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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析 被引量:90
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作者 牛四明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期447-450,共4页
目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免... 目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖入路 治疗
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不同胆囊三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果比较 被引量:49
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作者 何清雄 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第19期118-120,128,共4页
目的比较胆囊后三角与前三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者104例,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。观察组采用胆囊后三角解剖入路... 目的比较胆囊后三角与前三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者104例,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。观察组采用胆囊后三角解剖入路,对照组采用胆囊前三角解剖入路。比较2组围术期相关指标,手术血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及并发症发生率。结果观察组手术时间,术中出血量,术后12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1、3 d,观察组血清CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术安全、有效,可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量、术后并发症发生率,促进患者机体恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 慢性胆囊炎 胆囊结石 胆囊三角 降钙素原
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New classification of the anatomic variations of cystic artery during laparoscopic cholecystectomy 被引量:17
3
作者 You-Ming Ding Bin Wang Wei-Xing Wang Ping Wang Ji-Shen Yan 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第42期5629-5634,共6页
AIM: To investigate the anatomic variations in the cystic artery by laparoscopy, and to provide a new classification system for the guidance of laparoscopic surgeons.METHODS: Six hundred patients treated with laparo... AIM: To investigate the anatomic variations in the cystic artery by laparoscopy, and to provide a new classification system for the guidance of laparoscopic surgeons.METHODS: Six hundred patients treated with laparoscopic cholecystectomy from June 2005 to May 2006 were studied retrospectively, The laparoscope of 30° (Stryker, American) was applied, Anatomic structures of cystic artery and conditions of Calot's triangle under laparoscope were recorded respectively,RESULTS: Laparoscopy has revealed there are many anatomic variations of the cystic artery that occur frequently. Based on our experience with 600 laparoscopic cholecystectomies, we present a new classification of anatomic variations of the cystic artery, which can be divided into three groups: (1) Calot's triangle type, found in 513 patients (85.5%); (2) outside Calot's triangle, found in 78 patients (13%); (3) compound type, observed in 9 patients (1.5%).CONCLUSION: Our classification of the anatomic variations of the cystic artery uncontrollable cystic artery extrahepatic bile duct injury. will be useful for decreasing hemorrhage, and avoiding extrahepatic bile duct injury. 展开更多
关键词 Cystic artery Laparoscopic cholecystectomy Bile duct injury calot's triangle
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1500例腹腔镜胆囊切除术的分析 被引量:14
4
作者 董山潮 王保全 +2 位作者 侯峰强 史和平 姚建龙 《腹腔镜外科杂志》 2007年第4期340-341,共2页
目的:总结1500例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验。方法:回顾分析我院1997年3月至2005年3月1500例LC患者的临床资料。结果:1472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3~7d(平均5d)出院。1320例随访1~6年,平... 目的:总结1500例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验。方法:回顾分析我院1997年3月至2005年3月1500例LC患者的临床资料。结果:1472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3~7d(平均5d)出院。1320例随访1~6年,平均3.5年,无异常发现。结论:熟悉Calot三角关系,恰当选择手术适应证,适时中转开腹是LC的安全保障。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角 胆道损伤 出血
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角解剖技巧 被引量:14
5
作者 吴袁生 《安徽医药》 CAS 2012年第4期499-500,共2页
目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除... 目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除术的临床资料及严重并发症发生的原因,结合我们在手术操作中的体会,总结出腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作方法和解剖技巧。结果 8 693例LC中,发生严重并发症29例,与Calot三角操作直接有关的21例,占72.4%。结论正确掌握Calot三角的操作方法和解剖技巧对于防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生有着重要意义。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖技巧 并发症
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肝管的应用解剖研究 被引量:13
6
作者 贺冠海 周吉林 《中国现代手术学杂志》 2002年第1期48-49,共2页
目的 探讨肝管的长度、直径及其与周围结构的毗邻关系 ,为临床肝脏手术提供解剖学资料。 方法 用丙烯腈 -丁二烯 -苯乙烯树脂 (ABS)对 10例新鲜肝脏进行血管灌注铸型 ,同时观测副肝管的数目、来源、注入部位和毗邻关系。用游标卡尺测... 目的 探讨肝管的长度、直径及其与周围结构的毗邻关系 ,为临床肝脏手术提供解剖学资料。 方法 用丙烯腈 -丁二烯 -苯乙烯树脂 (ABS)对 10例新鲜肝脏进行血管灌注铸型 ,同时观测副肝管的数目、来源、注入部位和毗邻关系。用游标卡尺测量 60例成人尸体肝脏的肝左、右管及肝总管的长度、外径和汇合角度。 结果 与右肝管相比 ,左肝管粗、短、直 ;副肝管的出现率为 15 .7% (11/70 )。左、右肝管在长度、外径方面存在差异 (P <0 .0 1) ;副肝管的出现率高 (15 .7% )。 结论 在胆道外科手术时应注意副肝管与周围的胆道和血管的关系 。 展开更多
关键词 应用解剖学 肝胆外科 肝管
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LC术中胆囊三角的处理技巧 被引量:14
7
作者 陈梅福 吴金术 +1 位作者 周海兰 杨平洲 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期55-57,共3页
目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进,以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率。方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验。结果对不同类型的胆囊炎,用不同的方法解剖出胆囊三角区,使LC手术成功率达98... 目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进,以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率。方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验。结果对不同类型的胆囊炎,用不同的方法解剖出胆囊三角区,使LC手术成功率达98.67%。结论遵循辨-切-辨三字原则,准确可靠地处理胆囊三角,是手术成败的关键。 展开更多
关键词 胆囊三角 胆囊切除 腹腔镜
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胆囊三角掏空法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值 被引量:13
8
作者 黄国荣 魏小勇 +3 位作者 周存才 王德进 涂强 游骁翔 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期963-966,共4页
目的探讨胆囊三角掏空法在LC中预防胆管损伤的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2011年1月至2015年12月江西省德兴市人民医院收治的537例行LC患者的临床资料。术者采用先掏空胆囊三角内的组织,再切断胆囊管,切除胆囊的方... 目的探讨胆囊三角掏空法在LC中预防胆管损伤的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2011年1月至2015年12月江西省德兴市人民医院收治的537例行LC患者的临床资料。术者采用先掏空胆囊三角内的组织,再切断胆囊管,切除胆囊的方法施行LC。观察指标:(1)手术情况:胆囊三角解剖情况及手术时间。(2)术后情况:术后并发症及胆管损伤情况。(3)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,随访内容为患者生存和胆管炎情况。随访时间截至2016年5月。结果(1)手术情况:537例行LC患者中,165例不需要解剖便可以观察到“胆囊管一肝总管.胆总管”3者之间的解剖关系(以下简称为三管关系),372例未能观察到三管关系。372例患者中,16例因胆囊三角难以解剖采用胆囊敞开的方法完成LC,7例因局部粘连严重,组织结构难以辨认,中转开腹完成胆囊切除术,1例因肝硬化Calot三角静脉曲张致术中出血中转开腹完成胆囊切除手术,其余348例成功完成胆囊三角掏空法LC。348例患者行Lc手术时间为15~190min,平均手术时间为28min。(2)术后情况:2例患者术后出现胆绞痛,MRI检查示胆总管下端结石,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术;3例患者出现剑突下戳孔感染,1例患者术后出现少量出血,与患者合并肝硬化有关,3例患者出现肺部感染,上述并发症患者均经对症支持治疗后好转:1例患者术后出现乳糜漏,经引流及低脂饮食1周后好转;2例患者术后出现轻度胆汁漏,经腹腔引流管行引流处理好转。所有患者未发生胆管损伤。(3)随访情况:348例患者获得术后随访,随访时间为12~18个月,中位随访时间为16个月。随访期间,348例患者均生存,无胆管炎表现。结论胆囊三角掏空法可有效预防LC中胆管损伤。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆管损伤 胆囊切除术 胆囊三角 腹腔镜检查
原文传递
腹腔镜下复杂胆囊三角的处理体会(附668例报告) 被引量:13
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作者 余同辉 黄峻松 +2 位作者 黄奕江 侯金华 高显清 《腹腔镜外科杂志》 2012年第6期442-444,共3页
目的:探讨腹腔镜下复杂胆囊三角的处理技巧。方法:回顾分析2000年2月至2011年10月为668例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,对萎缩性胆囊炎、胆囊管结石、急性胆囊炎等复杂情况采取相应的手... 目的:探讨腹腔镜下复杂胆囊三角的处理技巧。方法:回顾分析2000年2月至2011年10月为668例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,对萎缩性胆囊炎、胆囊管结石、急性胆囊炎等复杂情况采取相应的手术技巧,细致解剖胆囊三角。结果:644例顺利完成LC;24例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅱ~Ⅳ型5例,胆囊三角致密粘连15例,胆囊十二指肠内瘘2例,胆管损伤行胆管修复及T管引流2例,分别于术后6个月、12个月拔除T管。16例术后发生胆漏,均保守治愈。术后随访,无严重并发症发生。结论:腹腔镜复杂胆囊切除术中细致解剖胆囊三角是手术成功的关键,胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征Ⅱ型~Ⅳ型或内瘘形成等是中转手术的指征。 展开更多
关键词 复杂胆囊三角 胆囊切除术 腹腔镜 病例报告
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腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床 被引量:10
10
作者 陈永京 刘忠民 +1 位作者 高峰 扬亚敏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期196-197,200,共3页
目的通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy,LC),探讨Calot三角的解剖关系.方法从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管,辩认胆总管和肝总管的走向.结果我们1998年9月~2004年6月共完成360例LC术进行分析.结论解剖Calot三角... 目的通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy,LC),探讨Calot三角的解剖关系.方法从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管,辩认胆总管和肝总管的走向.结果我们1998年9月~2004年6月共完成360例LC术进行分析.结论解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤,也是预防医源性损伤的关键. 展开更多
关键词 胆囊切除 腹腔镜 calot三角
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贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:9
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作者 程智礼 顾炯 +2 位作者 孙玉年 彭泉 史多琦 《腹腔镜外科杂志》 2012年第10期775-777,共3页
目的:探讨贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2006年4月至2012年4月应用贴壶腹钝性分离法为136例冰冻Calot三角患者行LC的临床资料。结果:126例成功完成LC... 目的:探讨贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2006年4月至2012年4月应用贴壶腹钝性分离法为136例冰冻Calot三角患者行LC的临床资料。结果:126例成功完成LC,手术时间40~95 min,平均52.1 min;术后腹腔引流管引流出淡红色或淡黄色渗液,引流量30~120 ml/d,平均62 ml/d;引流管拔除时间1~4 d,平均2 d;术后下床活动、进食时间与普通LC相同,均为术后第1天;术后住院4~7 d,平均5 d;全组未发生肝外胆管损伤及手术死亡,3例(2.20%)术后轻微胆漏经保守处理治愈。2例(1.47%)意外胆囊癌、3例(2.20%)术后胆囊管残留结石患者再次行开腹手术;5例(3.68%)因结石嵌顿剥破胆囊管而中转开腹。结论:LC术中遇Calot三角解剖不清(冰冻Calot三角)时应用贴壶腹钝性分离法可预防胆管损伤、减少中转开腹,扩大了LC的手术适应证,值得有经验的术者推广应用。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角 钝性分离法
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腹腔镜手术治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎40例观察 被引量:9
12
作者 郑飞 周文平 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第5期79-81,共3页
目的探讨伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。... 目的探讨伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。观察组经腹腔镜实施胆囊切除术,对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数,比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎损伤小,术后恢复快,但术式还应依据患者具体情况选择。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 calot三角 胆囊切除术 腹腔镜 手术后并发症
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萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆囊Calot三角的处理 被引量:8
13
作者 胡立强 齐海智 +3 位作者 蒋波 孙道 李亭 陈广顺 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期852-854,共3页
目的探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术(LC)术中Calot三角的处理。方法对125例慢性结石性萎缩性胆囊炎进行LC的资料进行回顾性分析。结果 125例中行LC成功117例,成功率93.6%,中转开腹8例,4例因Calot三角严重粘连、解剖不清、胆囊管无... 目的探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术(LC)术中Calot三角的处理。方法对125例慢性结石性萎缩性胆囊炎进行LC的资料进行回顾性分析。结果 125例中行LC成功117例,成功率93.6%,中转开腹8例,4例因Calot三角严重粘连、解剖不清、胆囊管无法分离,1例胆囊与周围组织致密粘连无法分离,2例因为胆囊动脉出血,1例胆囊十二指肠瘘而中转开腹。全组术后无并发症,均治愈出院。结论萎缩性胆囊炎LC手术成功的关键是Calot三角的解剖,可以通过术前B超,CT,MRI来判断三角区的情况,术中对三角区的胆囊动脉,胆囊管的正确处理可以提高手术成功率,减少手术并发症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 萎缩性 calot三角
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钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路防止腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤 被引量:8
14
作者 郝建宏 许明辉 胡娟英 《腹腔镜外科杂志》 2014年第2期135-137,共3页
目的:探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC)中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法:Lc术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角,明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动... 目的:探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC)中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法:Lc术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角,明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉后再切断胆囊管。结果:全组959例(98.5%)顺利完成手术,无一例胆道损伤;15例(1.5%)中转开腹,其中8例Calot三角致密粘连,3例因术中冰冻病理报告提示胆囊癌中转开腹行胆囊癌根治术,2例为Mirizzi综合征,2例为胆囊十二指肠内瘘。手术时间20~105min,平均(50.074-16.2)min;术中出血量5~120ml,平均(55.11±28.37)ml;术后随访3~24个月,无发热、腹痛、黄疸、胆囊窝血肿、积液及胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中采用钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路,可有效防止术中胆管损伤,进一步提高Lc的安全性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 钝性冷分离 calot三角 胆管损伤
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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术与胆道损伤 被引量:7
15
作者 高成钢 王东 +1 位作者 黄一雄 苏仕功 《皖南医学院学报》 CAS 2013年第1期43-45,共3页
目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施。方法:2007年4月~2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC。紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot... 目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施。方法:2007年4月~2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC。紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot三角,先游离后三角内脂肪、纤维和结缔组织,再解剖前三角,使前后三角贯穿。Calot三角内只有胆囊管和胆囊动脉管状结构,进入肝十二指肠韧带,紧贴胆囊壁夹闭动脉并切断,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭胆囊管并切断。结果:113例完成LC,5例中转开腹行胆囊切除术。其中Mirrize综合征Ⅰ型1例;Calot三角致密粘连难以分离2例;胆囊管明显增粗、结石嵌顿,疑胆总管继发结石2例。术后戳孔感染4例;肺部感染1例;心律失常1例;戳孔疝1例;胆漏1例,经腹腔引流1周后治愈;胆囊床出血1例,第2日腹腔镜止血治愈;胆总管残石1例,1月后行EST去除;无胆管、血管损伤。结论:急性胆囊炎LC中,应用此方法解剖Calot三角,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭并切断,能有效预防胆道损伤。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角 胆道损伤
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经后入路解剖胆囊管切除胆囊在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:6
16
作者 华伟 梁志宏 +2 位作者 刘书强 韩月锋 倪航航 《中国实用医药》 2018年第20期26-27,共2页
目的探讨经后入路解剖胆囊管切除胆囊在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析经后入路解剖胆囊管行腹腔镜胆囊切除术的112例患者的临床资料,分析其治疗效果。结果 112例患者均顺利完成手术,手术时间20~120 min,平均手术时... 目的探讨经后入路解剖胆囊管切除胆囊在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析经后入路解剖胆囊管行腹腔镜胆囊切除术的112例患者的临床资料,分析其治疗效果。结果 112例患者均顺利完成手术,手术时间20~120 min,平均手术时间50 min;术中出血量5~200 ml,平均术中出血量20 ml。术中所见胆囊三角情况:胆囊三角水肿组织结构不清9例,严重粘连16例,局部脂肪堆积12例。112例患者无胆管损伤,无中转开腹,术后无腹腔出血、胆漏、chocar感染等并发症发生。患者住院时间4~7 d,平均住院时间5 d,所有患者均顺利出院。结论经后入路解剖胆囊管行腹腔镜胆囊切除是安全有效的,特别是在胆囊三角解剖改变时能很好地预防胆管损伤发生,值得推广。 展开更多
关键词 胆囊管 胆囊三角 胆囊后三角 腹腔镜胆囊切除术
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损伤控制外科理念下腹腔镜胆囊开窗次全切除术+大网膜填塞治疗Calot三角冰冻萎缩性胆囊炎的临床体会 被引量:8
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作者 陈涛 周明银 《腹腔镜外科杂志》 2018年第3期207-210,共4页
目的:探讨损伤控制外科理念下腹腔镜胆囊开窗次全切除术+大网膜填塞治疗Calot三角冰冻萎缩性胆囊炎的手术要点及应用价值。方法:回顾分析2010年10月至2015年10月收治的26例Calot三角冰冻萎缩性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊开窗次全切除术+大... 目的:探讨损伤控制外科理念下腹腔镜胆囊开窗次全切除术+大网膜填塞治疗Calot三角冰冻萎缩性胆囊炎的手术要点及应用价值。方法:回顾分析2010年10月至2015年10月收治的26例Calot三角冰冻萎缩性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊开窗次全切除术+大网膜填塞的临床资料。结果:手术均顺利完成,无医源性胆管损伤、术后腹腔内出血、中转开腹、围手术期死亡病例,患者均顺利出院。手术时间平均(95.5±13.6)min;术中出血量平均(27.4±6.7)ml;平均住院(9.1±2.5)d。术后发生胆漏3例,经腹腔双套管充分引流后治愈;腹腔感染2例,1例与胆漏有关,1例与腹腔积液有关,保守治疗后治愈。术后随访2年,无死亡病例及胆漏、残留小胆囊、胆囊管结石残留、残留胆囊壁癌变发生。结论:腹腔镜胆囊开窗次全切除术+大网膜填塞治疗Calot三角冰冻萎缩性胆囊炎符合损伤控制外科理念,是安全、可行的。 展开更多
关键词 萎缩性胆囊炎 胆囊开窗次全切除术 腹腔镜检查 损伤控制外科 胆囊三角
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胆囊后-前三角解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:6
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作者 刘文松 朱峰 +2 位作者 杨波 陈学敏 孙冬林 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第11期1138-1139,共2页
目的:探讨胆囊后-前三角联合解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2013年12月苏州大学附属第三医院收治的250例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,包括手术时间、出血量和手术并发症。结果246例手术成功... 目的:探讨胆囊后-前三角联合解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2013年12月苏州大学附属第三医院收治的250例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,包括手术时间、出血量和手术并发症。结果246例手术成功,手术时间25-120min,平均42min。术中出血量5-80ml,平均20ml。其中2例各因合并胃癌和胆囊结肠瘘中转开腹手术,2例行腹腔镜下胆总管切开取石术。全组术后均无腹腔出血、胆漏及胆道狭窄等严重并发症。结论胆囊后-前三角解剖法有助于辨认Calot三角内的解剖结构,可有效减少术中出血和胆管损伤,安全可行。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理 被引量:6
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作者 杨茂林 李克军 何波 《腹腔镜外科杂志》 2007年第3期251-252,共2页
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症。方法:回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法。结果:胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.... 目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症。方法:回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法。结果:胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.69%,144例成功实施LC,成功率为98.6%,中转开腹2例(1.4%)。结论:胆道变异极常见,正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角
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三点法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用 被引量:7
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作者 王康华 程远 +4 位作者 蒋泽生 刘海燕 俞金龙 陈海金 潘明新 《中华解剖与临床杂志》 2015年第2期132-135,共4页
目的探讨根据胆囊三角解剖特点设计的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术( SILC)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2013年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科采用“三点法”经脐SILC治疗的204例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男8... 目的探讨根据胆囊三角解剖特点设计的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术( SILC)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2013年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科采用“三点法”经脐SILC治疗的204例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男85例、女119例,年龄23~68岁、平均47岁;胆囊结石176例,胆囊息肉21例,胆囊结石和息肉并存者3例,胆囊腺肌病4例。结果204例中,198例获得成功,术中胆囊三角均暴露良好,手术成功率为97.1%(198/204);4例在剑突下增加1个操作孔,2例中转开腹。198例手术成功患者均随访1个月,均恢复良好,无腹痛、发热、胆漏、出血及切口感染等并发症。术后2周复查,手术切口处未见明显手术瘢痕。结论根据胆囊三角解剖特点设计的经脐SILC能够在术中良好地暴露胆囊三角,该方法操作简单、安全、可行性好,性价比高,是一种值得临床推广的单孔腹腔镜胆囊切除方法。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆结石 息肉 经脐单孔 胆囊三角
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