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修订版昏迷恢复量表对长期意识障碍患者的预后评估 被引量:19
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作者 陈炎 何艳斌 虞容豪 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期2905-2908,共4页
目的探讨修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)对于颅脑损伤后长期意识障碍(disorders of consciousness,DOC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的107例长期DOC患者的临床资料。记录其性... 目的探讨修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)对于颅脑损伤后长期意识障碍(disorders of consciousness,DOC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的107例长期DOC患者的临床资料。记录其性别、年龄、损伤机制、入院时CRS-R评分、重症监护(intensive care unit,ICU)时间,是否存在脑积水,是否行脑部手术,有无癫痫、感染、高血压、糖尿病。根据出院时CRS-R评分,将从植物状态/无反应觉醒综合征(vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome,VS/UWS)进步为微意识状态(minimally conscious state,MCS)或脱离MCS(emergence from MCS,EMCS)者,以及从MCS进步至EMCS者归为意识改善组;意识无改变者归为意识无改善组。发病1年后以格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,4~5分者为预后良好组,1~3分者为预后较差组。结果单因素分析结果显示,意识改善组患者CRS-R评分(7.42±2.82)比意识无改善组(5.50±1.84)高、ICU时间(32.44±28.91)比意识无改善组(50.90±42.71)短、脑积水患者比例(19例,42.22%)比意识无改善组(39例,62.90%)低,差异有统计学意义(P <0.05)。预后良好组CRS-R评分(8.12±2.85)比预后较差组(5.97±2.26)高、创伤性脑损伤(traumatic brain injuries,TBI)患者比例(13例,76.47%)比预后较差组(41例,45.56%)高、脑积水患者比例(5例,29.41%)比预后较差组(53例,58.89%)低,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院CRS-R评分和ICU时间是意识改善的独立影响因素;入院CRS-R评分和脑损伤机制是高GOS评分的独立影响因素。结论入院时较高的CRS-R评分有助于鉴别长期DOC患者中预后较好的患者。 展开更多
关键词 意识障碍 修订版昏迷恢复量表 意识改善 格拉斯哥结局量表 LOGISTIC回归
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严重意识障碍患者康复过程EEG非线性特征与CRS-R评分相关性分析与可视化表征 被引量:7
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作者 郝学良 杨文伟 +4 位作者 李景琦 刘小平 李轶 赵伟杰 杨勇 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期153-159,共7页
研究严重意识障碍患者意识康复过程脑电非线性特征与行为学意识量表CRS-R评分之间的相关性,并将非线性特征用于脑功能的可视化表征,为建立脑电非线性特征用于评估严重意识障碍患者意识康复过程提供电生理学依据。采集严重意识障碍患者(... 研究严重意识障碍患者意识康复过程脑电非线性特征与行为学意识量表CRS-R评分之间的相关性,并将非线性特征用于脑功能的可视化表征,为建立脑电非线性特征用于评估严重意识障碍患者意识康复过程提供电生理学依据。采集严重意识障碍患者(最小意识状态(MCS)10例和植物状态(VS)8例)意识康复过程中前后两次安静状态的脑电数据,计算近似熵、样本熵、排列熵和复杂度LZC等4种脑电非线性特征,对比分析非线性特征变化与CRS-R评分变化之间的相关性,并利用脑电地形图将近似熵非线性特征进行可视化表征。结果表明,MCS组和VS组CRS-R评分变化均为显著差异(P<0.01);MCS组的近似熵和复杂度LZC变化为显著差异(P<0.05),而VS组只有近似熵变化为显著差异(P<0.05);MCS组近似熵、复杂度LZC的变化与CRS-R评分变化的相关系数分别为0.851和0.693,呈显著正相关,VS组只有近似熵变化与CRS-R评分变化为显著正相关,相关系数为0.778;近似熵用于患者脑地形图可视化表征具有较好的效果。近似熵非线性特征用于评估严重意识障碍患者的意识康复过程具有一定的可行性。 展开更多
关键词 严重意识障碍患者 意识康复 EEG 非线性特征 crs-r 脑电地形图
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行为量表联合电生理检查对颅脑损伤意识障碍患者预后的评估 被引量:6
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作者 何艳斌 林清 +5 位作者 王斐 章洁纯 虞容豪 谢秋幼 潘家辉 潘速跃 《临床神经外科杂志》 CAS 2017年第6期437-440,共4页
目的探讨行为量表联合电生理检查对颅脑损伤后意识障碍(DOC)患者预后评估的价值。方法回顾性分析49例脑损伤后意识障碍患者的临床资料。给患者进行昏迷恢复量表(CRS-R)评分、常规神经电生理及脑机接口(BCI)检测、格拉斯哥预后量表(GOS)... 目的探讨行为量表联合电生理检查对颅脑损伤后意识障碍(DOC)患者预后评估的价值。方法回顾性分析49例脑损伤后意识障碍患者的临床资料。给患者进行昏迷恢复量表(CRS-R)评分、常规神经电生理及脑机接口(BCI)检测、格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将结果划分不同等级。采用二元Logistic回归分析法,建立回归模型,并绘制模型对应的ROC曲线判断模型评估预后的价值。结果单因素分析发现,两组患者脑电图(EEG)分级、CRS-R评分、体感诱发电位(SEP)分级及BCI检测在线准确率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析发现,BCI在线准确率与患者预后的相关性最强(OR=9.483,P=0.036),EEG等级(OR=7.765,P=0.043)及SEP等级(OR=7.075,P=0.047)次之。绘制ROC曲线发现,联合4种方法综合所对应的AUC值最高,为0.920(P=0.039)。结论 CRS-R评分、EEG、SEP及BCI均能较好地评估DOC患者的预后;而4种方法联合检测的准确率更高,值得在临床推广。 展开更多
关键词 意识障碍 预后 脑电图 昏迷恢复量表 体感诱发电位 脑机接口
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HD-tDCS对意识障碍患者脑电特征变化的影响研究 被引量:1
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作者 曲洋 侯娜 杨勇 《杭州电子科技大学学报(自然科学版)》 2021年第6期35-43,共9页
高精度直流电刺激(High-definition Transcranial Direct Current Stimulation,HD-tDCS)可以通过靶向特定的大脑区域来调节神经活动,有益于意识障碍(Disorder of consciousness,DOC)患者的康复。追踪记录HD-tDCS治疗的27例DOC患者在4个... 高精度直流电刺激(High-definition Transcranial Direct Current Stimulation,HD-tDCS)可以通过靶向特定的大脑区域来调节神经活动,有益于意识障碍(Disorder of consciousness,DOC)患者的康复。追踪记录HD-tDCS治疗的27例DOC患者在4个治疗阶段的昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)评分和脑电图,探究HD-tDCS对DOC患者脑电特征变化的影响。研究结果发现,经过HD-tDCS治疗后,CRS-R评分显著提高;刺激区和非刺激区脑电特征无显著差异;脑电功率谱低频段能量下降,高频段能量上升,脑电非线性特征值提高,脑功能复杂性增强,从神经电生理学角度说明了HD-tDCS能够帮助DOC患者恢复意识水平。 展开更多
关键词 高精度经颅直流电刺激 意识障碍 脑电 crs-r 功率谱 非线性
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对经颅直流电刺激有反应的微意识状态患者脑功能网络与CRS-R评分的相关性 被引量:2
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作者 赵敬璞 高焱 +3 位作者 万力 查甫兵 燕铁斌 王玉龙 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第6期685-688,693,共5页
目的探讨对经颅直流电刺激(tDCS)有反应的微意识状态患者修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分与脑功能网络的相关性。方法11例微意识状态患者(脑外伤10例、脑出血1例)分别在tDCS前后进行静息态功能性磁共振(rs-fMRI)检查和CRS-R评测。先给予... 目的探讨对经颅直流电刺激(tDCS)有反应的微意识状态患者修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分与脑功能网络的相关性。方法11例微意识状态患者(脑外伤10例、脑出血1例)分别在tDCS前后进行静息态功能性磁共振(rs-fMRI)检查和CRS-R评测。先给予患者1周tDCS安慰刺激,每次20 min,刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC);再给予2周tDCS真刺激,每次20 min,刺激部位为DLPFC区。根据CRS-R评分及患者临床治疗反应,将对tDCS有反应的患者(tDCS-responders)基线水平fMRI各脑功能网络重要节点的功能连接强度(FC strength),与首次CRS-R各亚项评分值做Pearson相关分析。结果本组患者中5例患者对tDCS治疗有反应。5例患者的分析结果显示,CRS-R视觉功能评分与凸显网络FIC.L、凸显网络FIC.R、额顶网络DLPFC.R、额顶网络DLPFC.L、感觉运动网络PCL、感觉运动网络PG.L及感觉运动网络PG.R均呈正相关(r=0.8979~0.9804,均P<0.05);听觉功能评分和唤醒功能评分均与额顶网络PPC.R呈正相关(r=0.9081,r=0.9081,均P<0.05)。结论对tDCS有反应微意识状态患者的CRS-R中视觉功能评分与脑功能各个网络的相关性最多、最显著;提示视觉运动执行功能与多个脑功能网络有关。 展开更多
关键词 经颅直流电刺激 微意识状态 脑功能网路 修订版昏迷恢复量表
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脑室线性结构变化与严重意识障碍疾病的相关性研究
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作者 陶庆霞 杨艺 +6 位作者 何江弘 夏小雨 张昊驹 王植海 孙恺 王勇 王翀 《临床神经外科杂志》 CAS 2016年第6期419-423,共5页
目的评价脑室线性结构在意识障碍(DOC)患者诊断和分级中的应用价值。方法收集2015年1月至2015年12月就诊于中国人民解放军陆军总医院的20例DOC患者,由两名主治医师根据CRS-R评分量表将患者分为无反应觉醒综合征组(UWS)和微意识状态组(M... 目的评价脑室线性结构在意识障碍(DOC)患者诊断和分级中的应用价值。方法收集2015年1月至2015年12月就诊于中国人民解放军陆军总医院的20例DOC患者,由两名主治医师根据CRS-R评分量表将患者分为无反应觉醒综合征组(UWS)和微意识状态组(MCS)。另选10例健康志愿者作为对照组。分析患者MRI T_1图像的结果,测量数据并探索这些测量指标与CRS-R评分之间的相关性。结果 UWS组和MCS组的Huckman值和第三脑室宽度明显高于对照组(均P<0.05),而PDI指数和脑室指数则低于对照组(均P<0.05),除Evans值外其余各指标在UWS组和MCS组之间差别也具有统计学意义(均P<0.05)。Huckman值和第三脑室宽度与CRS-R评分呈负相关,而PDI指数和脑室指数则相反。结论脑室线性结构测量可以用于DOC患者意识水平的评估。 展开更多
关键词 严重意识障碍 脑室线性结构测量 残余意识水平 crs-r
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不同声音刺激对严重意识障碍患者声源定位评分的影响 被引量:1
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作者 应丽美 张瑛 +8 位作者 程丽娟 王付言 聂云智 徐存来 梅婷婷 钱小棋 沈燕 樊蓓琼 狄海波 《健康研究》 CAS 2012年第5期328-330,333,共4页
目的比较严重意识障碍患者对唤名刺激和铃铛刺激的朝向反应敏感性的差异,为标准化听觉刺激的选择提供参考。方法随机选择50例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其... 目的比较严重意识障碍患者对唤名刺激和铃铛刺激的朝向反应敏感性的差异,为标准化听觉刺激的选择提供参考。方法随机选择50例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其进行床边测量。对于声源定位项,分别记录患者对唤名和铃铛刺激的朝向反应,比较反应的差异性。结果 DOC患者总体(n=50)及VS(n=23)患者对铃铛和唤名的敏感性无显著差异(P>0.05),而其中的MCS/EMCS(Emergency from MCS)(n=27)患者对唤名更敏感(P<0.05)。结论唤名刺激比铃铛等简单刺激可能更适合成为CRS-R量表中声源定位项的标准化刺激。 展开更多
关键词 昏迷恢复量表 最小意识状态 植物状态 声源定位
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修订版昏迷恢复量表的国内外研究进展 被引量:3
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作者 顾宇岑 狄海波 吴育红 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第7期584-587,共4页
修订版昏迷恢复量表(CRS-R)是目前诊断意识障碍(DoC)的金标准,它能区分神经行为功能、意识方面的细微差别,适用于评估严重DoC患者的意识情况,是鉴别植物状态和最小意识状态的首选评估工具。本文就CRS-R量表在国内外的发展动态和临床应... 修订版昏迷恢复量表(CRS-R)是目前诊断意识障碍(DoC)的金标准,它能区分神经行为功能、意识方面的细微差别,适用于评估严重DoC患者的意识情况,是鉴别植物状态和最小意识状态的首选评估工具。本文就CRS-R量表在国内外的发展动态和临床应用进行综述,分析目前该量表的测评与应用现状,以期为DoC领域进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 意识障碍(DoC) 修订版昏迷恢复量表(crs-r) 金标准 昏迷 植物状态 无反应清醒综合征 最小意识状态
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视觉威胁反应在判断严重意识障碍程度的应用 被引量:2
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作者 朱一君 黄王姗 +8 位作者 聂云智 胡晓华 余丹 程丽娟 王付言 凌英杰 张瑛 何敏慧 狄海波 《临床神经外科杂志》 CAS 2014年第1期18-20,24,共4页
目的用强弱光源作为视觉威胁刺激物,与CRS-R量表中以手指为刺激物的视觉威胁反应进行对比,比较严重意识障碍患者对不同视觉威胁刺激物的敏感性差异;在此基础上研究视觉威胁反应能否作为意识的指标。方法随机选择89例严重意识障碍(DOC)患... 目的用强弱光源作为视觉威胁刺激物,与CRS-R量表中以手指为刺激物的视觉威胁反应进行对比,比较严重意识障碍患者对不同视觉威胁刺激物的敏感性差异;在此基础上研究视觉威胁反应能否作为意识的指标。方法随机选择89例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其进行床边测量。对于视觉威胁反应项,分别对患者采取手指、弱光、强光刺激物进行刺激,比较反应的差异。结果植物状态(VS)和最小意识状态(MCS)患者对手指视觉威胁刺激的反应具有显著的差异(P<0.001),植物状态和最小意识状态患者对强光视觉威胁刺激的反应具有显著的差异(P<0.001)。最小意识障碍患者对手指、强光两种视觉威胁刺激的反应没有显著性的差异(P>0.05),植物状态患者对手指、强光两种视觉威胁刺激的反应没有显著性的差异(P>0.05)。结论严重意识障碍患者(n=89)对不同刺激物(手指、弱光、强光)的反应无显著性差异;视觉威胁反应(手指和光)能反映意识。 展开更多
关键词 crs-r量表 严重意识障碍 植物状态 最小意识状态 视觉威胁反应
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