完全腹腔镜下Roux-en-Y胆管空肠吻合术在胆系疾病中的应用 被引量：11

1

作者 陈德兴 朱安东 张志博 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第3期9-14,共6页

目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法，探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术，其中多次手术取石后，胆总管结石再发合并胆管狭窄28例，医源性... 目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法，探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术，其中多次手术取石后，胆总管结石再发合并胆管狭窄28例，医源性胆道损伤3例，胆总管囊肿24例，肝门部胆管癌36例，胰头癌及壶腹癌12例。所有手术均采用5个Trocar进行操作。首先在腹腔镜下处理胆道病变，即切开胆总管、取净结石；修整并切开损伤胆总管；切除扩张的胆总管；切除肿瘤部位胆管或者纵行切开恶性黄疸患者胆总管引流等；同时为胆肠吻合前做好肝管断端的准备。然后更换腹腔镜位置，于镜下切断空肠及其系膜，行空肠间侧侧吻合。将腹腔镜位置复位，镜下将Roux—en—Y胆支空肠襻牵拉至肝门处行胆肠侧侧或者端侧吻合。最后留置腹腔引流管。结果全组病例均成功完成手术，残余胆（肝）管直径0．4～3．2锄，平均0．9Gin。术后胆汁漏3例，经腹腔引流1周～1个月治愈。2例胆道损伤伴阻塞性黄疸患者，术后均出现应激性溃疡及腹腔内出血，1例腹腔内出血经再次腹腔镜手术止血治愈，另1例经腹腔引流、抑酸及止血药物治疗2d后治愈。95例患者获随访，随访率92．2％（95／103），随访时间4～93个月，平均48-3个月。胰头、壶腹癌及上段胆管癌患者，随访期间14个月内因转移及消耗死亡，均无手术并发症发生；3例胆总管结石患者分别于术后2、3、5年发生反流性胆管炎，来院经抗炎对症治疗后痊愈出院；其余患者随访期间均无胆道、胆肠吻合口狭窄等并发症发生。结论完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术是胆道疾病需行胆肠吻合手术治疗的最佳、首选术式，但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。 展开更多

关键词 腹腔镜 Roux—en—Y胆管空肠吻合 胆总管结石 胆道损伤 先天性胆总管囊肿 肝门部胆管癌 胰头癌 壶腹癌

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胰十二指肠切除术36例 被引量：4

2

作者 陆立 刘永成 刘景坤 《临床军医杂志》 CAS 2000年第3期32-34,共3页

目的　总结本院 2 4年累计施行 36例胰十二指肠切除术的经验。方法　对 1975年～ 1999年该院施行胰十二指肠切除术的 36例胰腺和壶腹周围肿瘤的资料分析和随访 ,确定术后并发症、死亡率和生存率。结果　组织学诊断包括 :壶腹周围癌 16... 目的　总结本院 2 4年累计施行 36例胰十二指肠切除术的经验。方法　对 1975年～ 1999年该院施行胰十二指肠切除术的 36例胰腺和壶腹周围肿瘤的资料分析和随访 ,确定术后并发症、死亡率和生存率。结果　组织学诊断包括 :壶腹周围癌 16例、胰头癌 14例 ,胃癌 1例 ,胰头慢性炎症 2例 ,十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各 1例。围手术期死亡均发生在开展胰十二指肠切除术初期。近年胰头癌切除率增加 ,但恶性肿瘤 1～ 5年存活率仅分别为 5 8% ,32 % ,19 % ,16 %和 3 %。 6例 (17% )发生术后胃肠道出血 ,已成为该手术最常见的术后并发症。结论　吻合口附近肠腔的引流减压是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为增加肿瘤切除率 ,当一个有经验的外科医师无法排出胰头和壶腹周围肿瘤时 ,即使未获得病理学的支持 ,也应施行胰十二指肠切除术。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰头肿瘤 壶腹周围肿瘤

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影响胰头癌根治性切除术后并发症因素分析 被引量：3

3

作者 高海斌 王成友 +2 位作者 陈斌 倪勇 张敏杰 《肝胆外科杂志》 2006年第3期186-188,共3页

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术后并发症的相关因素。方法 回顾性分析1999年1月～2005年7月我院行Whipple或保留幽门Whipple手术的44例胰头癌病例，对患者的11项临床观察指标与术后并发症及病死率进行因素分析。结果 本组术后并发症... 目的 探讨影响胰头癌根治性切除术后并发症的相关因素。方法 回顾性分析1999年1月～2005年7月我院行Whipple或保留幽门Whipple手术的44例胰头癌病例，对患者的11项临床观察指标与术后并发症及病死率进行因素分析。结果 本组术后并发症发生率为29．55％，病死率为2．27％。术前有低蛋白血症、糖尿病史、手术时间超过4小时、术后无肠内营养、术中出血大于1000ml者，胰肠行端端吻合者，由非专业医师实施手术者，术后并发症及病死率明显升高（P〈0．01）。术后出现并发症及死亡病例者与无并发症者之间的术前APACHEⅡ评分存在显著性差异（P〈0．01）。结论 胰头癌根治性切除风险大，并发症多且病死率高，必须加强术前充分评估和围手术期处理。 展开更多

关键词 胰头癌 根治性切除 并发症

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腹腔镜及其超声扫描判断胰头癌切除率的临床应用及意义 被引量：2

4

作者 赵作伟 谭广 +1 位作者 王洪江 李克军 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第4期18-19,共2页

目的 :探讨腹腔镜及其超声扫描技术 (LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值。方法 :对 2 2例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前 ,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断 ,借此明确肝、腹膜有无微小转移 ,有无局部的血管... 目的 :探讨腹腔镜及其超声扫描技术 (LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值。方法 :对 2 2例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前 ,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断 ,借此明确肝、腹膜有无微小转移 ,有无局部的血管侵犯 (门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉 )。结果 :2 2例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶 3例 ,肝内转移灶 1例 ,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎 1例 ,上述 5例避免了开腹手术 ,余 17例中 8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯 ,其中 2例发现门静脉血栓 ,余 9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除。 17例病人进行剖腹探查 ,8例成功进行胰十二指肠切除术。结论 :腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性 ,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症 ,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹腔镜超声扫描 胰头癌 切除率

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B超、ERCP及CT在胰头癌诊断中的价值 被引量：1

5

作者 王本忠 张新书 《中华超声影像学杂志》 CSCD 1994年第4期159-160,共2页

本文通过５１例手术病理证实为胰头癌的患者，回顾其术前Ｂ超、ＥＲＣＰ及ＣＴ的检查，并对此三项作了比较，得出Ｂ超检查优于ＥＲＣＰ及ＣＴ，其阳性率分别为７９．５％、７０％和６２．８％。三项检查如能相互结合，则可进一步提高胰... 本文通过５１例手术病理证实为胰头癌的患者，回顾其术前Ｂ超、ＥＲＣＰ及ＣＴ的检查，并对此三项作了比较，得出Ｂ超检查优于ＥＲＣＰ及ＣＴ，其阳性率分别为７９．５％、７０％和６２．８％。三项检查如能相互结合，则可进一步提高胰腺癌的确诊率。 展开更多

关键词 ERCP 胰腺肿瘤 超声波诊断 CT

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胰十二指肠切除术102例临床经验总结

6

作者 陆立 郝志强 +8 位作者 谭振刚 栾小丹 王禹 周良 胡世国 丁绍峰 刘景坤 王曼 白世强 《丹东医药》 2007年第1期6-9,共4页

目的总结胰十二指肠切除术（PD）的并发症、死亡率和远期效果。方法对30年施行的102例PD的手术并发症、死亡率和生存率进行回顾性分析。结果组织学诊断包括：壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例... 目的总结胰十二指肠切除术（PD）的并发症、死亡率和远期效果。方法对30年施行的102例PD的手术并发症、死亡率和生存率进行回顾性分析。结果组织学诊断包括：壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术死亡率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例，术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1～5年存活率分别为57％、38％、27％、19％和8％。结论出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症。胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率，当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时，即使未获得病理学的支持，也应施行PD。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰头癌 壶腹周围肿瘤

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胰十二指肠切除术102例临床分析

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作者 李军 李冠雄 杨中民 《实用医技杂志》 2008年第29期4011-4013,共3页

目的:总结胰十二指肠切除术(PD)的并发症、病死率和远期效果。方法:对30a施行的102例PD的手术并发症、病死率和生存率进行回顾分析。结果:组织学诊断包括壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十... 目的:总结胰十二指肠切除术(PD)的并发症、病死率和远期效果。方法:对30a施行的102例PD的手术并发症、病死率和生存率进行回顾分析。结果:组织学诊断包括壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺癌瘤、胰头部囊腺癌和胰岛细胞癌各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术病死率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例,术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1a^5a存活率分别为57%、38%、27%、19%和8%。结论:出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症,胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率,当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时,即使未获得病理学的支持,也应施行PD。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰头癌 壶腹周围肿瘤

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肠道细菌移位在外科临床的意义 被引量：5

8

作者 吴言涛 《普外基础与临床杂志》 CAS 1996年第4期237-239,共3页

肠道细菌移位在外科临床的意义吴言涛正常情况下，胃肠道粘膜有屏障功能，可防止肠腔内细菌透过肠壁进人全身脏器和组织。但在某些情况下，细菌可透过肠壁引起全身性感染。有活力的胃肠道内细菌透过完整的肠道粘膜，到达肠系膜淋巴结及... 肠道细菌移位在外科临床的意义吴言涛正常情况下，胃肠道粘膜有屏障功能，可防止肠腔内细菌透过肠壁进人全身脏器和组织。但在某些情况下，细菌可透过肠壁引起全身性感染。有活力的胃肠道内细菌透过完整的肠道粘膜，到达肠系膜淋巴结及肝、脾等器官的这一过程称为肠道细菌... 展开更多

关键词 外科 肠道细菌移位 免疫 预防 大肠杆菌

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腹腔镜超声扫描在判断胰头癌切除中的价值 被引量：2

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作者 赵作伟 李克军 +2 位作者 贺金云 王洪江 王忠裕 《消化外科》 CSCD 2003年第1期46-47,共2页

目的　探讨腹腔镜及其超声扫描技术 (LUS)在判断胰头癌可切除中的价值。方法　对2 2例临床已确诊为胰头癌的病人在剖腹探查手术前 ,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期 ,明确肝、腹膜有无微小转移 ,有无局部的血管侵犯 (门静脉、肠系... 目的　探讨腹腔镜及其超声扫描技术 (LUS)在判断胰头癌可切除中的价值。方法　对2 2例临床已确诊为胰头癌的病人在剖腹探查手术前 ,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期 ,明确肝、腹膜有无微小转移 ,有无局部的血管侵犯 (门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉 )。结果　本组发现肝表面及腹膜转移癌灶 3例 ,肝内转移灶 1例 ,超声引导穿刺证实为胰腺炎 1例 ,从而避免了开腹手术 ,余 17例中 8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯 ,其中 2例发现门静脉血栓 ,余 9例提示可以手术切除。 17例病人进行剖腹探查 ,8例成功进行胰十二指肠切除术。结论　腹腔镜超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性 。 展开更多

关键词 腹腔镜超声扫描 胰头癌 切除率

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误诊为恶性疾病行胰十二指肠切除术10例分析 被引量：2

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作者 张启瑜 宋其同 《普外基础与临床杂志》 1996年第2期93-95,共3页

１９８１～１９９４年间我院外科共作胰头十二指肠切除术４５例，其中术后确诊为胰头癌及壶腹部癌仅３５例，其余１０例为：慢性胰腺炎３例，胆总管下端结石梗阻２例，十二指肠胰腺异位２例，胆总管远端炎性狭窄１例，Ｏｄｄｉ’ｓ括约... １９８１～１９９４年间我院外科共作胰头十二指肠切除术４５例，其中术后确诊为胰头癌及壶腹部癌仅３５例，其余１０例为：慢性胰腺炎３例，胆总管下端结石梗阻２例，十二指肠胰腺异位２例，胆总管远端炎性狭窄１例，Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌腺肌病和十二指肠降部胼胝性溃疡各１例。通过该１０例的误诊分析，作者强调：①术前详细询问病史，对黄疸的发展规律及其伴随症状要作仔细分析鉴别；②全面收集临床资料，科学地对待和正确合理地选择影像学检查，避免单凭某一项检查结果作为临床诊断之唯一依据；③术中应逐步全面细致作胰头壶腹区探查，对可疑病变应作局部细针穿刺活检，务使诊断明确后选择手术方式，力争避免和降低误诊率。 展开更多

关键词 壶腹部癌 胰头癌 胰十二指肠切除 切除术

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婴幼儿肠套叠误诊为内科疾病14例分析

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作者 吴素芳 《普外基础与临床杂志》 1996年第2期125-125,共1页

婴幼儿肠套叠误诊为内科疾病１４例分析吴素芳婴幼儿肠套叠属基层医院的常见病，一旦延误诊断，将会酿成严重后果。为提高其诊治水平，笔者对１９７４～１９９４年间收治的１４例婴幼儿肠套叠误诊为内科性疾病的原因分析讨论如下。１临... 婴幼儿肠套叠误诊为内科疾病１４例分析吴素芳婴幼儿肠套叠属基层医院的常见病，一旦延误诊断，将会酿成严重后果。为提高其诊治水平，笔者对１９７４～１９９４年间收治的１４例婴幼儿肠套叠误诊为内科性疾病的原因分析讨论如下。１临床资料本组１４例患儿均经手术或尸解... 展开更多

关键词 婴幼儿 肠套叠 误诊

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