=4.33,P<0.01),术中出血量(t=31.98,P<0.01)、肛门排气时间(t=5.81,P<0.01)、总住院时间均明显低于对照组(t=11.78,P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切、患者恢复迅速且并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆道探查术中的应用 被引量:51
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作者 韩威 张忠涛 +5 位作者 李建设 金岚 刘军 赵晓牧 郭伟 王宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期970-972,共3页
目的探讨经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的应用价值。方法 2006年12月~2010年12月,对34例经胆囊管取石困难、24例经胆囊管进入胆道镜困难者,采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术。沿胆囊管汇入胆总管处... 目的探讨经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的应用价值。方法 2006年12月~2010年12月,对34例经胆囊管取石困难、24例经胆囊管进入胆道镜困难者,采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术。沿胆囊管汇入胆总管处微切开3~5 mm,完成胆道镜经胆囊管胆道探查取石后,再将胆囊管成形缝合并夹闭。结果手术均获成功,手术时间(98.1±38.1)min,术后住院日(2.8±1.9)d,胆囊管残端漏2例,无严重并发症发生。56例平均随访时间29.6月(3~51个月),无胆道狭窄,1例术后1年结扎夹游走进入胆总管,再次腹腔镜手术。结论合理选择适应证的情况下,经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中安全可行,可提高腹腔镜经胆囊管胆道探查术的成功率。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 经胆囊管 胆囊管汇入部 微切开 胆道探查术
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析 被引量:50
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作者 龙昊 杨秀江 +4 位作者 谢浩 张奇能 宋正伟 杨天福 李修红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期2832-2833,共2页
目的探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对功能良好的胆囊结石患者,在腹腔镜引导下利用胆道镜取石,并对临床资料进行回顾性分析。结果术中4例胆囊炎症重及1例胆囊周围粘连重改行腹腔镜胆囊切除术(LC),余51例均成功行保胆... 目的探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对功能良好的胆囊结石患者,在腹腔镜引导下利用胆道镜取石,并对临床资料进行回顾性分析。结果术中4例胆囊炎症重及1例胆囊周围粘连重改行腹腔镜胆囊切除术(LC),余51例均成功行保胆取石术,术后随访1~3年,复发1例,复发率为1.96%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,是一种安全、有效、可行、微创的治疗方法,但应严格把握手术指征。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石
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双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量:48
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作者 华玉明 王京立 +1 位作者 杨敖霖 王珂 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期396-398,401,共4页
目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月~2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手... 目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月~2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合(15例EST、8例EPBD取石+LC),手术时间(130±42)min;89例腹腔镜、胆道镜联合(51例LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC+胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC+胆总管切开胆道镜取石T管引流),手术时间(130±45)min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合(ENBD+LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合),手术时间(145±50)min。6例发生与十二指镜有关的并发症:3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1~3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石+LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC+胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 联合手术
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术中应用胆道镜治疗肝内胆管结石 被引量:44
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作者 黄江生 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期975-976,979,共3页
目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率。结果术中使用胆道镜组... 目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率。结果术中使用胆道镜组术后残石率为36.73%(72/196),术后胆道镜取石后的残石率为1.53%(3/196);而未用胆道镜组术后残石率为64.22%(70/109),胆道镜取石后的残石率为12.84%(14/109),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.005)。结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石。 展开更多
关键词 胆道镜 胆结石 治疗
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双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术后胆漏的防治 被引量:44
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作者 尹飞飞 孙世波 +1 位作者 李志钰 李强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期113-116,共4页
目的 探讨双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术后胆漏的原因及防治.方法 回顾性分析我科2011年6月至2013年6月实施的采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查胆道一期缝合治疗胆总管结石的52例临床资料.结果 52例均成功完成手术,术后全部治愈出院... 目的 探讨双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术后胆漏的原因及防治.方法 回顾性分析我科2011年6月至2013年6月实施的采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查胆道一期缝合治疗胆总管结石的52例临床资料.结果 52例均成功完成手术,术后全部治愈出院.手术时间55~145 min,平均(101±26) min;术中出血量10 ~ 100 ml,平均(36 ±28) ml;术后第1天患者均可下床活动;术后胃肠功能恢复时间37~74 h,平均(49.8±12.5)h;总住院时间7~15 d,平均(10.8 ±2.5)d,术后平均住院时间(5.7±1.7)d;住院总费用平均(24 827±3 776)元.术中发现缝合处胆漏2例,给予结节缝合加固后未再出现.术后胆漏5例,经通畅引流、保守治疗5d后痊愈出院.随访1~2年均无结石复发,结石清除率达100%,所有病例均未发生胆管狭窄及其他并发症.结论 只要熟练掌握腹腔镜、胆道镜操作及缝合技术,严格把握手术适应证,双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术是一种安全、有效、可行的治疗胆总管结石的术式,值得临床推广与应用. 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 一期缝合 胆漏
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腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石技巧(附292例分析) 被引量:42
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作者 韩威 张忠涛 +5 位作者 李建设 金岚 刘军 赵晓牧 郭伟 王宇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期200-202,共3页
目的总结腹腔镜术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石的手术技巧。方法回顾性分析北京友谊医院普外科2006年12月至2009年4月间行腹腔镜经胆囊管胆道探查术292例的临床资料。结果所有病例均通过胆囊管缝合牵引使胆道镜获得满意支撑。206例(70.... 目的总结腹腔镜术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石的手术技巧。方法回顾性分析北京友谊医院普外科2006年12月至2009年4月间行腹腔镜经胆囊管胆道探查术292例的临床资料。结果所有病例均通过胆囊管缝合牵引使胆道镜获得满意支撑。206例(70.5%)可直接完成网篮取石,其中83例通过超细胆道镜完成。另86例应用胆囊管球囊扩张、汇入部微切开、内镜下碎石等技术辅助完成经胆囊管取石。全组病例平均手术时间(92.00±37.24)min、术后平均住院日(2.52±1.91)d,无严重操作相关并发症发生。结论腹腔镜术中给予胆道镜满意的纵向支撑是完成经胆囊管胆道探查取石的先决条件,综合运用各种技巧可提高手术成功率并获得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 经胆囊管 胆道探查术
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腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石技术应用现状 被引量:42
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作者 韩威 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期44-46,共3页
腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic trans-cystic common bill duct exploration,LTCBDE)主要应用于一些胆囊结石合并胆总管结石的病人,在行腹腔镜切除胆囊后,利用胆道镜通过胆囊管这一“废弃”的自然通路完成胆总管的探... 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic trans-cystic common bill duct exploration,LTCBDE)主要应用于一些胆囊结石合并胆总管结石的病人,在行腹腔镜切除胆囊后,利用胆道镜通过胆囊管这一“废弃”的自然通路完成胆总管的探查取石。其成功实施能够以最小的创伤通过一次操作使病人获得较为彻底的治疗。尽管相当比例的胆石症病人有上述治疗需求,但是因该术需要术者兼备较熟练的腹腔镜、内镜操作能力及术前对适应证的良好判断, 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 经胆囊管 胆总管探查术
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经胆囊管行术中胆道镜胆道探查87例分析 被引量:40
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作者 赵海鹰 刘金钢 +2 位作者 张昱鹏 田忠 余云 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期200-201,共2页
目的探讨经胆囊管行术中胆道镜胆道探查的临床应用价值。方法对1997年9月至2004年12月82例开腹胆囊切除术病人经胆囊管行术中胆道镜胆道探查术,5例腹腔镜下经胆囊管行胆道镜胆道探查术资料进行回顾性分析。结果病人结石清除率为100%,术... 目的探讨经胆囊管行术中胆道镜胆道探查的临床应用价值。方法对1997年9月至2004年12月82例开腹胆囊切除术病人经胆囊管行术中胆道镜胆道探查术,5例腹腔镜下经胆囊管行胆道镜胆道探查术资料进行回顾性分析。结果病人结石清除率为100%,术后平均住院7.2d。结论在无禁忌证的前提下,无论是开腹还是腹腔镜手术,应首先考虑经胆囊管途径行胆道镜胆道探查取石术。 展开更多
关键词 胆道镜 经胆囊管 胆道探查
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腹腔镜胆囊大部切除术联合胆道镜胆囊颈管探查在复杂胆囊手术中的应用 被引量:40
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作者 李成 马跃峰 +4 位作者 林美举 史力军 张洪威 李婧伊 祁春春 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期204-211,共8页
背景与目的:腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石伴胆囊炎的金标准手术,但在胆囊三角解剖结构紊乱、与周围组织致密粘连的情况下,实施标准的腹腔镜下胆囊切除具有较大难度和风险,腹腔镜下胆囊大部切除(LSC)可降低手术难度,减少中转开腹手术率... 背景与目的:腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石伴胆囊炎的金标准手术,但在胆囊三角解剖结构紊乱、与周围组织致密粘连的情况下,实施标准的腹腔镜下胆囊切除具有较大难度和风险,腹腔镜下胆囊大部切除(LSC)可降低手术难度,减少中转开腹手术率,并可有效避免胆管、血管损伤,但是这种手术方式面临的主要问题是胆囊颈管情况不明及结石残留。本研究探讨LSC联合胆道镜探查胆囊颈管在复杂胆囊切除手术中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月-2018年1月36例LSC同时进行胆囊颈管胆道镜探查患者的临床资料,其中急性化脓性胆囊炎22例,急性坏疽性胆囊炎5例,慢性萎缩性胆囊炎9例。术前所有患者均行超声及CT检查明确诊断,33例患者进行MRCP检查,其中28例提示胆囊颈管内结石或可疑结石,2例患者合并Mirriz综合征。结果:36例患者均行LSC同时进行胆囊管胆道镜探查,术中发现胆囊颈管内有胆汁流出8例,无胆汁流出28例。有胆汁流出患者经过胆囊颈管探查发现结石2例,采用超细取石网篮取出。无胆汁流出患者胆道镜探查发现结石26例,观察到胆囊管远端炎性狭窄1例,胆囊管迂曲无法进一步深入探查1例;结石的处理包括单纯采用取石网篮取出4例,采用等离子碎石+取石网篮取石16例,采用针刀剖开胆囊管螺旋瓣+等离子碎石+取石6例;取石后胆汁流出23例,3例无胆汁流出,其中1例远端炎性狭窄,考虑胆囊管炎性闭塞,另2例胆管扭曲,未能完成进一步探查明确原因。35例胆囊颈管采用倒刺线进行关闭,1例因胆囊颈管炎症水肿严重,无法缝合,颈管内放置引流管。无中转开腹患者,术中无胆管及血管损伤发生。手术时间50~170 min,出血50~120 mL,术后出院时间为5~10 d。7例患者出现并发症,其中包括胆总管结石胆管炎1例,胆汁漏2例,Trocar孔感染1例,其他非手术相关并发症4例;行ERCP胆总管取石1例� 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石病 胆道镜
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析 被引量:39
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作者 李国锋 吕亚静 +1 位作者 林海龙 佟建军 《海南医学院学报》 CAS 2011年第12期1665-1667,共3页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法:选择160例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组,每组各80例,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术治疗,对比两组手术时间及术中出血量、... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法:选择160例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组,每组各80例,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术治疗,对比两组手术时间及术中出血量、术后疼痛程度、术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后并发症等情况。结果:两组手术成功率比较无显著差异(P>0.05),但观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后胆汁漏、肺部感染、切口感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,效果肯定、安全可靠、患者恢复迅速且并发症少,是胆囊结石合并胆总管结石的一种值得推广的微创治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析 被引量:38
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作者 梁刚 马富平 何盟国 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第11期2170-2172,共3页
目的探讨应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆道探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对2014年1月-2015年12月陕西省核工业二一五医院收治的52例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术,观察其... 目的探讨应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆道探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对2014年1月-2015年12月陕西省核工业二一五医院收治的52例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术,观察其临床效果。结果 52例患者中40例顺利完成手术,手术成功率为76.92%。7例改为腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术,5例中转开腹行胆总管切开取石、T管引流术,中转开腹率9.62%。43例患者一次取石成功,占82.69%;剩余9例患者行二次取石,其中行经胆囊管胆道探查取石术者8例,行腹腔镜下胆总管切开取石术者1例。所有患者术后留置网膜孔引流管,术后3~10 d拔除,1例行腹腔镜下胆总管切开取石患者术后出现胆漏,经保守治疗后康复。无胆道出血、胆道感染等发生,平均住院时间(8.24±2.52)d,所有患者均得到随访1年,B超及磁共振胰胆管造影检查肝内外未见结石残留,肝功能胆红素指标正常。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管进行胆道探查取石术具有创伤小、患者恢复快、并发症少、安全等优点,临床应用需严格掌握其适应证。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜 治疗
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腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石 被引量:38
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作者 阎玉矿 赵守和 +1 位作者 刘继东 唐滔 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2010年第3期49-51,共3页
目的探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的疗效及应用价值。方法将40例肝内胆管结石患者分为两组,对照组20例,以传统开腹手术配合术中胆道镜取石;观察组20例,以腹腔镜术中胆道镜联合钬激光碎石,比较两组临床疗效。结果观察... 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的疗效及应用价值。方法将40例肝内胆管结石患者分为两组,对照组20例,以传统开腹手术配合术中胆道镜取石;观察组20例,以腹腔镜术中胆道镜联合钬激光碎石,比较两组临床疗效。结果观察组中残余结石完全取净18例(90%),平均手术时间140min,平均住院时间8.3d,无切口感染,术后残余结石2例,经T管窦道胆道镜再次取石。对照组取净结石12例(60%),平均手术时间125min,平均住院时间14.2d,切口感染4例,术后残余结石8例,经T管窦道配合胆道镜再次取石,其中多次镜下取石3例,再次开腹手术1例。两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间的差异有统计学意义(P<0.01),平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,安全、高效、微创。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 腹腔镜 钬激光 胆道镜
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腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析 被引量:38
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作者 骆助林 田伏洲 +4 位作者 陈理国 王瑞丰 陈龙 黄竹 宋宗涛 《局解手术学杂志》 2012年第6期639-641,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾分析我院2004年1月至2010年1月收治胆囊结石患者的临床资料,其中行经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜保胆取石80例,同期选取病情情况相似的患... 目的比较腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾分析我院2004年1月至2010年1月收治胆囊结石患者的临床资料,其中行经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜保胆取石80例,同期选取病情情况相似的患者行腹腔镜胆囊切除术80例。观察两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间;保胆取石组患者术后第2年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚度,统计胆囊结石复发率。结果保胆取石组在手术时间、术后住院天数、住院费用上与胆囊切除组无统计学差异(P>0.05);术中出血量、术后饮食恢复时间,保胆取石组明显优于胆囊切除组(P<0.05),术后第2年复查胆囊收缩功能较术前明显改善(P<0.05),术后随访2~8年胆结石复发5例。结论经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术结石复发率低,相比腹腔镜胆囊切除术更加安全、创伤小且恢复快,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 保胆取石术 腹腔镜胆囊切除术 胆道镜 胆囊结石
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