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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析 被引量：208
1
作者 柳己海 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期260-263,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素。方法选择2007年6月—2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例。按从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为4组,Ⅰ组... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素。方法选择2007年6月—2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例。按从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为4组,Ⅰ组(74例)为症状发作48 h内手术的患者;Ⅱ组(69例)为症状发作后48～72 h内手术的患者;Ⅲ组(53例)为症状发作72 h后手术的患者;Ⅳ组(34例)为入院后先给予抗感染、对症及支持治疗,症状缓解2～4周后再择期手术的患者。比较4组患者术后并发症发生率、中转开腹率及手术时间,同时分析影响中转开腹的相关因素。结果 4组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.26,P>0.05);中转开腹率、手术时间比较,差异均有统计学意义(χ2=5.77,P<0.05;F=7.99,P<0.01)。单因素分析显示,体温、胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数〔r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)〕和手术时机〔r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)〕进入回归方程。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,白细胞计数和手术时机选择是影响中转开腹的两个独立危险因素。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估 被引量：171
2
作者 皮儒先 龙玉屏 +1 位作者 樊惠菱 陈平 《重庆医学》 CAS 2018年第2期198-199,202,共3页
目的观察腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床安全性及预后效果。方法回顾性分析2013年12月至2016年10月治疗的70例腹腔镜下行胆囊切除术的急性胆囊炎并发胆结石患者,分试验组和对照组,试验组患者接受腹腔镜手术治疗,... 目的观察腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床安全性及预后效果。方法回顾性分析2013年12月至2016年10月治疗的70例腹腔镜下行胆囊切除术的急性胆囊炎并发胆结石患者,分试验组和对照组,试验组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组患者接受临床开腹手术治疗,比较两组后手术治疗效果、术后恢复情况及并发症发生率。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组(P<0.05);试验组排气时间、疼痛持续时间、引流管留置时间明显低于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎并发胆结石的患者采取腹腔镜下行胆囊切除术的手术策略有较好的临床价值。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 急性 胆结石
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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年,上海) 被引量：160
3
作者 Editorial Board of Chinese Journal of Digestion 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第1期7-11,共5页
1前言1.1本共识意见的产生背景和程序临床症状、体征和实验室检查对诊断慢性胆囊炎、胆囊结石有重要作用,但缺乏特异性。超声检查通常是影像学检查的第一步。目前,国内消化内科尚未制订有循证医学证据支持的慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断... 1前言1.1本共识意见的产生背景和程序临床症状、体征和实验室检查对诊断慢性胆囊炎、胆囊结石有重要作用,但缺乏特异性。超声检查通常是影像学检查的第一步。目前,国内消化内科尚未制订有循证医学证据支持的慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗共识意见。为规范慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗,中华消化杂志编辑部特邀请国内部分消化内外科专家和放射科专家组成《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》专家委员会，依据我国慢性胆囊疾病的流行趋势、最近的研究成果和循证医学证据，并参照《消化疾病诊疗指南》（第3版）及国际相关指南和最新研究成果，共同讨论制订了本共识意见，旨在为慢性胆囊炎、胆囊结石的内科治疗提供合理与规范的诊治策略。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆囊结石病 诊断 治疗 中国 指南
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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年) 被引量：128
4
作者 何相宜 施健 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1231-1236,共6页
2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制订了新版... 2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制订了新版共识意见。在新版共识意见中,参考了新制订的中国临床指南的评价标准,并注重加入了中国人自己的研究证据,使其能更好地指导中国人群慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆囊结石病 中国 共识
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨 被引量：97
5
作者 张成武 赵大建 +3 位作者 邹寿椿 胡智明 吴伟顶 叶再元 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第12期821-824,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法对468例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。将468例病人分为A(症状发作48 h内手术)、B(48～72 h内手术)、C(72 h后手... 目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法对468例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。将468例病人分为A(症状发作48 h内手术)、B(48～72 h内手术)、C(72 h后手术)、D(保守治疗后再择期手术)4组。结果A、B、C、D 4组的术后并发症发生率分别为3．48％(5／146)、3．69％(5／137)、5．88％(6／102)和3．17％(2／63),各组间术后并发症发生率并无显著性差异(P均>0．05);C组的手术时间较其他3组明显延长(P<0．05),且手术中转率也显著高于其他各组(P<0．05);A组的手术时间较其他组短,开腹中转率也较其他组低(P<0．05);单因素分析结果显示体温、右上腹肌紧张、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹率显著相关(P<0．05)。多因素回归分析显示白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机
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《2016年世界急诊外科学会急性结石性胆囊炎指南》摘译 被引量：85
6
作者 林继宗 刘波 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第10期1843-1846,共4页
胆结石在人群中非常普遍,目前急性结石性胆囊炎（acute calcolous cholecystitis,ACC）的诊断与治疗存在较大争议,学术上争论的焦点主要在于手术时机的选择。对于手术与保守治疗的选择,特别是针对高手术风险的患者,这方面的问题仍缺乏... 胆结石在人群中非常普遍,目前急性结石性胆囊炎（acute calcolous cholecystitis,ACC）的诊断与治疗存在较大争议,学术上争论的焦点主要在于手术时机的选择。对于手术与保守治疗的选择,特别是针对高手术风险的患者,这方面的问题仍缺乏广泛的论证。其他方面的争议还包括：胆道系统结石的诊断方法与其诊断的必要性、治疗方法的选择、手术方式、 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆总管结石 诊疗准则
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腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究 被引量：83
7
作者 任恒宽 李建忠 +1 位作者 谢满平 张志 《腹腔镜外科杂志》 2008年第6期524-525,共2页
目的:对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾分析2004年3月至2008年6月我院收治的急性结石性胆囊炎患者800例的临床资料,其中传统开腹手术520例,腹腔镜手术280例。比较两种术式的手术时间,下床活动... 目的:对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾分析2004年3月至2008年6月我院收治的急性结石性胆囊炎患者800例的临床资料,其中传统开腹手术520例,腹腔镜手术280例。比较两种术式的手术时间,下床活动时间,疼痛评分,止痛药使用率,切口感染或液化率,术中术后并发症,住院时间及综合费用。结果:腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的上述指标除手术时间和住院费用外差异均有统计学意义(P<005)。结论:腹腔镜比传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜术 开腹术 胆囊炎 对照分析
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石 被引量：72
8
作者 李海东 徐安安 +4 位作者 王波 黄安华 丁侃 何川琦 胡海 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期733-736,共4页
目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的可行性、安全性以及伤口美观性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院2007年1月至2018年6月实施的4790例因慢性胆囊炎合并胆囊结石经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、3304... 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的可行性、安全性以及伤口美观性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院2007年1月至2018年6月实施的4790例因慢性胆囊炎合并胆囊结石经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、3304例经剑突下-脐二孔腹腔镜胆囊切除术、4426例三孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,对比三种切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复通气时间、术后疼痛程度、术后并发症发生率、伤口满意度以及住院时间等指标。结果三组均无死亡患者,术后出血、胆漏、胆道损伤等短期相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间长于二孔及三孔腹腔镜胆囊切除术[(35.3±9.0)min比(28.4±7.2)min比(23.2±6.4)min,P<0.05],但按年份统计发现,2017年度三组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术中出血量、患者术后恢复排气时间、术后疼痛程度、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组手术疤痕满意度评分高于二孔及三孔组[(9.6±1.6)比(7.6±1.9)比(6.7±2.0)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有美观性好等优点,其操作较传统腹腔镜手术困难,但经过一定时期练习熟练后,手术时间可与三孔手术相当。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石病 胆囊炎 经脐单孔腹腔镜
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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择 被引量：72
9
作者 张宇航 马艳波 杜青 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期366-368,共3页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis，AC）手术时机的选择。方法对比分析我院74例... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis，AC）手术时机的选择。方法对比分析我院74例急性胆囊炎患者PTGD术后不同时间段行LC的临床资料，根据Lc治疗的时间间隔分为3组，第1组（31例）：4周内，第2组（22例）：4～8周。第3组（21例）：8周以上，对3组手术时间、术中出血、胆囊水肿程度、中转开腹比例、住院时间及总费用进行比较。结果第2组在手术时间、术中出血量、住院时间及总费用上优于第1组、第3组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性胆囊炎患者经PTGD治疗后4～8周内行Lc治疗能降低手术风险，减少住院时间及总住院费用。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 经皮经肝胆囊穿刺引流
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染状况分析 被引量：67
10
作者 杨亚林 徐志杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第1期98-101,共4页
目的探讨并发胆汁性腹膜炎的急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体系统性炎症和免疫反应影响的差异。方法对2014年1月-2016年6月于上海市利群医院明确诊断为急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎... 目的探讨并发胆汁性腹膜炎的急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体系统性炎症和免疫反应影响的差异。方法对2014年1月-2016年6月于上海市利群医院明确诊断为急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的45例患者开展前瞻性随机对照试验,根据手术治疗途径的不同将患者随机分为LC组(n=23)和OC组(n=22);观察两组患者的住院天数、术后并发症发生及死亡情况;在术前及术后的第1、3、6天采集患者血液样本,对比两组患者术后中性粒细胞、血清CRP、红细胞沉降率(ESR)、IL-6的水平变化情况以及内毒素血症的发生情况。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 LC组患者的住院天数显著少于OC组[(5.4±2.7)d vs(10.2±3.5)d,t=-5.46,P<0.001];LC组术后发生腹腔脓肿1例(4.3%),OC组为6例(27.3%),并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.77,P=0.03)。两组患者术后病死率为17.8%(8/45),其中LC组1例(4.3%),OC组7例(31.8%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.16,P=0.02)。OC组并发腹腔脓肿死亡4例,并发肺栓塞死亡1例;并发心肌梗死死亡两组各1例。两组患者术前各项炎症指标水平差异均无统计学意义。术后第1、3、6天LC组患者中性粒细胞、血清CRP、ESR(除术后第1天)、IL-6水平均低于OC组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。此外,OC组患者术后内毒素浓度显著高于LC组患者(P<0.05),但两组患者术后第2天左右内毒素水平回归正常。结论 LC相较于OC能降低内毒素血症的发生概率和系统炎症反应的水平,有利于短暂免疫防御的建立,可降低术后感染风险。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 腹膜炎 感染
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腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效及安全性分析 被引量：65
11
作者 尉鹏 夏清华 +1 位作者 唐学虎 朱黎明 《国际外科学杂志》 2018年第3期177-182,共6页
目的 评估腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石对肝功能、炎症因子以及免疫球蛋白的影响.方法 回顾性分析2015年5月-2017年5月丹江口市第一医院收治的慢性胆囊炎伴胆囊结石105例患者的病例资料,根据治疗方式的不同将其分为实验组5... 目的 评估腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石对肝功能、炎症因子以及免疫球蛋白的影响.方法 回顾性分析2015年5月-2017年5月丹江口市第一医院收治的慢性胆囊炎伴胆囊结石105例患者的病例资料,根据治疗方式的不同将其分为实验组52例(给予腹腔镜胆囊切除术治疗)和对照组53例(给予传统开腹胆囊切除术治疗),记录手术过程中各项指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、IgA、IgG、IgM并进行比较.正态分布的计量资料用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较使用t检验,计数资料比较使用x2检验,两组术后并发症发生率之间比较采用秩和检验,重复测量数据采用重复测量方差分析.结果 实验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、住院费用分别为(73.71±11.62) min、(60.73±6.88) ml、(24.38±3.72)h、(37.21±2.79)h、(5.68±1.78)d、(6 600±1 600)元,对照组分别为(118.48 ±25.52) min、(121.24±13.29) ml、(32.77±4.46)h、(56.85±5.81)h、(9.29±2.89)d、(4900±1 100)元,差异均具有统计学意义(t=3.584、4.183、3.397、3.245、3.489、2.938,均P＜0.05);术后两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL、GGT均显著升高,两组相比差异具有统计学意义(均P＜0.05);术后两组患者炎症因子指标TNF-α、IL-6、IL-8、CRP均显著升高,且术后第1、3、5天实验组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05);术后实验组患者免疫球蛋白指标IgA、IgG、IgM与术前相比较差异不明显,差异不具有统计学意义(均P ＞0.05);术后对照组患者免疫球蛋白指标IgA、IgG、IgM与术前相比较均显著降低(均P＜0.05),且术后第1、3、5天对照组IgA、IgG、IgM均显著低于实验组,� 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 免疫球蛋白类 肝功能 炎症因子
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老年人急性非结石性胆囊炎手术时机的选择 被引量：60
12
作者 杨文奇 彭程 +1 位作者 徐阿曼 江积瑞 《中华普通外科杂志》 CSCD 1998年第3期155-157,共3页
目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的最佳手术时机。方法回顾性分析20年来45例老年人 AAC 不同手术时机的的胆囊理改变及手术后并发症和死亡情况。结果老年人 AAC 约60%合并有糖尿病、心血管疾病... 目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的最佳手术时机。方法回顾性分析20年来45例老年人 AAC 不同手术时机的的胆囊理改变及手术后并发症和死亡情况。结果老年人 AAC 约60%合并有糖尿病、心血管疾病及慢性阻塞性肺疾患。从 AAC 症状出现至实施手术的平均间隔时间为46.8±2.5小时,与同期老年人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)相比,老年人 AAC 的胆囊坏疽穿孔率明显增高(P<0.01)。老年人 AAC 症状出现48小时内手术者较超过48小时手术者术后并发症和病死率明显减少(P<0.01)。结论老年人 AAC 宜在症状出现48小时内实施手术治疗。 展开更多
关键词 胆囊炎 老年人 胆囊切除术 手术时机
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腹腔镜术中联合内镜在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的应用前景 被引量：60
13
作者 张建 黄耀 吴孟超 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期685-687,共3页
胆囊结石合并胆总管结石是一种较为常见的疾病，传统的治疗方式为开腹手术。该术式有患者创伤大，术后恢复慢等缺点。腹腔镜与内镜技术的出现对外科领域产生了巨大的影响。腹腔镜胆囊切除术作为单纯性胆囊切除的标准术式已经得到了公认... 胆囊结石合并胆总管结石是一种较为常见的疾病，传统的治疗方式为开腹手术。该术式有患者创伤大，术后恢复慢等缺点。腹腔镜与内镜技术的出现对外科领域产生了巨大的影响。腹腔镜胆囊切除术作为单纯性胆囊切除的标准术式已经得到了公认，而内镜取石则是胆总管结石的有效治疗方法。因此，在胆囊结石合并胆总管结石的患者，国际上广泛接受的治疗原则是腹腔镜结合内镜取石。在腹腔镜术中应用内镜可以同时解决胆囊与胆总管的结石，是一种安全、有效并且损伤小的方法。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 内镜
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腹腔镜胆囊切除术的研究现状 被引量：60
14
作者 谢文强 邓弘扬 +4 位作者 魏丰贤 杜建 邵子玮 徐小东 张有成 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期1190-1192,共3页
腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗有症状胆囊结石症的金标准,已成为微创外科手术的典型代表之一。简述了腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证、适应证、常见的几种手术方式、可能的手术并发症及处理方式,着重介绍了近年来腹腔镜胆囊切除术手术方... 腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗有症状胆囊结石症的金标准,已成为微创外科手术的典型代表之一。简述了腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证、适应证、常见的几种手术方式、可能的手术并发症及处理方式,着重介绍了近年来腹腔镜胆囊切除术手术方式的改进及新型的胆囊切除设备,客观指出了腹腔镜胆囊切除术发展的现状与存在的问题及发展趋势,为腹腔镜胆囊切除术在临床的更好应用提供参考。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除术治疗86例急性结石性胆囊炎患者的临床效果 被引量：57
15
作者 赵国平 胡建平 +1 位作者 王吉荣 张明 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期517-520,共4页
目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性总结2016年5月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院普外科应用LC治疗急性结石性胆囊炎86例患者的临床资料。结果手术时间为发病后1周内,手术持续时... 目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性总结2016年5月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院普外科应用LC治疗急性结石性胆囊炎86例患者的临床资料。结果手术时间为发病后1周内,手术持续时间60~130 min,平均(75.5±10.5)min,术中出血量40~200 ml,平均(70±11.2)ml;术后住院时间3~14d,平均(6±1.5)d。86例患者中急性单纯性胆囊炎40例、急性化脓性胆囊炎38例、急性坏疽性胆囊炎5例,3例慢性胆囊炎急性发作;有6例中转为开腹胆囊切除术,其余80例均成功完成LC,包含1例胆囊十二指肠内瘘加行十二指肠一期修补术。术中行胆道造影20例,1例发现合并有胆总管结石,遂行胆总管探查术、T管引流;另有2例经造影确定存在胆道损伤,均在术中予以修补,1例放置T管引流,1例行一期缝合。1例患者术后胆漏,经保守治疗后治愈,余患者均无胆漏、出血等并发症。结论对于急性结石性胆囊炎,遵守严格的适应证和掌握充分的腹腔镜技术,创伤较小且安全有效。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜
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多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者中的应用 被引量：57
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作者 陈小红 程素霞 +1 位作者 张琨 李可 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1921-1925,共5页
目的探究多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者护理中的应用效果.方法采用便利抽样法选取2015年4月—2017年6月郑州大学第一附属医院收治的134例老年糖尿病伴急性胆囊炎患者为研究对象,根据入院时间将患者分为协作组与对照... 目的探究多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者护理中的应用效果.方法采用便利抽样法选取2015年4月—2017年6月郑州大学第一附属医院收治的134例老年糖尿病伴急性胆囊炎患者为研究对象,根据入院时间将患者分为协作组与对照组,两组患者均行常规手术治疗,对照组患者术后给予常规护理,协作组患者给予多学科协作模式指导下的护理.记录两组患者术前随机血糖、术后空腹血糖、术后餐后2h血糖、血糖波动、术中出血量、手术时长、术后排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况,测定入院时及出院时患者BMI、血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)等指标;出院时对患者护理满意度进行调查.结果协作组术后空腹血糖、术后餐后2h血糖水平低于对照组,血糖波动范围小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);协作组手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用均低于对照组,出院时BMI、ALB、PAB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).协作组总体护理满意率为97.10%,对照组为86.15%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);协作组术后认知功能紊乱及总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论将多学科协作护理应用于糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者护理中可减少围术期血糖波动,改善营养状态,促进术后恢复,减少并发症的发生,提高护理满意度. 展开更多
关键词 糖尿病 胆囊炎 急性 老年人 多学科协作护理
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预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS评分影响的作用 被引量：52
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作者 李伟 《护士进修杂志》 2014年第21期1965-1967,共3页
目的探讨预见性护理干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症及VAS评分的影响。方法将86例LC患者随机分为对照组43例及实验组43例。对照组实施常规护理,实验组实施预见性护理;对比两组术后并发症,VAS评分及护理满意度情况。结果实验组术后并... 目的探讨预见性护理干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症及VAS评分的影响。方法将86例LC患者随机分为对照组43例及实验组43例。对照组实施常规护理,实验组实施预见性护理;对比两组术后并发症,VAS评分及护理满意度情况。结果实验组术后并发症的发生概率为11.63%,低于对照组30.23%,差异有显著意义(χ2=4.50,P<0.05)。实验组术后2d、3d、4d、5d的VAS评分均明显低于对照组,差异有显著意义(t分别为-2.45,-4.48,-4.58,-7.11;P<0.01)。此外,实验组护理满意度95.35%,显著高于对照组81.40%(χ2=4.07,P<0.05)。结论预见性护理干预可有效减少LC患者术后并发症,减低患者VAS评分,提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 预见性护理 腹腔镜 胆囊炎 VAS评分
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经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎的疗效与时机 被引量：50
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作者 杨明 刘金龙 张学军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期923-928,共6页
目的:探讨急性胆囊炎(AC)患者进行经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的疗效与时机的选择。方法:回顾性分析2010年12月-2018年12月承德医学院附属医院肝胆外科收治的582例AC患者的临床资料。其中456例直接行L... 目的:探讨急性胆囊炎(AC)患者进行经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的疗效与时机的选择。方法:回顾性分析2010年12月-2018年12月承德医学院附属医院肝胆外科收治的582例AC患者的临床资料。其中456例直接行LC(LC组),126例经PTGBD治疗后行LC(序贯治疗组)。根据起病至手术的时间将患者分为初期AC患者(≤7 d)和后期AC患者(>7 d),采用倾向性评分匹配法选取共115对病例,其中初期AC患者62对,后期AC患者53对。分别比较LC组与序贯治疗组早期与晚期AC患者相关临床指标。结果:初期AC患者中,LC组较序贯治疗组术中出血少,住院费用低,手术时间短(均P<0.05),而两组中转开腹率及术后并发症方面差异无统计学意义(均P>0.05);后期AC患者中,LC组较序贯治疗组术中出血多,手术时间长,中转开腹率高,但住院费用低(均P<0.05),两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于起病至手术≤7 d的AC患者,单纯行LC的疗效优于PTGBD联合LC序贯治疗,而对于起病至手术>7 d的AC患者,PTGBD联合LC序贯治疗更安全、可行。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 经皮肝胆囊穿刺引流术 胆囊切除术 腹腔镜
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早期不同时间点行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效及安全性的Meta分析 被引量：50
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作者 孙明明 范逸怡 党胜春 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1019-1029,共11页
目的:比较早期不同时间点行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的疗效及安全性。方法:检索2017年4月以前国内外数据库公开发表的比较不同时机LC治疗ACC疗效及安全性的临床研究。采用RevMan 5.3软件对相关临床指标进行Meta... 目的:比较早期不同时间点行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的疗效及安全性。方法:检索2017年4月以前国内外数据库公开发表的比较不同时机LC治疗ACC疗效及安全性的临床研究。采用RevMan 5.3软件对相关临床指标进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,共16 389例患者,其中13 417例发病48 h内行LC,2 972例发病48~72 h内行LC。Meta分析结果显示,48 h内行LC者较48~72 h内行LC者手术时间缩短(MD=-11.33,95%CI=-17.26^-5.40,P=0.0002)、术中出血量减少(MD=-24.60,95%CI=-45.83^-3.36,P=0.02)、胆管损伤发生率降低(OR=0.48,95%CI=0.26~0.90,P=0.02)、中转开腹率降低(OR=0.56,95%CI=0.43~0.74,P<0.0001);而两组患者的住院时间、总并发症发生率、胆汁漏发生率、肠梗阻发生率、术后腹腔内出血发生率、切口感染发生率、腹腔感染发生率、肺部感染发生率以及切口疝发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:ACC患者在发病48 h内行LC具有较好的疗效及安全性。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜 META分析
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循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响 被引量：48
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作者 刘翠珍 《西部中医药》 2017年第2期119-120,共2页
目的:探讨循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后患者疼痛及生存质量的影响。方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,观察组给予循证护理,对照组给予常规护理,比较2组患者干预前后疼痛程度、生活质量改善情况及术后住院时间。结果:... 目的:探讨循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后患者疼痛及生存质量的影响。方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,观察组给予循证护理,对照组给予常规护理,比较2组患者干预前后疼痛程度、生活质量改善情况及术后住院时间。结果:术后疼痛程度及生活质量比较干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性胆囊炎患者实施循证护理,能有效减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,缩短术后住院时间。 展开更多
关键词 胆囊炎 慢性 循证护理 腹腔镜手术 疼痛 生存质量
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