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颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理 被引量：24
1
作者 王广积 谭军 +2 位作者 贾连顺 袁文 滕红林 《骨与关节损伤杂志》 2001年第6期410-411,共2页
目的　探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理 ,为提高临床疗效提供有效的保障。方法　本组共有 12 6例颈椎脊髓损伤病人 ,其中男 94例 ,女 32例 ,颈椎骨折脱位 84例、颈椎过伸伤 30例、急性颈椎间盘突出症 12例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均40 ... 目的　探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理 ,为提高临床疗效提供有效的保障。方法　本组共有 12 6例颈椎脊髓损伤病人 ,其中男 94例 ,女 32例 ,颈椎骨折脱位 84例、颈椎过伸伤 30例、急性颈椎间盘突出症 12例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均40 . 2岁。前路手术治疗 98例 ,后路手术 10例 ,前后路联合手术 18例。气管切开 8例 ,气管插管机械呼吸 6例 ,合并呼吸道感染 2 6例。结果　随访半个月～ 10个月 ,呼吸功能完全恢复者 12 4例 ,2例死亡。结论　颈椎脊髓损伤围手术期呼吸管理是颈椎手术疗效的关键因素 ,只有积极和合理的管理 。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 围手术期 呼吸管理
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关节突关节切除范围对下颈椎稳定性影响的生物力学研究 被引量：20
2
作者 郭功亮 齐兵 +1 位作者 曲阳 赵宝林 《生物医学工程研究》 2010年第4期259-262,267,共5页
研究保留椎旁肌肉情况下,下颈椎单侧关节突关节分级切除对颈椎稳定性的影响,为临床手术提供理论依据。取5具新鲜山羊颈椎标本,先后分5组进行操作,即完整标本组,左侧C4-5关节突关节25%、50%、75%、100%切除组。先后测量每组每个颈椎标本... 研究保留椎旁肌肉情况下,下颈椎单侧关节突关节分级切除对颈椎稳定性的影响,为临床手术提供理论依据。取5具新鲜山羊颈椎标本,先后分5组进行操作,即完整标本组,左侧C4-5关节突关节25%、50%、75%、100%切除组。先后测量每组每个颈椎标本在三维空间六个方位(前屈、后伸、左右侧屈、左右轴向旋转)随载荷增加而变化的活动度。最后将所得数据进行统计分析。结果表明:随关节突关节切除范围的增大,在相同载荷条件下的位移也增大,其中增长幅度最大发生在50%～75%切除组之间,增长幅度平均在46.7%(前驱、后伸、左右侧弯四个方向)和71.5%(左右轴向旋转)。在保留椎旁肌肉情况下,单侧关节突关节切除范围大于50%时,颈脊柱稳定性丧失。 展开更多
关键词 颈椎 关节突关节 分级切除 稳定性生物力学
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基于3D打印的颈椎后路椎弓根螺钉精准置入研究 被引量：2
3
作者 高小强 陈宣煌 +5 位作者 吴长福 张国栋 郑锋 郑祖高 余正希 陈旭 《基层医学论坛》 2018年第34期4795-4797,共3页
目的探讨基于数字化设计和3D打印导航模块辅助颈后路椎弓根螺钉精准置钉的方法。方法10例颈椎解剖标本术前以0.625 mm层厚进行CT扫描,将CT数据导入Mimics软件三维重建出颈椎模型。Mimics设计颈椎双侧椎弓根螺钉钉道,设计分别与双侧颈椎... 目的探讨基于数字化设计和3D打印导航模块辅助颈后路椎弓根螺钉精准置钉的方法。方法10例颈椎解剖标本术前以0.625 mm层厚进行CT扫描,将CT数据导入Mimics软件三维重建出颈椎模型。Mimics设计颈椎双侧椎弓根螺钉钉道,设计分别与双侧颈椎椎弓根后部解剖结构卡位的带钉道导航模块并3D打印。在颈椎标本上进行3D打印导航模块辅助的颈椎椎弓根螺钉置入手术,按术前设计的进针点、方向和长度置入椎弓根螺钉,术后进行CT扫描评价手术效果。结果全部解剖标本手术均按术前设计准确实施,螺钉位置与术前设计高度一致,术后效果与术前设计无明显差异。结论数字化设计及3D打印技术能良好地指导颈椎后路椎弓根螺钉精准置入,操作简便,具备较高的可行性、安全性、精确性。 展开更多
关键词 颈椎 椎弓根螺钉 精准置入 数字化设计 3D打印
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单开门椎管扩大术治疗颈髓压迫症疗效观察
4
作者 徐恒旭 王建龙 +3 位作者 陆景华 纳强 莫炳宏 张雄之 《大理学院学报（综合版）》 CAS 2003年第5期70-72,共3页
目的:通过单开门椎管扩大成形术的手术治疗,探讨颈椎管狭窄症及颈髓压迫症的病因及治疗方法。方法:对17例颈髓压迫症患者进行单开门颈椎管扩大成形术。经过6月～4a的随访,对术中术后所见进行回顾性研究和探讨。结果:本组17例压迫症经过... 目的:通过单开门椎管扩大成形术的手术治疗,探讨颈椎管狭窄症及颈髓压迫症的病因及治疗方法。方法:对17例颈髓压迫症患者进行单开门颈椎管扩大成形术。经过6月～4a的随访,对术中术后所见进行回顾性研究和探讨。结果:本组17例压迫症经过6月～4a的随访,优10例,良5例,尚可2例,平均优良率88.2％。结论:单开门颈椎管扩大成形术可以扩大长段椎管,不但直接解除脊髓后方的压迫,由于脊髓的向后移动,来自前方的压迫也可以同时得到解除,进而恢复脊髓的血循环,改善脊髓的功能,并且减少了颈椎后部结构的损伤,术后颈髓压迫症恢复快,疗效好。 展开更多
关键词 单开门颈椎管扩大成形术 颈髓压迫症 疾病治疗 静脉丛
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颈前路减压植骨融合钢板内固定术的生物力学研究 被引量：1
5
作者 王文军 席光庆 +2 位作者 黄建荣 腾文青 储明光 《衡阳医学院学报》 1998年第2期144-147,共4页
取新鲜尸体标本４具制作ＦＳＵ试件８个，仿颈前路减压植骨融合术制作３种实验模型，进行三维运动生物力学评估，对试件施加２．３４Ｎｍ的最大力矩，测出前屈、后伸、侧弯及旋转的运动范围（ＲＯＭ）。结果显示：（１）在屈曲运动时，... 取新鲜尸体标本４具制作ＦＳＵ试件８个，仿颈前路减压植骨融合术制作３种实验模型，进行三维运动生物力学评估，对试件施加２．３４Ｎｍ的最大力矩，测出前屈、后伸、侧弯及旋转的运动范围（ＲＯＭ）。结果显示：（１）在屈曲运动时，稳定性骨折组（ＳＦ）植骨后刚度增加平均２９．８％，不稳定性骨折组（ＮＦ１）植骨后，较之正常组刚度下降８．６％，但上钢板后刚度增加１８．９％；（２）在过伸运动时，稳定性和不稳定性骨折组植骨后均未能增加刚度，上钢板后则刚度增加明显；（３）在侧弯时，不稳定性骨折组上钢板后（ＮＦ２）刚度增加１０％～１５％；（４）旋转时，不稳定性骨折组，植骨和上钢板后刚度与正常组比较仍有差异。为此，我们建议在稳定性植骨组没必要上内固定；在不稳定性组，植骨后应上内固定。不论哪种类型。 展开更多
关键词 颈椎 前路植骨融合 内固定 稳定性 生物力学
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多层螺旋CT及三维成像对老年颈椎椎管狭窄的诊断价值
6
作者 王继萍 贺永斌 +1 位作者 姜卫国 衣闯 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1462-1463,共2页
目的探讨三维CT对老年颈椎椎管狭窄的诊断价值。方法对32例行颈部或颈椎检查的病人进行多层螺旋CT横断扫描,扫描后对图像行薄层重建,并传至工作站,应用轴位、多平面成像(MPR)、表面遮盖成像(SSD)、容积成像(VR)及仿真内镜(VE)等方法对... 目的探讨三维CT对老年颈椎椎管狭窄的诊断价值。方法对32例行颈部或颈椎检查的病人进行多层螺旋CT横断扫描,扫描后对图像行薄层重建,并传至工作站,应用轴位、多平面成像(MPR)、表面遮盖成像(SSD)、容积成像(VR)及仿真内镜(VE)等方法对有颈椎椎管狭窄的病例图像进行分析。结果32例患者中,18例患者颈椎椎管大小和形态正常,14例病人颈椎椎管均不同程度狭窄,通过不同形式的成像方式可以观察到病变,其中包括骨质增生和椎间盘脱出两种情况,在14例椎管狭窄的病人中,观察到骨质增生38处,颈间盘脱出8处;对于骨质增生的情况,在轴位像上观察到30处,冠状位像上观察到3处,矢状位像上观察到38处,三维图像上观察到21处,仿真内镜像上观察到15处,颈间盘脱出的表现仅能在轴位像上显示。结论多层螺旋CT及三维成像能提供老年性椎管狭窄的精细情况,对颈椎椎管狭窄能立体、直观、全面地展示其原因及程度,为临床治疗提供更充分的信息。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 颈椎 椎管狭窄
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颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理
7
作者 曹奇 杨铁军 +2 位作者 黄洪善 唐国军 朱怡 《南华大学学报（医学版）》 2006年第4期538-540,共3页
目的探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理，提高临床疗效。方法本组66例颈椎脊髓损伤患者，前路手术治疗54例，后路手术5例，前后路联合手术7例。气管切开8例，气管插管6例，机械通气10例，合并呼吸道感染11例。结果随访半个月～6个月... 目的探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理，提高临床疗效。方法本组66例颈椎脊髓损伤患者，前路手术治疗54例，后路手术5例，前后路联合手术7例。气管切开8例，气管插管6例，机械通气10例，合并呼吸道感染11例。结果随访半个月～6个月，呼吸功能恢复者63例，死亡3例。结论颈椎脊髓损伤围手术期呼吸管理是颈椎手术疗效的关键因素，支气管清洁技术和呼吸肌的功能训练是围手术期呼吸管理措施的重点。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 围手术期 呼吸管理
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颈椎前路锁定钢板治疗颈椎疾病的疗效观察
8
作者 任云峰 熊鹰 +1 位作者 赵烽 张仲子 《医学综述》 2011年第2期314-316,共3页
目的观察颈椎前路减压、取髂骨植骨结合锁定型钢板系统内固定治疗颈椎疾病的临床疗效。方法 2001年3月至2008年3月采用该方法治疗颈椎疾病34例,并进行12~24个月后随访。结果术前Frankel分级A-D级31例中,25例有1~2级的改善,6例无明显改... 目的观察颈椎前路减压、取髂骨植骨结合锁定型钢板系统内固定治疗颈椎疾病的临床疗效。方法 2001年3月至2008年3月采用该方法治疗颈椎疾病34例,并进行12~24个月后随访。结果术前Frankel分级A-D级31例中,25例有1~2级的改善,6例无明显改善。植骨块融合良好,无严重并发症发生。结论该方法具有固定牢靠、植骨融合率高、手术操作简单、手术并发症少等优点,是一种治疗颈椎疾病的良好方法。 展开更多
关键词 颈椎 内固定 钢板
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颈椎手术围手术期处理的价值探讨
9
作者 王勇 滕晓 +2 位作者 张招波 薛跃华 柳育健 《医学理论与实践》 2002年第4期403-405,共3页
目的:观察颈椎手术前后的非手术治疗对影像学所反映出的颈椎生理弧度改变的影响,阐明围手术期的非手术治疗是手术取得较好效果的基础。方法:除常规准备外,强调病人平卧硬板床,项部垫凸枕,使颈椎呈轻度过伸位持续1周后施术,术后维持该体... 目的:观察颈椎手术前后的非手术治疗对影像学所反映出的颈椎生理弧度改变的影响,阐明围手术期的非手术治疗是手术取得较好效果的基础。方法:除常规准备外,强调病人平卧硬板床,项部垫凸枕,使颈椎呈轻度过伸位持续1周后施术,术后维持该体位,随访并影像学复查。结果:术中、术后可不同程度恢复和保持颈椎生理前凸。结论:手术是椎管减压的最直接途径,但由于手术本身对颈椎稳定性容易造成破坏,给术后病人颈部功能的康复造成负面影响。本方法从颈椎及其周围环境方面,为恢复或保持颈椎生理曲度和稳定性以及术后颈部功能康复提供了依据。 展开更多
关键词 颈椎外科手术 围手术期 非手术治疗 生理曲度
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颈椎椎管内孤立性纤维瘤一例
10
作者 郑海格 李恒国 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期80-81,共2页
患者女,73岁,因耳后和右颈部疼痛伴右手麻木入我院就诊。CT表现:C1~C4椎管内脊髓右外侧见一不规则肿块影,大小约5.5 cm×2.4 cm×1.8 cm,平扫CT值约44 Hu,增强扫描肿块明显强化,边界清晰(图1A);肿块向右侧C2/3及C3/4椎间孔延伸... 患者女,73岁,因耳后和右颈部疼痛伴右手麻木入我院就诊。CT表现:C1~C4椎管内脊髓右外侧见一不规则肿块影,大小约5.5 cm×2.4 cm×1.8 cm,平扫CT值约44 Hu,增强扫描肿块明显强化,边界清晰(图1A);肿块向右侧C2/3及C3/4椎间孔延伸突向椎管外,右侧C2/3及C3/4椎间孔扩大,C2~C3右侧椎板局部骨质吸收并可见硬化边(图1B)。 展开更多
关键词 颈椎 孤立性纤维瘤 磁共振成像
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颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的防治与护理 被引量：96
11
作者 李玉梅 张迪 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期275-276,共2页
手术是颈髓损伤早期的主要治疗方法之一。报告自１９９５年１月至１９９６年１２月手术治疗颈髓损伤病人４８例，并发呼吸衰竭８例。通过对４８例病人的护理，认为做好术后局部切口的观察和保持颈椎稳定以及有效地进行呼吸道的管理，是... 手术是颈髓损伤早期的主要治疗方法之一。报告自１９９５年１月至１９９６年１２月手术治疗颈髓损伤病人４８例，并发呼吸衰竭８例。通过对４８例病人的护理，认为做好术后局部切口的观察和保持颈椎稳定以及有效地进行呼吸道的管理，是预防急性呼吸衰竭的重要措施，有利于提高手术治愈率。 展开更多
关键词 颈髓损伤 急性 呼吸衰竭 护理
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对急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的病因探讨 被引量：80
12
作者 赵敦炎 赵剑 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期284-286,共3页
作者报道近年来收治的急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤患者２７例。常规Ｘ线及ＣＴ扫描均不能确切了解脊髓损伤的真正原因和致伤机理。１６例经ＭＲＩ检查表明两种机制造成了脊髓损伤：（１）脊髓的一过性挫伤。由伤时椎间瞬间的小位移... 作者报道近年来收治的急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤患者２７例。常规Ｘ线及ＣＴ扫描均不能确切了解脊髓损伤的真正原因和致伤机理。１６例经ＭＲＩ检查表明两种机制造成了脊髓损伤：（１）脊髓的一过性挫伤。由伤时椎间瞬间的小位移造成，原先存在的颈椎退变因素也参与了损伤。（２）脊髓的持续性压迫。主要由急性外伤性椎间盘突出造成。作者强调对本病的诊断应提高警惕，对Ｘ线等检查无骨折脱位而临床表现有脊髓损伤者应首选ＭＲＩ检查。 展开更多
关键词 脊髓损伤 颈段 无骨折脱位型 病因
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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的临床治疗对比 被引量：61
13
作者 谷玉雷 肖莉丽 +5 位作者 裴辉 徐东 张晓凡 姜毓敏 张栾栾 朱志强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期563-566,共4页
目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭(ARF)患者中的疗效,探讨HFNC在创伤性颈髓损伤中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取郑州大学第一附属医院2016年5月至2018年1月E... 目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭(ARF)患者中的疗效,探讨HFNC在创伤性颈髓损伤中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取郑州大学第一附属医院2016年5月至2018年1月EICU收治的创伤性颈髓损伤合并ARF常规吸氧不能改善患者,采用随机数字表法将168例患者随机分为HFNC组和NPPV组.比较两组患者的一般资料;观察两组患者治疗1、12、24、48 h后的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)等指标,并比较两组患者对氧疗措施的舒适感、28 d内气管插管率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率等.结果 两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05).HFNC组各时间点RR、PaCO2均低于NPPV组,HFNC组T24、T48时PaCO2显著低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)均得到改善,HFNC组T12、T24、T48时明显高于NPPV组(P<0.01);HFNC组舒适度评分优于NPPV组(6.93±0.71 vs 4.29±0.93,P<0.01);与NPPV组比较,HFNC组ICU住院时间及气管插管后机械通气时间差异有显著统计学意义(P<0.01);两组气管插管率及病死率比较无统计学意义(P>0.05).结论 HFNC可明显改善颈髓损伤合并ARF患者的呼吸功能,缩短ICU住院时间,并且舒适度较高,值得临床推广. 展开更多
关键词 创伤性颈髓损伤 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 呼吸衰竭
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急性颈髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征 被引量：53
14
作者 周国昌 赵文良 +3 位作者 苑芝明 石晶 刘利民 周天健 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1995年第5期193-196,共4页
抗利尿激素分泌异常综合征（ＳＩＡＤＨ）是急性颈髓损伤的严重并发症，如治疗不当，则低血钠症难以纠正，而且可加重神经系统损害或使已恢复的神经功能再次消失。本组９例中，３例病人因误诊而大量补充等张盐水纠正低血钠症，其中１例... 抗利尿激素分泌异常综合征（ＳＩＡＤＨ）是急性颈髓损伤的严重并发症，如治疗不当，则低血钠症难以纠正，而且可加重神经系统损害或使已恢复的神经功能再次消失。本组９例中，３例病人因误诊而大量补充等张盐水纠正低血钠症，其中１例死亡，２例恢复缓慢，其余６例病人确诊ＳＩＡＤＨ后，治疗得当，恢复良好。作者就９例急性颈髓损伤合并ＳＩＡＤＨ病人的发病机理、诊断和治疗进行讨论。认为：（１）在颈椎颈髓损伤时视丘下部轻微损伤或受刺激使ＡＤＨ分泌增加；（２）颈髓损伤病人植物神经功能调节障碍，有效血容量减低，经压力感受器的神经调节机制使垂体后叶分泌增加是急性颈髓损伤病人合并ＳＩＡＤＨ的主要原因。个别病人可因呼吸机辅助呼吸和使用双氢克尿噻诱发ＳＩＡＤＨ；（３）颈髓损伤病人出现低血钠时，应严密监视有关数值的变化，警惕ＳＩＡＤＨ的发生；（４）颈髓损伤病人合并ＳＩＡＤＨ的治疗原则仍是严格控制水摄入量、适量补盐，将血钠控制在安全水平（１２５ｍｍｏｌ／Ｌ）以上。 展开更多
关键词 颈髓损伤 抗利尿激素 分泌异常综合征 并发症
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无放射影像异常颈脊髓损伤的治疗与预后 被引量：43
15
作者 姚建华 胥少汀 +2 位作者 时述山 季新民 刘树清 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期287-290,共4页
目的：观察颈椎无放射影像异常脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）的手术治疗效果。背景：过去对颈椎ＳＣＩＷＯＲＡ，通常行保守治疗，多数系中央脊髓损伤，手内在肌恢复较差。为了改善其预后，乃行手术治疗，本组１０例，８例过伸损伤，２... 目的：观察颈椎无放射影像异常脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）的手术治疗效果。背景：过去对颈椎ＳＣＩＷＯＲＡ，通常行保守治疗，多数系中央脊髓损伤，手内在肌恢复较差。为了改善其预后，乃行手术治疗，本组１０例，８例过伸损伤，２例屈曲损伤，７例中央脊髓损伤，２例前脊髓损伤，１例完全脊髓损伤。方法：（１）Ｘ线平片测量颈椎椎管矢径，８例狭窄。（２）ＭＲＩ：１０例均见椎间盘突出，在中央脊髓损伤，７例为单节段脊髓信号异常（Ｔ２加权成像），８例有椎管狭窄，脊髓前、后受压。（３）治疗：３例于伤后２６小时内行扩大半椎板减压，２例于保守９～１５天间行扩大半椎板减压。１例椎间盘突出行前减压。４例晚期病例，３例行扩大半椎板减压，１例全椎板减压。结果：平均随访１２个月，按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，４例恢复至Ｅ，３例至Ｄ，１例仍为Ｄ。在１５天之内减压之５例，手内在肌与其他肌肉均恢复，而晚期减压病例，手内在肌无恢复。结论：（１）颈椎ＳＣＩＷＯＲＡ，在Ｘ线平片及ＭＲＩ多有椎管狭窄且中央脊髓损伤占大多数。（２）伤后２周内早期减压是治疗的首选，扩大的半椎板切除适于椎管狭窄病例，而前减压则适于椎间盘突出病例。（３）ＭＲＩ表现有预后意义，单节段信号改变者预后? 展开更多
关键词 脊髓损伤 治疗 放射影像 颈段 预后
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颈椎过伸致颈髓损伤的机制探讨 被引量：35
16
作者 朱庆三 杨小玉 +3 位作者 李英普 赵宝 刘景臣 林野 《中国临床康复》 CAS CSCD 2003年第23期3212-3213,共2页
目的:探讨颈椎过伸致颈椎损伤的机制,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析214例手术和保守治疗的颈椎过伸性损伤患者,对治疗结果及神经功能恢复情况进行比较。结果:214例颈椎过伸颈髓损伤人,保守治疗54例,手术治疗160例。脊髓神经功能... 目的:探讨颈椎过伸致颈椎损伤的机制,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析214例手术和保守治疗的颈椎过伸性损伤患者,对治疗结果及神经功能恢复情况进行比较。结果:214例颈椎过伸颈髓损伤人,保守治疗54例,手术治疗160例。脊髓神经功能恢复按Frankle分级;保守治疗组:治疗前A级6例,B级18例,C级15例,D级5例,E级10例。治疗后A级2例,B级3例,C级14例,D级13例,E级22例。手术治疗组:治疗前A级20例,B级70例,C级26例,D21例,E级23例。治疗后A级1例,B级11例,C级19例,D级53例,E级76例。手术组神经功能恢复情况优于保守治疗组。结论:过伸性颈椎损伤后颈椎的原发病存在是引发颈髓损伤重要病理基础,脊髓椎管存在着类似于“骨筋膜室综合征”的病理改变,早期手术彻底减压有利于脊髓神经功能恢复。 展开更多
关键词 颈椎过伸 颈髓损伤 机制 回顾性分析
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单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效 被引量：38
17
作者 汪雷 李涛 +6 位作者 宋跃明 刘浩 裴福兴 刘立岷 龚全 孔清泉 曾建成 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期654-658,共5页
目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效。方法:2009年8月～2010年6月采用后路C3～C7单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症患者30例,其中男性23例,女性7例,年龄42... 目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效。方法:2009年8月～2010年6月采用后路C3～C7单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症患者30例,其中男性23例,女性7例,年龄42～81岁,平均65.2岁。MRI显示3个节段狭窄9例,4个节段狭窄15例,5个节段狭窄6例。以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及术后3d、6个月的颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为145±20min,术中出血量为215±75ml,术中未出现相关并发症。1例术后第2天出现C5神经根症状,经2周保守治疗疼痛明显缓解,术后2个月时症状完全消失。随访9～20个月,平均14.6个月,术前JOA评分为8.7±0.8分,术后6个月为15.2±1.1分,改善率为(75±8)%。影像学复查示术后3d、6个月时颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,C5节段椎管矢状径术前为9.2±0.8mm,术后3d、6个月均为15.9±1.2mm,椎管扩大率为(71.8±11.0)%。术后6个月时门轴侧均达骨性愈合,无1例出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、安全的方法,早期疗效较满意。 展开更多
关键词 颈椎管狭窄症 椎管扩大成形术 单开门 Centerpiece钛板 内固定 疗效
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高颈段髓外肿瘤手术方式的探讨 被引量：36
18
作者 宋明 单宏宽 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第6期337-340,共4页
目的：探讨高颈段髓外肿瘤手术的入路与技术。方法：１５例高颈段髓外肿瘤患者，男９例，女６例，年龄２０～７３岁。其中髓外硬膜下肿瘤９例，髓外硬膜外肿瘤６例，哑铃形肿瘤８例。采用了３种入路进行手术，其中颈后中线入路１１例，... 目的：探讨高颈段髓外肿瘤手术的入路与技术。方法：１５例高颈段髓外肿瘤患者，男９例，女６例，年龄２０～７３岁。其中髓外硬膜下肿瘤９例，髓外硬膜外肿瘤６例，哑铃形肿瘤８例。采用了３种入路进行手术，其中颈后中线入路１１例，颈外侧入路３例，颈前方入路１例。结果：１２例痊愈，１例术后无变化，１例于术后１月死于肿瘤复发，１例麻醉时呼吸停止，术后７天死亡。结论：多数高颈段髓外肿瘤可经颈后中线入路手术全切。颈外侧入路适于切除脊髓腹侧肿瘤和包绕椎动脉的椎旁肿瘤。手术入路的选择与手术的显露范围、肿瘤的大小与位置及肿瘤的性质有关。 展开更多
关键词 高颈髓 脊髓肿瘤 显微外科手术 手术方式
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青少年颈椎生理曲度500例调查分析及对策研究 被引量：35
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作者 王华东 孙保和 +1 位作者 宿秀峰 刘红 《中国医药指南（学术版）》 2008年第1期9-11,共3页
目的通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查,详实了解现今青少年颈椎生理曲度的情况,对调查结果进行分析研究并提出相应对策。方法随机抽调大中专在校学生500名,使用500毫安数字X线机对颈椎进行动态透视,当颈椎达到标准侧... 目的通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查,详实了解现今青少年颈椎生理曲度的情况,对调查结果进行分析研究并提出相应对策。方法随机抽调大中专在校学生500名,使用500毫安数字X线机对颈椎进行动态透视,当颈椎达到标准侧位时点片。结果颈椎生理曲度正常83人,占16.6%;颈椎生理曲度异常417人,占83.4%;其中颈椎生理曲度变直189人,占37.8%;颈椎生理曲度反曲228人,占45.6%。结论颈椎正常的生理曲度是保证颈椎正常生理活动的基础条件,该曲度如果发生异常势必造成一系列病理变化,颈椎曲度异常病变是颈椎病的基础病因。青少年颈椎病发病率急剧上升同青少年曲度异常有直接关系,青少年颈椎曲度异常发病率如此之高,已是社会问题,应该引起全社会的关注。 展开更多
关键词 青少年颈椎生理曲度调查 颈椎曲度 颈椎生理曲度异常
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螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断价值 被引量：35
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作者 朱岩 向卫国 +1 位作者 梁文杰 王奕 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期254-256,I0005,共4页
[目的]探讨螺旋CT三维重建在上颈椎损伤的诊断中的作用。[方法]总结26例寰枢椎损伤病例。统计骨折分类,诊断正确率,CT扫描参数,后期处理方法。着重观察上颈椎骨折的部位,椎体序列,椎体高度,骨折线,椎体附件骨折和旋转/脱位等的CT表现,... [目的]探讨螺旋CT三维重建在上颈椎损伤的诊断中的作用。[方法]总结26例寰枢椎损伤病例。统计骨折分类,诊断正确率,CT扫描参数,后期处理方法。着重观察上颈椎骨折的部位,椎体序列,椎体高度,骨折线,椎体附件骨折和旋转/脱位等的CT表现,并评价3D重建图像的优势。[结果]26例中C1爆裂性骨折(Jefferson骨折)4例,其中1例合并C1、2脱位失稳;C2齿状突骨折17例,其中X线片漏诊1例;C2椎弓骨折(Hangman骨折)1例;单纯C1、2椎间失稳2例,其中X线片漏诊1例。枢椎椎体骨折,本组中2例,为椎体纵行骨折,骨折无明显移位。在26例寰枢椎骨折病例中,CT全部正确诊断,X线诊断正确17例,占65%,其中6例未能作出诊断,3例将寰枢椎骨折误诊为关节脱位。上颈椎即寰枢椎解剖结构复杂,有与其它颈椎不同的解剖学特征,螺旋CT三维重建能清晰显示上颈椎的解剖关系、椎管形态、骨折块移位情况以及与周围软组织的关系,特别对于C1爆裂性骨折、C2齿状突骨折、C1、2脱位可提供逼真立体影像信息,清晰地显示C1侧块移位的大小,C1、2间移位的程度,可将图像任意旋转,以不同角度观察或展现任意断面,观察骨折碎片移位,断端锐利及其与椎管的关系,评估颈枕间和C1、2椎间稳定性,对伤情评估,是否手术,选择手术方式和手术风险的评估有重要的指导作用。[结论]上位颈椎骨折的螺旋CT扫描和三维重建,可更好显示骨折的情况,可作为上颈椎损伤临床术前诊断和治疗的影象学检查的首选方法。 展开更多
关键词 颈椎骨折 螺旋CT 三维重建 多平面重建
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