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有限固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的病例对照研究 被引量：15
1
作者 段大鹏 尤武林 +3 位作者 姬乐 张永涛 党晓谦 王坤正 《中国骨伤》 CAS 2014年第1期29-33,共5页
目的:通过对33例Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的不同治疗方法进行疗效分析,探讨最佳治疗方案。方法:对2009年10月至2012年1月对采用3种治疗方法(单纯石膏外固定术10例,胫骨远端解剖钢板内固定术11例及有限固定结合外固定支架12例)... 目的:通过对33例Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的不同治疗方法进行疗效分析,探讨最佳治疗方案。方法:对2009年10月至2012年1月对采用3种治疗方法(单纯石膏外固定术10例,胫骨远端解剖钢板内固定术11例及有限固定结合外固定支架12例)治疗的Ⅲ型Pilon骨折患者进行回顾性分析,对其治疗效果进行综合评定和分析。单纯石膏外固定组男5例,女5例;年龄24~61岁;受伤至治疗时间4 h^15 d;高处坠落伤3例,车祸伤4例,2例摔伤,其他伤1例。胫骨远端解剖钢板内固定组男7例,女4例;年龄21~64岁;受伤至治疗时间为3 h^12 d;高处坠落伤4例,车祸伤5例,摔伤1例,其他伤1例。有限固定结合外固定支架组男7例,女5例;年龄23~67岁;受伤至治疗时间5 h^11 d;高处坠落伤4例,车祸伤6例,摔伤1例,其他伤1例。主要观察和分析指标包括:①骨折复位的影像学表现,观察骨折对位对线情况及关节面是否平整等;②根据Bourne踝关节功能评定标准对最近一次随访的病例进行踝关节功能评分;③患者早期并发症(皮肤坏死、感染、骨折再移位及行走痛)和晚期并发症(骨折延迟愈合、畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬及肌肉萎缩)的发生率。结果:所有患者获随访,时间8个月~3年,有限固定结合外固定支架组及胫骨远端解剖钢板内固定组解剖复位分别为7例和8例,多于单纯石膏外固定组(2例)。术后随访踝关节功能评分:有限固定结合外固定支架组优8例,良3例,差1例;单纯石膏外固定组优3例,良4例,差3例;胫骨远端解剖钢板内固定组优5例,良4例,差2例;有限固定结合外固定支架治疗组疗效最佳。有限固定结合外固定支架组骨折早期并发症和晚期并发症的发生率低于其他两组。结论:有限固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折能较好地恢复踝关节功能,减少并发症的发生,可作为首选治疗方法。 展开更多
关键词 PILON骨折 骨折固定术 石膏 外科 病例对照研究
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手术治疗肘部损伤三联征的病例对照研究 被引量：3
2
作者 尹毅 赵燕 《中国骨伤》 CAS 2014年第1期41-45,共5页
目的： 回顾性分析应用外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复重建与切开复位内固定手术加石膏外固定治疗肘部损伤三联征的疗效。方法： 2003年1月至2011年6月，采用铰链式外固定支架和石膏外固定治疗肘部损伤三联征26例。其中单臂... 目的： 回顾性分析应用外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复重建与切开复位内固定手术加石膏外固定治疗肘部损伤三联征的疗效。方法： 2003年1月至2011年6月，采用铰链式外固定支架和石膏外固定治疗肘部损伤三联征26例。其中单臂铰链式外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复和重建14例（支架组），男8例，女6例；年龄20～62岁，平均（33.60±8.53）岁；外固定支架平均使用7.5周（6～8周），术后第1天开始前臂旋转功能锻炼，4～6 d行肘关节屈伸活动。切开复位内固定加石膏外固定12例（石膏组），男8例，女4例；年龄21～63岁，平均（34.80±7.41）岁；术后石膏平均固定时间30.4 d，4～6周后拆除石膏托行前臂牵引下的被动锻炼及主动功能锻炼。以肘关节功能（JOA）评分标准进行肘关节功能评定。结果：所有病例获完整随访，时间12～36个月，平均18.6个月。石膏组骨折愈合时间平均（8.6±3.1）周，支架组平均（9.0±2.7）周，差异无统计学意义（t=1.47，P〉0.05）.石膏组和支架组患者术后随访时JOA评分在功能和活动度两方面差异有统计学意义，支架组评分高于石膏组；而在疼痛、关节动摇性和畸形方面差异无统计学意义。支架组术后肘关节功能恢复优于石膏组（t=-2.66，P〈0.01）.结论：铰链式外固定支架能增加肘关节侧方稳定性，有利于维持骨折脱位的复位，保证早期安全的功能锻炼，预防关节僵硬，减少异位骨化的发生。在肘部损伤三联征的手术治疗中，与其他治疗方式相比，对早期肘关节功能的恢复更具优越性。 展开更多
关键词 肘关节 石膏 外科 外固定器 病例对照研究
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