Oddi括约肌松弛是肝胆管结石病中应重视的问题 被引量：16

1

作者 梁廷波 白雪莉 粟伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期359-362,共4页

肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病，其发病机制不明确，长期疗效欠佳。手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段，但术后复发率高，再次和多次手术仍然困惑着医师和患者。相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映... 肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病，其发病机制不明确，长期疗效欠佳。手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段，但术后复发率高，再次和多次手术仍然困惑着医师和患者。相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映了该疾病的危害性。Oddi括约肌在控制胆汁排放、防止肠内容反流上作用关键。Oddi括约肌功能障碍与胆道疾病关系密切，这包括Oddi括约肌的痉挛、狭窄和松弛。松弛的Oddi括约肌可加剧胆肠反流，诱发胆道感染，导致结石发生和发展。近年来该问题越来越得到广大学者的重视。但如何评估和恢复异常的Oddi括约肌功能，以治疗和防止肝胆管结石的复发仍有许多未知。 展开更多

关键词 肝胆管结石病 ODDI括约肌 胆肠反流 胆肠内引流术

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皮下通道型肝胆管狭窄成型术与肝切除治疗肝内胆管结石的疗效评价 被引量：15

2

作者 徐智 张能维 +3 位作者 王立新 张同琳 陆少美 周孝思 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第12期717-718,共2页

目的通过术式改进以提高肝内胆管结石的治疗效果。方法 4 8例肝内胆管结石患者接受了治疗 ,其中结石限于左肝 13例 (2 7% ) ,右肝 9例 (19% ) ,两肝均有结石 2 6例 (5 4 % ) ;结石并狭窄者 34/ 4 8(71% )。所有患者均打开肝门部胆管、... 目的通过术式改进以提高肝内胆管结石的治疗效果。方法 4 8例肝内胆管结石患者接受了治疗 ,其中结石限于左肝 13例 (2 7% ) ,右肝 9例 (19% ) ,两肝均有结石 2 6例 (5 4 % ) ;结石并狭窄者 34/ 4 8(71% )。所有患者均打开肝门部胆管、纠正狭窄 ,使肝门胆管成一盆状 ,保留Oddi括约肌功能 ,取一段游离空肠修复胆管前壁 ,盲端埋置皮下 ,同时行病肝切除术。结果 4 4例得到随访 ,随访率 92 % ,随访 1～ 9年 ,平均 5年。结石复发率 2 0 % (9/ 4 4 ) ,胆管炎发生率 16 % (7/ 4 4 ) ,其中 7例行小切口切开皮下通道引流取石。结论皮下通道型肝胆管狭窄成型术与病肝切除联合应用可降低胆管炎发生率 ,为再发结石处理提供了一永久通道。 展开更多

关键词 皮下通道型肝胆管狭窄成型术 肝切除 治疗 肝内胆管结石 疗效评价

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肝胆管结石胆肠吻合术后再手术原因浅析 被引量：12

3

作者 陈智 黄长玉 +1 位作者 蔡欣然 周良艺 《肝胆外科杂志》 2006年第6期420-422,共3页

目的探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因。方法对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎缩... 目的探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因。方法对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎缩7例、右肝后叶萎缩2例。原肠肠吻合口呈T形5例、倒Y形2例。上行肠袢30、60cm各1例、居于结肠前位4例。合并胆管癌3例。结论严格掌握手术适应症,选择正确的术式,并注意提高手术操作技术是预防肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的关键。 展开更多

关键词 肝胆管结石 胆肠吻合术 再手术

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胆肠吻合术中抗反流瓣抗反流作用的长期实验研究 被引量：12

4

作者 励楚刚 陈若平 +2 位作者 张忠德 宋家其 施诚仁 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第1期69-73,共5页

目的全面而长期地评估胆肠吻合术中抗反流瓣的抗反流作用,并建立评判标准。方法 15条杂种狗体内均完成3套抗反流瓣,每套瓣包括1套叠瓣、1矩形瓣和1内置瓣。按平行组设计分成3组,套叠瓣组、矩形瓣组和内置瓣组。分别于术后1wk,1mo及1a测... 目的全面而长期地评估胆肠吻合术中抗反流瓣的抗反流作用,并建立评判标准。方法 15条杂种狗体内均完成3套抗反流瓣,每套瓣包括1套叠瓣、1矩形瓣和1内置瓣。按平行组设计分成3组,套叠瓣组、矩形瓣组和内置瓣组。分别于术后1wk,1mo及1a测定顺-逆流压,同时进行组织学分析。顺流压和胆总管内、逆流压和模拟肠梗阻时肠内压进行t检验。各瓣顺-逆流压和抗反流指数分别按瓣种和术后时间进行单因素F检验。结果套叠瓣和矩形瓣术后各时间顺流压高于胆总管内压(P<0.01),而内置瓣术后各时间均低于之(P<0.01);3瓣相比差异显著(P<0.05).3瓣术后各时间逆流压均高于模拟肠梗阻时肠内压(P<0.01),3瓣相比,套叠瓣最高,内置瓣次之,矩形瓣最低(P<0.01),抗反流指数3瓣相比,内置瓣最高,套叠瓣次之,矩形瓣最低(P<0.05),内置瓣抗反流指数大于参考值10,套叠瓣和矩形瓣则低于10(P<0.05)。套叠瓣和矩形瓣抗反流指数随术后时间延长而下降(P<0.05),内置瓣不下降(P>0.05)。组织学分析显示,内置瓣可以长期保持瓣叶的柔顺性,而套叠瓣和矩形瓣的瓣叶发生了不同程度的纤维化和僵硬。结论抗反流指数结合组织学分析能全面地评估各种抗反流瓣的抗反流作用。 展开更多

关键词 胆肠吻合术 抗反流瓣 抗反流指数

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消化道重建术后ERCP和小肠镜辅助ERCP的应用价值 被引量：12

5

作者 王雪峰 吴文广 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期838-841,共4页

消化道术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的诊治相对困难,极具挑战性。不同的消化道重建术后ERCP各有其特点,ERCP操作的难点也各有侧重。可将消化道术后ERCP简单分为胃切除术后ERCP和胆胰术后ERCP两类,并针对不同类型采取相应处理策略。多... 消化道术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的诊治相对困难,极具挑战性。不同的消化道重建术后ERCP各有其特点,ERCP操作的难点也各有侧重。可将消化道术后ERCP简单分为胃切除术后ERCP和胆胰术后ERCP两类,并针对不同类型采取相应处理策略。多学科团队合作基础上的单气囊小肠镜辅助ERCP会成为胆胰重建术后病人诊治的第一选择。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影 单气囊小肠镜 消化道重建术 多学科合作 胃切除术 胆肠吻合 胰十二指肠切除术

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胆道良性疾病诊治中的若干争议及共识 被引量：11

6

作者 汤朝晖 靳龙洋 +1 位作者 魏妙艳 全志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期142-145,共4页

随着各种新理念和新技术的应用与发展,胆道良性疾病的诊断和治疗取得了重大进展。胆道良性疾病的外科诊治大多已有共识,但仍然存有争议,如胆囊结石并发急性胆囊炎的手术时机,先天性胆管扩张症的手术方式,复发性肝外胆管结石的胆肠吻合治... 随着各种新理念和新技术的应用与发展,胆道良性疾病的诊断和治疗取得了重大进展。胆道良性疾病的外科诊治大多已有共识,但仍然存有争议,如胆囊结石并发急性胆囊炎的手术时机,先天性胆管扩张症的手术方式,复发性肝外胆管结石的胆肠吻合治疗,胆管损伤内镜治疗的价值判断,壶腹部良性肿瘤的内镜治疗与外科手术的选择等。针对目前存在的争议,应通过多学科综合治疗协作组(MDT)模式达成共识,后续开展多中心大样本临床研究,最终形成指南,为临床医师提供合理、规范的治疗方案,从而使病人获得最佳的个体化诊疗效果。 展开更多

关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 急性胆囊炎 先天性胆管扩张症 胆管损伤 壶腹部 内镜逆行胰胆管造影 内镜 支架 腹腔镜 胆肠吻合

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改良胆肠内支撑外引流在胰十二指肠切除术中细口径胆肠吻合中的应用 被引量：9

7

作者 郑楷炼 时霄寒 +5 位作者 王斐 白思嘉 郭世伟 刘仁东 张怡杰 金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期170-174,共5页

目的探讨胰十二指肠切除术中细口径胆肠吻合使用改良的T管支撑引流的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年8月至2014年8月第二军医大学附属长海医院胰腺外科行胰十二指肠切除术的胆管直径<8 mm、胰管直径正常的166例病人资料,其中8... 目的探讨胰十二指肠切除术中细口径胆肠吻合使用改良的T管支撑引流的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年8月至2014年8月第二军医大学附属长海医院胰腺外科行胰十二指肠切除术的胆管直径<8 mm、胰管直径正常的166例病人资料,其中81例病人采用改良的T管支撑引流胆肠吻合(改良组),85例病人采用直接胆肠吻合(常规组),比较分析两组胆瘘、胰瘘发生率及其他手术相关指标的差异。结果改良组病人在术后胰瘘、胆瘘的发生率,术中出血量及住院时间,术后胆肠吻合口狭窄发生率均低于常规组(P均<0.05)。结论改良的T管支撑引流胆肠吻合操作简便,在降低胰瘘、胆瘘发生率方面有优势,同时存在术中出血少,住院时间短及术后胆肠吻合口狭窄发生率低等优点,是胰十二指肠切除术中胆肠吻合的一种有效的改良方案,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆肠吻合术 T管支撑引流 胰十二指肠切除术 胆瘘 胰瘘

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老年晚期恶性梗阻性黄疸3种姑息治疗方法的疗效比较 被引量：9

8

作者 程黎娜 丁辉 +1 位作者 杨惠 王修齐 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第11期1148-1151,共4页

目的对3种姑息性减黄治疗对老年晚期恶性梗阻性黄疸的疗效进行比较。方法 2011年1月-2012年12月该院的95例老年晚期恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗方法分为胆肠吻合组、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管... 目的对3种姑息性减黄治疗对老年晚期恶性梗阻性黄疸的疗效进行比较。方法 2011年1月-2012年12月该院的95例老年晚期恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗方法分为胆肠吻合组、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入组,对3种姑息性治疗措施的治疗效果、术后近期并发症、住院时间及患者的生存时间进行回顾性研究。结果 ERCP胆管支架置入组较胆肠吻合组近期并发症、住院时间明显减少;PTCD组较胆肠吻合组住院时间明显缩短,近期并发症明显减少;ERCP组较PTCD组术后并发症减少。3组之间术后黄疸消退、肝功恢复情况及生存时间差异无统计学意义。结论 ERCP胆管支架置入作为一种微创性姑息性治疗手段具有创伤小、痛苦轻、效果好和适应证广等优点,对老年患者恶性梗阻性黄疸等症状的改善及生存质量的提高具有确切疗效,应优先选用。 展开更多

关键词 晚期恶性梗阻性黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 胆肠吻合术 经皮经肝穿刺胆管引流术

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肝内胆管结石治疗中胆肠内引流作用的探讨 被引量：9

9

作者 孙谷 赵翰林 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 1998年第2期93-94,共2页

目的比较肝内胆管结石治疗中胆肠 Roux-en-Y 内引流及单纯外引流的治疗效果。方法对我院近五年中收治的181例肝内胆管结石患者的治疗结果进行对比总结。结果内引流手术存在排石不净,引流局限,返流及吻合口狭窄等问题,再手术率相对较高,... 目的比较肝内胆管结石治疗中胆肠 Roux-en-Y 内引流及单纯外引流的治疗效果。方法对我院近五年中收治的181例肝内胆管结石患者的治疗结果进行对比总结。结果内引流手术存在排石不净,引流局限,返流及吻合口狭窄等问题,再手术率相对较高,而单纯外引流不仅创伤小。术后并发症少,再手术率低,且维护了胆汁的正常生理排泄通道。术后辅以胆道镜取石及冲洗,结石取尽率可达98%。结论应严格掌握内引流适应证,在无肝内大肝管狭窄的情况下,采用胆管切开取石及单纯外引流。术后辅以胆道镜取石,治疗效果较内引流为佳。 展开更多

关键词 胆肠内引流 肝内胆管结石 治疗中 外引流 胆道镜取石 再手术率 术后 生理 排泄 通道

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胆肠吻合术后再手术的原因及处理 被引量：7

10

作者 上官惠敏 胡育前 +1 位作者 王建平 林瑜 《临床外科杂志》 2005年第3期144-145,共2页

目的　探讨胆肠吻合术后的再手术处理。方法　对 2 1例胆肠吻合术后再手术的原因进行总结分析。结果　胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄、结石复发、胆管炎反复发作 15例 ,肠袢过长致粘连梗阻 3例、内疝 1例、结石梗阻 2例。再手术时原吻合... 目的　探讨胆肠吻合术后的再手术处理。方法　对 2 1例胆肠吻合术后再手术的原因进行总结分析。结果　胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄、结石复发、胆管炎反复发作 15例 ,肠袢过长致粘连梗阻 3例、内疝 1例、结石梗阻 2例。再手术时原吻合口扩大再吻合 6例 ,肝叶切除、肝门胆管整形吻合 2例 ,拆除原吻合口、恢复正常胆流 1例 ,胆总管十二指肠吻合改胆总管空肠吻合 5例 ,胆总管T管引流 1例 ,肠袢粘连松解、内疝修补或切开取石 6例。 15例随访 6个月至 5年 ,3例仍时有右上腹疼痛、发热。结论　吻合口狭窄及游离肠袢梗阻是再手术的主要原因。应重视Oddi括约肌的生理功能 ,慎重选择胆肠吻合术。 展开更多

关键词 胆肠吻合术 狭窄 再手术

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胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究 被引量：8

11

作者 范作升 李杰 +3 位作者 李兆然 居建华 杜守业 王亮 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第8期573-576,共4页

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者(A组)和56例放置支撑引流管患者(B组)的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5.8%(3/52),B组为3.6%(2/56),两者差... 目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者(A组)和56例放置支撑引流管患者(B组)的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5.8%(3/52),B组为3.6%(2/56),两者差异无显著性(P>0.05);禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短(P<0.01);术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低(P<0.05)。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4.4%,20.4%(P<0.05);2.2%,8.16%(P>0.05);4.4%,20.4%(P<0.05);2.2%,16.3%(P<0.05)。B组的8例再手术中有4例再发结石,5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术,不放支撑引流管是安全、可行的,且术后并发症少,恢复快,近远期疗效佳,患者易接受。 展开更多

关键词 胆管肠吻合术 引流术 对比研究

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纤维胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄30例 被引量：8

12

作者 徐佳 冯秋实 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期714-716,共3页

目的总结纤维胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的治疗经验。方法回顾性分析该院2007年10月~2011年7月收治的胆肠吻合术后吻合口狭窄患者30例,采用纤维胆道镜经气囊扩张治疗狭窄的胆肠吻合口。结果 27例患者经纤维胆道镜气囊扩张、取净... 目的总结纤维胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的治疗经验。方法回顾性分析该院2007年10月~2011年7月收治的胆肠吻合术后吻合口狭窄患者30例,采用纤维胆道镜经气囊扩张治疗狭窄的胆肠吻合口。结果 27例患者经纤维胆道镜气囊扩张、取净结石后未再出现腹痛及反复发热,血清直接胆红素（DBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）恢复正常或接近正常,3例患者因反复扩张后再狭窄而转外科再次手术治疗。随访6~12个月,19例患者胆肠吻合口未出现再狭窄,8例患者出现再狭窄及肝内结石复发,其中6例患者再次经胆道镜-球囊扩张取石后治愈,2例患者因反复结石复发需长期带管,定期经胆道镜检查取石,但随访至今未再出现胆肠吻合口狭窄。结论纤维胆道镜技术治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄具有创伤小、痛苦轻、见效快、风险低、可反复治疗、无严重并发症等优点。尤其是对于吻合口位置较高、再手术难度大,预期效果不佳的患者,是一种安全有效的治疗方法 。 展开更多

关键词 纤维胆道镜 胆肠吻合术 狭窄 吻合口

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胆肠吻合术后再次手术原因分析及处理 被引量：7

13

作者 时吉庆 侯玲 +4 位作者 罗伟 秦红军 胡红强 李俊 肖青川 《肝胆外科杂志》 2012年第4期274-276,共3页

目的探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理方式。方法对22例院内外行Roux-Y胆肠吻合病人进行回顾性分析。结果肝内胆管结石伴扩张12例,肝内胆管结石伴吻合口狭窄5例,吻合口狭窄3例,慢性胰腺炎1例,胆管癌1例。再次手术行吻合口扩张整形... 目的探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理方式。方法对22例院内外行Roux-Y胆肠吻合病人进行回顾性分析。结果肝内胆管结石伴扩张12例,肝内胆管结石伴吻合口狭窄5例,吻合口狭窄3例,慢性胰腺炎1例,胆管癌1例。再次手术行吻合口扩张整形后重新吻合13例,行肝叶切除术并取石3例,行空肠袢切开取石3例,行肝叶切除加吻合口扩张整形重新吻合2例,胆肠侧侧吻合改为端侧吻合1例,胆道下端通畅拆除胆肠吻合1例。12例随访,2例间断发生胆管炎。结论肝内胆管残留病变和吻合口狭窄是再次手术的主要原因。胆肠吻合手术选择应慎重、治疗应彻底。 展开更多

关键词 胆肠吻合 狭窄 再次手术

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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防 被引量：7

14

作者 王春 成南峰 梁万锋 《中国现代医生》 2008年第6期37-38,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术后致胆管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析胆囊切除术致胆管损伤的8例临床资料。结果1例胆总管横断,1例盲目止血部分夹伤胆总管,3例胆总管前侧壁撕裂伤,2例胆总管部分电灼伤,1例胆总管大部被夹闭。本组... 目的探讨腹腔镜胆囊切除手术后致胆管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析胆囊切除术致胆管损伤的8例临床资料。结果1例胆总管横断,1例盲目止血部分夹伤胆总管,3例胆总管前侧壁撕裂伤,2例胆总管部分电灼伤,1例胆总管大部被夹闭。本组患者在经适当处理后恢复良好。结论胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理是防止术后胆管漏的主要预防措施。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆肠吻合术 胆管损伤

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胆肠吻合术后再手术临床分析 被引量：7

15

作者 杨培 王东 +2 位作者 赵波 胡朝晖 罗华 《四川医学》 CAS 2010年第2期218-220,共3页

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例；胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例；胆肠吻合口结石堵塞、肝内... 目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例；胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例；胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例；反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例；经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例；左肝外叶或左半肝切除6例；右肝段切除3例；拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口，改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例；恢复胆总管结构，T管引流7例；肝内胆管癌切除3例；剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年，7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。 展开更多

关键词 胆肠吻合术 再手术 原因 治疗

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21例肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术临床分析 被引量：6

16

作者 陈西兰 周启超 +1 位作者 杨先芬 韩肃 《中华全科医学》 2013年第8期1224-1226,共3页

目的探讨肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术的原因及其预防措施。方法回顾性分析肝胆胰外科2003年1月-2011年1月21例患有肝胆管结石行胆肠吻合术后再手术患者的临床资料及其随访情况。结果再次手术时发现肝内胆管结石患者13例,其中结... 目的探讨肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术的原因及其预防措施。方法回顾性分析肝胆胰外科2003年1月-2011年1月21例患有肝胆管结石行胆肠吻合术后再手术患者的临床资料及其随访情况。结果再次手术时发现肝内胆管结石患者13例,其中结石位于左肝患者4例、结石位于右肝患者5例、左右肝均有结石4例,左肝外叶萎缩2例、右肝萎缩3例、左右肝均萎缩3例。胆肠吻合口处瘢痕狭窄患者4例,吻合口处有结石患者1例,胆管癌1例,胆肠吻合口肿瘤患者1例。原胆肠吻合口为倒Y形1例,返流性胆管炎1例。再手术后胆肠吻合口出血1例,吻合口漏1例,手术创面渗血1例,随访患者21例,随访率100%,随访时间1～8年之间,平均3.5年。1例胆管癌及1例吻合口肿瘤患者均死亡,4例患者再手术后仍偶有胆管炎发作,其余15例患者腹痛症状基本消失。结论术前严格掌握肝胆管结石行胆肠吻合手术的适应症,术前对患者进行评估,选择正确的手术方式,术中精细的操作都是减少术后并发症、降低再次手术机率的重要措施。 展开更多

关键词 肝胆管结石 胆肠吻合术 再手术

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胆肠吻合术后再手术68例原因分析 被引量：5

17

作者 李涛 《中国临床新医学》 2016年第5期432-435,共4页

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因,提出有效的预防方法。方法对2004-03-2014-03该院进行胆肠吻合术后再次手术68例患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆肠吻合术后再手术的原因,对预防方法进行探讨。结果再手术原因前三位的是肝胆管残... 目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因,提出有效的预防方法。方法对2004-03-2014-03该院进行胆肠吻合术后再次手术68例患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆肠吻合术后再手术的原因,对预防方法进行探讨。结果再手术原因前三位的是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄和结石复发,共63例,占92.65%。再手术后并发切口感染4例,3例反复出现轻微上腹痛,随访2年,1例胆管恶性病变患者于术后7个月死于全身衰竭。其余67例患者无复发,疗效满意。结论胆肠吻合术后再手术的原因较多,包括原发病灶去除不彻底、胆肠吻合口狭窄、初次手术方式选择不当等原因。严格把握胆肠吻合术手术指征和胆肠吻合术的规范操作有助于降低再手术率。 展开更多

关键词 胆肠吻合术 再手术 原因 预防

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三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的疗效评价 被引量：5

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作者 王君超 陈永忠 仝亚林 《中国实用医刊》 2017年第18期15-18,共4页

目的比较三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法193例未能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者按内镜下胆管内支架植入引流术（ERBD）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分成ERBD组62例、PTCD... 目的比较三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法193例未能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者按内镜下胆管内支架植入引流术（ERBD）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分成ERBD组62例、PTCD组71例和胆肠吻合组60例，对三组患者肝功能指标、术后近期并发症、住院时间和生存时间进行回顾性分析。结果三组术后肝功能、生存时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。ERBD组较胆肠吻合组住院时间、术后近期并发症明显减少。PTCD组较胆肠组住院时间明显缩短、术后近期并发症明显减少。ERBD组较PTCD组术后近期并发症减少。结论ERBD是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法，其具有创伤小、效果好、并发症少和应用广泛等优点，对于丧失行根治性手术的患者为首选方法，值得临养广泛推广， 展开更多

关键词 姑息性减黄术 恶性胆道梗阻 内镜下胆管内支架植入引流术 经皮肝穿刺胆道引流术 胆肠吻合术

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单向可吸收倒刺线与PDS-Ⅱ缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用及对比分析 被引量：5

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作者 丁兵 万文武 +1 位作者 蒋辉 张瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第9期524-527,532,共5页

目的探讨单向可吸收倒刺线与PDS-Ⅱ缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年6月内江市第二人民医院收治的60例行腹腔镜胰十二脂肠切除术患者的临床资料,其中30例患者胆肠... 目的探讨单向可吸收倒刺线与PDS-Ⅱ缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年6月内江市第二人民医院收治的60例行腹腔镜胰十二脂肠切除术患者的临床资料,其中30例患者胆肠吻合时采用单向可吸收倒刺线,设为倒刺线组;另30例患者胆肠吻合时采用PDS-Ⅱ缝线,设为PDS-Ⅱ组。观察两组手术时间、术中出血量、肝总管直径、胆肠吻合口内径和术后并发症情况。结果(1)术中情况:两组患者均完成腹腔镜根治性胰十二指肠切除术,胆肠吻合均采用横结肠后Roux-en-Y吻合方式,均未放置T管引流,无姑息性胆肠吻合减黄。与PDS-Ⅱ组比较,倒刺线组胆肠吻合手术时间缩短[(13.2±8.1)min vs(15.8±7.6)min],差异有统计学意义(P<0.05),但术中出血量[(80±8)mL vs(94±5)mL]、肝总管直径[(1.5±0.6)cm vs(1.3±0.8)cm]、胆肠吻合口内径[(1.3±0.8)cm vs(1.1±0.6)cm],两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:与PDS-Ⅱ组比较,倒刺线组患者术后胆漏[0例(0)vs 3例(10%)]、术后胆肠吻合口后方引流管拔出时间[(3.8±0.9)d vs(7.2±0.3)d]、术后住院时间[(7.8±0.9)d vs(10.2±0.6)d]均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访情况:60例患者均获得随访,随访时间6-12个月,中位随访时间8个月,与PDS-Ⅱ组比较,倒刺线组患者术后胆肠吻合口狭窄[2例(6.7%)vs 5例(16.7%)]和狭窄胆肠吻合口拆除再吻合发生率下降[0例(0)vs 3例(10%)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后反流性胆道感染发生率[2例(6.7%)vs 3例(10.0%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向可吸收倒刺线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用是安全、有效的,能够减少胆肠吻合口狭窄及胆漏的发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜胰十二脂肠切除 胆肠吻合 倒刺线 PDS-Ⅱ缝线 术后胆漏

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大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成的特点 被引量：3

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作者 吕少诚 李会星 +5 位作者 李文杰 张爱群 李崇辉 葛新兰 顾万清 史宪杰 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第5期479-482,共4页

目的通过对大鼠胆肠吻合术后吻合口胆管壁组织的动态观察,研究吻合口瘢痕形成的特点。方法共选用SD大鼠30只,随机分为5组(每组6只):正常组、胆肠吻合3 d组、1周组、2周组和1个月组。比较胆肠吻合术后各组不同时间点大鼠吻合口直径、吻... 目的通过对大鼠胆肠吻合术后吻合口胆管壁组织的动态观察,研究吻合口瘢痕形成的特点。方法共选用SD大鼠30只,随机分为5组(每组6只):正常组、胆肠吻合3 d组、1周组、2周组和1个月组。比较胆肠吻合术后各组不同时间点大鼠吻合口直径、吻合口胆管壁组织的Masson染色、TGF-β1免疫组化染色和TGF-β1的PCR相对定量情况。结果顺利完成各组实验手术操作。大鼠实施胆肠吻合术后吻合口直径逐渐缩窄,术后2周组和术后1个月组吻合口直径分别为(3.8±0.4)cm、(3.3±0.2)cm,明显窄于术后3 d组的(4.4±0.2)cm(P<0.05)。Masson染色结果提示,胆肠吻合术后1个月胆管壁几乎完全瘢痕化。TGF-β1免疫组化染色及PCR定量结果提示,组织的瘢痕化随着时间的推移逐渐趋于稳定,术后1个月时TGF-β1的基因表达趋于正常。结论大鼠胆肠吻合术后,吻合口组织逐渐出现瘢痕化狭窄,术后1个月左右达到相对稳定状态,在术后1个月内阻断或减少吻合口组织的瘢痕化趋势,将有助于减轻术后吻合口瘢痕的形成,减少吻合口狭窄的发生。 展开更多

关键词 胆肠吻合术 吻合口狭窄 瘢痕 大鼠

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