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前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位 被引量：96
1
作者 袁文 贾连顺 +2 位作者 陈德玉 刘岩 毛志国 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2001年第1期23-25,共3页
目的 :探讨前路手术在治疗严重下颈椎骨折脱位中的价值。方法 :32例严重下颈椎骨折脱位均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO颈椎带锁钢板固定。结果 :完全复位 17例 ,复位 90 %以上 15例。平均随访 2 8个月 ,颈椎椎间高度... 目的 :探讨前路手术在治疗严重下颈椎骨折脱位中的价值。方法 :32例严重下颈椎骨折脱位均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO颈椎带锁钢板固定。结果 :完全复位 17例 ,复位 90 %以上 15例。平均随访 2 8个月 ,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好 ,无钢板螺钉并发症。 2 1例脊髓不完全损伤者神经功能获改善。结论 展开更多
关键词 下颈椎 骨折 脱位 前路途径 内固定 治疗
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CT三维导航系统辅助颈椎椎弓根螺钉内固定技术的临床应用 被引量：44
2
作者 刘亚军 田伟 +5 位作者 刘波 李勤 胡临 李志宇 袁强 孙玉珍 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第7期630-633,共4页
目的探讨计算机CT三维导航系统辅助下进行颈椎椎弓根螺钉内固定的可行性和置钉精确性。方法总结CT三维导航系统辅助下置入的159枚颈椎(C2-7)椎弓根螺钉,术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。同时总结X线透视... 目的探讨计算机CT三维导航系统辅助下进行颈椎椎弓根螺钉内固定的可行性和置钉精确性。方法总结CT三维导航系统辅助下置入的159枚颈椎(C2-7)椎弓根螺钉,术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。同时总结X线透视引导下145枚颈椎椎弓根螺钉的置钉准确性,并与CT三维导航引导组进行对比分析。并对其中20例患者进行术中导航操作时间和精确性的监测。结果CT三维导航系统引导组螺钉置入满意率为97.5%,X线透视引导组螺钉置入满意率为91.7%,两组满意率差异有显著性意义(P<0.05)。导航组位置不满意的4枚螺钉均发生于早期病例,导航系统使用熟练后未再出现置钉不满意病例。两组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。术中工具注册和参考点照合时间平均3.5min(2～8min),位置误差率平均0.31mm(0.12～0.56mm,导航仪自动计算)。每枚椎弓根螺钉定位针置入所需时间平均2min(1～3.5min)。术中只需进行2次C型臂X线机透视印证螺钉定位针和螺钉置入的准确性。结论采用CT三维导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,与X线透视引导相比,能显著提高椎弓根螺钉置入的精确性、安全性。 展开更多
关键词 计算机导航 颈椎 椎弓根螺钉 骨折固定术 内
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前路钢板在治疗颈椎骨折脱位中重建生理曲度的疗效评价 被引量：39
3
作者 袁文 鲍达 +3 位作者 王新伟 贾连顺 陈德玉 倪斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第6期332-335,共4页
目的:评价前路带锁钢板系统在治疗颈椎骨折脱位中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值.方法:对45例颈椎骨折脱位经前路减压、植骨,AO纯钛带锁钢板内固定病例,分别摄术前、术后即刻、术后随访时X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸(或后凸),以D... 目的:评价前路带锁钢板系统在治疗颈椎骨折脱位中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值.方法:对45例颈椎骨折脱位经前路减压、植骨,AO纯钛带锁钢板内固定病例,分别摄术前、术后即刻、术后随访时X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸(或后凸),以D值(齿状突到C7后下缘连线与C4后下缘垂直距离)评价颈椎的前凸(或后凸).对数据分别行配对t检验.结果:经9个月～3年随访(平均21.8个月),所有病例均获骨性融合.术前与术后即刻、术前与术后随访时Cobb角及D值差异有显著性(P＜0.01);术后即刻与术后随访Cobb角及D值差异均无显著性(P＞0.05).结论:应用前路带锁钢板系统治疗颈椎骨折脱位在恢复和维持颈椎生理曲度方面效果满意. 展开更多
关键词 前路钢板 治疗 颈椎骨折脱位 生理曲度 疗效评价
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持续质量改进护理对颈椎骨折患者HAMA、HAMD评分及疼痛的影响 被引量：34
4
作者 朱俞彤 王凤英 +1 位作者 王娟 刘怍燕 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第12期67-69,76,共4页
目的探讨持续质量改进护理对颈椎骨折患者HAMA、HAMD评分及疼痛的影响。方法随机选取本院骨科收治的颈椎骨折患者120例,随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60)。其中对照组接受目前常规的护理方案,而实验组患者则给予持续质量改进护理方案... 目的探讨持续质量改进护理对颈椎骨折患者HAMA、HAMD评分及疼痛的影响。方法随机选取本院骨科收治的颈椎骨折患者120例,随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60)。其中对照组接受目前常规的护理方案,而实验组患者则给予持续质量改进护理方案,分析比较2组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、视觉模拟评分以及护理质量评分结果。结果与干预前相比,2组患者在干预后HAMD、HAMA评分均有不同程度的下降,但实验组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,2组患者干预后视觉模拟评分均有不同程度的下降,而实验组降低显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者药品管理、重点环节管理、文书管理、病房管理、特级护理以及基础护理等护理方案质量评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规性护理相比,持续质量改进护理在颈椎骨折患者中的应用不仅能有效改善患者的疼痛情况,还在一定程度上有助于改善患者在治疗过程中出现的负性情绪,从而起到提高护理质量的效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 持续质量改进 颈椎骨折 负性情绪 护理质量
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下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗 被引量：33
5
作者 贺宝荣 许正伟 +1 位作者 郝定均 郭华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期606-609,共4页
目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效。方法:2006年1月～2011年1月,我院采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者196例,168例患者资料完整并获得随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.... 目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效。方法:2006年1月～2011年1月,我院采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者196例,168例患者资料完整并获得随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.7岁。ASIA分级A级21例,B级46例,C级60例,D级41例;按脱位程度Ⅰ度79例,Ⅱ度42例,Ⅲ度31例,Ⅳ度16例。所有患者术前先行小重量颅骨牵引(2～4kg),随后在全麻下行颈椎前路手术进一步复位,先行损伤节段椎间盘切除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则一期行后路松解,再行前路手术。结果:168例中经颈前路手术复位者为88.1%(148/168),其余11.9%(20/168)则通过前路-后路-前路手术获得复位。89.9%(151/168)获得了完全复位,10.1%(17/168)获得了90%以上的复位。平均随访30.7个月,死亡19例,失访9例,140例仍在随访中。术后6个月均获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。术后发生声音嘶哑4例,咽喉疼痛17例,髂骨取骨区麻木18例,给予对症治疗后均好转。术后153例脊髓损伤者神经功能获得改善。结论:下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可通过前路手术治疗使颈椎获得即刻的稳定,防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况。 展开更多
关键词 下颈椎 骨折 脱位 前路途径 脊髓损伤
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Ⅰ期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位 被引量：23
6
作者 张宏其 向伟能 +5 位作者 陈静 罗继 鲁世金 陈凌强 胡建中 王锡阳 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期727-730,I0001,共5页
[目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例，手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行，先采用... [目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例，手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行，先采用俯卧位，植入侧块螺钉、减压、复位后，植入棒，运用“弓弦原理”，采用CD旋棒技术恢复颈椎的序列，维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸，植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位，行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率，以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。[结果]术后27例全部获得随访，随访6—27个月，平均11．6个月。脱位均完全复位，无植骨不融合。损伤节段稳定，颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持，未出现内固定断裂、松动及脱出，无血管、神经、食道损伤等并发症。除5例A级、2例B级脊髓功能无恢复，Frankel分级无变化外，其余Frankel分级平均提高1．8级，其中5例患者达到E级。[结论]颈椎Ⅰ期前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位，完全恢复颈椎序列，复位良好，椎管前后方压迫得到彻底解除，损伤节段术后获得即刻稳定，方便术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复，为一积极有效的方法。 展开更多
关键词 颈椎 骨折脱位 前后路 内固定
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上颈椎有限元模型的建立及寰椎生物力学有限元分析 被引量：24
7
作者 关哲 马迅 +4 位作者 梁凯恒 郭媛 赵轶波 牛建鹏 张泓毅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期530-534,共5页
目的:建立上颈椎(C0-C3)的三维有限元模型(FEM),通过此模型对寰椎进行初步的生物力学分析。方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的空间结构信息,利用Mimics软件及Ansys软件建立上颈椎有限元模型;分别在完整的上颈椎模型及单独应... 目的:建立上颈椎(C0-C3)的三维有限元模型(FEM),通过此模型对寰椎进行初步的生物力学分析。方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的空间结构信息,利用Mimics软件及Ansys软件建立上颈椎有限元模型;分别在完整的上颈椎模型及单独应用模型中的寰椎分析头颅位于中立位、屈曲位以及后伸位等条件下寰椎所受应力的变化情况。结果:(1)所建上颈椎的有限元模型外形逼真,几何相似性好,共包含110105个节点,91469个单元;(2)应用上颈椎模型(C0-C3)在枕骨上加载面压力,模拟头颅位于中立、前屈、后伸位时,寰椎前弓受力最大,其次是后弓及侧块;(3)单独应用寰椎模型,直接在寰椎上关节面加载力,模拟头颅在中立、前屈、后伸位时寰椎最大应力集中于前弓,次级应力集中区域为侧块及后弓与侧块的交界处;直接在后弓加载力模拟头部过度后伸时,最大应力集中于后弓与侧块交界处。结论:应用CT扫描获取上颈椎空间结构信息建立的上颈椎模型可用于生物力学实验,无论头颅位于屈曲位、中立位或者后伸位,当受纵向作用力时,寰椎前弓是应力最集中的部位;头部过度后伸时,后弓与侧块交界处是应力最集中的部位。 展开更多
关键词 有限元 上颈椎 寰椎 骨折 生物力学
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强直性脊柱炎患者颈椎新鲜骨折的临床特征及术式选择 被引量：24
8
作者 钱邦平 曲哲 +6 位作者 邱勇 季明亮 张云鹏 胡俊 王斌 俞杨 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期787-792,共6页
目的 ：探讨强直性脊柱炎（AS）患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略。方法：回顾性分析2002年2月~2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料,其中男14例,女1例,年龄36~76岁,平均49.7±10.8岁。13例有明确外伤史,其... 目的 ：探讨强直性脊柱炎（AS）患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略。方法：回顾性分析2002年2月~2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料,其中男14例,女1例,年龄36~76岁,平均49.7±10.8岁。13例有明确外伤史,其中4例为高能量损伤;经椎间隙和经椎体骨折分别为8例和7例,14例累及C5~C7节段;12例（80%）伴神经功能损害。12例接受手术治疗,7例前柱广泛破坏者行前路椎间盘切除或椎体次全切除、内固定植骨融合术;3例脊髓后方受压、前柱轴向承载功能保持良好的患者行后路椎板减压内固定融合术;2例严重骨折脱位不稳定患者行前后路联合手术。采用ASIA分级评估患者手术前后神经功能状态,摄颈椎X线片观察植骨融合情况。结果：除3例未手术患者外,余患者均获得随访,随访时间3~60个月（20.0±18.8个月）,除1例术前ASIA A级及2例ASIA D级患者外,其余患者术后神经功能均获明显改善,末次随访时骨折部位骨性融合。围手术期并发症包括脑脊液漏1例,喉返神经损伤1例,前路术后切口深部感染1例。随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败。结论：AS颈椎新鲜骨折好发于下颈椎,伤后神经系统并发症发生率较高,应积极手术治疗稳定脊柱;前柱明显破坏患者选择单纯前路手术,前柱轴向承载功能尚可者行单纯后路手术,严重颈椎骨折脱位患者应行前后路联合手术。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 颈椎骨折 手术治疗
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颈椎颈髓损伤早期手术治疗疗效评价(附37例报告) 被引量：24
9
作者 沈强 贾连顺 +1 位作者 倪斌 陈德玉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第8期749-751,共3页
目的 :探讨早期手术对颈脊髓神经功能恢复方面的作用。方法 :通过脊髓神经功能评价方法 ,分析总结一组伤后 3d内实施手术减压和 /或固定的颈椎脊髓损伤患者的预后。结果 :术后第 15d ,2 3例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改... 目的 :探讨早期手术对颈脊髓神经功能恢复方面的作用。方法 :通过脊髓神经功能评价方法 ,分析总结一组伤后 3d内实施手术减压和 /或固定的颈椎脊髓损伤患者的预后。结果 :术后第 15d ,2 3例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善 (ASIA神经功能评分法 ) 9.12和 9.30分 ,相差显著 ,14例脊髓完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善 0 .43和 1.43分 ,有改善。术后 12个月随访 ,9例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善 4.0 0和 18.33分 ,相差显著 ,6例脊髓完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善 0 .5 0和 1.0 0分 ,无显著改善。结论 :伤后3d内实施手术脊髓减压和颈椎内固定术 。 展开更多
关键词 脊髓损伤 治疗 颈椎骨折 外科手术
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颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练 被引量：23
10
作者 孙薇 贺秋彦 栗晓婧 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第6期593-594,共2页
分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤... 分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤患者的生存质量。 展开更多
关键词 颈椎骨折 脊髓损伤 床旁徒手呼吸功能训练 康复护理
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寰椎不同类型骨折对上颈椎稳定性影响的生物力学研究 被引量：21
11
作者 夏虹 赵卫东 +4 位作者 黄文华 李鉴轶 尹庆水 刘景发 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期495-497,共3页
目的 :了解不同类型寰椎骨折后对上颈椎稳定性的影响。方法 :成人新鲜上颈椎标本 12例 ,模拟临床建立 5种寰椎骨折类型的模型 ,通过脊柱三维运动试验机测量C0～ 1及C1～ 2 的运动范围 (ROM ) ,并比较各组与正常组间的差异。结果 :①单... 目的 :了解不同类型寰椎骨折后对上颈椎稳定性的影响。方法 :成人新鲜上颈椎标本 12例 ,模拟临床建立 5种寰椎骨折类型的模型 ,通过脊柱三维运动试验机测量C0～ 1及C1～ 2 的运动范围 (ROM ) ,并比较各组与正常组间的差异。结果 :①单纯寰椎后弓骨折后 ,除C0～ 1间在旋转上有增加 (P <0 .0 5 )外 ,在其他方向上与正常无区别 ;C1～ 2 间在屈伸上有所增加 ,余方向与正常无区别 ;②后弓骨折同时伴有前弓的骨折 ,C0～ 1间的运动范围在各个方向上均较正常增大 (P <0 .0 5 ) ;C1～ 2 间除旋转变化不明显外 ,前屈 /后伸及左 /右侧弯均较正常有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;③前后弓四部分骨折 (Jefferson骨折 )时 ,C0～ 1及C1～ 2 间在所有方向上的ROM均有明显变化 (P <0 .0 5 ) ,此时C1～ 2 间的旋转是明显的减小 ;④单纯一侧侧块骨折及一侧侧块骨折合并同侧前弓骨折时 ,C0～ 1及C1～ 2 间在所有方向上的ROM与正常相比均有明显的改变 (P<0 .0 5 )。结论 :寰椎骨折后 ,除后弓骨折外 ,其他类型的骨折均会对上颈锥的稳定性产生明显的影响。 展开更多
关键词 上颈椎 寰椎 骨折 生物力学 稳定性
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臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的镇痛效果及对患者血流动力学指标的影响 被引量：21
12
作者 杨懿琳 文婷婷 +1 位作者 曾春红 鲁鸿 《湖南师范大学学报（医学版）》 2019年第5期77-80,共4页
目的:观察臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的效果,及对患者血流动力学指标的影响.方法:选取2017年1月~2018年8月在我院接受手术治疗的锁骨骨折患者为研究对象,根据其手术方式分为对照组和观察组,对照组给予臂丛神经阻滞,观... 目的:观察臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的效果,及对患者血流动力学指标的影响.方法:选取2017年1月~2018年8月在我院接受手术治疗的锁骨骨折患者为研究对象,根据其手术方式分为对照组和观察组,对照组给予臂丛神经阻滞,观察组给予臂丛联合颈浅丛神经阻滞.观察两组患者的血流动力学变化、应激指标和不良反应发生率,比较两组患者手术后VAS得分和镇静效果的差异.结果:两组患者麻醉前血流动力学指标无差别,术中骨折复位时对照组患者的SBP、DBP、MAP水平明显高于麻醉前,观察组与麻醉前无明显统计学差异;两组患者麻醉前应激指标无差别,术中骨折复位时观察组患者的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平低于对照组(t=28.531、13.670);观察组患者术后1h和4h的VAS得分低于对照组,两组患者术后Ramsay得分无差别;两组患者术中心动过缓、术后神经损伤和疼痛等不良反应发生率无明显差别.结论:臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉镇痛效果较好,能有效抑制术中应激反应,血流动力学比较稳定,且术后镇痛效果好,具有良好的临床应用价值. 展开更多
关键词 臂丛 颈浅丛 锁骨骨折 VAS
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前路撑开撬拨复位固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的效果 被引量：17
13
作者 周英杰 柴旭斌 +4 位作者 郑怀亮 赵刚 王少纯 赵鹏飞 王许可 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1002-1008,共7页
目的评价前路撑开撬拨复位固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月-2014年7月收治的61例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的患者，其中男48例，女13例；年龄18～81岁，平均48．6岁。损伤节段：C3/48例... 目的评价前路撑开撬拨复位固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月-2014年7月收治的61例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的患者，其中男48例，女13例；年龄18～81岁，平均48．6岁。损伤节段：C3/48例，C4/5515例，C5/623例，C6/711例，C7／T，4例。其中单侧小关节脱位18例，双侧小关节脱位43例。脊髓损伤按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准：A级9例，B级13例，C级17例，D级16例，E级6例，选择全身麻醉下经颈前路减压、复位固定融合术。评价术中复位及术后维持复位情况；术后观察椎间隙高度、椎体水平位移和颈椎后凸畸形角度变化。采用Bridwell标准评价椎间植骨融合情况，采用ASIA分级标准评价术前术后神经功能变化情况，采用日本骨科协会（JOA）评分评价脊髓功能，计算神经功能改善率。结果本组所有患者顺利完成完全复位，56例获随访3—36个月，平均18个月。1例术后2个月出现再脱位，行二次手术，2例出现迟延愈合。无切口感染、神经损伤、食管损伤等围术期并发症，所有切口I／甲级愈合。颈椎生理曲度及椎间高度维持良好，椎间隙高度由术前正常椎间隙高度的39％～86％[（67．6±14．1）％]，提高到术后的89％～109％[（101．2±15．1）％]；椎体水平位移由术前5．36～11．74mm[（8．12±1．89）mm]，降为术后0～2．56mm[（1．29±0．29）mm]；颈椎后凸畸形Cobb角由术前的-3°～26°[（14．3±6．2）°]，改善为术后的-13°-7°[（-3．6±0．7）°]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后ASIA分级均有提高，神经功能不同程度恢复，未出现神经损伤加重患者。术前JOA评分为0—17分[（7．3±0．9）分]，末次随访时为0～17分[（13．9±0．7）分]（P〈0．01），术后脊髓功能改善率为68％。结论前路撑开撬拨复位内固定可有效改善脊 展开更多
关键词 颈椎 脱位 椎关节突关节 骨折固定术
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早期后-前路Ⅰ期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位 被引量：16
14
作者 段春岳 胡建中 +1 位作者 王锡阳 吴建煌 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期838-845,共8页
目的：探讨早期后路颈椎管扩大减压、骨折复位、侧块钉棒固定，联合前路椎体次全切、椎间盘切除以及钛网植骨和钢板内固定技术在严重新鲜下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。方法：纳入2008年1月至2015年1月严重新鲜下颈椎骨折脱位... 目的：探讨早期后路颈椎管扩大减压、骨折复位、侧块钉棒固定，联合前路椎体次全切、椎间盘切除以及钛网植骨和钢板内固定技术在严重新鲜下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。方法：纳入2008年1月至2015年1月严重新鲜下颈椎骨折脱位患者156例，患者入院后即安装头环行颅骨牵引，适度复位后早期手术。先取俯卧位行后路手术，植入钉棒系统实现损伤部位的减压、复位和固定。通过部分切除关节突和撬拨、撑开等方法使骨折复位，采用旋棒技术维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸。患者改仰卧位，拆除颅骨牵引装置，行前路椎体或椎间盘次全切除，再行椎管减压、椎间植骨及钛板固定。术后定期复查X线片及CT，以观察损伤节段的稳定性和植骨融合率及椎管减压情况，以美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级判定脊髓功能的恢复情况。结果：137例获得随访，失访19例，其中因死亡失访8例。随访时间9.0~35.0（平均13.7）个月。颈椎均获复位，损伤节段稳定，无植骨不融合病例。椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持，无内固定断裂、松动或脱出，未出现血管、食道损伤等并发症。12例末次随访时仍残留颈部疼痛，12例并发颈后伤口感染，经抗炎治疗后I期愈合，13例并发脑脊液漏，对症处理后伤口愈合良好。大多数患者脊髓功能均有不同程度的改善，ASIA评分提高1~2级。结论：对严重新鲜下颈椎骨折脱位，早期采用I期后路侧块钉棒联合前路钢板内固定术可完全恢复颈椎序列，获得良好复位，椎管前后方压迫均能得到彻底解除，损伤节段术后即刻稳定，方便护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复。 展开更多
关键词 颈椎 骨折脱位 后-前路手术 早期手术 I期
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颈椎前路术后食管瘘3例报道 被引量：15
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作者 吕振 洪毅 +2 位作者 唐和虎 李想 李建军 《中国康复理论与实践》 CSCD 2009年第3期281-282,共2页
回顾3例颈椎前路术后食管瘘的临床资料并结合文献,总结颈椎前路术后食管瘘的发病特点,探讨其诊断、治疗、护理、预防方法。
关键词 食管瘘 颈椎 骨折 颈椎前路内固定术 并发症
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后路减压复位椎弓根螺钉内固定治疗难复性下颈椎骨折脱位的疗效评价 被引量：14
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作者 郭继东 侯树勋 +3 位作者 史亚民 吴叶 李利 王华东 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期821-824,共4页
[目的]探讨后路全椎板减压联合椎弓根内固定治疗下颈椎骨折脱位的适应证、疗效和安全性。[方法]2005年6月～2008年2月,对41例颈椎骨折脱位的患者进行了后路全椎板减压复位,椎弓根系统内固定手术治疗。其中男32例,女9例;年龄22～47岁,平... [目的]探讨后路全椎板减压联合椎弓根内固定治疗下颈椎骨折脱位的适应证、疗效和安全性。[方法]2005年6月～2008年2月,对41例颈椎骨折脱位的患者进行了后路全椎板减压复位,椎弓根系统内固定手术治疗。其中男32例,女9例;年龄22～47岁,平均33.5岁;38例为新鲜外伤,3例为陈旧骨折脱位。[结果]所有手术顺利完成,未发生严重的围手术期并发症。共置钉282枚,有252枚完全位于椎弓根内,准确率为89%。手术时间2.5～4h,平均3.1h;术中失血量250～950ml,平均460ml。随访时间24～36个月,平均27.5个月。所有患者复位满意,无内固定失败。32例获得2年以上随访的患者均获得骨性融合。术后2年ASIA92评分与术前有显著性差异(P<0.05)。[结论]若能准确的把握适应证,后路全椎板减压联合椎弓根螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位手术安全,效果满意。 展开更多
关键词 颈椎 骨折脱位 椎弓根螺钉 内固定
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颈椎前路减压融合内固定治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析 被引量：13
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作者 戴斌 张兵 +6 位作者 王金荣 邓伟 沈海滨 陈东 董启榕 沈忆新 徐又佳 《现代医学》 2017年第2期210-214,共5页
目的:探讨颈椎前路减压融合内固定术治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法:回顾性分析24例手术治疗的成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料。术前通过颈椎X线、CT、MRI检查排除颈椎骨折,同时评估存在的基础病变,确定有... 目的:探讨颈椎前路减压融合内固定术治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法:回顾性分析24例手术治疗的成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料。术前通过颈椎X线、CT、MRI检查排除颈椎骨折,同时评估存在的基础病变,确定有颈椎后纵韧带骨化2例,发育性颈椎管狭窄2例,退变性颈椎管狭窄13例,颈椎间盘突出5例,无颈椎基础病变2例;颈椎MRI提示所有患者均有不同程度的颈段脊髓受压、变性,表现为T2相高信号或混杂信号改变;病变单节段2例,两节段18例,3节段4例;均行前路减压椎间融合固定术。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准和日本骨科协会(JOA)评分评价患者入院时和术后及1、3、6、12个月随访时脊髓神经功能。结果:24例随访时间12~18个月,平均13.4个月。患者脊髓功能ASIA分级:入院时A级2例,B级4例,C级6例,D级12例,E级0例;术后12个月随访时A级2例,B级0例,C级3例,D级17例,E级2例。脊髓功能分级在手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时JOA评分0~9分,平均3.6分。术后JOA评分平均增加4.1分,随访1、3、6、12个月JOA评分平均增加6.7、7.8、8.1、10.5分,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于成人无骨折脱位型颈脊髓损伤,病变受累在三节段及以下的患者,前路减压融合内固定可获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 减压固定 无骨折脱位
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颈椎前路手术后邻近节段运动变化的生物力学研究 被引量：12
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作者 樊仕才 刘成恩 +1 位作者 王宏波 赵卫东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第10期924-927,共4页
目的利用压敏片(PSF)技术,测量颈椎前路手术后关节突关节内压力的变化,探讨颈前路手术后远期邻近节段退变的生物力学发病机制。方法10具新鲜成人颈椎尸体标本(C2～T1),行前路C4,5椎间盘切除、C4,5椎间植骨钢板内固定术。将压敏片置于关... 目的利用压敏片(PSF)技术,测量颈椎前路手术后关节突关节内压力的变化,探讨颈前路手术后远期邻近节段退变的生物力学发病机制。方法10具新鲜成人颈椎尸体标本(C2～T1),行前路C4,5椎间盘切除、C4,5椎间植骨钢板内固定术。将压敏片置于关节突关节内,在脊柱三维运动试验机上测量0载荷和2N·m载荷下,后伸、左右侧弯、左右旋转过程中关节突关节内压力的变化。结果颈椎前路手术后,邻近节段关节突关节内的压力增加,以后伸和左右旋转时最为明显,差异有显著性意义(P<0.05)。结论颈椎前路短节段植骨融合术后,邻近节段关节突关节内压力明显增加,可诱发邻近节段关节突关节的退变,从而引起相应的病症。 展开更多
关键词 颈椎前路手术 颈椎运动 生物力学 植骨融合术 颈椎内固定术
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强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位的外科治疗 被引量：13
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作者 许鹏 史建刚 +5 位作者 叶晓健 史国栋 许国华 侯洋 袁文 贾连顺 《中国临床医学》 2016年第3期347-349,共3页
目的：分析强直性脊柱炎（AS）合并外伤性颈椎骨折脱位的临床特点,并探讨外科治疗的注意事项。方法：对第二军医大学长征医院脊柱外科2013年1月至2015年4月收治的9例AS合并外伤性颈椎骨折脱位的患者资料进行分析,总结患者临床资料、随... 目的：分析强直性脊柱炎（AS）合并外伤性颈椎骨折脱位的临床特点,并探讨外科治疗的注意事项。方法：对第二军医大学长征医院脊柱外科2013年1月至2015年4月收治的9例AS合并外伤性颈椎骨折脱位的患者资料进行分析,总结患者临床资料、随访资料及影像学结果。结果：9例AS患者平均病程（20.3±9.4）年;术前Frankel分级：C级4例,D级5例;前路手术5例,后路手术2例,前后路联合手术2例。随访12～24个月,平均（16.1±3.5）个月。所有患者术后神经功能均获改善,围手术期并发症包括脑脊液漏1例,后路手术术后切口深部感染1例。随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败。结论：由于AS合并颈椎骨折脱位局部应力集中且稳定性差,所以应积极手术治疗以重建脊柱稳定性,降低发生脊髓损伤的概率;同时,应加强围手术期管理,避免二次损伤的发生。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 颈椎骨折 外科手术
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下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨 被引量：12
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作者 何仿 田纪伟 +2 位作者 林昊 李苏皖 张文忠 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第20期1524-1526,共3页
[目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月，分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例，其中前路手术12例，后路手术7例，前后联合入路4例，观察... [目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月，分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例，其中前路手术12例，后路手术7例，前后联合入路4例，观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况，评估手术疗效。[结果]术后随访5—32个月，平均18个月，所有病例术后神经症状无加重；7例完全截瘫患者（神经功能Frankel A级）无任何恢复，14例不完全截瘫患者中，5例Frankel B级恢复到Frankel C级，4例Frankel C级恢复到Frankel D级，3例Frankel D级恢复到Frankel E级，2例Frankel D级术后仍为Frankel D级；2例Frankel E级术后无加重。Frankel分值平均由术前的1．6增加到术后2．1（P〈0．05）；所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复；椎体间植骨全部融合，平均融合时间为3．5个月；术后X线片上提示钢板位置正常，椎体螺丝钉尤折断及松动，无植骨块松动和脱出。[结论]对于下颈椎骨折脱位来说，应当根据不同的伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理损伤椎间盘、即刻消除颈椎不稳；后路手术叮以直接解除关节绞锁、脱位，但需排除颈椎间盘损伤的存在，以免在复位时加重脊髓损伤；前后联合入路可以同时处理脱位和损伤椎间盘，但手术创伤和风险较大，应有充分的认识和准备。 展开更多
关键词 下颈椎 骨折脱位 方式
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