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手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究 被引量：102
1
作者 吕明德 匡铭 +6 位作者 梁力建 谢晓燕 彭宝岗 刘广健 黎东明 赖佳明 李绍强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期801-805,共5页
目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月，中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌（114个结节）患者，单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm，用单盲法（信封法）随机分为两组。分... 目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月，中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌（114个结节）患者，单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm，用单盲法（信封法）随机分为两组。分别采用开腹手术切除（54例）和超声引导经皮微波或射频消融治疗（51例）。结果 手术组和消融组比较，首次治疗肿瘤完全清除率为100％（54／54）vs94．1％（48／51），局部复发率均为0。首次远处复发平均时间4．9个月vs9．6个月（P=0．130），复发率16．7％vs27．5％（P=0．182）。1年、2年和3年无瘤生存率分别为82．4％、82．4％和82．4％vs78．5％、61．5％和51．3％（P=0．128），同期总生存率分别为91．3％、86．4％和86．4％vs93．5％、87．1％和87．1％（P=0．808）。治疗所需平均时间145min vs 27min（P〈0．005），需输血的例数7vs 0（P=0．013）。治疗相关并发症率11．1％vs7．8％（P=0．742），平均住院时间19．2dvs5．2d（P〈0．005）。治疗后第7天WHO Performance Status grades评分0～1级者，16例vs32例（P=0．001），第30天时为33例vs44例（P=0．004）。结论 对早期肝癌经皮热消融治疗可获得与手术切除相近的局部疗效和3年生存率。消融治疗具有微创、简便和经济的优点，可以考虑作为早期肝癌的首选治疗手段之一。 展开更多
关键词 手术切除 导管消融术 随机对照试验 早期肝癌
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肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素 被引量：92
2
作者 赵鹏 郑加生 +4 位作者 张洪海 袁春旺 崔石昌 杜宁 赵隶赢 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期138-145,共8页
目的分析肝动脉导管化疗栓塞（TACE）联合CT引导经皮精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素。方法收集2010年3月至2014年10月间行TACE联合cT引导经皮精准微波消融治疗的126例原发性肝癌患者的临床资料，观察治疗效果、并发症和复... 目的分析肝动脉导管化疗栓塞（TACE）联合CT引导经皮精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素。方法收集2010年3月至2014年10月间行TACE联合cT引导经皮精准微波消融治疗的126例原发性肝癌患者的临床资料，观察治疗效果、并发症和复发情况，分析影响患者生存和复发的相关因素。结果126例患者201个肿瘤经过177次消融，其中113例患者185个肿瘤完全消融，肿瘤完全消融率为92．0％。全组患者出现严重并发症4例，并发症发生率为3．2％；治疗后复发转移37例，复发转移率为29．4％。126例患者随访10—65个月，死亡17例，1、2、3年生存率分别为95．2％、88．1％和84．1％，1、2、3年无进展生存率分别为81．5％、62．7％和49．2％。单因素分析显示，肝功能Child—Pugh分级、术前甲胎蛋白（AFP）水平、最大肿瘤直径和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期与原发性肝癌患者TACE联合CT引导经皮精准微波消融治疗后生存有关（均P〈0．05），术前AFP水平、内科治疗、肿瘤数目和最大肿瘤直径与原发性肝癌患者TACE联合CT引导经皮精准微波消融治疗后无进展生存有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，肝功能Child—Pugh分级和BCLC分期是影响原发性肝癌患者TACE联合CT引导经皮精准微波消融治疗后生存的独立因素（均P〈0．05），肿瘤数目和最大肿瘤直径是影响原发性肝癌患者TACE联合CT引导经皮精准微波消融治疗后无进展生存的独立因素（均P〈0．05）。结论TACE联合CT引导经皮精准微波消融治疗原发性肝癌具有可靠的安全性和有效性。 展开更多
关键词 肝肿瘤 导管消融术 肝动脉导管化疗栓塞 治疗结果 预后
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超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性 被引量：86
3
作者 陈文直 唐良萏 +11 位作者 杨武威 张彦 李静 夏文秀 周洁敏 祝宝让 赵纯全 令狐华 陈锦云 朱丽 邓勇斌 王智彪 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期909-912,共4页
目的 验证超声消融技术用于子宫肌瘤治疗的安全性、有效性.方法 采用前瞻性、非随机临床研究方法,对重庆医科大学附属第一医院和解放军第三○七医院就诊的99例子宫肌瘤患者（117个肌瘤,肌瘤直径≤10 cm）进行超声消融治疗.仪器为重庆海... 目的 验证超声消融技术用于子宫肌瘤治疗的安全性、有效性.方法 采用前瞻性、非随机临床研究方法,对重庆医科大学附属第一医院和解放军第三○七医院就诊的99例子宫肌瘤患者（117个肌瘤,肌瘤直径≤10 cm）进行超声消融治疗.仪器为重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统.治疗在镇静、镇痛下进行,实时超声声像图引导超声消融治疗全过程.治疗后随访期为6个月.治疗后1个月内,行增强磁共振成像（MRI）检查,评价靶肌瘤体积消融率.治疗后3、6个月时,行增强MRI检查,评价靶肌瘤体积缩小率及靶肌瘤体积缩小超过50%的肌瘤占所有肌瘤的百分比.根据子宫肌瘤症状量表（UFS）评价有症状患者的症状评分改善10分者所占比例.依照国际介入放射治疗学会（SIR）标准评价治疗相关的不良反应.结果 （1）有效性：治疗后1个月内,靶肌瘤体积消融率平均为（76±24）%;3、6个月时,靶肌瘤平均体积分别缩小了（45±21）%和（59±26）%,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗后6个月时,靶肌瘤体积缩小≥50%共99个肌瘤,占84.6%（99/117）;UFS症状评分改善10分者占92%（66/72）.（2）安全性：全部患者治疗后2 h均可以正常活动.SIR标准中重要不良反应（SIR C～D级：延长住院时间,需要重要治疗,护理等级增加）及严重不良反应（SIR E～F级：永久性后遗症或死亡）的发生率均为0;一般不良反应（SIR A～B级：观察或简单治疗,无不良后果）的发生率为35%（35/99）,SIR B级不良反应包括2例声通道皮肤浅Ⅱ度烧伤和2例发热,需要对症治疗及换药处理.其余包括臀部和（或）下肢酸胀痛、阴道分泌异常、排尿困难或疼痛等,均无需治疗,为SIR A级.结论 超声消融技术用于治疗子宫肌瘤是安全、有效的,可以单独用于子宫肌瘤的治疗. 展开更多
关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 超声疗法 导管消融术 磁共振成像 可重复性 结果
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超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤 被引量：79
4
作者 陈敏华 刘吉斌 +5 位作者 严昆 武金玉 霍苓 杨仁杰 张晓鹏 黄信孚 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2001年第7期404-407,共4页
目的　探讨超声引导射频消融 (RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法　对原发性肝癌 5 5例、肝转移癌 37例 ,计 92例、132个病灶行超声引导RFA治疗 ;肿瘤大小中位数为 3 .2cm(1.5～ 8.0cm)。89例经皮超声引导RFA术均在门诊进行 ,余 3例... 目的　探讨超声引导射频消融 (RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法　对原发性肝癌 5 5例、肝转移癌 37例 ,计 92例、132个病灶行超声引导RFA治疗 ;肿瘤大小中位数为 3 .2cm(1.5～ 8.0cm)。89例经皮超声引导RFA术均在门诊进行 ,余 3例行术中超声引导下RFA治疗。采用螺旋CT增强检查及其他方法综合评价疗效。结果　 1d或 1个月后增强CT检查 ,显示 12 0个病灶被完全灭活 ,有效率达90 .9% ,其中有 2 1例 (2 2 .8% )行第 2～ 4次RFA治疗。 1至 3个月后CT显示 85例 (6 8.5 % )肿瘤缩小。1例巨块型肝癌大出血 ,急诊手术中行RFA治疗止血成功。经 3～ 16个月随访 ,目前 89例存活 ,1例因手术、2例因合并食管静脉瘤出血死亡。较重并发症 3例 ,1例损伤肝被膜致出血 ,经RFA止血成功 ;1例肝功能指标异常加重 ,出现黄疸、腹水 ;另 1例肝管显著扩张 ,黄疸加重 ,行经皮肝胆管置管引流。结论　超声引导RFA对不能或不适宜手术切除的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段 ,但选择适应证及重视操作方法仍是关键因素。 展开更多
关键词 超声检查地地导管消融术 肝肿瘤 治疗
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肝癌射频消融治疗规范的专家共识 被引量：80
5
作者 陈敏山 陈敏华 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第3期236-238,244,共4页
以射频消融为代表局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤组织;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。
关键词 肝肿瘤 导管消融术
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TACE与TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌167例临床对比分析 被引量：67
6
作者 赵明 王健鹏 +7 位作者 吴沛宏 张福君 黄子林 李旺 张亮 潘长穿 李传行 姜勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第41期2916-2921,共6页
目的 分析比较单独应用经导管动脉内化疗栓塞（TACE）与TACE联合射频消融（RFA）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的临床疗效及生存状况.方法 回顾性研究2000年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入治疗中心467例接受TACE... 目的 分析比较单独应用经导管动脉内化疗栓塞（TACE）与TACE联合射频消融（RFA）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的临床疗效及生存状况.方法 回顾性研究2000年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入治疗中心467例接受TACE及RFA治疗的中晚期原发性肝癌患者,其中167例具有完整的临床治疗过程及随访资料,共87例接受TACE治疗（TACE组）,80例接受TACE联合RFA治疗（TACE-RFA组）,两组患者的一般临床资料及肿瘤情况差异无统计学意义,比较其生存状况并予以分层分析.结果 167例患者经TACE或TACE联合RFA治疗后共随访42个月（1～89个月）,TACE组至疾病进展时间（TTP）平均为3.6个月,中位生存期为13个月,1、3、5年生存率分别为52.9%、11.5%和4.6%.TACE-RFA组80例患者TTP平均为10.8个月,中位生存期为30个月,1、3、5年生存率分别为85.0%、45.0%和11.3%.TACE组与TACE-RFA组在TTP、生存状况方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对于中期肝癌TACE组中位生存期为14个月,1、3、5年生存率分别62.2%、13.3%、4.4%,TACE-RFA组中位生存期为32个月,1、3、5年生存率分别90.1%、52.9%、13.7%;晚期肝癌中TACE组中位生存期为12个月,1、3、5年生存率分别为35.7%、7.1%、0,TACE-RFA组中位生存期28个月,1、3、5年生存率分别为62.1%、24.1%、6.9%,在治疗中晚HCC的生存期方面两组的差异具有统计学意义（P＜0.01）.在肝功能方面,经TACE治疗485例次中60例次（12.4%）有肝功能损害需进一步行护肝对症处理,13/168例次（7.7%）RFA治疗后需相应护肝对症治疗,经方差分析差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌较单独应用TACE可以更好地控制肝内病变,保护肝脏功能,延长生存期. 展开更多
关键词 癌 肝细胞 药物疗法 联合 导管消融术
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等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较 被引量：66
7
作者 钟贞 肖水芳 +2 位作者 王春燕 王慧丽 王桂香 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期391-392,395,共3页
目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除... 目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。 展开更多
关键词 等离子 导管消融术 扁桃体切除术 等离子扁桃体切除术 常规剥离法
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射频消融对较大肝肿瘤治疗范围与布针方案计算的研究 被引量：60
8
作者 杨薇 陈敏华 +5 位作者 严昆 武金玉 霍苓 张晖 戴莹 邹明武 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2002年第4期244-247,共4页
目的　探讨超声引导射频消融 (radio frequencyablation ,RFA)治疗肝肿瘤中治疗范围与射频针伞径、布针次数之间的关系 ,设计较准确的布针定点定位方法。方法　将肿瘤模式化为类球体 ,根据球体覆盖原理建立数学模型 ,应用正棱柱法及正... 目的　探讨超声引导射频消融 (radio frequencyablation ,RFA)治疗肝肿瘤中治疗范围与射频针伞径、布针次数之间的关系 ,设计较准确的布针定点定位方法。方法　将肿瘤模式化为类球体 ,根据球体覆盖原理建立数学模型 ,应用正棱柱法及正多面体法进行推导计算 ,获得治疗范围与射频针伞径、布针次数的关系式。根据RFA治疗原则消融范围须超越肿瘤周边 0 .5cm以上 ;按照覆盖类球体肿瘤的计算结果 ,采用伞径 5 .0cm的射频针 ,治疗 4.1～ 4.3cm的肿瘤须用正四面体法至少布针 4个点 ,治疗 4.4～5 .6cm的肿瘤用正棱柱法至少布针 5～ 8个点 ,治疗 5 .7～ 6 .0cm的肿瘤用三层重叠法至少布针 12个点 ,方能达到较彻底覆盖灭活肿瘤的效果。结果　应用上述治疗方案对 32个 3.5～ 6 .6cm的病灶设计布针进行RFA治疗 ,肿瘤灭活率达 84.4%。结论　肿瘤类球体治疗计算方案对RFA治疗中不能一次覆盖的较大肿瘤 ,可提供分区布针方案 ,有助于提高RFA对肝癌的灭活率 ,减少肿瘤残留复发。 展开更多
关键词 布针方案计算 超声检查 导管消融术 肝肿瘤 治疗
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343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症 被引量：64
9
作者 陈敏华 严昆 +7 位作者 杨薇 高文 戴莹 王艳滨 张晖 霍苓 邢宝才 黄信孚 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期292-296,共5页
目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协... 目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ～Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ～Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5～1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2～62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2～11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期. 展开更多
关键词 肝恶性肿瘤 射频消融 并发症 增强CT检查 治疗效果 处理措施 肝转移癌 射频治疗 原发性肝癌 手术切除后 局部复发率 机械性损伤 中晚期肝癌 超声引导 肿瘤分期 抗癌协会 Ⅲ~Ⅳ期 消融范围 治疗原则 异常改变 生命体征
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经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后比较 被引量：65
10
作者 张汉洋 庄志彬 +2 位作者 林春冬 苏宗毅 汪涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-30,共7页
目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血... 目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血清肝功能指标与肿瘤标志物水平的变化、并发症发生率、根治率、复发率及生存率。结果:术前两组的基线资料、肝功能指标及肿瘤标志物水平均无统计学差异(均P>0.05)。术后消融组肝功能指标先升后降,腔镜组则呈持续降低,消融组术后短期内丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于腔镜组(均P<0.05);两组术后肿瘤标志物水平均逐渐降低,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。消融组术后并发症发生率明显低于腔镜组(3.75%vs. 20.00%,P=0.002)。两组根治率、复发率以及1、2、3年总生存率和无瘤生存率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:两种手术方式对原发性小肝癌的疗效及预后无统计学差异,射频消融术后并发症较少,但对短期肝功能存在一定损害。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 导管消融术 肝切除术 腹腔镜 疗效比较研究
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微波消融与手术切除治疗甲状腺良性结节疗效和机体应激反应程度的比较 被引量：61
11
作者 郭卫红 刘曙艳 《安徽医药》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的比较分析超声引导下微波消融(MWA)与手术切除治疗甲状腺良性结节(BTN)的效果和安全性及对机体应激反应的影响。方法选取2016年2月至2017年1月河南理工大学第一附属医院收治的良性甲状腺结节病人136例,随机数字表法分为MWA组和手术组... 目的比较分析超声引导下微波消融(MWA)与手术切除治疗甲状腺良性结节(BTN)的效果和安全性及对机体应激反应的影响。方法选取2016年2月至2017年1月河南理工大学第一附属医院收治的良性甲状腺结节病人136例,随机数字表法分为MWA组和手术组各68例。比较两组病人基线资料及手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况,并比较两组术前1 d、术后6 h、24 h和72 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、静止时疼痛视觉模拟评分(VAS)水平;所有病人术后1个月、3个月和6个月行常规超声和甲状腺功能检查,观察结节和甲状腺激素水平的变化。结果两组病人基线资料之间均差异无统计学意义(均P> 0. 05),手术组与MWA组相比,手术时间长,住院时间长,费用高,术后颈部不适、发热病人比率高(均P <0. 05);术后6 h、24 h和72 h手术组体温、IL-8、hs-CRP、TNF-α、VAS水平均高于MWA组(均P <0. 05);两组病人术后3、6个月随访,甲状腺结节均未复发,而手术组病人游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平低于MWA组(P <0. 05),促甲状腺激素(TSH)水平高于MWA组(P <0. 05),患甲状腺功能减退症比率高于MWA组。结论微波消融术治疗甲状腺良性结节病人安全有效,对机体应激反应的影响明显小于外科手术切除治疗,并保留了甲状腺的生理功能,具有优越性和较高的临床价值。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺切除术 微波 导管消融术 治疗结果 应激反应
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超声消融治疗子宫肌瘤的近期并发症及其影响因素分析 被引量：55
12
作者 杨武威 祝宝让 +5 位作者 李静 夏文秀 刘滢 盖绿华 周洁敏 孙继芳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期913-916,共4页
目的 探讨超声消融治疗子宫肌瘤的近期常见并发症及其影响因素,为合理选择适应证、减少并发症提供理论依据.方法 回顾性分析超声消融治疗的子宫肌瘤患者171例（共231个肌瘤）的临床资料,分类总结治疗后近期的常见并发症,分析其影响因素... 目的 探讨超声消融治疗子宫肌瘤的近期常见并发症及其影响因素,为合理选择适应证、减少并发症提供理论依据.方法 回顾性分析超声消融治疗的子宫肌瘤患者171例（共231个肌瘤）的临床资料,分类总结治疗后近期的常见并发症,分析其影响因素.结果 超声消融治疗子宫肌瘤的常见并发症有：下腹疼痛71.9%（123/171）、阴道血性分泌物17.5%（30/171）、骶尾部和（或）臀部疼痛8.2%（14/171）、治疗区域皮肤水疱7.6%（13/171）、下肢疼痛4.7%（8/171）、血尿2.9%（5/171）、发热1.8%（3/171）等,无严重并发症发生.多重logistic回归多因素分析显示,下腹疼痛的影响因素有：肌瘤体积、治疗时间、平均功率（P〈0.05）;骶尾部和（或）臀部疼痛的影响因素有：肌瘤的位置[子宫后壁肌瘤治疗后,骶尾部和（或）臀部疼痛发生率高于肌瘤位于其他位置者,P〈0.05];阴道血性分泌物的影响因素有：治疗时间、肌瘤类型（黏膜下〉肌壁间〉浆膜下,P〈0.05）;治疗区域皮肤水疱的影响因素有：治疗时间（P〈0.05）;下肢疼痛、血尿、发热的各影响因素间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声消融治疗子宫肌瘤最常见的并发症为下腹疼痛,治疗功率和治疗时间可能是影响并发症发生的重要因素. 展开更多
关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 超声疗法 导管消融术 治疗结果
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超声引导消融治疗肝癌——微波与射频的比较 被引量：43
13
作者 吕明德 谢晓燕 +3 位作者 陈俊伟 申权 殷晓煜 黄蓓 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2002年第1期7-9,共3页
目的　比较超声引导下微波和射频两种肝癌消融治疗技术的临床应用价值。方法　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 3月采用经皮微波固化治疗 (PMCT) 67例肝癌共 14 1个结节 ,直径 0 .8～ 6.4cm [(2 .5± 1.1)cm]。自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 ... 目的　比较超声引导下微波和射频两种肝癌消融治疗技术的临床应用价值。方法　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 3月采用经皮微波固化治疗 (PMCT) 67例肝癌共 14 1个结节 ,直径 0 .8～ 6.4cm [(2 .5± 1.1)cm]。自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月又采用经皮多电极射频 (PRF)治疗 2 3例肝癌共 41个结节 ,直径 0 .7～ 5 .0cm[(2 .5± 1.0 )cm]。总结上述两个阶段的临床研究结果 ,并结合复习文献 ,对PMCT和PRF的局部消融作用和侵袭性等作初步比较。结果　肿瘤完全消融率PMCT为 90 .1% (12 7/ 14 1个结节 ) ,PRF为 87.8% (3 6/ 41个结节 ) ,两者比较差异无统计学意义 (χ2 =0 .17,P =0 .68)。副反应及并发症发生率亦无差异。结论　微波和射频都是现时比较理想的介入超声治疗肝癌的手段。PMCT费用相对低廉 ,易被接受 。 展开更多
关键词 超声检查 微波 治疗应用 导管消融术 肝癌
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导管溶栓联合髂静脉介入治疗急性下肢深静脉血栓形成 被引量：50
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作者 段鹏飞 肖璋生 李晓强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期193-196,共4页
目的总结经三种入路导管溶栓联合髂静脉介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法分析急性下肢深静脉血栓形成137例患者的临床资料，经小隐静脉置管溶栓107例，大隐静脉置管21例，胭静脉置管9例。对66例左髂静脉狭窄进行扩张，60例... 目的总结经三种入路导管溶栓联合髂静脉介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法分析急性下肢深静脉血栓形成137例患者的临床资料，经小隐静脉置管溶栓107例，大隐静脉置管21例，胭静脉置管9例。对66例左髂静脉狭窄进行扩张，60例置入支架。结果经小隐静脉置管的肢体消肿率为82．3％±7．6％，经大隐静脉置管为81．6％±6．O％，经胭静脉置管为83．9％±6．1％，3种入路间两两比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；溶栓率依次为63．5％±7．7％、66．9％±8．4％和66．1％±2．7％，3种入路间两两比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3种入路置管平均耗时依次为（20．8±1．1）min、（7．3±0．3）min和（15．7±0．6）min，经大隐静脉置管耗时较短（P〈0．05）。经小隐静脉置管有12例溶栓过程中并发切口出血，5例出现静脉炎，8例并发隐神经损伤；经胭静脉置管有2例并发术后胭窝血肿形成；经大隐静脉置管的并发症发生率较低（P〈0．05）。随访112例，随访时间7～22个月，平均（10．1±1．5）个月。97例无患肢肿胀。经下肢深静脉造影或彩色多普勒检查，89例静脉通畅，8例血栓复发。结论导管溶栓联合髂静脉介入是治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效方法，经大隐静脉途径置管溶栓操作简单、术后并发症较少。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 导管消融术 支架
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起源于肺静脉的局灶性心房颤动的电生理特征和射频消融治疗 被引量：37
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作者 马长生 刘兴鹏 +7 位作者 王勇 颜红兵 周玉杰 刘旭 杨延宗 秦永文 李霄 柯元南 《中华心律失常学杂志》 2000年第1期18-22,共5页
目的　探讨起源于肺静脉的局灶性心房颤动 (房颤 )的电生理特征 ,并对其射频消融治疗的结果进行评价。方法　 38例药物治疗无效的阵发性房颤。常规放置高位右房、冠状静脉窦及左、右上肺静脉同步标测导管电极 ,进行标测。以房性早搏或... 目的　探讨起源于肺静脉的局灶性心房颤动 (房颤 )的电生理特征 ,并对其射频消融治疗的结果进行评价。方法　 38例药物治疗无效的阵发性房颤。常规放置高位右房、冠状静脉窦及左、右上肺静脉同步标测导管电极 ,进行标测。以房性早搏或房颤开始发作时局部双极电位较体表心电图 P’波起点最提前处为消融靶点。结果　起源于肺静脉的局灶性房颤其电生理特征包括 :1异位兴奋灶主要分布于双上肺静脉 (占 87.0 % ) ;2房颤发作呈局灶触发 (87.1 % )和局灶驱动 (1 2 .9% )两种方式 ;3肺静脉内可见递减传导及传导阻滞 ,特别是右上肺静脉。术后随访 0 .5～ 1 8(2 .6± 4.1 )个月 ,1 8例 (47.4% )可以无需药物而维持窦性心律 ;8例 (2 1 .1 % )房颤发作明显减轻 ,且可被术前无效的抗心律失常药物较好控制 ;1 2例 (31 .6 % )无明显改善。并发症 :3例心脏穿孔 ,其中 2例发生心包填塞。术中出现肺静脉狭窄(≥ 5 0 %的直径狭窄 ) 3例 ,随访均无症状。结论　起源于肺静脉的局灶性房颤有其特殊的电生理表现。射频消融治疗对于这类患者虽然方法可行 ,但其安全性和有效性均有待进一步提高。 展开更多
关键词 心房颤动 肺静脉 电生理 导管射频消融术
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超声引导射频消融术对131例肝癌的治疗及并发症探讨 被引量：41
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作者 陈敏华 严昆 +4 位作者 武金玉 杨薇 戴莹 宋一平 黄信孚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第9期520-522,共3页
目的探讨超声引导射频消融术 (RFA)对肝癌、肝转移癌的疗效。方法对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌 82例 ,肝转移癌 4 9例 ,共计 131例 ,2 2 6个癌灶 ,行超声引导下射频消融治疗。结果治疗后 1d～ 1个月CT检查 ,可见 2 0 3个癌灶被灭... 目的探讨超声引导射频消融术 (RFA)对肝癌、肝转移癌的疗效。方法对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌 82例 ,肝转移癌 4 9例 ,共计 131例 ,2 2 6个癌灶 ,行超声引导下射频消融治疗。结果治疗后 1d～ 1个月CT检查 ,可见 2 0 3个癌灶被灭活 ,有效灭活率达 90 % (2 0 3/ 2 2 6个灶 ) ;另有 1例肝撕裂伤及 1例肝癌破裂出血者行RFA止血成功。 10 6例经 3～ 2 6个月随访 ,生存率 3个月或以上达 98 1% (10 4 / 10 6例 ) ,6个月或以上达 85 7% (72 / 84例 ) ,1年以上达 73 7% (42 / 5 7例 ) ,6例出现并发症 (4 6 % ) ,包括出血 ,脓肿 ,胆瘘 ,胆囊炎等。结论超声引导RFA具有疗效好 ,治疗周期短 ,患者创伤小 ,易接受 ,可反复治疗等优点。 展开更多
关键词 超声引导射频消融术 肝癌 治疗 并发症
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等离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究 被引量：45
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作者 张庆丰 刘得龙 +4 位作者 张悦 崔树林 佘翠平 宋伟 张欣然 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期63-65,共3页
目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门癌的可行性及疗效.方法 14例无淋巴转移的早期声门型喉鳞癌（Tis～T2）接受了经内镜支撑喉镜下的等离子射频切除,未采用放化疗.术后随访2年1个月至3年1个月.结果 术后患者疼痛轻微,当天即可... 目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门癌的可行性及疗效.方法 14例无淋巴转移的早期声门型喉鳞癌（Tis～T2）接受了经内镜支撑喉镜下的等离子射频切除,未采用放化疗.术后随访2年1个月至3年1个月.结果 术后患者疼痛轻微,当天即可进食、发音.无出血、呼吸困难等并发症.13例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存.1例前连合低分化鳞癌病变侵犯声门下,术后3个月复发,再次等离子射频手术后半年复发,行部分喉切除术后随访至今21个月未见复发.结论 等离子射频可以用于早期声门型喉癌的治疗. 展开更多
关键词 喉肿瘤 癌 鳞状细胞 导管消融术 喉镜检查
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肝动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效分析 被引量：45
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作者 张浩 仲富瑞 +2 位作者 程宦立 张婷 夏先明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期35-42,共8页
背景与目的:肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段,为进一步提高中晚期HCC的治疗效果,TACE联合射频消融术(RFA)的方案也被用于临床,但目前尚无高质量的随机化研究来明确该联合方案的临床疗效,为此,本研究通... 背景与目的:肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段,为进一步提高中晚期HCC的治疗效果,TACE联合射频消融术(RFA)的方案也被用于临床,但目前尚无高质量的随机化研究来明确该联合方案的临床疗效,为此,本研究通过采用倾向得分匹配(PSM)的方法,减少混杂偏倚影响,探讨TACE联合RFA对于中晚期HCC的疗效。方法:收集2012年1月—2018年1月在西南医科大学附属医院肝胆外科接受单纯TACE治疗(TACE组)和TACE联合RFA治疗(联合组)符合纳入标准的中晚期HCC患者临床资料,用PSM法对两组患者临床资料进行1:1匹配后,用Kaplan-Meier法比较两组患者总体生存率差异,以及按不同临床因素分亚组后的生存率差异。结果:共收集到221例符合条件的患者,其中TACE组127例,联合组94例,PSM后成功配对160例患者。TACE组和联合组患者的中位生存时间分别18、22个月,1、2、3年生存率分别为91.3%、57.9%、16.1%和94.4%、66.2%、29.2%,联合组患者的生存率明显优于TACE组患者(P=0.024)。进一步亚组分析显示,在AFP≤400μg/L和肿瘤为单发的患者中,联合组的生存时间均优于TACE组(P=0.044、P=0.037),而在AFP>400μg/L、肿瘤多发以及Child评分在A或B级的患者中,TACE组与联合组的生存率均无明差异(均P>0.05)。结论:TACE联合RFA治疗较单独TACE治疗对延长中晚期HCC患者的生存时间有着明显优势。在AFP≤400μg/L和单发肿瘤的中晚期患者中采用TACE联合RFA治疗可明显延长患者生存时间,对于多发肿瘤和AFP>400μg/L的患者,TACE联合RFA治疗并无明显优势;Child分级可能并不是选择TACE联合RFA治疗的参考指标。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 化学栓塞 治疗性 导管消融术 倾向性评分
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超声造影评价肝恶性肿瘤射频治疗疗效──与常规超声及增强CT比较 被引量：43
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作者 严昆 陈敏华 +4 位作者 杨薇 戴莹 尹珊珊 王艳滨 霍苓 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2005年第9期655-658,共4页
目的评价造影增强超声(CEUS)对判断肝恶性肿瘤射频消融疗效的应用价值。方法53例肝恶性肿瘤共71个病灶经射频消融治疗后行CEUS检查,其中原发性肝癌44例59个病灶、转移癌9例12个病灶。全部病灶采用超声造影剂SonoVue团注法行CEUS检查,并... 目的评价造影增强超声(CEUS)对判断肝恶性肿瘤射频消融疗效的应用价值。方法53例肝恶性肿瘤共71个病灶经射频消融治疗后行CEUS检查,其中原发性肝癌44例59个病灶、转移癌9例12个病灶。全部病灶采用超声造影剂SonoVue团注法行CEUS检查,并与同期常规超声及彩色超声、增强CT检查结果比较。超声仪为TechnosDU8并使用CnTI实时超声造影匹配成像技术。结果CEUS观察71个病灶中,54个(76.1%)病灶在造影各时相均未强化,提示肿瘤完全灭活;13个(18.3%)病灶边缘局部动脉期增强,判断有肿瘤残存;4个(5.6%)病灶判断不清。最终诊断依据两种以上影像学检查并结合肿瘤标志物水平、穿刺活检、3个月以上随访进行综合判断。以最终诊断为金标准,CEUS诊断准确性91.5%(65/71),增强CT为93.9%(62/66),常规超声及彩色超声为67.6%(48/71)。CEUS与增强CT在评价肿瘤复发或残留方面的灵敏性、特异性、准确性差异均无显著性意义。结论CEUS可较准确地判断射频消融后肿瘤灭活程度,是评价射频消融疗效的有效方法,可成为肝癌局部治疗随访的重要手段,有较高临床应用价值。 展开更多
关键词 超声造影 肝恶性肿瘤 射频治疗 常规超声 增强CT检查
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CT引导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 被引量：43
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作者 刘宝东 支修益 +5 位作者 刘磊 胡牧 王若天 许庆生 张毅 苏雷 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第7期775-779,共5页
背景与目的近年来,射频消融术(Radio-Frequency Ablation,RFA)作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗,取得了很好的临床效果。本文探讨CT引导下射频消融治疗中晚期肺癌的临床价值。方法对66例中晚期非小细胞肺癌的68个病灶(其中... 背景与目的近年来,射频消融术(Radio-Frequency Ablation,RFA)作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗,取得了很好的临床效果。本文探讨CT引导下射频消融治疗中晚期肺癌的临床价值。方法对66例中晚期非小细胞肺癌的68个病灶(其中2例病人各治疗2个病灶)在三维重建CT引导下进行射频消融治疗,观察近期疗效。结果66例病人经CT引导下射频消融,即刻及1个月复查CT提示病灶阴影增大,而64个病灶CT值降低,占94.1%,4个病灶CT值增加,占5.9%。1个月复查SPECT提示T/N降低至正常值以下的患者占82.4%(56/68)。治疗后3个月CT扫描显示在68个肿瘤中,没有肿瘤完全消失(CR)者,肿瘤缩小者(PR)73.5%(50/68),肿瘤无变化者(SD)2.9%(2/68),肿瘤增大者(PD)8.8%(6/68),6例增大的病灶进行了第2次消融;3个月复查SPECT提示T/N降低至正常值以下的患者占79.4%(54/68)。无严重并发症,无围手术期死亡。结论CT引导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌安全可行,近期疗效明显。 展开更多
关键词 肺肿瘤 导管消融术 体层摄影术 X线计算机
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