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老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的选择策略(附149例报道) 被引量：61
1
作者 王雨 戴睿武 +1 位作者 阎勇 杨锁军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第7期563-565,共3页
目的研究老年急性胆囊炎患者的手术方式。方法回顾性分析我院近13年间行手术治疗的149例老年(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除组(OC组,n=76)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=73例)。比较2组患者手术时间... 目的研究老年急性胆囊炎患者的手术方式。方法回顾性分析我院近13年间行手术治疗的149例老年(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除组(OC组,n=76)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=73例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果OC组患者与LC组患者的一般情况除WBC计数和胆囊B超情况外,差异均无统计学意义(P>0.05);OC组术中出血量显著高于LC组,手术时间也显著长于LC组(P<0.01)。OC组住院时间、进食时间及肠功能恢复时间均显著长于LC组(P<0.01)。在并发症发生上,OC组有36例次,LC组有11例次,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年急性胆囊炎患者的手术治疗应遵循个体化原则,选择OC或LC要视患者的总体情况而定,但均应以保证患者的安全为前提。 展开更多
关键词 老年患者 急性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析(附236例报告) 被引量：48
2
作者 陈羽 高瑞岗 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第3期46-48,共3页
目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)即刻中转开腹手术的临床经验。方法 :回顾分析 1 1 4 36例LC即刻中转开腹的临床资料。结果 :LC即刻中转开腹手术的发生率为 2 .0 6 % ,主要原因是急性胆囊炎、近期有急性胆囊炎发作史 ,胆囊周围粘连、... 目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)即刻中转开腹手术的临床经验。方法 :回顾分析 1 1 4 36例LC即刻中转开腹的临床资料。结果 :LC即刻中转开腹手术的发生率为 2 .0 6 % ,主要原因是急性胆囊炎、近期有急性胆囊炎发作史 ,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管 ,胆总管损伤。结论 :正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效措施。提高腹腔镜基本技术 。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 中转开腹 并发症 急性胆囊炎
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中应用价值的前瞻性研究 被引量：47
3
作者 闫峥峥 贺杰峰 邢君 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期447-452,共6页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者的临床资料.采用随机数字表法将患者随机分为两组,患者行PTGD拔除引流管72h后行LC,设为PTGD+早期LC组;患者行PTGD拔除引流管5~14d后行LC设为PTGD+延期LC组.观察指标:(1)手术情况.(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析.(3)两组患者LC手术前后血清相关炎症因子水平.(4)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3个月内并发症发生情况.随访时间截至2018年4月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用配对t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果筛选出符合条件的患者80例,男41例,女39例;平均年龄为67岁,年龄范围为65~70岁.80例患者中,PTGD+早期LC组40例,PTGD+晚期LC组40例.(1)手术情况:PTGD+早期LC组患者LC手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(52±15)min、(29±11)mL、(18.9±1.6)d,PTGD+晚期LC组上述指标分别为(88±13)min、(69±11)mL、(27.7±4.8)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=11.668,16.219,11.000,P<0.05).(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析:PTGD+早期LC组患者LC术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平分别为(53±11)U/L、(203±40)U/L、(128±22)U/L、(19±6)U/L、(86±21)μmol/L,LC术后24h上述指标分别为(26±5)U/L、(83±23)U/L、(29±3)U/L、(11±5)U/L、(27±7)μmol/L;上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=12.562,16.448,28.199,6.478,16.857,P<0.05).PTGD+晚期LC组患者术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平分别 展开更多
关键词 急性重症胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 胆囊切除术 早期手术 延期手术 腹腔镜检查
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术量化手术指征探讨 被引量：47
4
作者 胡国治 陈作兵 +1 位作者 郭永忠 郑军 《腹腔镜外科杂志》 2003年第1期11-13,共3页
目的 :探讨并建立一个急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术失败的预测模式 ,并确立量化的手术指征。方法 :回顾分析我院 2 2 8例急性胆囊炎LC的诊治经验。结果 :(1)右上腹手术史或发作史 ,临床症状 ,B超表现 ,技术因素在统计学上和L... 目的 :探讨并建立一个急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术失败的预测模式 ,并确立量化的手术指征。方法 :回顾分析我院 2 2 8例急性胆囊炎LC的诊治经验。结果 :(1)右上腹手术史或发作史 ,临床症状 ,B超表现 ,技术因素在统计学上和LC失败率有相关性 (P <0 0 5 ) ;(2 )急性胆囊炎行LC失败预测方程式 =0 0 5 2 + 0 12 1右上腹部手术史赋值 + 0 0 6 4临床症状赋值 + 0 0 75胆囊B超表现赋值 + 0 182技术因素赋值 (P <0 0 1)。结论 :危险因素术前评分系统PRFSS大于等于 6分组应首选开腹手术。PRFSS是简单 ,实用 ,可行的评分系统。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 预测 危险因素
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早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的回顾性研究 被引量：46
5
作者 李良标 《安徽医药》 CAS 2019年第6期1173-1175,共3页
目的对早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行回顾性分析。方法选取2017年1月至2018年8月泾县医院接受手术治疗的32例急性结石性胆囊炎病人作为研究对象,按照从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为两组,早... 目的对早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行回顾性分析。方法选取2017年1月至2018年8月泾县医院接受手术治疗的32例急性结石性胆囊炎病人作为研究对象,按照从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为两组,早期手术组(18例)为症状发作72 h内手术的病人,延期手术组(14例)为症状发作后超过72 h手术的病人;对比分析围手术指标、中转开腹例数及并发症发生情况的组间差异性。结果在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间方面,早期手术组均明显低于延期手术组(t=2.134,P=0.041;t=2.303,P=0.028;t=3.863,P=0.001;t=2.618,P=0.014);早期手术组的中转开腹率为0.00%,明显低于延期手术组的28.57%(χ~2=5.877,P=0.015);在并发症发生率方面,早期手术组为5.56%,低于延期手术组的14.29%,但差异无统计学意义(P=0.568)。结论在急性结石性胆囊炎的治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术安全可靠性高,可有效改善病人的临床症状,中转开腹率和术后并发症发生率也得到有效降低,具有较好的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊炎 胆囊切除 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择与疗效分析 被引量：46
6
作者 黄健 董世平 +1 位作者 侯英奎 任卫国 《西部医学》 2015年第9期1382-1384,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机选择及疗效。方法回顾性分析234例因急性胆囊炎行LC患者的临床资料,以发病到手术时间的不同分为早期、延期及择期3组,每组78例。早期组即在发病3天内行LC手术,延期组即在发病3天后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机选择及疗效。方法回顾性分析234例因急性胆囊炎行LC患者的临床资料,以发病到手术时间的不同分为早期、延期及择期3组,每组78例。早期组即在发病3天内行LC手术,延期组即在发病3天后行LC手术,而择期组即经保守治疗后择期行LC手术,记录并比较3组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率、住院时间以及住院费用等情况。结果早期组的手术时间、术中出血量均少于延期组或择期组,早期组与延期组间差异有统计学意义(P<0.05);而早期组与择期组间差异无统计学意义(P>0.05);早期组中转开腹率低于延期组或择期组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05),而择期组低于延期组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);早期组的住院时间和住院费用均少于延期组,延期组又少于择期组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);3组的并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急性胆囊炎早期进行LC手术疗效最佳,延期手术仍安全可行,过分强调保守治疗后择期手术并不能为患者带来明显的益处。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 治疗结果 手术时机
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎 被引量：44
7
作者 王小军 陈大伟 +1 位作者 费哲为 黄侠 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期236-239,共4页
目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床经验。方法2007年1月～2012年8月,对438例老年急性胆囊炎实施LC。年龄65～88岁,平均72.6岁。发病至手术时间3～23 d,中位数3.0 d。结果腹腔镜下完... 目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床经验。方法2007年1月～2012年8月,对438例老年急性胆囊炎实施LC。年龄65～88岁,平均72.6岁。发病至手术时间3～23 d,中位数3.0 d。结果腹腔镜下完成手术406例(92.7%),其中378例行胆囊切除,28例行胆囊大部分切除;中转开腹32例(7.3%)。手术并发症18例(4.1%),包括胆管损伤5例,术中出血2例,术后出血6例,胆漏5例,无死亡,均治愈出院。结论老年急性胆囊炎行LC是安全可行的。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 老年患者
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胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术时机 被引量：41
8
作者 魏勇 朱立新 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期308-310,共3页
目的探讨胆囊结石合并轻、中型胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除（LC）的手术时机及早期行LC的可行性和必要性。方法回顾性分析我院2010年9月至2014年8月75例胆囊结石合并轻、中型急性胰腺炎患者的临床资料。其中32例在发病48h内行LC（早期... 目的探讨胆囊结石合并轻、中型胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除（LC）的手术时机及早期行LC的可行性和必要性。方法回顾性分析我院2010年9月至2014年8月75例胆囊结石合并轻、中型急性胰腺炎患者的临床资料。其中32例在发病48h内行LC（早期组），43例延期行LC（延期组）。结果两组LC均由经验丰富的医师完成。早期组与延期组在手术时间、手术并发症、术中出血量和中转开腹率上差异无统计学意义（P〉0．05），在白细胞、中性粒细胞、血淀粉酶手术前后变化上差异亦无统计学意义（P〉0．05）；但是延迟组住院总时间明显延长[（10．7±1．3）比（17．1±1．8），P〈0．05]；且延迟组再发率高达30．2％（13／43），主要集中在胰腺炎治愈2～4周内。早期手术组1例患者因进展为坏死性胰腺炎，发生感染性休克死亡，其余患者均痊愈出院。结论胆囊结石合并轻中型胰腺炎在发病48h内行Lc是安全可行且十分必要的；胆囊结石合并胰腺炎患者有较高的复发率，如果需延迟手术，手术时机最好在胰腺炎治愈2—4周内。 展开更多
关键词 胆囊结石 胰腺炎 胆囊切除 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除术对机体免疫球蛋白、补体及CRP的影响 被引量：32
9
作者 张庆尧 李克军 《腹腔镜外科杂志》 2003年第3期148-150,共3页
目的 :研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)和开腹胆囊切除术 (OC)对机体免疫功能的影响。方法 :检测LC 2 0例和OC 18例患者入院次日、术后 2 4h和 4 8h的IgG、IgA、IgM和补体C3、C4 及C 反应蛋白质 (CRP)含量并进行对照研究。结果 :LC组免疫球... 目的 :研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)和开腹胆囊切除术 (OC)对机体免疫功能的影响。方法 :检测LC 2 0例和OC 18例患者入院次日、术后 2 4h和 4 8h的IgG、IgA、IgM和补体C3、C4 及C 反应蛋白质 (CRP)含量并进行对照研究。结果 :LC组免疫球蛋白及补体水平手术前后无变化 ,OC组术后血清IgG和C3低于术前水平 ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但OC组术后下降幅度比LC组大 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组术后CRP均明显升高 ,而OC组术后改变明显高于LC组 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :LC和OC术后早期免疫功能均在一定程度上被抑制 ,但LC组的免疫抑制程度较OC组轻 ,恢复快 ,表明LC对机体的创伤较小 。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 免疫球蛋白 补体 CRP C-反应蛋白质
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腹腔镜胆囊切除术中的纱布压迫止血法 被引量：36
10
作者 印慨 郑成竹 +2 位作者 柯重伟 李际辉 华积德 《腹腔镜外科杂志》 2003年第4期247-248,共2页
目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中纱布压迫止血法的有效性。方法 :回顾分析LC术中 4 7例发生创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血时用纱布压迫止血的效果。结果 :纱布压迫 5～ 2 0min均止血成功 ,无中转开腹。除 1例外 ,术中平... 目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中纱布压迫止血法的有效性。方法 :回顾分析LC术中 4 7例发生创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血时用纱布压迫止血的效果。结果 :纱布压迫 5～ 2 0min均止血成功 ,无中转开腹。除 1例外 ,术中平均失血量仅 90ml,术后均恢复平稳 ,无再出血。结论 :纱布压迫止血法在无法采用钛夹夹闭血管时 ,止血安全且迅速有效。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 纱布压迫止血法 创面出血 胆囊床出血 胆囊三角出血
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析 被引量：36
11
作者 姜世涛 王敬民 +3 位作者 孙登群 鲍恩武 徐义仁 龚仁华 《腹腔镜外科杂志》 2003年第1期17-18,共2页
目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及合理治疗方法。方法 :回顾分析 2 5 432例腹腔镜胆囊切除术后并发 32例胆漏的临床资料。结果 :4例行开腹手术治疗 ;13例单纯引流 ,其中 3例中转开腹 ;腹腔镜探查 15例 ,13例在腹腔镜下完成治疗... 目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及合理治疗方法。方法 :回顾分析 2 5 432例腹腔镜胆囊切除术后并发 32例胆漏的临床资料。结果 :4例行开腹手术治疗 ;13例单纯引流 ,其中 3例中转开腹 ;腹腔镜探查 15例 ,13例在腹腔镜下完成治疗 ,2例中转开腹手术治疗。结论 :腹腔镜胆囊切除术置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值 ,B超引导置管治疗仅适于迟发包裹性胆漏。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆漏 引流
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价 被引量：36
12
作者 蔡勇 张建淮 +3 位作者 杨晨晨 陈国锋 周传文 许刚 《川北医学院学报》 CAS 2016年第4期586-588,共3页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);LC组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性胆囊炎患者,LC组临床疗效优于OC组,具有术后恢复快、并发症少等特点,临床应用价值高。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 老年患者
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同期腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析 被引量：35
13
作者 侯潇峰 宋展 +1 位作者 刘驰 戴兵 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第2期156-158,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后同期行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)与ERCP术后二期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨同期LC+ERCP治疗胆囊结... 目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后同期行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)与ERCP术后二期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨同期LC+ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 62例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为观察组28例和对照组34例,观察组行同期LC+ERCP治疗,对照组于ERCP术后二期行LC治疗,比较2组患者临床资料及术后住院时间、并发症发生率、术前及术后1个月血清前白蛋白和白蛋白水平。术后第3天行经鼻胆管造影,观察2组结石清除情况。结果 2组体质量指数、胆总管结石数量和直径、胆总管直径及谷丙转氨酶、总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间[(7.0±1.5)d]短于对照组[(8.8±1.5)d](P<0.05),术后并发症发生率(7.1%)与对照组(8.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前及术后1个月血清前白蛋白[(238.2±19.5)、(285.7±21.5)g/L]和白蛋白[(31.7±3.4)、(37.5±3.0)g/L]水平与对照组[(243.1±20.8)、(285.1±22.8)g/L,(32.5±3.4)、(37.2±2.7)g/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月血清前白蛋白及白蛋白水平均高于术前(P<0.05)。2组术后第3天经鼻胆管造影显示结石清除率均为100%。结论同期LC+ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,住院时间短。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 胆囊切除 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石 被引量：35
14
作者 林天龙 毛志海 +2 位作者 张卓 王明亮 郑民华 《外科理论与实践》 2011年第6期541-544,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值。方法:通过分层匹配,回顾性分析LC术中及术前行ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石病例各41例,比较两组病例在手术操作时间、取石成功率、并发症发... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值。方法:通过分层匹配,回顾性分析LC术中及术前行ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石病例各41例,比较两组病例在手术操作时间、取石成功率、并发症发生率、住院时间、病人舒适度及住院相关费用等指标上的差异。结果:LC术中ERCP与术前ERCP具有相似的临床疗效和安全性,总体住院费用无统计学差异。虽然术中ERCP组的手术时间相对较长,但其住院时间较短,病人舒适度较好。结论:LC术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有较好的可行性,其应用前景值得期待。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊切除 逆行性胰胆管造影 腹腔镜 一期
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经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比分析 被引量：33
15
作者 李栋 周旭坤 +5 位作者 李平 江涛 李忠 罗毅 刘顺顺 吴梅青 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第1期20-23,共4页
目的对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效。方法 2010年9月～2011年5月,年龄18～50岁并经B超确诊入院的有症状结石性胆囊炎患者,按患者意愿分成2组(单孔组及三孔组各60例,单孔组应用国产单孔经脐腹腔镜器械),对... 目的对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效。方法 2010年9月～2011年5月,年龄18～50岁并经B超确诊入院的有症状结石性胆囊炎患者,按患者意愿分成2组(单孔组及三孔组各60例,单孔组应用国产单孔经脐腹腔镜器械),对比2组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后应用镇痛药、并发症、腹壁美容满意度评分。结果 2组手术均获成功。与三孔组相比,单孔组虽然手术时间长[(61.5±11.4)min vs.(39.5±7.8)min,t=12.238,P=0.000],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.4±0.7)分vs.(4.5±0.5)分,t=-8.373,P=0.000],应用镇痛药例数少(11例vs.22例,χ2=5.057,P=0.025),术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.3±0.7)分vs.(3.9±0.6)分,t=3.125,P=0.002]。2组术后住院时间和并发症率差异无显著性(P>0.05)。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎可达到三孔法相近的临床疗效,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 单孔法 对比分析
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内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量：32
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作者 黄玉斌 蔡小勇 +4 位作者 卢榜裕 黄飞 晏益核 李建军 黄俊 《局解手术学杂志》 2019年第4期283-287,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97. 14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05); 2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P <0. 05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P <0. 05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石 胆总管结石
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新型经脐入路腹腔镜胆囊切除术 被引量：29
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作者 胡海 朱江帆 +2 位作者 所广军 忻颖 黄安华 《腹腔镜外科杂志》 2008年第2期145-147,共3页
目的:探讨经脐双套管腹腔镜胆囊切除术的可行性,并与经脐单套管三通道腹腔镜胆囊切除术进行比较。方法:根据手术方法,将患者分成经脐单套管三通道腹腔镜胆囊切除组(12例)和经脐双套管腹腔镜胆囊切除组(17例),比较两组在手术时间、手术... 目的:探讨经脐双套管腹腔镜胆囊切除术的可行性,并与经脐单套管三通道腹腔镜胆囊切除术进行比较。方法:根据手术方法,将患者分成经脐单套管三通道腹腔镜胆囊切除组(12例)和经脐双套管腹腔镜胆囊切除组(17例),比较两组在手术时间、手术并发症、术后24h使用镇痛剂例数及术后住院时间等情况。结果:29例手术全部成功,无并发症发生。经脐单套管三通道组手术时间90～150min,平均(120.25±18.97)min,明显高于经脐双套管组手术时间20～50min,平均(35.71±9.74)min,差异有统计学意义(P<0.05);经脐单套管三通道组术后24h使用镇痛剂例数显著高于经脐双套管组(P<0.05);两组在术后住院时间上无统计学差异(P>0.05)。结论:与经脐单套管三通道组相比,经脐双套管技术在腹腔镜胆囊切除术的临床应用中更具实用性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 脐
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全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床研究 被引量：28
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作者 雷恩骏 莫非 +1 位作者 喻剑萍 赵为禄 《腹腔镜外科杂志》 2004年第4期228-230,共3页
目的:探讨异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法:50例LC患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉。监测麻醉前、诱导后、插管后3min、气腹后10min... 目的:探讨异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法:50例LC患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉。监测麻醉前、诱导后、插管后3min、气腹后10min、拔管前1min、拔管后3min的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果:13例患者表现出较明显的心率减慢及血压下降,与透导前有显著改变(P<0.05),气管插管3min后心率、血压多能自动恢复正常,所有患者麻醉维护过程中HR、MAP、SpO2无显著变化(P>0.05)。麻醉后3min内36例(70％)完全清醒,5min内所有患者完全清醒。术后1例(2％)诉术中轻度知晓(P>0.05)。结论:异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉对于LC来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。 展开更多
关键词 气管插管 全身麻醉 胆囊切除术 腹腔镜 临床研究
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腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比分析 被引量：28
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作者 贺更生 彭和平 胡以则 《腹腔镜外科杂志》 2005年第2期88-91,共4页
目的:评价腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术(LC-CBDE)与内镜下Oddi括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择.方法:回顾总结LC胆囊疾病合并胆总管结石152例,采用LC-CBDE术68例、EST联... 目的:评价腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术(LC-CBDE)与内镜下Oddi括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择.方法:回顾总结LC胆囊疾病合并胆总管结石152例,采用LC-CBDE术68例、EST联合LC术84例治疗的临床资料,对胆总管内径、结石大小、总手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等进行对比并作统计学分析.结果:两种术式的术后住院日差异无显著性(P＞0.05),手术总时间、手术费用、并发症发生率等比较差异有显著性(P＜0.01),两者的胆总管内径、结石大小亦有差别.结论:两种术式各有其适应证和优缺点.胆总管直径0.5～1.0cm,胆总管下端结石时宜用EST取石,术后2～5d再行LC;胆总管直径1.0cm时,尤其是并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄)则宜行LC-CBDE术. 展开更多
关键词 胆结石 胆总管结石 腹腔镜 胆总管探查术 括约肌切开术 内窥镜 胆囊切除术 EST LC 胆囊疾病
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胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术 被引量：30
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作者 李松林 任作航 《腹腔镜外科杂志》 2002年第1期12-14,共3页
目的 :总结胆囊动脉变异时腹腔镜胆囊切除术 (LC)的手术经验及减少手术并发症的方法。方法 :经腹腔镜胆囊切除的 932例 ,术中观察 ,总结分析胆囊动脉的数量及走向 ,手术方法及防治并发症的措施。结果 :全组病例术中胆囊动脉出血 10例 ,... 目的 :总结胆囊动脉变异时腹腔镜胆囊切除术 (LC)的手术经验及减少手术并发症的方法。方法 :经腹腔镜胆囊切除的 932例 ,术中观察 ,总结分析胆囊动脉的数量及走向 ,手术方法及防治并发症的措施。结果 :全组病例术中胆囊动脉出血 10例 ,其中 8例为双胆囊动脉者 ;3例因盲目止血致胆总管损伤。结论 :胆囊动脉变异较多 ,在LC中应重视胆囊动脉的数量及走向 ,从而提高手术成功率 。 展开更多
关键词 胆囊动脉变异 胆囊切除术 腹腔镜 并发症 预防
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