108株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药基因研究 被引量：21

1

作者 戴尔宽 史玮炀 +4 位作者 刘洋 韩逸超 郑丹丹 郑冰 李敏 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期218-224,共7页

目的了解仁济医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌株(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的临床分布与耐药基因型。方法收集2013年1月—2015年7月仁济医院临床分离108株CRKP,进行K-B纸片法检测18种抗菌药物敏感性、超广谱β-内... 目的了解仁济医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌株(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的临床分布与耐药基因型。方法收集2013年1月—2015年7月仁济医院临床分离108株CRKP,进行K-B纸片法检测18种抗菌药物敏感性、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)初筛及表型确证试验、聚合酶链反应检测ESBLs、碳青霉烯酶、质粒介导的AmpC酶与喹诺酮耐药基因。结果 108株CRKP对复方磺胺耐药率最低(32.4%),其次为磷霉素、庆大霉素和阿米卡星(82.4%、95.4%和97.2%)。科室分布前3位为神经外科、外科ICU和普外科。ESBLs基因中CTX-M-9,SHV和TEM酶基因阳性率为96.3%、85.2%和75.9%。108株CRKP均检测出KPC-2基因。而金属酶基因仅1株检测出IMP-1。喹诺酮耐药基因中qnrB基因检出率达91.7%(99/108)。AmpC酶中只检测出DHA基因,阳性率13.9%(15/108)。结论我院临床分离CRKP携带多种耐药基因,对数10种临床常用抗菌药物同时耐药,应加强对该类菌株的监控,控制其在院内的传播流行。 展开更多

关键词 crkp 临床分布 药敏试验 耐药基因

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因检测及同源性分析 被引量：16

2

作者 王菊梅 张洪球 +2 位作者 陆军 张慧 徐惠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第23期5281-5284,共4页

目的探究医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株碳青霉烯酶基因及其同源性,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2015年2-11月临床分离的非重复CRKP菌株76株,采用MIC法检测菌株对药物的敏感性,PFGE法分析阳性菌株同源性。结果... 目的探究医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株碳青霉烯酶基因及其同源性,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2015年2-11月临床分离的非重复CRKP菌株76株,采用MIC法检测菌株对药物的敏感性,PFGE法分析阳性菌株同源性。结果均为肺炎克雷伯菌;头孢唑林、头孢噻肟、哌拉西林和氨苄西林/舒巴坦耐药率均为100.00%;76株CRKP 51株携带blaKPC-2;7株携带blaIMP-4;4株携带blaNDM-1;3株同时携带blaKPC-2和blaIMP-4,2株同时携带blaKPC-2和blaNDM-1;51株菌株除携带blaKPC-2外,还产ESBLs和AmpC酶。结论医院耐CRKP耐药机制以携带blaKPC-2为主,还同时产ESBLs和AmpC酶,且接近半数为同一克隆株,应重视细菌耐药监测及医院感染的防控。 展开更多

关键词 碳青霉烯酶酶基因 crkp CARBA NP试验 blaKPC-2 同源性

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某儿童医院PICU一起疑似CRKP医院感染暴发的流行病学调查 被引量：9

3

作者 陈丽琴 韩永慧 +1 位作者 李伟杰 李亚玲 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1108-1113,共6页

目的分析一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用现场流行病学与环境卫生学检测相结合的方法调查2019年6月19日—7月10日某儿童医院儿科重症监护病房(PICU)住院后检... 目的分析一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用现场流行病学与环境卫生学检测相结合的方法调查2019年6月19日—7月10日某儿童医院儿科重症监护病房(PICU)住院后检出CRKP的患者,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果流行病学调查结果显示,6例检出CRKP病例中,5例为医院感染(3例下呼吸道感染,1例菌血症,1例导管相关血流感染),1例为定植。共采集177份环境卫生学标本,2份标本(吊塔和洁地巾)检出CRKP,其余标本均未检出。采取控制措施后,至2019年7月底PICU未再出现类似新发病例。结论此次疑似CRKP医院感染暴发可能通过PICU环境表面和医务人员手传播,加强医务人员手卫生和采取严格的消毒措施,可有效控制CRKP的进一步流行。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 crkp 医院感染 儿童医院 暴发 流行病学

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某院不同病区间由肺炎克雷伯菌引起血流感染的相关分析 被引量：9

4

作者 邓林强 陈益国 +2 位作者 陈会 童波 熊章华 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第5期630-634,共5页

目的了解不同病区肺炎克雷伯菌引起血流感染的临床特征、药物敏感性和产碳青霉烯酶的耐药基因型,为临床的预防与治疗提供依据。方法收集某院2014年1月—2016年12月内科病区、外科病区、重症监护病区和老年病区间由肺炎克雷伯菌引起血流... 目的了解不同病区肺炎克雷伯菌引起血流感染的临床特征、药物敏感性和产碳青霉烯酶的耐药基因型,为临床的预防与治疗提供依据。方法收集某院2014年1月—2016年12月内科病区、外科病区、重症监护病区和老年病区间由肺炎克雷伯菌引起血流感染患者的临床资料和感染菌株,应用Whonet 5.6进行耐药性分析;PCR法检测产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因,并采用多点位序列分型(MLST)进行分子遗传学分析。结果共纳入血流感染患者135例,以院内感染为主,男性患者居多。基础疾病以消化系统疾病为主,以合并肺部感染最常见,分别为31.11%和21.48%,不同病区间在性别分布和感染类型上有显著意义(P<0.05)。内科病区分离的肺炎克雷伯菌对11种药物敏感率普遍高于其他病区,除复方磺胺甲噁唑(P>0.05)外,其余10种药物(头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星)敏感性在不同病区间有显著差异(P<0.05)。共检出CRKP 28例,其中重症监护病区25例(89.29%),外科病区2例(7.14%),内科病区1例(3.57%);MLST结果显示,重症监护病区ST11型24株(96%)、ST1855型1株(4%),外科病区2株为ST11型,内科病区1株为ST1224型;所有菌株均检测出blaKPC-2和外膜蛋白ompk35基因,外膜蛋白ompk36基因占96.43%。结论不同病区间由肺炎克雷伯菌引起的血流感染在临床特征、体外药物敏感性和碳青霉烯类耐药的基因型存在不同,预防和治疗该类患者时应根据不同病区的特点区别对待。 展开更多

关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 crkp

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替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和影响因素分析 被引量：11

5

作者 贾雪冬 王松 +4 位作者 王晓娟 魏萱萱 王苗苗 邢进远 杜书章 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期1865-1868,共4页

目的:对替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和影响因素进行分析,为临床医生用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集某院2年中使用替加环素标准剂量治疗CRKP的患者,并对其临床疗效和基本临床状况进行分析。结果... 目的:对替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和影响因素进行分析,为临床医生用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集某院2年中使用替加环素标准剂量治疗CRKP的患者,并对其临床疗效和基本临床状况进行分析。结果:替加环素合并使用其他敏感抗生素的临床疗效优于替加环素环素单药治疗,替加环素合并使用碳青霉烯的治疗方案并不优于单药治疗,且出院死亡率较高,但差距均无显著性。患者高龄、使用呼吸机辅助通气为替加环素治疗失败的独立危险因素,适当提高患者的替加环素使用疗程以及延长在ICU病区的住院监护时间有利于替加环素疗效的发挥。结论:替加环素对于CRKP具有一定治疗价值,患者高龄以及使用呼吸机辅助通气能显著影响其临床疗效。 展开更多

关键词 替加环素 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 疗效 影响因素

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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌致泌尿系统医院感染的特点及耐药机制研究 被引量：10

6

作者 孙丹 姜飞 +2 位作者 樊慧丽 杨荣胜 康海全 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期3041-3044,共4页

目的分析医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemase resistant K. pneumoniae,CRKP)尿路感染的分子流行病学特点,为临床科学防控提供实验室依据。方法选择2016年1-12月医院引起医院尿路感染的非重复CRKP菌株18株,采用多位点序列分析(... 目的分析医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemase resistant K. pneumoniae,CRKP)尿路感染的分子流行病学特点,为临床科学防控提供实验室依据。方法选择2016年1-12月医院引起医院尿路感染的非重复CRKP菌株18株,采用多位点序列分析(MLST)方法进行分型,并使用PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因(DNM、KPC、SME、VIM、GES、IMP、OXA-48)和多黏菌素耐药基因MCR-1等。结果 18株医院尿路感染CRKP菌株,KPC-2基因携带率为94.44%(17/18),其中一株同时携带KPC和MCR-1基因,MLST分型以ST11型为主(88.89%,16/18)。结论 CRKP引起的尿路感染患者,多年龄偏大,有保留导尿和高级别抗菌药物使用史,应该规范抗菌药物使用与加强消毒隔离措施,控制流行传播。 展开更多

关键词 尿路感染 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 多黏菌素耐药基因

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌环境分布特点 被引量：7

7

作者 陈美恋 王守军 +5 位作者 匡季秋 刘荣 李冬梅 郝云霄 曹煜隆 高燕 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第10期956-959,共4页

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在医疗环境中的分布特点。方法分别于2016年4月25日、8月29日对某院检出CRKP的患者周围环境进行清洁消毒前随机采样,采样类别主要为物体表面和医疗器材。分析CRKP的分布特点。结果外科ICU、呼吸... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在医疗环境中的分布特点。方法分别于2016年4月25日、8月29日对某院检出CRKP的患者周围环境进行清洁消毒前随机采样,采样类别主要为物体表面和医疗器材。分析CRKP的分布特点。结果外科ICU、呼吸ICU、急诊ICU分别采样90、41、56份。外科ICU和呼吸ICU标本中未检出CRKP;急诊ICU检出CRKP 6株,检出率为10.71%。2016年4月份采样103份,检出CRKP6株,检出率为5.83%,高于2016年8月份CRKP检出率(P<0.05)。不同标本类别、负责人类别CRKP检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应加强重点科室如急诊ICU的环境清洁消毒,减少CRKP在医疗环境中的传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 crkp 环境采样 清洁消毒 分布特点

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黄芩、黄连和黄柏对CRKP的抑菌作用研究 被引量：8

8

作者 唐金蓉 李盛 +1 位作者 张曼俐 李凤至 《医学理论与实践》 2022年第14期2469-2471,共3页

目的:研究黄芩、黄连和黄柏三种中药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抑菌作用。方法:采用微量肉汤稀释法测定黄芩、黄连和黄柏分别对8株CRKP的最低抑菌浓度(MIC)。再将黄芩、黄连和黄柏两两组合,测定其联合用药的MIC,并计算部分... 目的:研究黄芩、黄连和黄柏三种中药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抑菌作用。方法:采用微量肉汤稀释法测定黄芩、黄连和黄柏分别对8株CRKP的最低抑菌浓度(MIC)。再将黄芩、黄连和黄柏两两组合,测定其联合用药的MIC,并计算部分抑菌浓度指数(FIC)。结果:黄芩对8株CRKP的MIC为250-1000mg/ml,黄连对8株CRKP的MIC为250-1000mg/ml,黄柏对8株CRKP的MIC均为>1000mg/ml。黄芩和黄连对8株CRKP的FIC为0.25-1.00,表现为协同作用(50.0%)和相加作用(50.0%);黄芩和黄柏对CRKP的FIC为0.63-1.50,表现为相加作用(12.5%)和无关作用(87.5%),黄连和黄柏对CRKP的FIC为0.53-1.50,表现为相加作用(25.0%)和无关作用(75.0%)。结论:黄芩和黄连对CRKP的体外抑菌作用最明显,黄柏未表现出抑菌作用。黄芩和黄连联合对CRKP的作用最明显(P<0.05)。 展开更多

关键词 黄芩 黄连 黄柏 crkp MIC FIC

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产NDM-1和产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床及分子流行病学特征比较

9

作者 殷丽军 卢露 +2 位作者 何磊燕 武娜娜 王传清 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期556-562,共7页

目的比较产NDM-1和产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床及分子流行病学特征。方法回顾性分析2017—2020年某儿童医院非重复儿童住院患者临床分离的CRKP,查阅菌株来源患者的病历资料获得患者的基本临床特征。对CRKP进行药敏试... 目的比较产NDM-1和产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床及分子流行病学特征。方法回顾性分析2017—2020年某儿童医院非重复儿童住院患者临床分离的CRKP,查阅菌株来源患者的病历资料获得患者的基本临床特征。对CRKP进行药敏试验及多位点序列分型(MLST)分析,比较产NDM-1和产KPC-2的CRKP临床及分子流行病学特征。结果2017—2020年共收集164株CRKP菌株,其中96株携带bla NDM-1,68株携带bla KPC-2,产NDM-1的CRKP主要分布在新生儿科室,产KPC-2的CRKP以非新生儿科室居多,两组在标本来源、患者年龄、科室分布和预后情况方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);产NDM-1的CRKP菌株以ST 17型和ST 278型为主,分别为40.63%、18.75%;而产KPC-2的CRKP菌株以ST 11为主,达73.53%。产KPC-2的CRKP分离株对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、呋喃妥因和磷霉素的耐药率均高于产NDM-1的CRKP分离株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产NDM-1和产KPC-2的CRKP菌株在临床及分子流行病学方面均存在差异,产KPC-2的CRKP菌株表现出更严重的耐药性,感染KPC-2 CRKP的患者预后较差,应引起临床和感控的重视。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 KPC-2 NDM-1 ST 11 ST 17 crkp 流行病学特征

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血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制

10

作者 曾妮 罗光英 +4 位作者 李晶晶 王清青 周晓丽 李凌竹 查筑红 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期316-322,共7页

目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,... 目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施:适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P<0.001),且干预后未再出现CRKP感染病例,控制措施有效。结论 本次暴发事件由我国常见CRKP中的ST11型引起,层流床床帘是病原菌传播的载体。推测清洁消毒不规范、手卫生执行不到位是传播的主要原因。而采用适当关闭病区策略、集中隔离患者能快速有效阻止传播蔓延。 展开更多

关键词 医院感染 暴发 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血液科 crkp 血液肿瘤

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某院新生儿重症监护病房一起CRKP医院感染暴发的流行病学调查

11

作者 李伟杰 陈丽琴 +3 位作者 李亚玲 韩永慧 李小娟 王若谷 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第12期144-149,共6页

目的分析某医院新生儿重症监护病房(NICU)一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,探究可能引起暴发的因素。方法采用病例分析、流行病学调查、环境检测相结合的方法调查2022年3月11日至2022年5月3日某医院NICU... 目的分析某医院新生儿重症监护病房(NICU)一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,探究可能引起暴发的因素。方法采用病例分析、流行病学调查、环境检测相结合的方法调查2022年3月11日至2022年5月3日某医院NICU住院患者检出CRKP情况,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果此次NICU的CRKP暴发分2阶段,第1阶段从2022年3月11日至2022年3月30日,此阶段发生3例CRKP的医院感染;第2阶段为4月13日至5月3日,此阶段发生4例CRKP的医院感染。此次医院感染暴发事件的感染源为1号患者,13例CRKP的药敏均仅对阿米卡星和替加环素敏感、对左氧氟沙星中介、对其他抗菌药物高度耐药,13例CRKP均为产金属酶的耐药基因;发现暴发事件后,对病区环境采样共3次,共采35份标本,有14份检出CRKP,经过严格的环境清洁消毒与多举措的防控措施,至2022年5月13日后再未检出类似新发医院感染病例。结论此次NICU医院感染暴发可能是因为病区环境表面、医疗设备被污染、医务人员手卫生不到位引起的传播。故对环境表面严格的清洁消毒、加强医务人员手卫生及多举措并施,可有效控制CRKP的医院感染。 展开更多

关键词 crkp 医院感染 新生儿 医院感染暴发 流行病学

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6种临床常用药物对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用 被引量：4

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作者 黄晓燕 甘燕玲 +2 位作者 曹玲 陈丽丹 王露霞 《广东药科大学学报》 CAS 2021年第3期36-40,共5页

目的评价多黏菌素B、亚胺培南、米诺环素、替加环素、磷霉素、多西环素等6种临床常用抗生素单独或联合使用对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem Resistant Klebsiella Pneumoniae,CRKP)的体外抗菌活性,筛选最优给药方案,为临床治疗C... 目的评价多黏菌素B、亚胺培南、米诺环素、替加环素、磷霉素、多西环素等6种临床常用抗生素单独或联合使用对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem Resistant Klebsiella Pneumoniae,CRKP)的体外抗菌活性,筛选最优给药方案,为临床治疗CRKP感染提供参考。方法(1)收集自广州地区某三甲医院2018年10月-2019年9月住院患者分离的非重复菌株,用VITEK MS IVD3.0质谱仪、Vitek2 Compect鉴定药敏分析系统及改良hodge试验初筛产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,用PCR技术鉴定耐药基因。(2)①用微量肉汤稀释法检测6种药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC);②应用微量棋盘法,分别检测6种不同药物组合,计算联合抑菌指数(fraction Inhibitory concentration index,FICI)。结果(1)共检出肺炎克雷伯菌616株,PCR结果显示CRKP 37(7.47%)株,其中KPC型30(81%)株,IMP型2(5.4%)株,VIM型2(5.4%)株,NDM-1型2(5.4%)株,OXA-型1(2.8%)株;(2)①多黏菌素B、替加环素均为高度敏感(92.8%、87.8%);②最佳药物组合为亚胺培南联合磷霉素,共有28株菌表现为协同作用;其次为多黏菌素B联合磷霉素,共有15株菌表现为协同作用;亚胺培南与替加环素联合有26株菌表现为拮抗作用,与多西环素联合有20株菌表现出拮抗作用,与多黏菌素B联合,有15株表现为拮抗作用;其他药物组合表现为相加或无关作用为主。结论多黏菌素B、亚胺培南联合磷霉素对CRKP有很好的抗菌活性,但亚胺培南联合替加环素、多西环素、多黏菌素B抗菌活性显著降低,其他组合无明显优势,提示临床应谨慎选用联合用药方案。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 crkp 抗生素 联合用药

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携带不同酶型基因耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对常见抗耐药菌药物的敏感性观察

13

作者 裘雪丹 李情操 +1 位作者 吴巧萍 施盈娜 《中国消毒学杂志》 CAS 2024年第2期103-106,109,共5页

目的了解宁波地区耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株携带碳青霉烯酶型基因分布,以及携带不同碳青霉烯酶型基因的CRKP对常见抗耐药菌药物的敏感性。方法选择2019年1月—2021年12月宁波地区多家中心市医院临床非重复分离的CRKP共150株,采... 目的了解宁波地区耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株携带碳青霉烯酶型基因分布,以及携带不同碳青霉烯酶型基因的CRKP对常见抗耐药菌药物的敏感性。方法选择2019年1月—2021年12月宁波地区多家中心市医院临床非重复分离的CRKP共150株,采用PCR法检测碳青霉烯酶基因携带情况;采用肉汤稀释法检测常用抗CRKP药物替加环素、多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦对分离CRKP的敏感性;采用K-B法检测CRKP对8种报道中使用的联合药物的敏感性。结果宁波地区CRKP菌株主要携带KPC-2型耐药基因,其次是NDM-1型耐药基因,对替加环素、多黏菌素B敏感率均较高;头孢他啶/阿维巴坦对携带A类酶基因的CRKP的作用力较强,对携带B类、D类酶基因的CRKP作用弱;磷霉素、阿米卡星和氯霉素的抑菌圈直径较大,可以作为治疗CRKP感染的联合药物,氨曲南和阿米卡星可用于治疗携带B类酶基因的CRKP感染。结论部分抗菌药物对携带不同酶型基因菌株敏感性不同。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶型 替加环素 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素B

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性及不同检测方法的差异性研究 被引量：5

14

作者 卢雯君 李情操 +2 位作者 裘雪丹 吴巧萍 易泽源 《中国卫生检验杂志》 CAS 2022年第6期668-671,共4页

目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外对于替加环素敏感性,以及不同药敏检测方法之间存在的差异。方法选择临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌147株,分别采用肉汤稀释法、Etest纸片法、仪器法(N334药敏卡)、纸片法(K-B... 目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外对于替加环素敏感性,以及不同药敏检测方法之间存在的差异。方法选择临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌147株,分别采用肉汤稀释法、Etest纸片法、仪器法(N334药敏卡)、纸片法(K-B)和药敏纸片联合复敏液法检测其体外对替加环素的敏感性,分析5种药敏检测方法所存在的差异。结果147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌微量肉汤稀释法、Etest法、仪器法、KB法和KB联合复敏液法的敏感率分别为98.6%、100.0%、71.4%、49.7%和95.2%,其中Etest法和KB联合复敏液法与参考方法具有较高一致性,而仪器法和KB法敏感率显著下降(P<0.01);4种方法的误差分析表明,Etest法和KB联合复敏液法符合率较高。仪器法标准符合(CA)、重大错误(ME)和小错误(mE)分别为71.43%、9.52%和19.05%,KB法CA和ME分别为49.66%和48.98%,均超出标准。结论本地区CRKP菌株对于替加环素具有较高敏感性,Etest和KB联合复敏液法相对参考方法具有较高一致性和准确性,适合在临床实验室推广。 展开更多

关键词 碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌 替加环素 肉汤稀释法 仪器法 纸片法 复敏液 敏感性差异

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌qnr基因分布情况及耐药性分析 被引量：3

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作者 蒋沁炆 俞凤 +6 位作者 陈艳慧 许秀华 方雪瑶 肖艳萍 曹星卫 钟桥石 胡龙华 《实验与检验医学》 CAS 2018年第4期478-480,共3页

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中质粒介导的喹诺酮耐药基因qnr的分布特征。方法收集2016年1月-2017年3月临床分离的129株CRKP,采用聚合酶链反应(PCR)扩增qnr基因,并测序确定基因型。结果 129株CRKP中,98株检出qnr基因,绝大多... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中质粒介导的喹诺酮耐药基因qnr的分布特征。方法收集2016年1月-2017年3月临床分离的129株CRKP,采用聚合酶链反应(PCR)扩增qnr基因,并测序确定基因型。结果 129株CRKP中,98株检出qnr基因,绝大多数为qnrS(75.2%,97/129),仅一株为qnrB,未检出qnrA。结论 qnr基因普遍存在CRKP当中,以qnrS为主。携带qnrS基因是CRKP耐喹诺酮类抗菌药物的主要原因。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 crkp 喹诺酮耐药 QNR基因

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高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的院内播散与分子进化 被引量：1

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作者 刘力彰 娄苧洁 +6 位作者 梁琦强 肖伟 滕高钦 马剑钢 张会敏 黄曼 冯友军 《Science Bulletin》 SCIE EI CAS CSCD 2023年第23期3027-3047,M0006,共22页

高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Hv-CRKP)已成为全球公共卫生领域的重大挑战.该研究报告了2017年至2022年浙江一家三甲医院Hv-CRKP分离株的定植和传播情况.对来自72名患者的90个不同的CRKP菌株进行测序分析,发现院内感染Hv-CRKP的流行... 高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Hv-CRKP)已成为全球公共卫生领域的重大挑战.该研究报告了2017年至2022年浙江一家三甲医院Hv-CRKP分离株的定植和传播情况.对来自72名患者的90个不同的CRKP菌株进行测序分析,发现院内感染Hv-CRKP的流行主要依赖于ST11-K64克隆传播.对11个代表性分离株进行了全基因组测序,得到了31个完整的质粒基因序列,其中包括12个携带KPC-2耐药基因的质粒和10个携带rmpA毒力基因的质粒.除了二元质粒外,还发现了两种可介导rmpA和KPC-2共同传播的融合质粒.研究人员通过捕获其祖先质粒,提出了该融合质粒的形成机制.此外,发现了五种rmpA启动子变异体(P9T到P13T),其活力与地理分布存在差异.通过CRISPR/Cas9基因编辑技术,证实活跃的“P11T-rmpA”调控子是“高风险”ST11-K64/CRKP克隆群的生物标志物.该研究拓展了对ST11-K64/Hv-CRKP流行性克隆的播散和临床演进的认知. 展开更多

关键词 Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Hypervirulent crkp ST11-K64 Intrahospital evolution Fusion plasmid rmpA promoter

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析 被引量：5

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作者 李慧玲 苏晓曼 张义 《黑龙江医药科学》 2018年第5期34-35,共2页

目的:对黑龙江省东部地区某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)做统计学分析,了解CRKP的临床分布及耐药特点,指导临床更好的用药。方法:收集2015～2017三年间黑龙江省某医院住院患者和门诊患者的标本对CRKP进行分离培养,用仪器VITEK 2... 目的:对黑龙江省东部地区某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)做统计学分析,了解CRKP的临床分布及耐药特点,指导临床更好的用药。方法:收集2015～2017三年间黑龙江省某医院住院患者和门诊患者的标本对CRKP进行分离培养,用仪器VITEK 2和Walk Away 40 plus进行细菌鉴定和药敏试验,K-B法进行药敏试验复核。结果:筛选出77株CRKP,CRKP主要科室来源于ICU(30株,38. 96%)、神经科(23株,29. 87%)、急诊(7株,9. 09%);主要标本来源于痰液(60株,77. 92%)、血液(10株,12. 99%)。结论:CRKP对环丙沙星、氨曲南、氨苄西林、第二三代头孢的耐药率均较高(> 70%),对阿米卡星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低(<10%)。患者的痰液标本为筛选CRKP的主要来源,且多种药物对CRKP临床治疗效果不明显,医院应加强对抗生素的合理使用,加强对CRKP耐药性的监测,以药敏结果来指导临床用药,能有效避免耐药菌株的出现,减少临床医生用药的困难。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗菌药物 耐药性分析

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长沙某院分离592株肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药分析 被引量：2

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作者 侯正利 张毕明 +1 位作者 张冉 王远懿 《湖南师范大学学报（医学版）》 2020年第2期18-20,共3页

目的:回顾性分析长沙某医院分离592株肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药情况,为院感防控和抗菌治疗提供依据。方法:收集2018年7月~2019年6月该医院分离出的非重复592株肺炎克雷伯菌,进行标本来源、科室分布等临床特征分析,同时分析其耐药特... 目的:回顾性分析长沙某医院分离592株肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药情况,为院感防控和抗菌治疗提供依据。方法:收集2018年7月~2019年6月该医院分离出的非重复592株肺炎克雷伯菌,进行标本来源、科室分布等临床特征分析,同时分析其耐药特点,并对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)进行改良碳青霉烯灭活试验(mCIM实验)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM实验)以确定产碳青霉烯酶类型。结果:在分离得到的592株肺炎克雷伯菌中,标本分布以痰液(52.7%)为主,其次为尿液(20.1%)、血液(10.5%)等;科室分布以重症医学科(27.5%)为主,其次为呼吸内科(20.8%)、神经内外科(13.7%)、中医科(9.3%)等。该菌对头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等临床抗生素耐药率超过45%;而CRKP几乎对临床常用抗菌全部耐药,仅对替加环素、阿米卡星、米诺环素保持较低耐药率,其中CRKP以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。结论:临床感染KPN现状严峻,耐药程度较高,特别是CRKP几乎对所有临床常用抗生素耐药,因此急需临床合理使用抗菌药物,并加强对该菌监测好。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性 crkp

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某医院ICU疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查与控制

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作者 王鹏 谢晖 +1 位作者 杨文娟 徐伟 《安徽预防医学杂志》 2023年第5期389-393,共5页

目的 对某医院重症监护病房(ICU)疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发和控制进行调查分析,为提升医院感染控制水平提供参考。方法 对某医院ICU中检出CRKP的患者进行流行病学调查,对ICU病房进行环境卫生学检测,并采取相应的... 目的 对某医院重症监护病房(ICU)疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发和控制进行调查分析,为提升医院感染控制水平提供参考。方法 对某医院ICU中检出CRKP的患者进行流行病学调查,对ICU病房进行环境卫生学检测,并采取相应的措施。结果 8例患者中6例检出的CRKP对抗生素耐药性一致,所有病例住院时间和床位均存在重叠与相邻,6例患者的保洁人员均为同一人负责。在保洁员手、呼吸机表面、监护仪表面与窗栏检出的CRKP与6例患者检出的CRKP药敏结果一致。通过采取提高病房环境清洁消毒频率、加强手卫生执行力度以及加强科室人员管控与医院感染防控培训等措施后,医院感染得到了有效控制。结论 保洁人员对手卫生执行不规范以及病房环境清洁消毒不到位是导致此次ICU疑似CRKP院内感染暴发的主要原因。为及时研判疫情性质,开展暴发原因调查,并采取相应防控策略能够有效地控制医院感染的暴发。 展开更多

关键词 重症监护病房 疑似医院感染暴发 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 调查

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宁波地区临床分离CRKP中mcr基因分布及常用黏菌素敏感差异性分析

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作者 卢雯君 吴巧萍 +3 位作者 李情操 裘雪丹 赵玉杰 乐景阳 《中国卫生检验杂志》 CAS 2023年第20期2473-2476,共4页

目的了解宁波地区医院临床分离CRKP中mcr基因分布,以及黏菌素耐药情况,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳的方法,对2019年7月—2022年6月宁波地区多中心医院临床分离CRKP分别进行mcr-1... 目的了解宁波地区医院临床分离CRKP中mcr基因分布,以及黏菌素耐药情况,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳的方法,对2019年7月—2022年6月宁波地区多中心医院临床分离CRKP分别进行mcr-1、mcr-2、mcr-3、mcr-4和mcr-5基因筛查;检测CRKP对临床常见抗菌药物的耐药率;采用微量肉汤稀释法进行黏菌素(硫酸多黏菌素B和硫酸多黏菌素E)的敏感性检测。结果150株CRKP中mcr-1阳性菌株共有1株,阳性率为0.68%,未检出mcr-2、mcr-3、mcr-4和mcr-5基因;CRKP对临床常见抗菌药物的耐药性较高,极少数具有敏感性;150株CRKP对硫酸多黏菌素B和硫酸多黏菌素E的敏感率分别为97.3%和96.7%,无明显差异,其中MIC_(50)分别为1μg/ml和0.5μg/ml,MIC_(90)均为1μg/ml;mcr-1阳性菌株对硫酸多黏菌素B和硫酸多黏菌素E均耐药。结论宁波地区CRKP对临床常规抗菌药物敏感性较低,对2种黏菌素敏感性均较高,其中mcr基因分布率较低,但携带mcr-1基因菌株表现为黏菌素耐药。 展开更多

关键词 crkp mcr基因 硫酸多黏菌素B 硫酸多黏菌素E 耐药性

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