甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素分析 被引量：24

1

作者 卞雪艳 孙姗姗 +3 位作者 郭文宇 赵明慧 孔令平 张仑 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期658-662,共5页

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B超对侧颈淋巴结转移的诊断意义。方法:回顾性分析2013年1月至2013年11月天津医科大学肿瘤医院共1 037例甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果:1 037例患者中央... 目的:探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B超对侧颈淋巴结转移的诊断意义。方法:回顾性分析2013年1月至2013年11月天津医科大学肿瘤医院共1 037例甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果:1 037例患者中央区淋巴结转移率为32.02%(332例),侧颈淋巴结转移率为6.85%(71例)。男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>5 mm、多灶性、双发性、侵犯包膜和甲状腺外局部侵犯者中央区淋巴结转移率较高(P<0.05)。男性、中央区淋巴结转移、B超诊断阳性者侧颈淋巴结转移率较高,并且随着中央区淋巴结转移数目的增多,侧颈转移率也随之增高(P<0.05)。高分辨率B超对侧颈淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为92.96%、81.48%。结论:对中央区淋巴结转移高危因素的人群应行预防性中央区淋巴结清扫术,高分辨率B超对预测甲状腺微小乳头状癌患者颈淋巴结转移具有重要的诊断意义,对侧颈淋巴结转移高危因素的人群应行患侧侧颈淋巴结清扫术。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 颈淋巴结清扫术 B超 诊断

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甲状腺癌患者甲状腺全切除后甲状旁腺功能减退症的临床病理特征和危险因素 被引量：14

2

作者 郑建伟 宋慧敏 +5 位作者 蔡淑艳 王云雷 韩晓风 吴浩良 高志刚 邱繁荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期997-1000,共4页

目的分析甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退的临床病理特征和危险因素。方法回顾性分析2003年7月至2015年12月期间在北京朝阳医院诊断为甲状腺癌且行甲状腺全切除附加或不附加中央区淋巴结清扫的539例患者资料。采用x... 目的分析甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退的临床病理特征和危险因素。方法回顾性分析2003年7月至2015年12月期间在北京朝阳医院诊断为甲状腺癌且行甲状腺全切除附加或不附加中央区淋巴结清扫的539例患者资料。采用x2检验、Logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果539例患者中，术后甲状旁腺功能减退发生率25．6％（138／539）；其中暂时性21．9％（118／539）；永久性3．7％（20／539）。单因素分析显示，年龄〈45岁、肿瘤大小≥1．5cm、淋巴结转移、甲状旁腺移植、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫、改良根治术、意外甲状旁腺切除、术后第1天iPTH水平≤5．8pg/ml等均为甲状旁腺功能减退的危险因素（均P〈0．05）。多因素分析显示，甲状旁腺移植（OR=1．890，95％C1：1．297～2．754．P=0．001）、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫（OR=2．185，95％ CI：1．475～3．237．P〈0．001）、术中意外切下甲状旁腺（OR=2．831，95％CI：1．402～3．191，P〈0．001）、术后第1天iPTH≤5．8pg／ml（OR=2．323，95％ CI：1．588～3．399，P〈0．001）是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫术后更易出现甲状旁腺功能减退。 展开更多

关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 甲状腺肿瘤 中央区淋巴结清扫 危险因素

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选择性中央区淋巴结清扫治疗cN0甲状腺乳头状癌的临床价值 被引量：13

3

作者 张平 董文武 +2 位作者 崔俊帅 田鑫帅 张浩 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第2期182-186,共5页

目的探讨选择性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者中的治疗价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2007年1月至2011年12月期间收治的326例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料，并对影响中央区淋巴... 目的探讨选择性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者中的治疗价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2007年1月至2011年12月期间收治的326例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料，并对影响中央区淋巴结转移的相关因素进行分析。结果本组326例cN0甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移率为35．89％（117／326）。年龄在〈45岁、肿瘤直径〉1cm及原发灶浸润包膜的cN0甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移率明显高于年龄≥45岁、肿瘤直径≤1cm及原发灶未浸润包膜的oN0甲状腺乳头状癌患者（年龄：46．56％比28．72％，P=0．001；肿瘤直径：44．44％比26．45％，P=0．001；包膜浸润：50．00％比33．09％，P=0．020）。进一步的多因素分析显示，年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm是cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素（P〈0。05）。术后6例出现暂时性喉返神经损伤，18例并发暂时性甲状旁腺功能低下，4例出现暂时性喉上神经损伤，1例并发急性喉头水肿，无永久性喉神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生。术后266例（81．60％）获得随访，随访7～67个月（平均31．2个月），有3例发生侧颈区淋巴结转移。结论cN0甲状腺乳头状癌行选择性中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式，建议对cN0甲状腺乳头状癌常规行患侧中央区淋巴结清扫术，特别是年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm的cN0甲状腺乳头状癌患者。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结 中央区淋巴结清扫术

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右侧甲状腺乳头状癌喉返神经后方淋巴结清扫的临床意义 被引量：13

4

作者 赵文新 颜守义 +3 位作者 王波 张立永 李文锦 黎世雄 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第4期280-283,297,共5页

目的探讨PTC右侧RLN后方vIb2区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性收集福建医科大学附属协和医院甲状腺外科2013年2月至2014年3月111例PTC的临床资料，分析中央区淋巴结转移情况．并采用单因素及多因素分析方法分析PTCVIb区RLN后方VIb2... 目的探讨PTC右侧RLN后方vIb2区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性收集福建医科大学附属协和医院甲状腺外科2013年2月至2014年3月111例PTC的临床资料，分析中央区淋巴结转移情况．并采用单因素及多因素分析方法分析PTCVIb区RLN后方VIb2区淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小、包膜浸润等因素的相关性。结果111例PTC中71例中央区淋巴结转移，转移率为63．96％；VIb区RLN后方VIb2区淋巴结总清扫数（2．720±2．037），转移率为27．03％（30／111），均低于VIb1区（P〈0．05）。单因素分析表明VIb2区淋巴结转移与患者的年龄、侧颈部淋巴结清扫及VIbl区淋巴结转移有关（P〈0．05）；VIb1区淋巴结转移是VIb区RLN后方VIb2区淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧WC患者VIb区RLN后方VIb2区淋巴结转移率高．清扫有利手术的规范性及彻底性，能比较准确地反映淋巴结的转移情况．从而对肿瘤进行准确的分期，以指导术后治疗。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结清扫 喉返神经后方淋巴结 喉返神经

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甲状腺微小癌中央区淋巴结清扫临床价值 被引量：8

5

作者 王卓颖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期508-511,共4页

甲状腺微小癌发病率逐年升高,对于中央区淋巴结清扫时机和范围的选择国内外观点有所差异,争议主要集中在中央区淋巴结无转移(c N0)病人是否须常规清扫中央区淋巴结。不支持常规清扫的观点主要基于在全甲状腺切除联合同位素治疗前提下预... 甲状腺微小癌发病率逐年升高,对于中央区淋巴结清扫时机和范围的选择国内外观点有所差异,争议主要集中在中央区淋巴结无转移(c N0)病人是否须常规清扫中央区淋巴结。不支持常规清扫的观点主要基于在全甲状腺切除联合同位素治疗前提下预防性中央区清扫未改善整体预后,同时有增加手术并发症的风险。支持的观点主要基于中央区淋巴结转移发生率较高,常规清扫有助于增加局部控制率,减少复发后再次手术相关并发症的发生。随着指南中甲状腺原发灶切除范围和核素治疗指征的改变,常规中央区淋巴结清扫的重要性将逐步体现。而解决争议的关键在于提高中央区淋巴结转移的诊断准确率,根据病人复发危险因素进行个体化选择,规范专科化操作,从而提高治疗效果并同时减少并发症的发生。 展开更多

关键词 甲状腺微小癌 中央区淋巴结 颈淋巴结清扫

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中央区淋巴结清除在cN_0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值 被引量：8

6

作者 梁明 相建国 +4 位作者 郑明华 张亦磊 翟超 陈亮 王健生 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第3期203-205,217,共4页

目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴... 目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组)。对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况。结果:A、B 2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状微小癌 中央区 颈淋巴结清除术

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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析 被引量：7

7

作者 靳凯 成绥生 谷瀚博 《医学综述》 2019年第4期828-832,共5页

目的探讨影响甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年10月内蒙古自治区人民医院甲状腺肿瘤外科收治的285例具有完整病例资料的PTMC患者的临床病理资料。所有患者均在术中行中央区淋巴结... 目的探讨影响甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年10月内蒙古自治区人民医院甲状腺肿瘤外科收治的285例具有完整病例资料的PTMC患者的临床病理资料。所有患者均在术中行中央区淋巴结清扫,分析影响中央区淋巴结转移的危险因素。结果多因素分析结果显示,男性(OR=2. 150,95%CI 1. 155～4. 002,P=0. 016)、年龄<45岁(OR=1. 899,95%CI 1. 088～3. 312,P=0. 024)、肿瘤直径> 5～10 mm(OR=3. 209,95%CI 1. 755～5. 865,P=0. 000)、肿瘤侵犯甲状腺被膜(OR=2. 520,95%CI 1. 428～4. 447,P=0. 001)、癌灶累及甲状腺双叶(OR=2. 183,95%CI 1. 189～4. 008,P=0. 012)均是影响中央区淋巴结转移的危险因素。结论具有男性、年龄<45岁、肿瘤最大直径> 5 mm、肿瘤侵犯甲状腺被膜、癌灶累及甲状腺双叶等临床病理特征的PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,术中应积极行预防性中央区淋巴结清扫。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 淋巴转移 中央区淋巴结清扫术

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中央区淋巴结清扫术治疗cN_0甲状腺乳头状癌的价值 被引量：5

8

作者 潘利 朱理玮 《中国临床研究》 CAS 2010年第3期187-188,共2页

目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移... 目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67)。中央区淋巴结转移与患者的肿瘤直径≤1.0cm或>1.0cm无关(χ2=0.42,P>0.05);与原发灶是否侵犯包膜(χ2=8.76,P<0.01)及年龄<45岁或≥45岁(χ2=4.30,P<0.05)有关。67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结 中央区淋巴结清扫术

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颈中央区淋巴结数目及分布的临床解剖学研究 被引量：4

9

作者 张华 梁晓燕 +1 位作者 王明华 王耕 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期144-146,150,共4页

目的探讨颈中央区淋巴结的数目及分布规律。方法回顾分析2013年6月-2016年6月在我科行中央区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。统计分析颈部中央区及各亚区淋巴结的数目。结果双侧中央区淋巴结(9.86±3.36)枚(4~20枚)... 目的探讨颈中央区淋巴结的数目及分布规律。方法回顾分析2013年6月-2016年6月在我科行中央区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。统计分析颈部中央区及各亚区淋巴结的数目。结果双侧中央区淋巴结(9.86±3.36)枚(4~20枚)。左侧中央区淋巴结(6.24±2.23)枚(2~14枚)。右侧中央区淋巴结(7.77±2.79)枚(2~15枚)。喉前区淋巴结(1.29±0.75)枚(0~4枚),气管前区(2.62±1.26)枚(0~7枚),左侧气管旁区(2.38±1.34)枚(0~6枚),右侧气管旁区(3.97±1.97)枚(0~10枚)。四个亚区淋巴结比例分别为:12.69%,24.47%,24.15%,38.47%。其中右侧气管旁区的两个亚区右侧喉返神经外侧区(1.35±1.27)枚(0~6枚),右侧喉返神经内侧区(2.64±1.75)枚(0~9枚)。结论本研究报道颈中央区淋巴结的数目及分布结果,可为外科医生在行颈中央区淋巴结清扫术时提供解剖学依据。 展开更多

关键词 颈中央区 淋巴结 解剖 甲状腺癌 中央区淋巴结清扫术

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cN0甲状腺乳头状微小癌预防性中央区淋巴结清扫的探讨 被引量：3

10

作者 戴文成 蒋斌 +1 位作者 陈卫贤 韩靓 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2016年第3期198-200,共3页

目的探讨预防性中央区淋巴结清扫在cN0甲状腺乳头状微小癌手术中的必要性及预防性淋巴结清扫的范围。方法对本院2009~2014年收治的63例cN0甲状腺乳头状微小癌患者行患侧预防性中央区淋巴结清扫术,标本常规送病理检查。结果中央区淋巴结... 目的探讨预防性中央区淋巴结清扫在cN0甲状腺乳头状微小癌手术中的必要性及预防性淋巴结清扫的范围。方法对本院2009~2014年收治的63例cN0甲状腺乳头状微小癌患者行患侧预防性中央区淋巴结清扫术,标本常规送病理检查。结果中央区淋巴结转移率为33.33%,气管-食管沟淋巴结转移率明显高于喉前及气管前淋巴结,且喉返神经内侧的气管-食管沟淋巴结转移率明显高于喉返神经外侧的气管-食管沟淋巴结。预防性中央区淋巴结清扫并不扩大手术切口,不增加手术并发症。结论 cN0甲状腺乳头状微小癌行预防性中央区淋巴结清扫是必要、安全、可行的。中央区淋巴结清扫的范围主要是气管-食管沟淋巴结,特别是喉返神经内侧的气管-食管沟淋巴结。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状微小癌 中央区淋巴结 淋巴结清扫

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不同手术方式对cN0期甲状腺乳头状癌疗效的对比分析 被引量：3

11

作者 余涛 《中国医药导报》 CAS 2011年第20期39-41,共3页

目的:通过对cN0期甲状腺乳头状癌不同手术方式的疗效进行对比分析,以选择较合理的手术方式。方法:回顾性分析我院治疗的cN0期甲状腺乳头状癌患者120例,根据手术方式的不同分为3组。组1,患者40例,行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋... 目的:通过对cN0期甲状腺乳头状癌不同手术方式的疗效进行对比分析,以选择较合理的手术方式。方法:回顾性分析我院治疗的cN0期甲状腺乳头状癌患者120例,根据手术方式的不同分为3组。组1,患者40例,行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术;组2,患者40例,仅行原发灶根治性切除;组3,患者40例,行原发灶根治性切除,常规性颈部淋巴结清扫术,对比其疗效。结果:1.所观察120例患者全部生存。组1及组3中均有1例复发病例,复发率为2.5%,组2中有8例患者复发,复发率为20%。组1及组3患者的复发率与组2相比均有显著性差异(P<0.05),组1与组3间无明显差异(P>0.05)。2.组1患者中发现中央区淋巴结转移12例,转移率为30%。组3患者中发现中央淋巴结转移13例,转移率为32.5%,两者间无明显差异(P>0.05)。结论:原发灶根治性切除+患侧中央区淋巴结清扫术是cN0期甲状腺乳头状癌合理的治疗方法,它不但疗效明确,而且可以改善和提高患者的生存质量。 展开更多

关键词 中央区淋巴结 甲状腺乳头状癌 淋巴结清扫术

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双侧甲状腺乳头状癌中央区隐匿转移相关因素分析 被引量：1

12

作者 霍占江 刘新彦 +3 位作者 栗晓东 田亮 王志杰 杨涛 《癌症进展》 2016年第6期584-586,共3页

目的探索双侧甲状腺乳头状癌(PTC)中央区隐匿转移的规律。方法对收治的56例中央区临床阴性(c N0期)的双侧PTC患者常规行中央区清扫,回顾性分析术后病理中央区转移的相关因素。结果全组患者中央区转移率为64.3%(36/56),其中单侧中央区转... 目的探索双侧甲状腺乳头状癌(PTC)中央区隐匿转移的规律。方法对收治的56例中央区临床阴性(c N0期)的双侧PTC患者常规行中央区清扫,回顾性分析术后病理中央区转移的相关因素。结果全组患者中央区转移率为64.3%(36/56),其中单侧中央区转移率为25.0%(14/56),双侧转移率为39.3%(22/56)。在可区分轻重侧的33例患者中,无转移,双侧转移,仅轻侧转移和仅重侧转移比例分别为33.3%、39.4%、9.1%和18.2%,轻、重侧总转移概率分别为48.5%和57.6%,差异无统计学意义(χ2=0.547,P=0.459)。最大肿瘤直径﹥1 cm和颈侧转移是中央区隐匿转移的影响因素;以单侧病变为对象分析,肿瘤浸润包膜和侧颈转移是该侧中央区隐匿转移的独立危险因素。结论双侧PTC患者具有较为特殊的中央区转移规律且隐匿转移发生率较高,在情况允许下可考虑进行双侧中央区清扫。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 中央区 淋巴结清扫

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峡部甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移风险因素及治疗的研究进展

13

作者 蔡文卿 王莹莹 +1 位作者 苑冬旭 刘晓莉 《医学综述》 CAS 2023年第22期4886-4890,共5页

甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中最常见的病理类型,颈部淋巴结转移是其主要转移途径。由于甲状腺峡部特殊的解剖特点,位于峡部的PTC较位于腺叶的PTC具有更高的侵袭性。因此,峡部PTC(iPTC)颈部淋巴结转移的潜在风险因素及治疗方式值得... 甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中最常见的病理类型,颈部淋巴结转移是其主要转移途径。由于甲状腺峡部特殊的解剖特点,位于峡部的PTC较位于腺叶的PTC具有更高的侵袭性。因此,峡部PTC(iPTC)颈部淋巴结转移的潜在风险因素及治疗方式值得关注。目前尚缺乏针对性的指南和专家共识指导iPTC的手术方式及颈部淋巴结清扫范围。分析iPTC颈部淋巴结转移风险因素(性别、年龄、肿瘤大小等)及不同手术范围选择的临床数据,可为iPTC的精准临床诊治提供新思路。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 峡部 淋巴转移 中央区淋巴结清扫术

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