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无骨折脱位型颈脊髓损伤外科治疗随诊观察 被引量：89
1
作者 孙宇 蔡钦林 +2 位作者 王立舜 王少波 党耕町 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第2期90-92,共3页
目的 :探讨脊髓损伤程度、治疗方法及手术时机对无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效的影响。方法 :对 118例手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者平均随访 30 3个月 (1～ 16 3个月 ) ,74例随访 1年以上 (平均 4 6 3个月 )。观察 :(1)伤后 3... 目的 :探讨脊髓损伤程度、治疗方法及手术时机对无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效的影响。方法 :对 118例手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者平均随访 30 3个月 (1～ 16 3个月 ) ,74例随访 1年以上 (平均 4 6 3个月 )。观察 :(1)伤后 3种不同脊髓功能状况的治疗效果 (A组 :受伤时呈完全性瘫痪 ,70例 ;B组 :不完全性瘫痪 ,4 2例 ;C组 :上肢部分瘫痪、下肢完全性瘫痪 ,6例 )。 (2 )保守治疗与手术治疗的效果。 (3)手术时机 (伤后 <12个月、>12个月 )对疗效的影响。并做统计学分析。结果 :(1) 3组之间在保守治疗效果、术后近期效果和后期随访结果上无显著性差异。 (2 ) 3组均经保守治疗 ,平均为 2 1 3个月。保守治疗的效果与术后近期、尤其与后期随访结果相比 ,JOA评分较低 ,存在统计学上的差异。 (3)伤后 <12个月和 >12个月手术的患者后期随访结果具有统计学上的差异。前者术后近期和后期脊髓功能恢复都较满意 ;后者术后近期恢复较明显 ,但后期脊髓功能却出现倒退现象。结论 :无骨折脱位型脊髓损伤患者不同的脊髓功能状况对脊髓功能恢复程度无影响 ;手术治疗效果明显优于保守治疗 ;手术时机对后期脊髓功能恢复有重要影响。最迟不应超过伤后 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 治疗 外科手术
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的类型与治疗研究 被引量：46
2
作者 藏磊 刘忠军 +1 位作者 党耕町 刘晓光 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第7期781-784,共4页
目的分析探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的形成因素、类型及相应的手术治疗。方法对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤病例,分类研究其影像学表现、致伤特点及病理基础,分析形成因素,并根据其不同的特点采用不同的手术方式,观察近期疗效。结果分... 目的分析探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的形成因素、类型及相应的手术治疗。方法对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤病例,分类研究其影像学表现、致伤特点及病理基础,分析形成因素,并根据其不同的特点采用不同的手术方式,观察近期疗效。结果分析患者的形成因素,可将无骨折脱位型颈背髓损伤分为三种类型。Ⅰ型:约24%的病例以颈椎间盘突出或脱出为主要表现;Ⅱ型:约52%的病例存在各种原因所致的椎管储备间隙消失或明显减少的病理基础;Ⅲ型:约24%的病例表现为在椎管储备间隙消失或明显减少的基础上,伴有节段性颈椎椎间不稳或颈椎间盘脱出。29例患者术后近期(平均8.5个月)随访,神经功能有明显改善,JOA评分改善率52.8%。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤虽有共性,但形成因素并不完全相同,采取具有针对性的不同入路减压手术及掌握恰当内固定指征,可取得较明显的疗效。同时,该研究亦为无骨折脱位型颈脊髓损伤的认识及手术方式的选择提供了科学的参考。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 致伤因素 外科治疗
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下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的外科手术入路选择 被引量：36
3
作者 金大地 鲁凯伍 +2 位作者 王吉兴 陈建庭 江建明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第21期1303-1306,共4页
目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的外科手术入路选择。方法回顾性分析54例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料。其中颈椎压缩型骨折脱位29例,颈椎爆裂性骨折脱位7例,单侧小关节脱位3例,双侧小关节脱位15例。美国... 目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的外科手术入路选择。方法回顾性分析54例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料。其中颈椎压缩型骨折脱位29例,颈椎爆裂性骨折脱位7例,单侧小关节脱位3例,双侧小关节脱位15例。美国脊髓损伤学会(ASIA)评分A级21例,B级5例,C级22例,D级6例。43例采用前路手术,11例采用后路手术。结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。无一例发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生。963%患者术后获得完全复位,术后颈椎椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论采用前路或后路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,根据颈椎损伤的类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。 展开更多
关键词 脊髓损伤 下颈椎骨折脱位 术后 患者 入路选择 后路手术 小关节 恢复 食道 气管
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下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗 被引量：33
4
作者 贺宝荣 许正伟 +1 位作者 郝定均 郭华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期606-609,共4页
目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效。方法:2006年1月～2011年1月,我院采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者196例,168例患者资料完整并获得随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.... 目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效。方法:2006年1月～2011年1月,我院采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者196例,168例患者资料完整并获得随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.7岁。ASIA分级A级21例,B级46例,C级60例,D级41例;按脱位程度Ⅰ度79例,Ⅱ度42例,Ⅲ度31例,Ⅳ度16例。所有患者术前先行小重量颅骨牵引(2～4kg),随后在全麻下行颈椎前路手术进一步复位,先行损伤节段椎间盘切除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则一期行后路松解,再行前路手术。结果:168例中经颈前路手术复位者为88.1%(148/168),其余11.9%(20/168)则通过前路-后路-前路手术获得复位。89.9%(151/168)获得了完全复位,10.1%(17/168)获得了90%以上的复位。平均随访30.7个月,死亡19例,失访9例,140例仍在随访中。术后6个月均获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。术后发生声音嘶哑4例,咽喉疼痛17例,髂骨取骨区麻木18例,给予对症治疗后均好转。术后153例脊髓损伤者神经功能获得改善。结论:下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可通过前路手术治疗使颈椎获得即刻的稳定,防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况。 展开更多
关键词 下颈椎 骨折 脱位 前路途径 脊髓损伤
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颈脊髓损伤后外科干预时机的选择 被引量：31
5
作者 杨建东 冯新民 +7 位作者 蒋百川 郭开今 王静成 顾德毅 何金山 蔡俊 陈鹏涛 王骅 《中国骨与关节损伤杂志》 2010年第5期388-390,共3页
目的探讨颈脊髓损伤后外科干预的时机。方法将53例颈脊髓损伤,按伤后手术时间分24h内手术组(A组)、25～72h组(B组)、3～7d组(C组)、8～14d组(D组);按脊髓损伤严重程度分脊髓严重损伤组、脊髓损伤组,通过ASIA评分评定神经功能。结果各组... 目的探讨颈脊髓损伤后外科干预的时机。方法将53例颈脊髓损伤,按伤后手术时间分24h内手术组(A组)、25～72h组(B组)、3～7d组(C组)、8～14d组(D组);按脊髓损伤严重程度分脊髓严重损伤组、脊髓损伤组,通过ASIA评分评定神经功能。结果各组术后ASIA评分均增高,A组最高,B组在术后1、3个月ASIA评分高于C组,但末次随访两组无差异。脊髓严重损伤组ASIA评分均明显低于脊髓损伤组。结论颈脊髓损伤患者入院后,应充分评估病情,对颈髓不完全损伤者宜3d内手术,24h内手术更好;如为脊髓严重损伤者,宜在7d左右手术。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 外科干预 手术时机
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略 被引量：31
6
作者 邓幼文 吕国华 +2 位作者 王冰 李晶 刘伟东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第6期413-416,共4页
目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法:1996年至2004年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者42例,根据受伤机制(屈曲暴力或过伸性损伤)及影像学表现(脊髓损伤不同)采用了3种手术方式,前路减压脊柱稳定性重建8例(Ⅰ组)... 目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法:1996年至2004年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者42例,根据受伤机制(屈曲暴力或过伸性损伤)及影像学表现(脊髓损伤不同)采用了3种手术方式,前路减压脊柱稳定性重建8例(Ⅰ组),后路减压11例(Ⅱ组),后路脊柱稳定性重建23例(Ⅲ组),观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果:所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后JOA评分平均增加4.1分(Ⅰ组4.2分,Ⅱ组3.6分,Ⅲ组4.2分),随访4、12、24周,JOA评分分别平均增加6.7分(Ⅰ组6.7分,Ⅱ组6.3分,Ⅲ组6.9分)、7.8分(Ⅰ组7.7分,Ⅱ组7.2分,Ⅲ组8.1分)、8.1分(Ⅰ组8.1分,Ⅱ组7.7分,Ⅲ组8.3分)。1例术后1年时仍有神经功能的改善。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据受伤机制及影像学检查,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。 展开更多
关键词 颈椎 无骨折脱位 脊髓损伤 手术
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颈椎损伤早期并发症预防与处理 被引量：26
7
作者 谭军 刘海燕 +4 位作者 周许辉 徐建伟 刘铁龙 袁文 贾连顺 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2002年第1期25-27,共3页
目的研究颈椎损伤的急救处理与早期并发症防治的重要性。方法回顾分析1996年1月～1998年12月收治的194例颈椎损伤患者的急救支持与10类715例并发症发生、治疗及预防措施。结果规范与程序化急救支持可明显降低早期死亡;肺部并发症是死亡... 目的研究颈椎损伤的急救处理与早期并发症防治的重要性。方法回顾分析1996年1月～1998年12月收治的194例颈椎损伤患者的急救支持与10类715例并发症发生、治疗及预防措施。结果规范与程序化急救支持可明显降低早期死亡;肺部并发症是死亡的主要原因,早期并发症发生使关键性治疗无法实施或延迟,住院时间延长,住院费用增加。结论颈椎损伤的早期并发症的发生时间往往比较集中,也较有规律,如果能够预防和正确处理则可为治疗、神经功能恢复和康复创造有利条件。 展开更多
关键词 颈椎损伤 早期并发症 预防 治疗
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强直性脊柱炎颈椎骨折的治疗 被引量：23
8
作者 康意军 陈飞 +2 位作者 吕国华 王冰 马泽民 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第6期424-428,共5页
目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎骨折的治疗方法及效果。方法:回顾分析1990年1月￣2003年12月收治的20例AS合并颈椎骨折患者,7例采用非手术治疗,1例采用前路AO钢板内固定,5例采用前后路联合固定,2例行后路侧块螺钉内固定,5例采用颈... 目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎骨折的治疗方法及效果。方法:回顾分析1990年1月￣2003年12月收治的20例AS合并颈椎骨折患者,7例采用非手术治疗,1例采用前路AO钢板内固定,5例采用前后路联合固定,2例行后路侧块螺钉内固定,5例采用颈椎椎弓根螺钉固定。手术组术前Frankel分级A级3例,B级5例,C级3例,D级1例,E级1例;非手术组术前Frankel分级A级2例,B级2例,C级1例,E级2例。结果:非手术组中5例有神经症状者3例死亡,2例无恢复;平均4.8个月获得骨性融合。手术组中1例行前路手术者,术后第3天钢板脱出,改行前后路联合内固定融合;5例前后路联合内固定患者中,1例术中牵拉致喉返神经损伤,术后3个月自行恢复,1例死亡,其余患者术后平均3.4个月骨性融合。2例后路侧块螺钉固定者术后平均4.1个月骨性融合。5例行颈椎弓根螺钉固定者术后平均3.6个月骨性融合。手术组12例有神经症状者中1例死亡,9例有不同程度的改善。结论:AS伴颈椎骨折采用非手术治疗术后神经损伤症状无明显改善,且存在复位困难、外固定不牢、易出现肺部感染等并发症。手术治疗可稳定脊柱、解除压迫及早期康复锻炼,可减少长期应用外固定及卧床所致的并发症。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 颈椎 脊柱骨折 脊髓损伤
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治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的三种手术方式 被引量：24
9
作者 刘勇 张国华 +3 位作者 兰天亮 李文龙 赵春成 任海霞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1461-1464,共4页
[目的]探讨三种手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果。[方法]2009年6月~2012年6月根据损伤情况分别对116例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者采用不同手术方式,行脊髓减压,恢复颈椎序列、生理曲度并植骨融合内固定,其中36例前... [目的]探讨三种手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果。[方法]2009年6月~2012年6月根据损伤情况分别对116例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者采用不同手术方式,行脊髓减压,恢复颈椎序列、生理曲度并植骨融合内固定,其中36例前路手术,28例后路手术,52例前后路联合手术。术前美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级18例,B级23例,C级34例,D级41例。对平均Cobb角、椎体间滑移距离及术后神经功能恢复情况进行分析。[结果]三种手术各组内术前、术后Cobbe角,椎体间滑移距离及JOA评分差异均有统计学意义,三组间术前Cobbe角,椎体间滑移距离及JOA评分比较差异均无统计学意义,但末次Cobb角、椎体间滑移距离及JOA评分,联合组分别与前路组或后路组比较差异有统计学意义,前路组与后路组比较差异无统计学意义。[结论]三种手术方式均有效果,应根据具体伤情选择,前后路联合手术能最大限度恢复颈椎序列,解除脊髓前后方压迫并使损伤节段牢靠固定,为脊髓恢复创造条件。 展开更多
关键词 颈椎 骨折脱位 脊髓损伤
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颈椎脊髓损伤的治疗现状和进展 被引量：22
10
作者 贾连顺 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第1期34-37,共4页
颈脊髓损伤多源于交通伤、坠落伤、运动伤或暴力,患者多为青壮年,损伤后可出现截瘫、呼吸障碍甚至死亡。除损伤引起的颈椎管连续性破坏,骨折或脱位压迫颈脊髓,后期的继发性损伤也是造成脊髓功能障碍的主要原因。近年来,我国对颈脊髓损... 颈脊髓损伤多源于交通伤、坠落伤、运动伤或暴力,患者多为青壮年,损伤后可出现截瘫、呼吸障碍甚至死亡。除损伤引起的颈椎管连续性破坏,骨折或脱位压迫颈脊髓,后期的继发性损伤也是造成脊髓功能障碍的主要原因。近年来,我国对颈脊髓损伤的治疗取得了很大进步,包括现场急救水平的提高、外科干预和内固定技术的改进、保护神经细胞和促神经生长药物的临床应用、减少继发性损伤、理想的康复等措施,使对颈脊髓损伤患者的救治获得了满意的结果。文章评述了颈脊髓损伤的治疗现状及未来研究的设想。 展开更多
关键词 颈椎脊髓损伤 功能障碍 神经细胞 机械性压迫 现场救护
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颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练 被引量：23
11
作者 孙薇 贺秋彦 栗晓婧 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第6期593-594,共2页
分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤... 分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤患者的生存质量。 展开更多
关键词 颈椎骨折 脊髓损伤 床旁徒手呼吸功能训练 康复护理
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无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤 被引量：18
12
作者 杨胜武 叶澄宇 滕红林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第11期731-733,共3页
目的 :描述无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点。方法 :收治 2 1例无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤 ,男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 5 7.4岁。随访时间 3个月～ 2年。记录所有病例入院时和终末随访时的ASIA运动评分 ,分析颈椎MRI的... 目的 :描述无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点。方法 :收治 2 1例无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤 ,男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 5 7.4岁。随访时间 3个月～ 2年。记录所有病例入院时和终末随访时的ASIA运动评分 ,分析颈椎MRI的表现 ,全部病例经保守治疗后 ,其中有 6例手术治疗。结果 :神经功能均有不同程度改善 ,全组、保守治疗组和手术治疗组各自治疗前后ASIA运动评分有差异 (P <0 .0 1) ,而保守治疗组和手术治疗组治疗前后评分差值之间无差异 (P >0 .0 5 ) ,多数病例遗留手内在肌功能有不同程度损害。结论 :无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点是 :发病率并不低 ;其损伤机制是多原有颈椎退变 ,受伤时颈过伸 ,使颈髓前后受夹压 ,使脊髓灰质损伤重于白质 ;保守治疗效果较满意 ,手术治疗应慎重 ,后期手术提倡前路减压、融合。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 颈椎病
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急性成人颈段无骨折脱位型脊髓损伤非手术治疗与早期外科干预的对比分析 被引量：19
13
作者 高明勇 陶海鹰 +1 位作者 卫爱林 贺斌 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第1期7-10,共4页
目的比较非手术治疗与早期外科干预在治疗成人颈段无骨折脱位型脊髓损伤中的作用。方法回顾性分析了自2009-03—2012-10治疗并获得随访的47例成人颈段无骨折脱位型脊髓损伤的临床资料,其中21例行激素脱水及营养神经等非手术治疗,26例于... 目的比较非手术治疗与早期外科干预在治疗成人颈段无骨折脱位型脊髓损伤中的作用。方法回顾性分析了自2009-03—2012-10治疗并获得随访的47例成人颈段无骨折脱位型脊髓损伤的临床资料,其中21例行激素脱水及营养神经等非手术治疗,26例于伤后72 h内行手术治疗,通过美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评定标准评估临床疗效,观察各组治疗前后及随访各时间点的ASIA运动评分以及相关并发症。结果非手术及手术治疗均能有效改善患者损伤脊髓的神经功能,早期手术干预组术后临床疗效明显优于非手术治疗组,ASIA运动评分差异有统计学意义(P<0.05),非手术治疗与早期手术组肺部感染的发生率分别为9.5%、3.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性成人颈段无骨折脱位型脊髓损伤早期外科干预疗效明显优于非手术治疗,非手术治疗并发症相对较多。 展开更多
关键词 颈椎 无骨折脱位 脊髓损伤 非手术治疗 外科手术
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急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析 被引量：19
14
作者 韩卢丽 王凤英 +3 位作者 孙群周 许利辉 李良业 邓江海 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期19-21,共3页
目的：探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果。方法：回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例。高位颈髓... 目的：探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果。方法：回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例。高位颈髓（C4及C4以上）损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓（C4以下）损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例。均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果。结果：130mmol/L≤血钠〈135mmol/L者（轻度）96例,120mmol/L≤血钠〈130mol/L者（中度）122例,〈120mmol/L者（重度）38例。高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mmol/L,不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.91±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）,同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）。218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡。结论：急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 低钠血症
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无骨折脱位型颈脊髓损伤再手术原因分析 被引量：15
15
作者 藏磊 刘忠军 +1 位作者 党耕町 刘晓光 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第5期268-270,共3页
目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者再次手术治疗的原因,总结经验教训。方法:对1993年1月～2003年2月间13例经再次手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据其影像学表现,分析致伤的病理基础与形成因素的... 目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者再次手术治疗的原因,总结经验教训。方法:对1993年1月～2003年2月间13例经再次手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据其影像学表现,分析致伤的病理基础与形成因素的特点。结果:患者再手术的原因主要有:(1)前次手术入路选择不当(8例);(2)前次手术中脊髓减压不彻底(5例)。再手术后均获随访(平均43个月),神经功能得到了一定的改善(JOA评分改善率平均为40.6%)。结论:手术入路选择不当和减压不彻底是无骨折脱位型颈脊髓损伤再手术的主要原因,再次手术治疗应针对此类损伤致伤特点,选择合理的手术入路,并矫正前次手术不当之处,可获得一定的疗效。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 再手术 原因 外科治疗
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前后路一期手术治疗急性下颈椎严重损伤 被引量：16
16
作者 刘智 孙天胜 +1 位作者 刘树清 李京生 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第2期158-161,共4页
目的探讨前后路一期手术治疗急性严重颈椎损伤的价值。方法分析总结采取前后路一期手术治疗8例急性严重颈椎损伤病人的临床资料及治疗效果。结果所有病例均在受伤后96h内实施手术治疗,其中2例为爆裂骨折伴椎管狭窄,6例为骨折脱位伴有相... 目的探讨前后路一期手术治疗急性严重颈椎损伤的价值。方法分析总结采取前后路一期手术治疗8例急性严重颈椎损伤病人的临床资料及治疗效果。结果所有病例均在受伤后96h内实施手术治疗,其中2例为爆裂骨折伴椎管狭窄,6例为骨折脱位伴有相应节段的椎间盘突出。术前脊髓功能7例为A级,1例为B级。平均随访14个月。脊髓功能有2例达到D级,3例C级,1例B级,2例无变化仍为A级。所有植骨椎间隙均已融合,椎间高度及生理曲度保持良好。结论对于急性颈椎损伤,在影像学显示颈椎管前后方均有明显压迫且脊髓功能严重受损时,实施前后路一期手术是达到及时充分减压、即刻稳定、为脊髓功能恢复创造有利条件及减少并发症的有效手段。 展开更多
关键词 急性下颈椎损伤 颈椎管狭窄 脊髓损伤 手术入路 椎间盘突出 内固定
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早期手术治疗急性颈脊髓损伤 被引量：14
17
作者 刘智 孙天胜 +2 位作者 李京生 刘树清 任继新 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期1206-1208,共3页
目的探讨早期手术治疗急性严重颈脊髓损伤的临床效果。方法自1999～2002年对24例急性颈脊髓损伤的患者进行早期手术治疗,受伤到手术的平均时间为67h,手术方式包括颈椎前路手术、后路手术及前后路联合手术,对损伤的颈椎节段实施复位、减... 目的探讨早期手术治疗急性严重颈脊髓损伤的临床效果。方法自1999～2002年对24例急性颈脊髓损伤的患者进行早期手术治疗,受伤到手术的平均时间为67h,手术方式包括颈椎前路手术、后路手术及前后路联合手术,对损伤的颈椎节段实施复位、减压、固定和融合。结果22例获得12～38个月(平均18个月)的随访,除11例全瘫者中的2例无恢复外,其他病例均有不同程度的恢复,ASIA分级平均提高1.8个等级,无并发症发生。结论对急性严重颈脊髓损伤,早期实施手术治疗可取得满意的治疗效果。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 早期手术
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无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗方法的探讨 被引量：16
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作者 陈学明 许崧杰 +4 位作者 刘亚东 崔利宾 朱旭 于振山 王德成 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期634-636,共3页
[目的]探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗方法的选择。[方法]对63例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据脊髓损伤功能障碍程度分为轻度损伤组(Ⅰ)与重度损伤组(Ⅱ),其中轻度损伤组分为Ⅰa与Ⅰb两组。重度损伤组分为... [目的]探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗方法的选择。[方法]对63例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据脊髓损伤功能障碍程度分为轻度损伤组(Ⅰ)与重度损伤组(Ⅱ),其中轻度损伤组分为Ⅰa与Ⅰb两组。重度损伤组分为Ⅱa(非手术组)与Ⅱb(手术组)两组。应用ASIA残损分级及JOA评分对治疗前、后脊髓功能进行评定并计算其改善率;分析脊髓损伤程度及不同治疗方法与神经功能改善的关系。[结果]治疗前后脊髓损伤ASIA残损分级结果显示轻度损伤组非手术治疗后恢复良好,而重度损伤组手术治疗效果优于非手术治疗。治疗前后JOA评分其改善率Ⅰa与Ⅰb之间无显著性差异;Ⅰa、Ⅰb与Ⅱa之间改善率有显著性差异(P<0.01);Ⅱa与Ⅱb之间改善率有显著性差异(P<0.01)。[结论]对于无骨折脱位型颈脊髓损伤,轻度脊髓损伤经保守治疗后可得到满意的效果,重度脊髓损伤保守治疗效果不理想,但手术治疗效果明显好于保守治疗。依据脊髓损伤功能障碍程度来选择无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法,可能会得到更满意的效果。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 JOA评分 ASIA残损分级 手术治疗 非手术治疗
原文传递
颈椎颈髓损伤后外科治疗时间对预后的影响 被引量：15
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作者 王岩松 姚猛 +6 位作者 刘庆鹏 董大明 张旗涛 陈立民 姜永庆 孙崇毅 吉光荣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第11期659-662,共4页
目的:前瞻性比较颈椎颈髓损伤患者在3d内与10～14d内进行外科干预后神经功能恢复的情况.方法:32名急性颈椎颈髓损伤的患者根据入选标准随机分为早期手术组(3d内手术)和择期手术组(10～14d内手术).分别记录患者术前和术后2年的Frankel分... 目的:前瞻性比较颈椎颈髓损伤患者在3d内与10～14d内进行外科干预后神经功能恢复的情况.方法:32名急性颈椎颈髓损伤的患者根据入选标准随机分为早期手术组(3d内手术)和择期手术组(10～14d内手术).分别记录患者术前和术后2年的Frankel分级和感觉、运动评分(依据美国脊髓损伤学会的标准).结果:与术前相比,两组患者术后的感觉、运动评分均有明显改善(P＜0.01),Frankel分级的改善程度早期手术组明显优于择期手术组(P＜0.01).结论:急性颈椎颈髓损伤在3d内进行手术治疗者神经功能恢复的结果优于10～14d内行手术者.因此,颈椎颈髓损伤后应尽可能地早期进行外科干预. 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 手术时间 神经功能 预后
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颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜吸痰灌洗的疗效观察 被引量：16
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作者 潘剑成 昌宏 +4 位作者 林鸿 贺学强 张宗明 龚旭 何清义 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期73-74,共2页
目的讨论颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗的疗效。方法对16例(22例次)颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道梗阻使用纤支镜吸痰和灌洗(BAL)治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均明显改善,监测血... 目的讨论颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗的疗效。方法对16例(22例次)颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道梗阻使用纤支镜吸痰和灌洗(BAL)治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均明显改善,监测血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)明显回升,术后根据痰菌培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意。结论对颈椎骨折并脊髓损伤术后出现呼吸道梗阻的患者行纤支镜吸痰及灌洗(BAL)术,并指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全可行,为解决颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法。 展开更多
关键词 颈椎骨折 脊髓损伤 呼吸道梗阻 纤支镜 灌洗
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